抗菌藥物臨床應用指導原則-兒科合理應用探析

抗菌藥物臨床應用指導原則

—兒科合理應用探析抗菌藥物信息鏈接1、自40年代青霉素開始應用到臨床，已上市的抗生素原料藥已達500余種，臨床常用的品種亦高達200余種。2、隨抗菌藥物的廣泛使用，主要病菌對抗生素產(chǎn)生耐藥的勢頭越來越嚴重?？咕幬镄畔㈡溄訐?jù)統(tǒng)計 20世紀末金黃色葡萄球菌：對青霉素耐藥40年代1%＞90%MRSA總耐藥率由1974年2%＞39.7PRSP總耐藥率由80年代＜10%＞40-60%

我國＞22.5%淋球菌總耐藥率在50年代約幾乎為零＞60%喹諾酮類 70年代高度敏感30-80%其中我國（如大腸桿菌達20%，幽門螺桿菌80%）結核菌在80年代由于采用四聯(lián)療法和短程治療，人們期望能消滅結核，但隨AIDS流行，疫情迅速回升，且出現(xiàn)多重耐藥，WHO不得不在93年宣布全球緊急狀態(tài)抗菌藥物信息鏈接3、隨抗菌藥物廣泛應用，藥物不良反應的矛盾也日趨嚴重①20世紀90年代國外統(tǒng)計，住院患者發(fā)生藥物不良反應占10-20%，因ADR而住院占總住院數(shù)0.3%-0.5%②抗菌藥物所致肝臟損害ADR24-26%，腎臟損害占20-30%。我國每年新增聾啞兒3萬名，50%與藥物有關，尤其是氨基糖苷類，其它主要是免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、二重感染，甚至發(fā)生嚴重的過敏反應。③我院2003年藥品消耗中，抗生素制劑占47.62%，發(fā)生顯著藥物不良反應107例，全部由抗生素引起。抗菌藥物信息鏈接4、我國臨床上呼吸道感染患者處方應用抗菌藥物超過90%，2000年美國510萬上感患者，也有50-60%會用抗生素。5、美國統(tǒng)計每年花費在抗菌藥物費用超過150億美元。2000年WHO關于細菌耐藥問題發(fā)出警告全球各國耐抗生素感染發(fā)病率的上升使一度可以治療的疾病難以治愈，如果各國政府不努力控制耐藥問題，我們將要返回到抗生素發(fā)現(xiàn)前后時代。藥物不良反應和醫(yī)療支出逐年增加國內ADR監(jiān)測中心統(tǒng)計，ADR臨床發(fā)生率約10.2%，占門診患者的2-3%，因ADR而住院的患者占住院人數(shù)的1.7-4.5%。我國每年有20萬人死于藥物不良反應。其中，40%死于抗生素的濫用，表明我國濫用抗生素的嚴重性。1999年人均住院費2891.1元，2003年人均住院費3910.7元，年平均增長7.8%2005年1-6月，國家ADR監(jiān)測中心收到36377份報告，達28/百萬人口。超過2003年全年和2004年上半年數(shù)量中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的爭議7月底，國務院發(fā)展研究中心發(fā)布對中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進行總體性評價和反思：認為醫(yī)衛(wèi)體制商業(yè)化、市場化是完全錯誤的表現(xiàn)：政府投入不足，以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)療費用增長超過GDP增長，醫(yī)療衛(wèi)生公平性嚴重下降，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展緩慢，群眾看病維、看病貴仍未解決結果：政府、醫(yī)療機構和醫(yī)務人員、群眾三不滿意抗菌藥物臨床應用指導原則《指導》由中華醫(yī)學會、中華醫(yī)院管理學會、藥事管理專業(yè)委員會、中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會制定

分4部分 “抗菌藥物臨床應用的基本原則”

“抗菌藥物臨床應用的管理”

“各類抗菌藥物的適應癥和注意事項”

“各類細菌性感染的原則及病原治療”

2004年8月9日，中華人民共和國衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、中國人民解放軍總后勤衛(wèi)生部正式發(fā)布施行。

