醫(yī)療救助申請書（20篇）

第醫(yī)療救助申請書（20篇）醫(yī)療救助申請書（20篇）

醫(yī)療救助申請書篇1尊敬的鄉(xiāng)民政領(lǐng)導(dǎo)：

本人，女，________年____月出生，系____縣____鄉(xiāng)____村人，經(jīng)縣人民醫(yī)院和市人民醫(yī)院檢查確診患有慢性尿毒癥?，F(xiàn)經(jīng)過兩個醫(yī)院一個多月的精心治療后，病情已有點(diǎn)好轉(zhuǎn)，但還需定期去醫(yī)院做血透維持生命，每星期做兩次血透，每一次血透費(fèi)用________元，現(xiàn)已花去醫(yī)藥費(fèi)及各種費(fèi)用________元。由于本人家庭困難沒有固定經(jīng)濟(jì)來源，度日艱難，無法解決醫(yī)療費(fèi)用，因此特向民政部門申請醫(yī)療救助，解決自己的實(shí)際困難，懇請各位領(lǐng)導(dǎo)希給予支持和救助為盼。

此致敬禮！

申請人：________年____月____日

醫(yī)療救助申請書篇2_________縣民政局：

我叫_________，女，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)年47歲，家住_________縣_________鎮(zhèn)_________村，家庭其他成員4人。我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫(yī)院多次治療無效，_________年5月下旬急性發(fā)作，在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤手術(shù)，先后將近花去醫(yī)療費(fèi)5600多元，親人陪護(hù)住宿、生活花費(fèi)1000多元，結(jié)果手術(shù)費(fèi)用超出農(nóng)村合療報銷范圍，沒能報銷。手術(shù)后我體弱多病，生活所迫致勞累過度，引發(fā)先天性眼球震顫病癥，誘發(fā)雙眼白內(nèi)障，雙眼接近失明，痛苦萬分，萬般無奈之下，只好前往西京醫(yī)院救治。手術(shù)分兩次進(jìn)行：第一次手術(shù)是_________年6月18日，手術(shù)費(fèi)用7500多元;第二次手術(shù)是7月3日，手術(shù)費(fèi)用6900多元。短短三個月就做了三次手術(shù)，三次手術(shù)花費(fèi)近25000多元，農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅報銷_________多元，目前還在不斷服藥治療。因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入極低，生活非常困難，手術(shù)醫(yī)藥費(fèi)用是從親戚朋友處籌借來的，此次花費(fèi)猶如雪上加霜，我們家無力承擔(dān)償還巨大的的醫(yī)治費(fèi)用，因此我不得不向_________縣民政局申請醫(yī)療救助。望被救助為謝!

此致

敬禮!

簽名：

時間：20_________年_________月_________日

醫(yī)療救助申請書篇3梁河縣民政部門：

我叫李*省，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。

我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。XX年7月份以來，經(jīng)?？人?，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。

醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助!

此致

敬禮!

申請人

醫(yī)療救助申請書篇4尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

本人于20_________年三月進(jìn)公司任信息采集員一職，一直以來工作兢兢業(yè)業(yè)，業(yè)務(wù)上認(rèn)真鉆研，為公司之工作盡己綿薄之力。八月炎炎夏日，因公司人員短缺，領(lǐng)導(dǎo)安排加班加點(diǎn)，我毫無怨言，保質(zhì)保量完成本職工作的同時，還兼起了主管分配的大組工作(主管到公司幫忙期間的工作)，整月都未曾休息過一天。九月份，本人感身體不適，但由于崗位是一人一崗制，我深知自身擔(dān)負(fù)的責(zé)任，所以一直堅守在崗位。直至十月十七日，身體感到非常不適，去醫(yī)院急診，確診為糖尿病，血糖嚴(yán)重失控，需立即住院治療。住院期間，主任醫(yī)師告知我血糖指數(shù)非常不穩(wěn)定，難于控制，建議裝置胰島素泵。該泵費(fèi)用要陸萬元，而且不列入醫(yī)保范圍。我是家中的獨(dú)子，是家里唯一的主要勞動力，父親是名普通的退休工人，母親是家庭主婦，沒有勞保，父親每月的退休工資只有一千元左右，這一筆昂貴的醫(yī)療費(fèi)用對我們家來說簡直就是一串天文數(shù)字，沉重的負(fù)擔(dān)壓得我年邁的雙親透不過的氣來。俗話說：不孝有三，無后為大。因?yàn)檫@個病，我已到而立之年卻未能娶妻生子，實(shí)在有愧于父母。現(xiàn)在又將這么沉重的擔(dān)子壓在老父母身上，我于心何問：老天，為何對我這么不公前世，我到底做錯了什么，這世要我來承受如此苦難無奈之時心存一線希望向公司領(lǐng)導(dǎo)求助，望公司領(lǐng)導(dǎo)和同仁能在我困難之際，伸出援手救助，我相信人間自有真情在，危難之時見真情。

