復(fù)件 護工培訓(xùn)

護工培訓(xùn)

培訓(xùn)內(nèi)容

1.護工服務(wù)要求2.護工病情觀察方法3.保護帶使用和保管方法4.平車使用方法5.病人衛(wèi)生個人要求6.病人擦身的方法和注意事項7.翻身病人翻身時注意事項8.喂食的注意事項

培訓(xùn)內(nèi)容

9.便盆的使用方法10.病人輸液時的注意事項11.病人檢查時的注意事項12.垃圾的分類和丟棄方法13.危險物品的分類和保管14.與病人家屬溝通的方法15.病人標識的意義和使用方法護工服務(wù)要求1儀表整潔，態(tài)度溫和語言誠懇，精神面貌好。對病人體貼。2為病人創(chuàng)造安全舒適愉快的環(huán)境。3尊重病人，不得說有損病人人格尊嚴的語言，不得傷害病人，不得拿病人的缺陷取笑或給病人取不雅的綽號。4在給病人實施治療及生活護理時，遇到病人不合作，要用溫和的語言進行勸導(dǎo)，不得隨便采取粗暴動作，大聲呵斥或辱罵病人。5在工作中說話走路關(guān)門工作輕，處處體現(xiàn)對病人的關(guān)心體貼。6如遇到病人的打罵，做到及時報告醫(yī)生和護士，不得與病人爭執(zhí)，做到打不還手罵不還口。7家屬不能配合或不能配合或不能遵守醫(yī)院的管理制度時要耐心解釋，解釋無效時要告知護士長，切不可與家屬頂撞，以免發(fā)生糾紛。

護工病情觀察方法1每班交接班時要清點病人人數(shù)，做到準確無誤。對新病人要熟記其面貌與姓名。2對三防病人做到心中有數(shù)，觀察病人沖動自殺預(yù)兆如握緊拳頭、唉聲嘆氣、哭泣等情況。發(fā)現(xiàn)異常及時報告。3對自己分管的病人要觀察病人的言行、飲食、大小便、精神、面色、呼吸、睡眠、皮膚情況。如有異常及時向護士報告。4保護約束病人時要注意保護帶松緊度，肢體有無腫脹，保護帶有無脫落。

保護帶使用和保管方法1工作人員態(tài)度和藹，向病人解釋，說明其目的，使其消除恐懼。2設(shè)法讓病人平躺在床上，伸直四肢，拉好衣袖和褲管。3小保護帶約束使用發(fā)發(fā)：一雙手相隔30厘米，抓住保護帶中間部分，各往相反方向打一個圈。二將保護圈套在工作人員手腕上，抓住病人的手，順勢將保護圈套在病人的手腕上，系緊保護帶留二指空隙。三將保護帶一端穿過保護圈，然后打結(jié)，在床沿固定，末端系于床頭和床尾。4大保護帶中間置于病人枕后部，兩邊各從腋窩往上穿出，再穿過枕后部的保護帶，交叉系與床頭檔上。5老年病人為防止墜床和跌倒，保護帶可系于腰間。坐位時固定在床位檔上，臥位時固定于兩邊床沿。6整理衣服和棉服。

保護帶使用和保管方法

注意事項1嚴禁用約束懲罰病人。2對約束病人應(yīng)經(jīng)常檢查，防止因保護不當而損傷肢體。當癥狀有所改善或病人安靜入睡后，應(yīng)解除保護。3對約束病人應(yīng)經(jīng)常巡視，按時喂開水，注意大小便，關(guān)心病人冷暖平車使用方法1核對床號、姓名，評估病人狀況。2檢查平車性能是否良好。3推平車到病人床尾，并使平車頭端與床尾呈鈍角。4將床旁椅移到對側(cè)床尾，松開蓋被。5兩人或三人站于床的同側(cè)，兩腳一前一后，稍屈膝。6分別托住病人的頭、肩胛部、腰部、腋窩、小腿處。7合力抬起病人。同時移步轉(zhuǎn)向平車，使其平臥。8蓋好大單或蓋被，邊沿部分向內(nèi)折疊。9護送病人去目的地。

注意事項1搬運者用力一致，以保持病人身體平直，免受傷害。2合力抬起時，應(yīng)有一人叫口令，同時抬起。3車速適宜，確保病人安全、舒適。4推行時，推行者應(yīng)站于病人頭側(cè)，上下坡時，病人頭部應(yīng)位于高處。推進門時應(yīng)先將門打開，不可用車撞門，以免震動病人及順壞設(shè)施。

平車使用方法病人個人衛(wèi)生要求1.保持病人清潔衣服隨臟隨換。床褥清潔干燥無毛發(fā)皮屑。2.每周剪指趾甲一次3.保持病人頭發(fā)長短合適，每月理發(fā)一次4.臥床病人早晨和下午擦身。能活動的病人協(xié)助早晨洗臉，下午洗臉洗腳，協(xié)助清洗會陰夏天兩天洗澡一次，冬天每周洗澡一次。病人擦身的方法和注意事項

