心內(nèi)科冠心病試題集答案

第十六章冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病單項(xiàng)選擇題冠心病典型心絞痛的持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)（D）30秒1分鐘3分鐘15分鐘30分鐘屬于典型心絞痛的特點(diǎn)是：（E）通常無(wú)誘因部位多為右中上腹疼痛性質(zhì)為針樣痛持續(xù)20-30分鐘多可緩解去除誘因或含服硝酸甘油可緩解初發(fā)型心絞痛是指初次發(fā)生勞累性心絞痛時(shí)間未至D）（一周兩周三周一月兩月治療變異型心絞痛宜選擇的物是：0）硝酸酯制劑B受體阻滯劑鈣拮抗劑強(qiáng)心甙鎮(zhèn)靜劑男，65歲，有高血壓與糖尿病史十余年，近數(shù)月來(lái)勞累后發(fā)生心前區(qū)悶痛，每次持續(xù)1-3分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解發(fā)作前后心電圖有動(dòng)態(tài)改變對(duì)該患者冠心病有確診意義的檢查是： (D)運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)超聲心、動(dòng)圖胸片冠狀動(dòng)脈造影胸部CT冠心病患者男，70歲，曾有穩(wěn)定型心絞痛，現(xiàn)已數(shù)月無(wú)心絞痛發(fā)作，近三周來(lái)，患者心、絞痛再次頻率、程度、時(shí)限、誘因和既往相同發(fā)作時(shí)心電留3-6導(dǎo)聯(lián)ST水平型壓低1mmT波倒置，發(fā)作后恢復(fù)正常，心、肌酶測(cè)定在正常圍，其診斷蔑)(急性心、膜下梗死初發(fā)型心、絞痛穩(wěn)定型心絞痛惡化型心、絞痛變異型心、絞痛患者，男性，68歲，心絞痛反復(fù)發(fā)作，發(fā)作往往在凌晨休息時(shí)，硝酸甘油與吸氧難以緩解，心電圖監(jiān)測(cè)可見(jiàn)疼痛發(fā)作時(shí)ST段抬高3mm,對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)壓低其診斷是(A)變異型心、絞痛臥位型心、絞痛急性冠狀動(dòng)脈功能不全惡化型心、絞痛初發(fā)型心、絞痛冠心病患者男，70歲，既往行走500米常有心絞痛發(fā)作，持續(xù)5分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，近月來(lái)，患者步行00米就出現(xiàn)胸骨后壓榨樣痛，疼痛明顯加重，持續(xù)十余分鐘才可緩解，發(fā)作時(shí)心電圖3-6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低1mm,T波倒置，發(fā)作后恢復(fù)正常，心、肌酶譜在正常圍，其診斷是:E)(急性心、膜下梗死初發(fā)型心、絞痛穩(wěn)定型心絞痛變異型心、絞痛惡化型心、絞痛女性，52歲，絕經(jīng)半年，近兩月來(lái)勞累后常出現(xiàn)左乳下隱痛，多需持續(xù)半日，有時(shí)戶外步行數(shù)十分鐘可緩解疼痛發(fā)作時(shí)心電圖無(wú)改變運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)陰性同時(shí)伴心悸、乏力、失眠，最能的診斷是：（C）心、絞痛肋間神經(jīng)痛。.心臟神經(jīng)癥。.心膜下心、梗E.急性心、包炎不屬于急性心、梗后常見(jiàn)心、律失常的是：（C）頻發(fā)室早M室顫動(dòng)。.心房顫動(dòng)房室傳導(dǎo)阻滯束支傳導(dǎo)阻滯不屬于急性心、包炎的特征是：（A）入.心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)異常Q波8.心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)，丁段弓背向下抬高。.