特困醫(yī)療救助申請書申請書此致

敬禮!

簽名：

時間：20_________年_________月_________日

醫(yī)療救助申請書篇5姓名

人口

均年收入

申請救助理由：

我叫，女，漢族。因意外摔傷導(dǎo)致終身殘廢（一級）。

殘疾證號：330324

臨床診斷結(jié)論：

蛛網(wǎng)膜下出血；腦室出血；梗塞性腦積水；肺部感染；敗血癥；尿路感染等。

救治醫(yī)院及費(fèi)用開銷：

首救，醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（開銷：250734.69元，收費(fèi)票據(jù)1張）

轉(zhuǎn)入，中國人民解放軍x醫(yī)院（開銷：139207.67元，收費(fèi)票據(jù)2張）

其他醫(yī)療費(fèi)用及護(hù)理等費(fèi)用（開銷：約為4000元，收費(fèi)票據(jù)7張）

三類總合計支出費(fèi)用：393942.36元

現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療保險報銷：160000元（最高保額）

自付費(fèi)用：233942.36元（借取而來）

入、出院時間：

首救，醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

入院時間：________年____月2____日21時轉(zhuǎn)出時間：________年____月____日10時

轉(zhuǎn)入，中國人民解放軍x醫(yī)院

轉(zhuǎn)入時間：________年____月____日15時出院時間：________年____月____日11時

家庭成員：

女患者臥病在床癱瘓無收入

男患者丈夫照顧妻子務(wù)農(nóng)年收入3000元

情況說明：

民婦，因意外造成終生殘疾，生活不能自理，再無站起來的機(jī)會，現(xiàn)在臥床等死，苦苦掙扎。家中經(jīng)濟(jì)早已是一貧如洗，債臺高筑。丈夫戴成福年老體弱，為了照顧我，快70歲的人了還要去幫別人家地里做零活賺點(diǎn)生活費(fèi)貼補(bǔ)家用。

近40萬的直接醫(yī)療費(fèi)用開銷，雖說醫(yī)保部門給予了16萬的報銷，但余下24萬東拼西湊的債務(wù)，讓我們這一對老夫妻如何是好。如果說不是因?yàn)槲壹依项^子倔強(qiáng)的脾氣，他從不愿虧欠別人，特別是這些困難時愿意幫助我們的好心人，我們還不如一死解脫。

尊敬的各級政府領(lǐng)導(dǎo)，請可憐可憐我們這一對無依無靠的老夫妻，給予恩賜一部分醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，讓我們不要在良心上虧欠哪些幫助過我們的人太多。今生今世我再也站不起來了，如果有來世我愿意做牛做馬也要報答各位的大恩大德。

萬望可憐，盡發(fā)慈悲之心，萬謝！

申請人簽名：

________年____月x____日

醫(yī)療救助申請書篇6_________民政局領(lǐng)導(dǎo)：

我是某村村民_________(身份證號)，今年_________歲，長期患有_________疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經(jīng)濟(jì)收入來源，屬于特困群眾。

我于二零_________年_________月_________日，不慎摔傷導(dǎo)致_________(傷情說明)，傷情嚴(yán)重，且住院治療期間共花費(fèi)大量醫(yī)療費(fèi)，共計_________元，有相關(guān)票據(jù)為證。由于本人年邁無收入，難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)用，特申請?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助，望批準(zhǔn)。

