T2DM患者使用胰島素泵治療的個(gè)案護(hù)理

1T2DM患者使用胰島素泵治療的個(gè)案護(hù)理糖尿病個(gè)案匯報(bào)整理ppt2護(hù)理程序出院指導(dǎo)目錄病情簡(jiǎn)介整理ppt3病情簡(jiǎn)介PART1整理ppt4

基本資料主訴：因“口干、多飲、多尿2月余，四肢乏力2天”入院診斷：1）2型糖尿病糖尿病酮癥；2）高血壓病2級(jí)過(guò)敏史：否認(rèn)藥物食物過(guò)敏史病情簡(jiǎn)介姓名：葉X住院號(hào)：123456性別：女職業(yè)：自由職業(yè)者年齡：26歲入院日期：2016-11-16民族：漢入院方式：步行入院整理ppt5

既往史高血壓病2年，收縮壓最高160mmHg，規(guī)律服用“纈沙坦氨氯地平”（1片/天），血壓控制可。病情簡(jiǎn)介患者于2月前發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)煩渴、多飲、多尿，訴每日飲水2000ml，小便約每日5-6次，飲水后煩渴癥狀無(wú)明顯緩解，但未引起重視。2天前進(jìn)食“西瓜”等水果后再次出現(xiàn)煩渴、多飲、多尿、四肢乏力。于進(jìn)一步診治到我院就診，急診測(cè)血糖≥23.5mmol/L?；颊咂鸩?lái)，精神差，胃納夜眠差，排尿多，排便可。

現(xiàn)病史整理ppt6輔助檢查：隨機(jī)末梢血糖為23.5mmol/LHbA1c12.5%，尿酮體（+++）24h尿白蛋白排泄率正常體檢：T：36.8℃R：19次/分P：78次/分BP：142/91mmHg診治：遵醫(yī)囑予降壓、降糖、補(bǔ)液滅酮治療。入院后第3天給予胰島素泵持續(xù)皮下注射賴脯胰島素注射液治療。病情簡(jiǎn)介實(shí)驗(yàn)室檢查整理ppt7護(hù)理程序整理ppt85分跌倒評(píng)估壓瘡評(píng)估巴氏評(píng)分22分100分護(hù)理評(píng)估護(hù)理程序心理評(píng)估焦慮整理ppt9護(hù)理評(píng)估護(hù)理程序血糖（mmol/L）日期空腹早餐后2h午餐后2h晚餐后2h睡前凌晨11-1623.517.216.818.411-1712.015.516.216.420.111-1811.214.616.514.715.411-197.916.710.913.116.311-2011.412.714.412.112.8整理ppt10護(hù)理診斷營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量與患者胰島功能差、飲食不規(guī)律有關(guān)1護(hù)理目標(biāo)患者住院期間血糖穩(wěn)定，沒(méi)有再發(fā)酮癥2評(píng)價(jià)患者11-18至11-23期間血糖波動(dòng)在6.4~16.6mmol/L4護(hù)理程序護(hù)理措施1）遵醫(yī)囑予上胰島素泵治療。向患者及家屬講解胰島素泵的作用、相關(guān)原理及注意事項(xiàng)，取得其理解與配合；2）與管床醫(yī)生溝通，請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診或由糖尿病專科護(hù)士予患者講述糖尿病飲食的作用及重要性，并與患者及其家屬共同督促實(shí)施；3）定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)與醫(yī)生溝通，根據(jù)血糖情況，及時(shí)調(diào)整或追加胰島素用量3整理ppt11護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理程序血糖（mmol/L）日期空腹早餐后2h午餐后2h晚餐后2h睡前凌晨11-1623.517.216.818.411-1712.015.516.216.420.111-1811.214.616.514.715.411-197.916.610.913.116.311-2011.412.714.412.112.811-219.914.112.410.311.911-228.911.213.19.85.411-2310.19.710.512.27.8整理ppt12護(hù)理目標(biāo)：患者情緒穩(wěn)定，心情平穩(wěn)護(hù)理評(píng)價(jià)：患者心情舒暢護(hù)理診斷：焦慮：與患者血糖波動(dòng)大，不了解胰島素泵有關(guān)護(hù)理措施：告知患者胰島素泵使用的原理、目的，列舉臨床成功案例，使患者認(rèn)識(shí)胰島素泵的優(yōu)點(diǎn)，了解其安全性，疏導(dǎo)其焦慮心理指導(dǎo)患者家屬多陪伴，給予鼓勵(lì)。讓其他使用胰島素泵治療成功的患者與其溝通管床醫(yī)生與護(hù)士多與患者交流，了解其心理變化護(hù)理程序整理ppt13護(hù)理診斷有低血糖的危險(xiǎn)：與胰島素的使用及患者飲食不規(guī)律有關(guān)1護(hù)理目標(biāo)患者住院期間血糖穩(wěn)定，沒(méi)有發(fā)生低血糖2評(píng)價(jià)患者入院至出院未出現(xiàn)低血糖4護(hù)理程序護(hù)理措施1）每次執(zhí)行大劑量胰島素注射前，評(píng)估患者胃納、血糖及食物準(zhǔn)備情況。確定患者準(zhǔn)備進(jìn)食后，方可執(zhí)行大劑量，即見(jiàn)飯執(zhí)行。2）讓患者明確飲食控制的重要性，從而自覺(jué)地規(guī)范飲食的搭配與攝入；3）應(yīng)嚴(yán)格定時(shí)定量的進(jìn)食；4）控制總熱量，為患者制訂合適的食譜，檢查每餐用餐量，保證足夠的熱量攝入；5）隨身攜帶糖塊、餅干等食物，出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)立即食用；6）外出運(yùn)動(dòng)時(shí)須告知醫(yī)護(hù)人員，征得同意后方可外出；7）定期檢測(cè)血糖，班班交接胰島素泵的使用情況3整理ppt14出院指導(dǎo)整理ppt15如講解、放錄像、發(fā)放宣傳小手冊(cè)等，提高患者及家屬對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，并了解其控制目標(biāo)疾病科普出院復(fù)診根據(jù)治療方案，定期監(jiān)測(cè)血糖并記錄，有低血糖時(shí)應(yīng)當(dāng)立即監(jiān)測(cè)指尖血糖，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理監(jiān)測(cè)血糖正確掌握胰島素注射方法，不可隨意停藥或增減用藥量，了解其作用、不良反應(yīng)藥物治療注意強(qiáng)調(diào)個(gè)人衛(wèi)生，注意