心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)T波倒置疼痛與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)前傾坐位胸痛加重符合急性心梗一般治療要求的是：（C）至少絕對(duì)臥床1月以上宜高脂、高蛋白飲食補(bǔ)充能量保持大便通暢，便秘應(yīng)予緩瀉劑〉5L/min高流量間斷吸氧禁用嗎啡等止痛劑患者，男性58歲，因急性下壁心肌梗死入院，當(dāng)時(shí)心臟聽(tīng)診未發(fā)現(xiàn)雜音，次日出現(xiàn)胸悶氣促癥狀，體檢：心、率上00次/分，心、尖區(qū)聞與粗糙的收縮期雜音與收縮中晚期喀喇音，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是E）入.心臟破裂心、肌梗死后綜合征夾層動(dòng)脈分離右心、衰竭￡.乳頭肌功能失調(diào)患者，女，75,因急性下壁心梗入院次日患者出現(xiàn)頸靜脈怒下肢浮腫，肝臟腫大，胸骨右緣聞與第三心音，心律齊，心率00次/分，肺部未與羅音，血壓朗/50（既往高血壓病史），片：肺野清晰無(wú)肺源性疾病、風(fēng)心、與肝病史，上述體征提示的診斷室：C）合并側(cè)壁心肌梗死8.合并廣泛心、膜下心肌梗死右心室心肌梗死。.合并室間隔穿孔￡.乳頭肌功能失調(diào)患者，男性，67歲，急性下壁心梗入院，入院時(shí)氣促，呼吸困難，大汗，口唇與指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒期奔馬律，心、尖部與SM1-2/6級(jí)，最可能的診斷為：（D）肺部感染心、肌梗死后綜合征。.急性乳頭肌斷裂急性左心衰肺水腫￡.心臟破裂男性，68歲，既往冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛病史今晚突發(fā)劇烈胸痛6小時(shí)入院，自行含服硝酸甘油無(wú)效做心電圖示:V1-V3病理性Q波與ST段上抬，心、肌酶動(dòng)態(tài)升高，其診斷是：（A）急性前間隔心梗急性局限前壁心梗急性前側(cè)壁心梗急性廣泛前壁心梗急性下壁心、梗冠心病患者，男性，68歲，入院前4小時(shí)出現(xiàn)胸痛劇烈，持續(xù)至今，自行含服硝酸甘油無(wú)明顯效果。心、電圖示：V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，CK-MB:80U/L，值班醫(yī)師予其尿激酶處理，應(yīng)用尿激酶的目的在于:D)調(diào)節(jié)離子代營(yíng)養(yǎng)心、肌溶解冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊溶解冠狀動(dòng)脈的血栓改善心、肌微循環(huán)患者，男性，67歲，急性廣泛前壁心梗入院，入院時(shí)出現(xiàn)氣促，呼吸困難，大汗，口唇與指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒期奔馬律，心、尖部與SM1-2/6級(jí)，此時(shí)患者可用的藥物是：E)米力農(nóng)普奈洛爾維拉帕米洋地黃嗎啡患者，女，63歲，急性下壁和后壁心、肌梗死入院，當(dāng)天晚上突然意識(shí)喪失，抽搐，心、電監(jiān)護(hù)示：竇性停搏租II度房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)宜首先考慮選擇以下哪項(xiàng)措施：C)擴(kuò)血管藥物異丙腎上腺素安裝缶時(shí)起搏器阿托品抗凝治療多項(xiàng)選擇左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞可引梗死的部位包括：（ACE）左室前壁左室膈面前間隔右心、室心尖部2.冠脈再通的間接指標(biāo)包括：ACD）心、電圖抬高白&T段2小時(shí)回降〉50%兩小時(shí)T波由倒置轉(zhuǎn)為直立兩小時(shí)出現(xiàn)再灌注性心律失常胸痛2小時(shí)基本消失2小時(shí)血清LDH酶峰值提前出現(xiàn)填空題急性心肌梗死再灌注心、肌的治療有一一、一一；目前有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)能減少梗死擴(kuò)大的藥物有一一。名詞解釋1.急性冠脈綜合征簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述典型心、絞痛的特點(diǎn)簡(jiǎn)述不穩(wěn)定型心絞痛的治療病例分析患者男性，60歲，既往5年中反復(fù)發(fā)作心前區(qū)悶痛，步行500米左右即可發(fā)作持續(xù)5分鐘，休息即可緩解。