特此申請。

醫(yī)療救助申請書篇7縣民政局：

我叫_________，今年62歲，身份證號碼為_________。系我縣_________村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶。

我于20_________年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎，無法行走，喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。今年以來，先后到安陽、邯鄲進(jìn)行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。實(shí)在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進(jìn)了解放軍總醫(yī)院，先后做了兩次大手術(shù)，花去醫(yī)療費(fèi)十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經(jīng)是十八萬多。對于一個農(nóng)村家庭來說，這無疑是一個天文數(shù)字。

我兩個兒子參軍，微薄的津貼孩子不舍得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予救助。

此致

敬禮!

簽名：

時間：20_________年_________月_________日

醫(yī)療救助申請書篇8醫(yī)療救助申請書

xx縣民政局：

我叫，現(xiàn)年xx歲；家住xx縣、xx鎮(zhèn)、xx村二組山上。地處偏僻，交通閉塞，環(huán)境惡劣，自然災(zāi)害頻繁。經(jīng)濟(jì)落后，生產(chǎn)單一，廣種薄收，家庭經(jīng)濟(jì)來源主要靠種植農(nóng)作物。

我在20__年9月7日因做闌尾炎手術(shù)住進(jìn)了xx醫(yī)院，先后將近花去醫(yī)療費(fèi)x元。手術(shù)后我體弱多病，需要長期治療。我是家里的主要勞動力。在這秋收季節(jié)里，我不能從事體力勞動，需要有人來關(guān)照我和孩子。老父老母還需要供養(yǎng)。一時之間，家里出現(xiàn)前所未有的困境，生活沒有了著落。因此我不得不向xx縣民政局申請醫(yī)療救助。望被救助為謝！

此致敬禮！

申請人：

20__年9月16日

醫(yī)療救助申請書篇9原告：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

被告：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

訴訟請求：

1、請求判令被告支付拖欠的房屋租金_____________(數(shù)額)。

2、請求判令解除原被告間的租賃合同。

3、請求返還原告所有的屋內(nèi)家具一套，價值約_________元。

4、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

事實(shí)和理由：

_______年_______月_______日，原告與被告簽訂了房屋租賃協(xié)議，約定將________________的房屋租賃給被告使用，并約定每月支付租賃費(fèi)用_____________元，原告收取押金_________________元。

被告于_____________時間開始向原告付款，但自_______年_______月_______日開始，被告停止支付房屋租金，

_______年_______月_______日，原告發(fā)現(xiàn)被告還私自將原告租賃房屋內(nèi)的一套家具搬出。

原告多次請求被告支付房租及返還家具，均遭到被告的拒絕。原告無奈之下，起訴至貴院，望貴院審清事實(shí)，判如訴請。

此致

_____________人民法院(房屋所在地)

具狀人：_____________(原告姓名)

時間：_________________

起訴書簽名完畢后，一式三份，原告一份，法院一份，被告一份。

原告身分證復(fù)印件一份交給法院。

被告身分證復(fù)印件一份(或公安機(jī)關(guān)出具的戶籍證明)交給法院

證據(jù)材料一式三分：

1、租賃合同

2、原告在租賃房屋時被告確認(rèn)房屋內(nèi)有該家具的證明。

醫(yī)療救助申請書篇10轉(zhuǎn)讓方：_________________(三人)(簡稱甲方)

受讓方：_________________(二人)(簡稱乙方)

根據(jù)《中華人民共和國農(nóng)村土地承包法》、《農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)管理辦法》、等法律、法規(guī)和國家有關(guān)政策的規(guī)定，甲乙雙方本著平等、自愿、有償?shù)脑瓌t，經(jīng)雙方協(xié)商一致，就農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)讓事宜，訂立本合同。

一、轉(zhuǎn)讓標(biāo)的物：甲方將其承包經(jīng)營的位于敦煌市轉(zhuǎn)渠口鎮(zhèn)鹽茶村二組的承包地(面積：_________________四址界限：_________________)的承包經(jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)讓與乙方從事生產(chǎn)經(jīng)營。

