心內(nèi)科冠心病試題集答案

第十六章冠狀動脈粥樣硬化性心臟病單項選擇題冠心病典型心絞痛的持續(xù)時間通常不超過（D）30秒1分鐘3分鐘15分鐘30分鐘屬于典型心絞痛的特點是：（E）通常無誘因部位多為右中上腹疼痛性質(zhì)為針樣痛持續(xù)20-30分鐘多可緩解去除誘因或含服硝酸甘油可緩解初發(fā)型心絞痛是指初次發(fā)生勞累性心絞痛時間未至D）（一周兩周三周一月兩月治療變異型心絞痛宜選擇的物是：0）硝酸酯制劑B受體阻滯劑鈣拮抗劑強心甙鎮(zhèn)靜劑男，65歲，有高血壓與糖尿病史十余年，近數(shù)月來勞累后發(fā)生心前區(qū)悶痛，每次持續(xù)1-3分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解發(fā)作前后心電圖有動態(tài)改變對該患者冠心病有確診意義的檢查是： (D)運動平板試驗超聲心、動圖胸片冠狀動脈造影胸部CT冠心病患者男，70歲，曾有穩(wěn)定型心絞痛，現(xiàn)已數(shù)月無心絞痛發(fā)作，近三周來，患者心、絞痛再次頻率、程度、時限、誘因和既往相同發(fā)作時心電留3-6導聯(lián)ST水平型壓低1mmT波倒置，發(fā)作后恢復正常，心、肌酶測定在正常圍，其診斷蔑)(急性心、膜下梗死初發(fā)型心、絞痛穩(wěn)定型心絞痛惡化型心、絞痛變異型心、絞痛患者，男性，68歲，心絞痛反復發(fā)作，發(fā)作往往在凌晨休息時，硝酸甘油與吸氧難以緩解，心電圖監(jiān)測可見疼痛發(fā)作時ST段抬高3mm,對應導聯(lián)壓低其診斷是(A)變異型心、絞痛臥位型心、絞痛急性冠狀動脈功能不全惡化型心、絞痛初發(fā)型心、絞痛冠心病患者男，70歲，既往行走500米常有心絞痛發(fā)作，持續(xù)5分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，近月來，患者步行00米就出現(xiàn)胸骨后壓榨樣痛，疼痛明顯加重，持續(xù)十余分鐘才可緩解，發(fā)作時心電圖3-6導聯(lián)ST段水平型壓低1mm,T波倒置，發(fā)作后恢復正常，心、肌酶譜在正常圍，其診斷是:E)(急性心、膜下梗死初發(fā)型心、絞痛穩(wěn)定型心絞痛變異型心、絞痛惡化型心、絞痛女性，52歲，絕經(jīng)半年，近兩月來勞累后常出現(xiàn)左乳下隱痛，多需持續(xù)半日，有時戶外步行數(shù)十分鐘可緩解疼痛發(fā)作時心電圖無改變運動平板試驗陰性同時伴心悸、乏力、失眠，最能的診斷是：（C）心、絞痛肋間神經(jīng)痛。.心臟神經(jīng)癥。.心膜下心、梗E.急性心、包炎不屬于急性心、梗后常見心、律失常的是：（C）頻發(fā)室早M室顫動。.心房顫動房室傳導阻滯束支傳導阻滯不屬于急性心、包炎的特征是：（A）入.心電圖示除AVR外導聯(lián)異常Q波8.心電圖示除AVR外導聯(lián)，丁段弓背向下抬高。.心電圖示除AVR外導聯(lián)T波倒置疼痛與發(fā)熱同時出現(xiàn)前傾坐位胸痛加重符合急性心梗一般治療要求的是：（C）至少絕對臥床1月以上宜高脂、高蛋白飲食補充能量保持大便通暢，便秘應予緩瀉劑〉5L/min高流量間斷吸氧禁用嗎啡等止痛劑患者，男性58歲，因急性下壁心肌梗死入院，當時心臟聽診未發(fā)現(xiàn)雜音，次日出現(xiàn)胸悶氣促癥狀，體檢：心、率上00次/分，心、尖區(qū)聞與粗糙的收縮期雜音與收縮中晚期喀喇音，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是E）入.心臟破裂心、肌梗死后綜合征夾層動脈分離右心、衰竭￡.乳頭肌功能失調(diào)患者，女，75,因急性下壁心梗入院次日患者出現(xiàn)頸靜脈怒下肢浮腫，肝臟腫大，胸骨右緣聞與第三心音，心律齊，心率00次/分，肺部未與羅音，血壓朗/50（既往高血壓病史），片：肺野清晰無肺源性疾病、風心、與肝病史，上述體征提示的診斷室：C）合并側(cè)壁心肌梗死8.合并廣泛心、膜下心肌梗死右心室心肌梗死。.合并室間隔穿孔￡.乳頭肌功能失調(diào)患者，男性，67歲，急性下壁心梗入院，入院時氣促，呼吸困難，大汗，口唇與指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒期奔馬律，心、尖部與SM1-2/6級，最可能的診斷為：（D）肺部感染心、肌梗死后綜合征。.急性乳頭肌斷裂急性左心衰肺水腫￡.心臟破裂男性，68歲，既往冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛病史今晚突發(fā)劇烈胸痛6小時入院，自行含服硝酸甘油無效做心電圖示:V1-V3病理性Q波與ST段上抬，心、肌酶動態(tài)升高，其診斷是：（A）急性前間隔心梗急性局限前壁心梗急性前側(cè)壁心梗急性廣泛前壁心梗急性下壁心、梗冠心病患者，男性，68歲，入院前4小時出現(xiàn)胸痛劇烈，持續(xù)至今，自行含服硝酸甘油無明顯效果。心、電圖示：V1-V3導聯(lián)ST段弓背向上抬高，CK-MB:80U/L，值班醫(yī)師予其尿激酶處理，應用尿激酶的目的在于:D)調(diào)節(jié)離子代營養(yǎng)心、肌溶解冠狀動脈粥樣硬化斑塊溶解冠狀動脈的血栓改善心、肌微循環(huán)患者，男性，67歲，急性廣泛前壁心梗入院，入院時出現(xiàn)氣促，呼吸困難，大汗，口唇與指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒期奔馬律，心、尖部與SM1-2/6級，此時患者可用的藥物是：E)米力農(nóng)普奈洛爾維拉帕米洋地黃嗎啡患者，女，63歲，急性下壁和后壁心、肌梗死入院，當天晚上突然意識喪失，抽搐，心、電監(jiān)護示：竇性停搏租II度房室傳導阻滯，此時宜首先考慮選擇以下哪項措施：C)擴血管藥物異丙腎上腺素安裝缶時起搏器阿托品抗凝治療多項選擇左冠狀動脈前降支閉塞可引梗死的部位包括：（ACE）左室前壁左室膈面前間隔右心、室心尖部2.冠脈再通的間接指標包括：ACD）心、電圖抬高白&T段2小時回降〉50%兩小時T波由倒置轉(zhuǎn)為直立兩小時出現(xiàn)再灌注性心律失常胸痛2小時基本消失2小時血清LDH酶峰值提前出現(xiàn)填空題急性心肌梗死再灌注心、肌的治療有一一、一一；目前有循證醫(yī)學證據(jù)能減少梗死擴大的藥物有一一。名詞解釋1.急性冠脈綜合征簡答題簡述典型心、絞痛的特點簡述不穩(wěn)定型心絞痛的治療病例分析患者男性，60歲，既往5年中反復發(fā)作心前區(qū)悶痛，步行500米左右即可發(fā)作持續(xù)5分鐘，休息即可緩解。