傳染病消毒與個(gè)人防護(hù)

傳染病消毒與個(gè)人防護(hù)

武漢市疾病預(yù)防控制中心梁建生

第一部分傳染病消毒

消毒學(xué)中有關(guān)術(shù)語(yǔ)的基本概念消毒學(xué)消毒與滅菌預(yù)防性消毒與疫源地消毒

隨時(shí)消毒與終末消毒有效氯需要消毒的傳染病

腸道傳染病：病毒性肝炎、霍亂、傷寒、副傷寒、痢疾等呼吸道傳染?。悍谓Y(jié)核、天花、白喉、流行性感冒、傳染性非典型肺炎等接觸傳染?。阂倚筒《拘愿窝?、性病、皮膚病、艾滋病、病毒性結(jié)膜炎等動(dòng)物源性傳染?。禾烤?、鼠疫、鉤端螺旋體病、布魯氏桿菌病等消毒作用水平

滅菌：將傳播媒介上各類(lèi)微生物全部殺滅或清除的處理。高水平消毒：將包括細(xì)菌芽胞的各種微生物殺滅或清除，使達(dá)無(wú)害化，但不一定需達(dá)滅菌水平的處理。中水平消毒：將細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核桿菌）多數(shù)病毒、多數(shù)真菌殺滅的處理，但不一定需殺細(xì)菌芽胞。低水平消毒：殺滅多數(shù)細(xì)菌繁殖體以及某些病毒和真菌的處理，但不依賴(lài)其殺滅抗力強(qiáng)的微生物，如結(jié)核桿菌和細(xì)菌芽胞。清潔：指去除物品上有沾染污物的處理。一般用去污劑（或含酶去污劑）和水進(jìn)行。本處理是消毒與滅菌的一種輔助措施，可加強(qiáng)滅菌或消毒的效果。微生物對(duì)抗微生物劑的敏感性

微生物對(duì)理化消毒因子的敏感性由大到小的順序?yàn)椋孩儆H脂病毒（有脂質(zhì)膜的病毒），例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、流感病毒等；②細(xì)菌繁殖體；③真菌；④親水病毒（沒(méi)有脂質(zhì)包膜的病毒）,例如甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等；⑤分枝桿菌（結(jié)核桿菌、龜分枝桿菌等）；⑥細(xì)菌芽胞，例如炭疽桿菌芽胞、枯草桿菌芽胞等；⑦朊病毒（感染性蛋白質(zhì))，瘋牛病病毒等隨時(shí)消毒的處理原則

“三分開(kāi)”①分住室（無(wú)條件時(shí)可用布簾隔開(kāi)，至少要分床）；②分食；③分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰孟等）?！傲尽雹傧九判刮?；②消毒生活用具；③消毒雙手；④消毒衣服被單；⑤消毒居室；⑥消毒生活污水。以切斷主要傳播途徑?；瘜W(xué)消毒劑分類(lèi)

高效消毒劑：可殺滅一切微生物，包括細(xì)菌芽胞的消毒劑，如過(guò)氧乙酸、戊二醛和環(huán)氧乙烷、二氧化氯、含氯消毒劑等中效消毒劑：不能殺滅細(xì)菌芽胞，但能殺滅細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核桿菌）和多數(shù)真菌和病毒的消毒劑，如乙醇、煤酚皂溶液和含碘消毒劑等低效消毒劑：可殺滅細(xì)菌繁殖體但不能殺滅細(xì)菌芽胞和結(jié)核桿菌，以及抗力較強(qiáng)的真菌和病毒的消毒劑，如氯乙定、苯扎溴銨等使用化學(xué)消毒劑時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題

化學(xué)消毒劑使用與保存注意事項(xiàng)

①所使用的消毒劑必須是有證合格的產(chǎn)品，并嚴(yán)格按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)或疾病預(yù)防控制部門(mén)編印的宣傳資料上的說(shuō)明來(lái)使用。②被消毒的物品要全部浸泡在消毒液中，并達(dá)到規(guī)定的消毒濃度和作用時(shí)間，以保證消毒效果。③消毒劑要避光、在陰涼處保存。粉劑和片劑切忽打濕。④消毒劑的原液對(duì)金屬和棉織物等有一定的腐蝕性，避免直接接觸，需稀釋后再使用（作原液稀釋時(shí)應(yīng)戴手套）。⑤消毒劑的原液和原粉若誤入眼內(nèi)，要及時(shí)用清水沖洗。⑥物品消毒后都要用清水清洗（作無(wú)菌要求的需用無(wú)菌蒸餾水沖洗）。⑦要注意消毒劑的有效期，含氯消毒劑有效期一般為10個(gè)月至1年半。

消毒劑的合理選擇

三個(gè)要素：

殺菌因子消毒對(duì)象

污染微生物種類(lèi)和數(shù)量

第二部分個(gè)人防護(hù)

2003年SARS防治之后，我國(guó)先后頒布了《傳染性非典型肺炎診療工作中醫(yī)務(wù)人員防護(hù)指南（試行）》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》、《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》（GB19489-2004）等規(guī)范性文件和標(biāo)準(zhǔn)，為我們傳染病預(yù)防和控制部門(mén)的專(zhuān)業(yè)人員提供了安全保障

SARS隔離防護(hù)措施醫(yī)務(wù)人員防護(hù)物品的使用規(guī)范

1、進(jìn)入發(fā)熱門(mén)（急）診、隔離留觀室、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫卸防護(hù)物品，特別注意呼吸道、口腔、鼻腔、粘膜和眼睛的衛(wèi)生和保護(hù)2、醫(yī)務(wù)人員使用的一次性使用醫(yī)用防護(hù)服應(yīng)當(dāng)符合中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，使用的防護(hù)口罩應(yīng)當(dāng)是符合中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性拱形醫(yī)用防護(hù)口罩或者符合N95(95%)、FFP2(94%)標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)口罩。防護(hù)口罩可連續(xù)使用6-8小時(shí)防護(hù)物品穿戴和脫卸的流程示意：

防護(hù)物品穿戴流程l從清潔區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)前：洗手→戴工作帽→戴防護(hù)口罩→穿防護(hù)服→換工作鞋襪l從半污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)前：洗手→戴一次性工作帽→戴一次性外科口罩→戴防護(hù)眼鏡→穿隔離衣→戴手套→戴鞋套防護(hù)物品穿戴和脫卸的流程示意(續(xù))防護(hù)物品脫卸流程l

從污染區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)前：清潔消毒雙手→摘防護(hù)眼鏡→摘外層口罩→脫一次性工作帽→脫隔離衣→摘鞋套→摘手套（若為連體衣則應(yīng)先摘鞋套和手套）l

從半污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：清潔消毒雙手→脫防護(hù)服→摘防護(hù)口罩→摘工作帽→清潔消毒洗手手的清潔和消毒

手的清潔和消毒應(yīng)采用正確的方法。手的清潔方法是：用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時(shí)間不少于10-15秒，然后用流動(dòng)水洗凈手的消毒可以用快速手消毒劑、75%乙醇或者0.3%-0.5%碘伏消毒液揉搓1-3分鐘消毒佩戴口罩的注意事項(xiàng)佩戴口罩前后都必須清潔雙手要讓口罩緊貼面部