抗菌藥物臨床應用指導原則目的為推動合理使用抗菌藥物、規(guī)范醫(yī)療機構和醫(yī)務人員用藥行為。要求各級各類醫(yī)療機構和醫(yī)務人員應認真學習，貫徹執(zhí)行。達到提高我國感染性疾病的抗菌治療水平，減緩細菌耐藥性的發(fā)展，降低醫(yī)藥費用。第一部分抗菌藥物臨床應用的基本原則1、診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物。2、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物。3、按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥。4、抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂，包括選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等?？咕幬锏木植繎?、應盡量避免：因為皮膚粘膜局部應用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達到有效濃度，反易引起過敏反應或導致耐藥菌產(chǎn)生，因此治療全身性感染或臟器感染時應避免局部應用抗菌藥物。2、抗菌藥物的局部應用只限于少數(shù)情況：

①全身給藥后在感染部位難以達到治療濃度時，可加用局部給藥作為輔助治療。

②中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時某些藥物可同時鞘內給藥。

③充塞的厚壁膿腫膿腔內注入抗菌藥物。

④眼科等其他科室感染的局部用藥等。抗菌藥物的局部應用3、某些皮膚表層及口腔、陰道等粘膜表面的感染可采用抗菌藥物局部應用或外用，但應避免將主要供全身應用的品種作局部用藥。4、局部用藥宜采用刺激小、不易吸收、不易導致耐藥性和過敏反應的抗菌劑，青霉素類頭孢菌素等易產(chǎn)生過敏反應的藥物不可局部應用。5、氨基糖苷類等耳毒性藥物不可局部滴耳?？咕幬镱A防性應用的基本原則一、內科及兒科預防用藥 1、用于預防一種或兩種特定病原菌入侵體內引起的感染，可能有效，如目的在于防止任何細菌入侵，則往往無效。 2、預防在一段時間內發(fā)生的感染可能有效；長期預防用藥，常不能達到目的。3、患者原發(fā)疾病可以治愈或緩解者，預防用藥可能有效。原發(fā)疾病不能治愈或緩解者（如免疫缺陷者），預防用藥應盡量不用或少用。對免疫缺陷患者，宜嚴密觀察其病情，一旦出現(xiàn)感染征兆時，在送檢有關標本供培養(yǎng)同時，首先給予經(jīng)驗治療。4、通常不宜常規(guī)預防性應用抗菌藥物的情況：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應用腎上腺皮質激素等患者。聯(lián)合用藥特征1、病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。2、單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌感染，2種或2種以上病原菌感染。3、單一抗菌藥物不能有效控制的感染，如心內膜炎或敗血癥等重癥感染。4、需長期治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌病。

聯(lián)合用藥特征5a、由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時，前者的劑量可適當減少，從而減少其毒性反應。5b、聯(lián)合用藥時宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，如青霉素類、頭孢菌素類等其它

－內酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)合，兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合。5c、聯(lián)合用藥通常采用2種藥物，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個別情況，如結核病的治療。此外必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應將增多。新生兒患者抗菌藥物應用注意事項1、新生兒期肝、腎均未發(fā)育成熟，肝酶的分解不足或缺乏，腎清除功能較差，因此新生兒感染時應避免用毒性大的抗菌藥物，包括主要經(jīng)腎排泄的氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等，以及主要經(jīng)肝代謝的氯霉素。有應用特征時，必須進行濃度監(jiān)測，調整給藥方案，個性化給藥，以確保治療安全有效，不能進行濃度監(jiān)測者，不可選用上述藥物。新生兒患者抗菌藥物應用注意事項2、新生兒期避免應用或禁用可能發(fā)生嚴重不良反應的抗菌藥物（參見表1、3），可影響新生兒生長發(fā)育的四環(huán)素類、喹諾酮類禁用，可導致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應用。3、新生兒期由于腎功能尚不完善，主要經(jīng)腎排出的青霉素類、頭孢菌素類等β-內胺類藥物需減量應用，以防止藥物在體內蓄積，導致嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應的發(fā)生。4、新生兒的體重和組織器官日益成熟，抗菌藥物在新生兒的藥代動力學隨日齡增長而變動，因此使用抗菌藥物時應按日齡調整治療方案。小兒患者抗菌藥物的應用警示1、氨基糖苷類抗生素：該類藥物有明顯耳、腎毒性，小兒患者應盡量避免應用。臨床有明確應用指征且又無其它毒性低的抗菌藥物可供選用時，方可選用該類藥物，并在治療過程中嚴密觀察不良反應，有條件者應進行血藥濃度監(jiān)測，根據(jù)其結果個體化給藥。2、萬古霉素和去甲萬古霉素：該類藥也有一定腎、耳毒性，小兒患者僅在有明確指征時方可選用。在治療過程中應嚴密觀察不良反應，并應進行血藥濃度監(jiān)測，個體化給藥。3、四環(huán)素抗生藥：可導致牙齒黃染及牙釉質發(fā)育不良，不可用于8歲以下小兒。