二、轉(zhuǎn)讓期限：轉(zhuǎn)讓的土地承包經(jīng)營權(quán)期限為一次性長期。國家二輪土地承包期限屆至后如果不進(jìn)行調(diào)整為永久長期，如果進(jìn)行調(diào)整按照調(diào)整后的期限順延。

三、轉(zhuǎn)讓價格：轉(zhuǎn)讓的土地承包經(jīng)營權(quán)的轉(zhuǎn)讓金為_________________元人民幣。包括甲方承包經(jīng)營該地塊時對該地塊的改良投入資金。

四、轉(zhuǎn)讓金的給付方式及給付時間：本合同生效后五日內(nèi)乙方一次性以現(xiàn)金方式給付。甲方收到轉(zhuǎn)讓金時須向乙方出具收款收據(jù)。

五、土地承包經(jīng)營權(quán)的交付時間及方式：本合同生效后五日內(nèi)甲方將所轉(zhuǎn)讓的土地交付于乙方。

六、用途：乙方轉(zhuǎn)讓土地后有權(quán)自主經(jīng)營，從事農(nóng)業(yè)、林業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、修建臨時房屋、圈舍等，乙方不得干涉。

七、轉(zhuǎn)讓土地承包經(jīng)營權(quán)必須經(jīng)發(fā)包方同意，并由甲方辦理有關(guān)手續(xù)，在發(fā)包方及村民小組處備案登記，在合同生效后甲方終止與發(fā)包方的承包關(guān)系，乙方與發(fā)包方確立新的承包關(guān)系。

八、特別約定：本合同生效后，由該土地所產(chǎn)生的一切權(quán)利、義務(wù)都由乙方承擔(dān)和享有。涉及村、鎮(zhèn)、企業(yè)、國家等對該土地進(jìn)行征用、征收、拆遷等，所給付的土地及地上附著物的補(bǔ)償均歸乙方所有，與甲方無任何關(guān)

九、違約責(zé)任：本合同是甲、乙雙方的真實(shí)意思表示，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)守恪行。如果違約，違約方給付守約方違約金人民幣伍萬元，如果違約金不足以彌補(bǔ)損失時還應(yīng)當(dāng)賠償損失。

十、本合同未盡事宜，雙方另行協(xié)商。

十一、本合同須經(jīng)雙方簽字、發(fā)包方同意并經(jīng)發(fā)包方及村民小組登記備案后生效。壹式肆份，甲、乙雙方各執(zhí)壹份，發(fā)包方壹份，村民小組壹分。

(此頁無正文)

甲方簽字：_________________身份證號：_________________

甲方簽字：_________________身份證號：_________________

甲方簽字：_________________身份證號：_________________

甲方住址：_________________

乙方簽字：_________________身份證號：_________________

乙方簽字：_________________身份證號：_________________

乙方住址：_________________轉(zhuǎn)讓方(以下簡稱甲方)__________

受讓方(以下簡稱乙方)__________

甲乙雙方依據(jù)《中華人民共和國農(nóng)村土地承包法》等有關(guān)法律、法規(guī)和國家有關(guān)政策的規(guī)定，本著平等、自愿、有償?shù)脑瓌t，就土地承包經(jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)讓簽訂本合同以供遵守。

一、轉(zhuǎn)讓標(biāo)的

甲方將其承包經(jīng)營的__________鄉(xiāng)(鎮(zhèn))__________村__________組__________畝土地(地塊名稱、等級、四至、土地用途附后)的承包經(jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)讓給乙方從事__________(主營項(xiàng)目)生產(chǎn)經(jīng)營。

二、轉(zhuǎn)讓期限

轉(zhuǎn)讓的土地承包經(jīng)營權(quán)年限為__________年，即自__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止。

三、轉(zhuǎn)讓價格

轉(zhuǎn)讓的土地承包經(jīng)營權(quán)的轉(zhuǎn)讓金為__________元人民幣。甲方承包經(jīng)營相關(guān)地塊時對該地塊實(shí)際投入資金和人力改造的，可收取合理的補(bǔ)償金。本合同的補(bǔ)償金為__________元(沒有補(bǔ)償金時可填寫為零元)兩項(xiàng)合計總金額為__________元人民幣。

四、支付方式和時間

乙方采取下列第__________種方式和時間支付轉(zhuǎn)讓金和補(bǔ)償金：

1、現(xiàn)金方式(一次或分次)支付轉(zhuǎn)讓金和補(bǔ)償金(無補(bǔ)償金時可劃去)，支付的時間為__________.

