濕疹內(nèi)治辨證要點(diǎn)

濕疹內(nèi)治辨證要點(diǎn)李金娥辨證要點(diǎn)1.辨濕

“濕”是濕疹發(fā)病的主要因素。對(duì)于濕邪，一般辨證局部有滲出液而瘙癢明顯的皮損為濕盛。但對(duì)于沒有滲出，皮損表現(xiàn)為肥厚、粗糙、高出皮面者，如慢性濕疹，仍從濕論證。

1.辨濕

濕有內(nèi)濕、外濕，濕邪蘊(yùn)久可以化熱生蟲，濕熱凝固聚結(jié)于肌膚腠理之間，則皮膚粗糙肥厚，瘙癢明顯，可謂之“頑濕”。濕性黏膩，故反復(fù)發(fā)作纏綿不愈。

所以不能單純根據(jù)有無滲出而辨濕，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其發(fā)病的機(jī)理和臨床特點(diǎn)來看，這一點(diǎn)在臨床上是很重要的。說明內(nèi)部水濕不化，津液不能輸布，肌膚失于濡養(yǎng)，所以發(fā)生干燥、脫屑、瘙癢。1.辨濕

因此，需甄別“濕邪內(nèi)阻”與“燥像外顯”之證象。本病的病因病機(jī)論述雖多，但離不開一個(gè)“濕”字，在治療本病時(shí)要以“治濕”為主，即使是陰虛血燥之證，亦當(dāng)慮其濕戀未去，治療中當(dāng)顧及于此。

無論皮損“干”、“濕”與否，濕邪為患貫穿于濕疹各階段。另濕瘡中有“乳頭風(fēng)、繡球風(fēng)、四彎風(fēng)、掌心風(fēng)”等命名，多因其瘙癢劇烈，不能理解為僅由風(fēng)生，仍應(yīng)歸之于濕邪作祟2.辨癢

瘙癢是濕疹最主要的自覺癥狀。“癢”是許多皮膚病的共性，必有共同的致癢病機(jī)。

“癢為痛之漸”，既有“不通則痛”“不榮則痛”“久痛入絡(luò)”之說，又有“不通則癢”“不榮則癢”“久癢入絡(luò)”之意。2.辨癢

《素問·至真要大論》曰：“諸痛癢瘡，皆屬于心?！庇捎谛闹魃衩鳎艟窬o張，可誘發(fā)瘙癢。

又《靈樞·刺節(jié)真邪》曰：“搏于皮膚之間，其氣外發(fā)，腠理開，毫氣搖，氣往來行，則為癢?！?/p>

故認(rèn)為風(fēng)濕熱諸邪氣往來行于肌膚腠理之間均可致癢，并描述了心癢、風(fēng)癢、濕癢、熱癢、燥癢臨床證候特點(diǎn)，由此拓展了濕疹辨癢的新思路。2.辨癢

另臨床多有對(duì)濕疹的瘙癢統(tǒng)咎于“風(fēng)邪”所致、處方中多用升散祛風(fēng)藥的現(xiàn)象存在，非但片面，并可致證治偏差。究其原因，還包括未明辨濕疹與各類皮炎的偏濕、偏風(fēng)證候差異。

內(nèi)治要點(diǎn)1.治濕

在濕疹發(fā)病過程中“濕”是主因，兼挾他邪，治濕法應(yīng)全程貫穿于濕疹各期。即使在濕疹的慢性期，皮膚出現(xiàn)干燥、粗糙、肥厚、角化等一系列燥象而無水皰、滲出、糜爛等情況下，屬于在外濕邪不顯，內(nèi)濕仍在，仍用治濕之法。正是因?yàn)闈裥坝兄貪?、黏?/p>