4、喹諾酮類抗菌藥：由于對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，該類藥物避免用于18歲以下未成年人。

抗菌藥物臨床應用的管理（分級管理辦法）1、臨床選用抗菌藥物應遵循本《指導原則》，根據(jù)感染部位、嚴重程度、致病菌種以及細菌耐藥情況，患者病理生理特點，藥物價格等因素加以綜合分析考慮，參照各類細菌性感染的治療原則及病原治療，一般對輕度與局部感染患者應首先選用非限制使用抗菌藥物進行治療，嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌已對限制使用抗菌藥物敏感時，可選用限制使用抗菌藥物治療；特殊使用抗菌藥物的選用應從嚴控制?？咕幬锱R床應用的管理（分級管理辦法）2、臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方，患者需要應用限制使用抗菌藥物治療時，應該具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師同意并簽名，患者病情需要應用特殊使用抗菌藥物，應具有嚴格臨床用藥特征或確鑿依據(jù)。經(jīng)抗感染或有關專家會診同意，處方需經(jīng)具有高級專業(yè)職務任職資格醫(yī)師簽名。3、緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權限的抗菌藥物，但僅限1天用量。指導原則的幾點說明1、本《原則》為臨床應用抗菌藥物獲取最佳療效，并最大程度避免或減少不良反應的制定，不是教材或參考書，也不涉及具體的給藥方案。2、本《原則》主要限于治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原物所致感染性疾病的抗菌藥物，不是指各種病毒性疾病的寄生蟲病的治療藥物。3、本《原則》中抗菌藥物臨床應用的基本原則在臨床治療中必須遵循，分類抗菌藥物的適應癥和注意事項以及各種感染性疾病的病原治療原則供臨床醫(yī)師參考。指導原則的幾點說明4、為加強對抗菌藥物臨床應用的管理，本《原則》對抗菌藥物應用中的管理也提出了要求，應當遵循。5、本《原則》僅涉及國內臨床常用抗菌藥物的部分品種，重點介紹各類藥物的抗菌作用，適應癥和注意事項，有關抗菌藥物的臨床應用的詳細內容仍應參考有關專業(yè)書籍。6、本《原則》中涉及臨床?？撇糠值某Ｒ姾椭饕母腥拘约膊。渌瓷婕暗母腥救詰獏⒖加嘘P專業(yè)書籍。7、在醫(yī)療工作中臨床醫(yī)師仍應結合患者具體情況，制定個體化給藥方案。8、“病原治療”中除本《指導》所列通常選用的藥品品種外，臨床醫(yī)師可根據(jù)患者臨床情況、細菌耐藥性及當?shù)厮幬锕闆r選用最合適的抗菌藥物。2001年WHO關于抗微生物耐藥性干預措施1、病人和家屬（患者）

（1）關于正確使用藥物的教育（2）健康教育（3）勸阻或限制自我用藥2、處方者和調劑者（醫(yī)、藥師）

（1）培訓（2）指南和處方規(guī)范（3）監(jiān)督和檢測（4）專業(yè)人員的職業(yè)規(guī)范（5）對處方者進行有關促銷活動的教育2001年WHO關于抗微生物耐藥性干預措施3、衛(wèi)生系統(tǒng)（醫(yī)療機構）（1）建立治療委員會（2）建立感染控制委員會（3）編纂抗微生物藥物使用指南（4）抗微生物藥物使用監(jiān)督（5）實驗室網(wǎng)絡和流行病學的耐藥性監(jiān)測2001年WHO關于抗微生物耐藥性干預措施4、政府政策、策略和規(guī)定