2、實(shí)物方式(一次或分次)支付轉(zhuǎn)讓金和補(bǔ)償金(無補(bǔ)償金時可劃去)，實(shí)物為______(具體內(nèi)容見附件)時間為__________.

五、土地承包經(jīng)營權(quán)的交付時間和方式

甲方應(yīng)于年__________月__________日前將轉(zhuǎn)讓承包經(jīng)營權(quán)的土地交付乙方。

交付方式為__________或?qū)嵉匾淮涡匀拷桓丁?/p>

六、承包經(jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)讓和使用的特別約定

1、轉(zhuǎn)讓土地承包經(jīng)營權(quán)必須經(jīng)發(fā)包方同意，并由甲方辦理有關(guān)手續(xù)，在合同生效后甲方終止與發(fā)包方的承包關(guān)系。

2、甲方交付的承包經(jīng)營土地必須符合雙方約定的標(biāo)準(zhǔn)。

3、乙方必須與發(fā)包方確立新的承包關(guān)系，變更土地經(jīng)營權(quán)證書，簽訂新的土地承包經(jīng)營合同，方能獲得土地承包經(jīng)營權(quán)。

4、乙方獲得土地承包經(jīng)營權(quán)后，依法享有該土地的使用、收益、自主組織生產(chǎn)經(jīng)營和產(chǎn)品處置權(quán)。

5、乙方必須按土地畝數(shù)承擔(dān)農(nóng)業(yè)稅費(fèi)和國家政策規(guī)定的其他義務(wù)。

6、乙方必須依法保護(hù)和合理利用土地，不得掠奪性經(jīng)營，不得給土地造成永久性損害，并負(fù)責(zé)保護(hù)好承包土地上的林木、排灌設(shè)施等國家和集體財產(chǎn)。

7、乙方不得改變土地的農(nóng)業(yè)用途，不得用于非農(nóng)建設(shè)。

8、其他約定：_____________.

七、違約責(zé)任

1、甲乙雙方在合同生效后應(yīng)本著誠信的原則嚴(yán)格履行合同義務(wù)。如一方當(dāng)事人違約，應(yīng)向守約一方支付違約金。違約金的數(shù)額為__________.

2、如果違約金尚不足以彌補(bǔ)守約方經(jīng)濟(jì)損失時，違約方應(yīng)在違約金之外增加支付賠償金。賠償金的數(shù)額依具體損失情況由甲乙雙方協(xié)商或土地承包仲裁機(jī)構(gòu)裁決，也可由人民法院判決。

八、爭議條款

因本合同的訂立、效力、履行、變更及解除等發(fā)生爭議時，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成的按下列第__________種方式解決：

1、提請村民委員會、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、農(nóng)村土地承包管理機(jī)關(guān)調(diào)解;

2、提請__________仲裁委員會仲裁;

3、向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

九、生效條件

甲乙雙方約定，本合同須經(jīng)雙方簽字、發(fā)包方同意并經(jīng)__________鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府農(nóng)村經(jīng)營管理機(jī)構(gòu)備案(或鑒證)后生效。

十、其他條款

本合同未盡事宜，可經(jīng)雙方協(xié)商一致簽定補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等效力。

