精神病醫(yī)院評審-醫(yī)院感染管理-課件

精神病醫(yī)院評審

--醫(yī)院感染管理精神病醫(yī)院評審

--醫(yī)院感染管理1醫(yī)院感染管理涉及章節(jié)行政組（醫(yī)院感染管理委員會）臨床組（主要重點）醫(yī)技組（檢驗—醫(yī)療廢物、消毒隔離等）綜合組（后勤—污水、污物等）醫(yī)院感染管理涉及章節(jié)行政組（醫(yī)院感染管理委員會）2管理組織---

查醫(yī)院文件、人事資料建立醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡：醫(yī)院感染管理委員會-醫(yī)院感染管理科-臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組醫(yī)院感染管理科：綜合科或300張床以上（含300張）醫(yī)院感染管理專職人員（上崗2年內(nèi)完成崗前培訓，查崗位培訓證）

管理組織---

查醫(yī)院文件、人事資料建立醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)3資料準備

-----2005年~2006年資料準備

-----2005年~2006年4

醫(yī)院感染管理科

醫(yī)院感染管理三級組織會議記錄

醫(yī)院感染病例監(jiān)測的原始資料及統(tǒng)計資料（發(fā)病率、漏報率、分析資料）全院感染菌株分布與耐藥譜的統(tǒng)計資料院感病人標本檢測陽性率統(tǒng)計重點科室環(huán)境監(jiān)測報告單（院感科或臨床科室）重點科室醫(yī)院感染管理制度、抗菌藥物的管理制度抗菌藥物使用情況監(jiān)測統(tǒng)計資料

醫(yī)院感染管理科

醫(yī)院感染管理三級組織會議記錄5藥劑部門

消字號消毒液的證件及登記本證件：生產(chǎn)廠家衛(wèi)生許可證、產(chǎn)品的衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件、經(jīng)營許可證、紅章自配消毒劑批號、濃度等登記本抗菌藥物年消耗量統(tǒng)計及占藥品的比例藥劑部門6設備部門一次性醫(yī)療用品證件及登記本證件：醫(yī)療器械注冊證、生產(chǎn)許可證、經(jīng)營許可證、紅章，無菌產(chǎn)品每批均需產(chǎn)品檢驗報告登記本：產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)或經(jīng)營單位、三證編號、有效期設備部門一次性醫(yī)療用品證件及登記本7

現(xiàn)場檢查現(xiàn)場檢查8消毒滅菌與隔離隨機抽考一病房護士：消毒滅菌原則、消毒滅菌方法的選擇與注意事項、隔離原則、洗手等隨機抽考一外科病房醫(yī)生：洗手、無菌操作等洗手設備：非觸摸式醫(yī)療物品消毒滅菌方法正確否消毒滅菌與隔離隨機抽考一病房護士：消毒滅菌原則、消毒滅菌方法9抗菌藥物使用隨機抽一個病區(qū)現(xiàn)病歷使用、更改、停用：病歷記載情況（2份）有樣必采，是否根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果更換抗菌藥物，在病歷上有分析記錄（2份）

抗菌藥物使用隨機抽一個病區(qū)現(xiàn)病歷10藥劑與設備部門自配消毒藥劑（如過氧乙酸、酒精）的操作程序、環(huán)境醫(yī)療用品倉庫：分類存放（無菌、非無菌），存放方式，醫(yī)療用品的外包裝（廠名、廠址、生產(chǎn)日期、消毒滅菌日期、有效期、消毒標志）藥劑與設備部門自配消毒藥劑（如過氧乙酸、酒精）的操作程序、環(huán)11病人管理特殊感染病人分開管理，不得進入公共活動場所病人個人衛(wèi)生環(huán)境的清潔與消毒，防止交叉感染的發(fā)生病人管理特殊感染病人分開管理，不得進入公共活動場所12供應室建筑布局清洗、打包、滅菌、存放消毒員上崗證考消毒員有關(guān)的基礎(chǔ)知識滅菌鍋的物理、化學、生物監(jiān)測B-D試驗（預真空）供應室建筑布局13醫(yī)療廢棄物按照衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》重點：1、臨床使用后的處理，防針刺傷2、醫(yī)療垃圾、生活垃圾分類存放，不得混放3、垃圾袋防滲漏，院內(nèi)密封運送4、廢物不準露天存放，存放時間不得超過2天5、垃圾房標志明顯，