（1）國家藥物政策，如基本目錄，標準治療指南（2）所有藥店注冊，GCP（3）憑處方提供抗微生物藥物（4）抗微生物藥物由執(zhí)業(yè)人員調配（5）質量信息系統(tǒng)（6）定期公布藥物信息（7）消除藥物不合理使用的經(jīng)濟動機（8）對推銷藥物進行監(jiān)督2001年WHO關于抗微生物耐藥性干預措施5、制藥企業(yè)（1）制藥企業(yè)研發(fā)藥物的目的（2）對推銷活動進行監(jiān)管（3）根據(jù)“藥品質量經(jīng)營管理規(guī)范（GMP）”進行生產(chǎn)6、非人用抗微生物藥物使用 （1）對具體使用范圍和耐藥性進行監(jiān)察

（2）禁止使用生長促進劑

（3）對生產(chǎn)者（農(nóng)民和獸醫(yī)）進行教育

從難治性支原體肺炎中

對大環(huán)內酯類藥物的思考大環(huán)內酯類藥物對支原體菌有否耐藥不同大環(huán)內酯類藥物對支原體菌的耐藥情況大環(huán)內酯類藥物能否同類聯(lián)合治療不同大環(huán)內酯類能否序貫治療阿齊霉素的治療方案能否修改靜點阿齊霉素與靜點紅霉素哪個更好靜點阿齊霉素的不良反應氨基糖苷類全身給藥后毒性反應的相對頻數(shù)抗生素耳蝸前庭腎臟鏈霉素++++++++雙氫鏈霉素++++++++新霉素++++++++++卡那霉素+++++++慶大霉素++++++妥布霉素+++丁胺卡那霉素+++++++奈替霉素+++紫羅霉素++++++其它引起耳毒性藥物①抗生素類:大環(huán)內酯類（紅霉素）、酰氨醇類（氯霉素）四環(huán)素、萬古霉素、多粘菌素；②抗腫瘤藥：順鉑（順氨銨鉑）、卡波鉑（卡鉑碳鉑）、環(huán)硫鉑（環(huán)己二胺硫酸鉑）、長春新堿、氮芥、博萊霉素、鹽酸丙卡巴肼（甲基苯肼）；③袢利尿藥：利尿酸、速尿、丁尿酸、苯比磺苯酸、氯唑噻磺胺、哌噻乙酸等；④抗瘧藥：奎寧、磷酸氫喹、乙胺嘧啶；⑤水楊酸類藥：阿斯匹林、消炎痛（吲哚美辛）⑥局部使用藥物：丙二醇、酒精、甲酚鹽、潔爾滅、氯碘喹林、洗必泰等；⑦其它：灰黃霉素、聚烯吡酮碘、荊芥油，以及重金屬鹽鉛、汞、砷、鉈、鎘等；序貫治療（Sequentialtherapy）又稱轉換治療（Switchtherapy）、降級治療（Stepdowntherapy）即在經(jīng)過相對短療程靜脈抗生素治療，臨床癥狀基本穩(wěn)定或改善后改為口服抗生素治療?？诜目股貫榕c靜脈完全相同的口服劑型或為同一族或抗菌譜相似的另一種藥物。

優(yōu)點：縮短靜脈給藥時間，減輕病人痛苦；減少靜脈炎發(fā)生，縮短住院時間，節(jié)約醫(yī)藥資源。

策略性換藥

（AntibicticPolicyIntervention)方案：停用耐藥抗生素，換用耐藥菌敏感藥物目的：降低耐藥發(fā)生率，提高臨床治愈率核心：控制和預防耐藥抗生素干預策略

（AntibioticPolicyIntervention)三代頭孢菌素策略性換用抗生素克雷伯菌屬大腸桿菌產(chǎn)ESBL亞胺培南耐藥不動桿菌真菌陰溝腸桿菌產(chǎn)氣腸桿菌（產(chǎn)Ampc)耐藥頭孢吡肟亞胺培南腸球菌屬萬古霉素不覆蓋選擇VRE抗G+球菌抗生素的選擇（根據(jù)藥效學選擇）治病微生物