本合同一式四份，由甲乙雙方、發(fā)包方和鑒證、備案單位各執(zhí)一份。

甲方代表人(簽章)__________乙方代表人(簽章)__________

身份證號：_____________身份證號：_____________

住址：_____________住址：_____________

__________年__________月__________日__________年__________月__________日

發(fā)包方(簽章)__________鑒證單位(簽章)__________

法定代表人身份證號：_____________

__________年__________月__________日__________年__________月__________日

發(fā)包方代表(簽章)：_________________

________年____月____日尊敬的領(lǐng)導(dǎo)您好：

_____________年__________月__________日上午，由于工作責(zé)任心的不足，在我身上出現(xiàn)了“調(diào)換班期導(dǎo)致的曠班”錯誤，盡管我不是故意的行為，但已造成了嚴(yán)重不良后果。認(rèn)真反思之后，我覺得現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)任何理由，都只是托詞，我不想再為自己的錯誤找任何借口，那只能讓我更加慚愧。我現(xiàn)在懷著十二萬分的愧疚給您寫下這份檢討書，以向您表示我對曠工這種錯誤行為的懊悔和再不出現(xiàn)同類行為的決心。

一、我的反思

1、放松思想覺悟、沒有嚴(yán)格要求和約束自己是這次錯誤發(fā)生的主要原因。對廠規(guī)廠紀(jì)的重視嚴(yán)重不足。就算是有認(rèn)識，也沒能在行動上真正予以執(zhí)行。

2、敬業(yè)工作的思想觀念不夠深刻.不夠正確.沒有認(rèn)識到現(xiàn)在的一份合適工作的機(jī)會是多么的難得和重要。

3、平時生活作風(fēng)懶散，有可能造成別人的效仿，在同事中間造成了不良的影響，影響單位的整體紀(jì)律性。

二、整改措施：

1、以本次錯誤為教訓(xùn)，樹立牢固的組織紀(jì)律觀念，不遲到、不早退、不曠班、不自行調(diào)班，嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律和請、銷假制度。

2、認(rèn)真克服生活懶散、粗心大意的缺點(diǎn)，努力將工作做好，以優(yōu)秀的表現(xiàn)來彌補(bǔ)我的過錯。

3、經(jīng)常和管理者加強(qiáng)溝通。加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身思想素質(zhì)，保證不再出現(xiàn)上述錯誤。

上述檢討，不能表述我對我自己的譴責(zé)，更多的悔恨和責(zé)罵，深埋在我的心理。我錯了，我請求領(lǐng)導(dǎo)能給我改正錯誤的機(jī)會。我也會吸取教訓(xùn)、引以為戒，以更加積極和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度投入工作。

請領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督、幫助我改正缺點(diǎn)，取得更大的進(jìn)步和成功。

檢討人：______________申請人：_________________、性別_______、年齡_______、職業(yè)_______、地址_____________________、職務(wù)______________

被申請人：_________________、地址_____________________、法定代表人姓名_____________________、職務(wù)_____________________

申請人因不服被申請人___________年_________月___________日作出的_________________具體行政行為，向_________________機(jī)關(guān)提出復(fù)議申請，要求_________________。

事實(shí)及理由：_________________

此致

(受理復(fù)議申請的行政機(jī)關(guān))

申請人：_________________(簽名或蓋章)

________年_______月_____日

附：1.申請書副本________份;

2.證據(jù)__________份。

__________年__________月__________日

醫(yī)療救助申請書篇11X企業(yè)發(fā)展有限公司

售點(diǎn)裝修整改申請表

售點(diǎn)名稱：

售點(diǎn)詳細(xì)地址：

聯(lián)系電話：

售點(diǎn)負(fù)責(zé)人：

原開店時間：

計劃整改開業(yè)時間：

經(jīng)營模式：□加盟□公司自營

代理商名稱：

聯(lián)系電話：

目前代理品牌：

售點(diǎn)類型：□專賣店□店中店

售點(diǎn)位置：級售點(diǎn)面積：㎡門面寬度m門面進(jìn)深m

原裝修總金額：萬原裝修時間：計劃整改時間：

要求是否達(dá)到：□店鋪裝修驗(yàn)收□道具安裝□售點(diǎn)照片（附3圖4照）

改造類型：□整體改造□局部改造□擴(kuò)大面積

售點(diǎn)財務(wù)狀況：

1、店鋪?zhàn)馄冢耗?；頂手費(fèi)：元；店租：元/月；扣點(diǎn)：%

2、裝修費(fèi)用預(yù)算：元道具費(fèi)用預(yù)算：元。

3、有無配送貨物的車輛：□有□無

4、人員構(gòu)成：店長：人，導(dǎo)購人，其他人員人。

平均人員成本：元/人.月保底銷售額：元。

裝修整改原因：

業(yè)務(wù)經(jīng)理簽名：

裝修整改意見：

分公司經(jīng)理：

申請人：

市場部意見：

零售部：

拓展部審核：

備注：

醫(yī)療救助申請書篇12_____________公司你好：

本人于___________年___________月___________日與貴公司簽訂了一份___________協(xié)議，協(xié)議編號___________。

本人所預(yù)購房屋(以下簡稱該房屋)面積為___________平米，單價為___________元/平米，總價為___________元，地址位于*自治區(qū)**市_________________路___________棟___________座___________層___________號。

由于該房屋申請審批手續(xù)時間過長和本人在生意上急需資金周轉(zhuǎn)的原因，本人經(jīng)過與貴公司的相關(guān)負(fù)責(zé)人溝通后，雙方協(xié)商一致，同意解除此_____________協(xié)議，________________公司同意在一個月(即本申請之日起)內(nèi)辦理好此退房手續(xù)并無息退還給本人之前預(yù)付給貴公司的預(yù)付購房款(該房屋總價的20%)：_________________

___________元(大寫_________________)。

望貴公司盡快辦理相關(guān)事宜。

本申請書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字/蓋章后具同等法律效力。

業(yè)主簽名：______________

公司簽收：______________

日期：________________

日期：______________

醫(yī)療救助申請書篇13擬融資租賃主要設(shè)備概況如下：

設(shè)備名稱

型號和規(guī)格

數(shù)量

單價

要求交貨時間

供應(yīng)商

合計：

1、本申請人自主選擇上述經(jīng)銷商及設(shè)備，自愿向中國融資租賃有限*司提出融資租賃申請，并按要求提供相關(guān)資料。本申請人保證所提供的相關(guān)資料原件及復(fù)印件、所填內(nèi)容及《租賃申請書附表》均屬真實(shí)、完整、合法、有效，貴司有權(quán)向有關(guān)方面調(diào)查核實(shí)。若因本申請人提供資料及信息失實(shí)導(dǎo)致貴司損失，本申請人承擔(dān)全部責(zé)任，并賠償全部損失。

2、本申請人所提供的聯(lián)系方式均真實(shí)有效，與融資租賃相關(guān)的資料文件凡傳遞至《租賃申請書附表》注冊地址或辦公地址均視為本申請人收妥，若本申請人聯(lián)系方式改變將及時以書面形式通知貴司。

3、我單位承諾：貴司為我單位提供融資租賃服務(wù)，我單位將相應(yīng)提供保證、抵押、質(zhì)押等一項(xiàng)或多項(xiàng)貴司認(rèn)可的擔(dān)保措施，按照貴司要求辦理有關(guān)手續(xù)和支付相關(guān)費(fèi)用，并保證我單位所提供的擔(dān)保措施合法有效。

4、貴司有權(quán)拒絕本申請，而無須給予任何理由，且可以不退回全部申請資料。

5、若貴司審核后同意操作本項(xiàng)目，則本申請人保證自貴司同意之日起3個月內(nèi)起租;如未起租，給貴司造成的任何費(fèi)用和損失由我單位承擔(dān)。

6、本項(xiàng)目聯(lián)系人：;聯(lián)系電話：.

特此申請!

申請人：

申請日期：年月日

醫(yī)療救助申請書篇14我是工藝職三2班的陳，我因在職二第一學(xué)期的期中考英語科作弊在而得到學(xué)校的警告處分。事后受到老師的嚴(yán)肅批評和耐心教導(dǎo)，我感到很內(nèi)疚，同時對自己的所作所為感到非常后悔。

在老師的耐心教導(dǎo)之后，我明白到每做一件事情都應(yīng)該三思而后行，因?yàn)槿魏我淮蔚腻e誤都有可能影響我一生。這一次教訓(xùn)就是最好的例子，這次作弊使我在心里留下了沉重的陰影。不過既然做錯了，就應(yīng)該從這一刻開始改正自己。