首選抗生素

可選抗生素

類別

代表品種

類別

代表品種

不產(chǎn)酶金葡菌

青霉素類

青霉素

大環(huán)內脂類

紅霉素產(chǎn)酶金葡菌

耐酶青霉素類

氯唑西林

第一代頭孢

頭孢唑啉

MRSA糖肽類

萬古霉素

氨基糖苷類阿米卡星肺炎鏈球菌

青霉素類

青霉素

大環(huán)內脂類

紅霉素氨芐西林

第一代頭孢

頭孢唑啉

草綠色鏈球菌青霉素類

氨芐西林

氨基糖苷類慶大霉素

腸球菌

青霉素類＋

氨芐西林＋

糖肽類

萬古霉素

氨基糖苷類慶大霉素

大環(huán)內脂類

紅霉素脲基青霉素

哌拉西林摘自顧覺奮《抗生素的合理應用》2004.7抗假單胞菌屬抗生素的選擇（根據(jù)藥效學選擇）

治病微生物首選抗生素可選抗生素

類別代表藥物

類別代表藥物銅綠假單胞菌氨基糖苷類妥布霉素抗銅綠假單胞菌青霉素類哌拉西林阿米卡星頭孢菌素類頭孢他啶碳青霉烯類亞胺培南單環(huán)菌素類氨曲南其它假單胞菌青霉素類哌拉西林氨基糖苷類阿米卡星頭孢菌素類頭孢他啶摘自顧覺奮《抗生素的合理應用》2004.7廣譜抗厭氧菌抗生素的選擇（根據(jù)藥效學選擇）治病微生物

類別代表品種

廣譜抗厭氧菌碳青霉烯類亞胺培南頭孢西丁頭孢美唑頭孢米諾?－內酰胺類與酶抑制劑力百汀林可霉素類克林霉素

氯霉素類氯霉素摘自顧覺奮《抗生素的合理應用》2004.7抗耐甲氧西林金葡菌（MRSA）抗生素的選擇（根據(jù)藥效學選擇）治病微生物

類別小類別代表品種

MRSA肽類抗生素糖肽類

萬古霉素

去甲基萬古霉素脂糖肽類替考拉寧雷莫拉寧脂肽類達托霉素?－內酰胺類頭孢烯類頭孢唑喃頭霉素類頭孢美唑，氟氧頭孢碳青霉烯類亞胺培南?－內酰胺類與酶抑制劑安滅菌，優(yōu)立新氨基糖苷類奈替米星，阿米卡星四環(huán)素類米諾環(huán)素，多西環(huán)素磷霉素類磷霉素

利福霉素類

利福平摘自顧覺奮《抗生素的合理應用》2004.7殺菌性抗生素和抑菌性抗生素的選擇作用效力類別殺菌劑代表品種類別抑菌劑代表品種快效抗生素青霉素類

氨芐西林，青霉素

四環(huán)素類四環(huán)素，土霉素哌拉西林，氯唑西林米諾環(huán)素，多西環(huán)素頭孢菌素頭孢美唑，頭孢唑啉氯胺苯醇類氯霉素，甲砜霉素頭孢拉啶，頭孢噻肟大環(huán)內脂類

紅霉素，麥迪霉素林可霉素類林可霉素，氫林霉素慢效抗生素氨基糖苷類慶大霉素，妥布霉素

磺胺類smzco

奈替米星，阿米卡星二氨基嘧啶類甲基芐胺嘧啶摘自顧覺奮《抗生素的合理應用》2004.7抗結核藥的合理選用（根據(jù)藥效學選擇）類別抗結核藥我國基本藥物（1998)WHO基本藥物（1997）全效殺菌藥異煙肼√√利福平√√利福噴汀√√半效殺菌藥吡嗪酰胺（細胞內）√?鏈霉素（細胞外）√√殺菌性復方結合利福平/異煙肼√√抗結核藥利福平/異煙肼/吡嗪酰胺√√摘自顧覺奮《抗生素的合理應用》2004.7在藥效學的基礎上根據(jù)藥代動力學選擇首選組織濃度，血濃度高的藥物中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染首選易透過血腦屏障的抗生素膽道感染首選膽道內濃度高的抗生素腸道感染首選腸壁血濃度高的抗生素泌尿感染首選血濃度，組織濃度高的抗生素根據(jù)藥物排泄途徑選用大環(huán)內脂類主要是肝臟排泄，對泌尿系感染不宜，但對呼吸器官感染，皮膚感染及ENT感染等效果良好

根據(jù)抗生素不良反應選擇抗生素過敏反應肝毒性腎毒性血液毒性神經(jīng)毒性青霉素++++頭孢菌素++氨基糖苷類++++++++++大環(huán)內脂類++四環(huán)素類+++氯霉素類+++++兩性霉素B++++++利福平++

費用得補助直至終止；（9）其它有權知道醫(yī)院規(guī)章制度中與其利益有關得內容。

衷心感謝!第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機的結構和自動控制第三節(jié)活塞式空壓機的管理復習思考題單擊此處輸入你的副標題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請盡量言簡意賅的闡述觀點。第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應用：

1.主機的啟動、換向；

2.輔機的啟動；

3.為氣動裝置提供氣源；

4.為氣動工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時間內所排送的相當?shù)谝患壩鼩鉅顟B(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor空壓機分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理容積式壓縮機按結構分為兩大類：往復式與旋轉式兩級活塞式壓縮機單級活塞壓縮機活塞式壓縮機膜片式壓縮機旋轉葉片式壓縮機最長的使用壽命-

----低轉速（1460RPM），動件少（軸承與滑片），潤滑油在機件間形成保護膜，防止磨損及泄漏，使空壓機能夠安靜有效運作；平時有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機，至今使用十萬小時以上，依然完好如初，按十萬小時相當于每日以十小時運作計算，可長達33年之久。因此，將滑片式空壓機比喻為一部終身機器實不為過?；?葉)片式空壓機可以365天連續(xù)運轉并保證60000小時以上安全運轉的空氣壓縮機1.進氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.轉子及機殼間成為壓縮空間，當轉子開始轉動時，空氣由機體進氣端進入。2.轉子轉動使被吸入的空氣轉至機殼與轉子間氣密范圍，同時停止進氣。3.轉子不斷轉動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達到額定的壓力后由排氣端排出進入油氣分離器內。4.被壓縮的空氣壓力升高達到額定的壓力后由排氣端排出進入油氣分離器內。1.進氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉子及機殼間成為壓縮空間，當轉子開始轉動時，空氣由機體進氣端進入。2.轉子轉動使被吸入的空氣轉至機殼與轉子間氣密范圍，同時停止進氣。3.轉子不斷轉動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機是世界上最先進、緊湊型、堅實、運行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機。螺桿式壓縮機氣路系統(tǒng)：

A

進氣過濾器

B

空氣進氣閥

C

壓縮機主機

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過濾器螺桿式壓縮機渦旋式壓縮機

渦旋式壓縮機是20世紀90年代末期開發(fā)并問世的高科技壓縮機，由于結構簡單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機，已經(jīng)得到壓縮機行業(yè)的關注和公認。被譽為“環(huán)保型壓縮機”。由于渦旋式壓縮機的獨特設計，使其成為當今世界最節(jié)能壓縮機。渦旋式壓縮機主要運動件渦卷付，只有磨合沒有磨損，因而壽命更長，被譽為免維修壓縮機。

由于渦旋式壓縮機運行平穩(wěn)、振動小、工作環(huán)境安靜，又被譽為“超靜壓縮機”。

渦旋式壓縮機零部件少，只有四個運動部件,壓縮機工作腔由相運動渦卷付形成多個相互封閉的鐮形工作腔，當動渦卷作平動運動時，使鐮形工作腔由大變小而達到壓縮和排出壓縮空氣的目的?；钊娇諝鈮嚎s機的外形第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過程

1—2壓縮過程

2—3排氣過程第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強對氣缸的冷卻，省功、對氣缸潤滑有益。二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）1.不存在假設條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—殘存的氣體在活塞回行時，發(fā)生膨脹，使實際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理2）進排氣閥及流道阻力的影響吸氣過程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理3）吸氣預熱的影響由于壓縮過程中機件吸熱，所以在吸氣過程中，機件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預熱損失用溫度系數(shù)λt來衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強對氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理4）漏泄的影響內漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴密配合。5）氣體流動慣性的影響當吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸氣行程相反時，造成氣缸壓力較低，氣體比容增大，吸氣量下降。保證措施：合理的