在這差不多二年的時間里面，我深刻地反省自己的錯誤，努力地學(xué)習(xí)英語，把英語科的成績趕上去，也從過去的陰影當(dāng)中淡出來了。我變得更加自信，積極參加團(tuán)體活動，與同學(xué)也相處得非常融洽，還被評為“優(yōu)秀班干部”、“衛(wèi)生積極分子”等稱號，在眾多的掌聲當(dāng)中我感到很光榮，同時我并沒有驕傲，而是比以前更加積極進(jìn)取了，我在專業(yè)當(dāng)中爆發(fā)出最大的激情，我視我專業(yè)如生命，我比以前任何時候更熱愛我的專業(yè)了，不過正因?yàn)槿绱?，我發(fā)現(xiàn)我所學(xué)的知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我不可以將目光局限于專業(yè)之內(nèi)，我應(yīng)該把對專業(yè)的認(rèn)識看成是對世界的認(rèn)識，我將會用一生的時間去把握我的專業(yè)，用一生的時間去理解世界，最終我專業(yè)等同于世界，我生命亦等同于世界，我生命的終結(jié)，意味著世界的終結(jié)，就如微軟失去了蓋茨，我失去了泳儀一樣，失去了我，世界亦將失去了意義，因?yàn)槭澜缡怯晌叶x。

最后，我懇請各位老師能夠讓我撤消處分，不要讓我在完美的人生當(dāng)中留下一點(diǎn)的污垢，謝謝！

醫(yī)療救助申請書篇15收款行名稱及地址

國外銀行費(fèi)用由“X”支付，如未注明，則由收款人負(fù)擔(dān)

□收款人（Beneficiary）

□匯款人（Remitter）

醫(yī)療救助申請書篇16執(zhí)行申請人：___________________________有限公司住所地：_________________________________

法定代表人：___________________________電話：____________________________________被申請人：_________________市__________有限公司住所地：___________________________市__________道_____號

法定代表人：__________________________電話：_______________________________

申請事項(xiàng)：_________________

1、請求強(qiáng)制執(zhí)行(_______)海民初字第______________號民事判決書即被申請人向申請人支付貨款___________元人民幣，承擔(dān)訴訟費(fèi)___________元人民幣，違約金以未付貨款___________元人民幣，自___________年___________月___________日至貨款付清之日止，按每日萬分之二點(diǎn)一計算，以上共計___________元人民幣(至執(zhí)行立案時)。

2、被申請人加倍支付遲延履行利息。事實(shí)與理由：

執(zhí)行申請人訴被申請人買賣合同糾紛一案，___________年___________月___________日__________________人民法院做出(_________)海民初字第_______________號民事判決，確定被申請人向申請人支付_________元人民幣，承擔(dān)訴訟費(fèi)_________元人民幣，違約金以未付貨款_________元人民幣，自___________年___________月___________日至貨款付清之日止，按每日萬分之二點(diǎn)一計算，至執(zhí)行立案時違約金_________元人民幣?，F(xiàn)在該民事判決已經(jīng)生效。被申請人拒不履行判決，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特申請貴院強(qiáng)制執(zhí)行該判決。

此致

______________________人民法院

執(zhí)行申請人：_________________

法定代表人：_________________

___________年___________月___________日

醫(yī)療救助申請書篇17_____企業(yè)發(fā)展有限公司

售點(diǎn)裝修申請表

售點(diǎn)名稱：

售點(diǎn)詳細(xì)地址：

聯(lián)系電話：

售點(diǎn)負(fù)責(zé)人：

原開店時間：

計劃整改開業(yè)時間：

經(jīng)營模式：□加盟□公司自營

代理商名稱：

聯(lián)系電話：

目前代理品牌：

售點(diǎn)類型：□專賣店□店中店

售點(diǎn)位置：級售點(diǎn)面積：㎡門面寬度門面進(jìn)深

原裝修總金額：萬原裝修時間：計劃整改時間：

要求是否達(dá)到：□店鋪裝修驗(yàn)收□道具安裝□售點(diǎn)照片

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