1關(guān)好門窗，屏風遮擋，備好熱水，衣服2病人側(cè)臥位，脫去一側(cè)上衣，松開褲帶3觀察全身情況4用熱毛巾從上而下擦5換上干凈衣服和褲子6對側(cè)同上，用熱毛巾擦干凈，穿好衣服和褲子7洗凈雙手并擦干8撤去用物，整理床單及用物，洗手。注意事項：1有假牙應(yīng)幫助取下，用冷水沖洗，漱口后戴上，暫時不用，浸于清水中。2擦洗時動作輕柔。3病人有腳蘚時，毛經(jīng)要分開。4擦身后毛巾要用肥皂洗滌。翻身病人翻身時注意事項

1向病人解釋。2鼓勵和協(xié)助病人經(jīng)常更換體位，對長期臥床病人一般每2小時翻身一次。3幫助病人雙下肢屈曲，工作人員一手放在病人的頸背部，一手放在臀部，幫助翻身。翻身時不能拖、拉、推，保持舒適體位。4檢查骨隆突處，如：肩胛骨、骶尾骨、髂后上棘、足跟等處，用50%紅花酒精局部按摩，以手掌大小魚肌緊貼皮膚，壓力由輕到重，再有重到輕，作環(huán)形按摩，每次3-5分鐘。5放置襯墊，放置不喂恰當，如：兩膝關(guān)節(jié)之間、足跟處。6做好翻身記錄。7整理床單位、清理用物，洗手。

高危跌倒/墜床的防范措

（一）環(huán)境保護措施1.病房內(nèi)有充足的光線2.地板干凈不潮濕3.危險環(huán)境有警示標識4.有潛在的危險障礙物要移開（二）有高危跌倒病人的標識（三）鎖好床、輪椅、便椅的輪子，確保其安全（四）睡覺時請將床欄拉起，離床活動時應(yīng)有人陪護（五）呼叫器放于病人易取得位置（六）病人避免床大小不合適的鞋子及長短不合適的褲子（七）引導(dǎo)病人熟悉病房環(huán)境（八）病人感覺頭暈時，確保其在床上休息（九）及時回應(yīng)病人的呼叫（十）定時進行安全巡視，教會病人使用合適的助行器（十一）依據(jù)身體約束要求對病人使用合適的身體約束，以使跌倒的可能性減至最少。

喂食的注意事項

協(xié)助病人洗手和漱口。2協(xié)助病人采取舒適的進餐姿勢。臥床病人仰臥或側(cè)臥，頭部稍墊高，并給予適當支托。3將餐巾圍于病人胸前。4喂食著洗手。5喂食時要求耐心，溫度適宜，飯和菜、固體和液體應(yīng)輪流喂食。進流質(zhì)者，可用吸管吸吮。6進餐后協(xié)助病人漱口，擦凈口鼻。7進餐后半小時協(xié)助病人臥床休息。如果病人未進食，通知護士。噎食的防范及應(yīng)急處理

噎食的定義：噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食管的狹窄處甚至誤入氣管，引起呼吸抑制，危及生命。精神病患者的噎食發(fā)生都很突然，如未及時發(fā)現(xiàn)和處理可造成嚴重后果，所以要仔細分析原因，預(yù)防噎食的發(fā)生非常重要。(一)噎食發(fā)生的原因：1．患者因服用抗精神病藥物出現(xiàn)椎體外系不良反應(yīng)，引起吞咽肌肉運動不協(xié)調(diào)，抑制吞咽反射而致。2．腦器質(zhì)性疾病患者，吞咽反射遲鈍，因搶食、進食過急而發(fā)生噎食。癲癇患者在進食時抽搐發(fā)作也可發(fā)生噎食。3．患者在電抽搐后未完全清醒，在意識模糊情況下進食可引起噎食。(二)噎食的臨床表現(xiàn)：精神病患者發(fā)生噎食一般都很突然，輕者呼吸困難，面色青紫，雙眼直瞪，雙手亂抓或抽搐。重者意識喪失，全身癱軟，四肢發(fā)涼，大小便失禁，呼吸停止，心跳快而弱進而停止。如果搶救不及時或措施不當，死亡率高。（三）治療原則：1．就地搶救，分秒必爭，清除口咽部食物，疏通呼吸道，促進心肺復(fù)蘇。2．迅速用手掏出口咽中的食團。如患者牙關(guān)緊閉或抽搐，可用筷子等撬開口腔掏取食物，并解開患者領(lǐng)口。3．如摳出口咽部食物后患者癥狀仍無緩解，應(yīng)立即將患者腹部俯臥于櫈上，讓上半身懸空，猛壓其腰部，迫使膈肌猛然上移而逼迫肺內(nèi)氣體猛烈外沖，使氣流將進入氣管的食團沖出，如果重復(fù)五、六次不能奏效，立即用大號針頭在環(huán)狀軟骨上沿正中部位插進氣管，并盡早進行氣管插管。4．如心跳停搏應(yīng)立即做胸外心臟按壓。5．如自主呼吸恢復(fù)，應(yīng)持續(xù)吸氧，專人持續(xù)監(jiān)護，直至完全恢復(fù)。6．取出食物后應(yīng)防治吸入性肺炎。噎食的防范及應(yīng)急處理

（四）噎食的預(yù)防：1．精神障礙病人一般采用集體進餐方式，開飯期間護理人員應(yīng)嚴密觀察病人進食情況，并勸導(dǎo)病人細嚼慢咽，酌情協(xié)助，防止噎食，或力爭對噎食早發(fā)現(xiàn)早急救。2．對暴食和搶食病人，安排單獨進餐，勸其放慢進食速度，禁止病人將饅頭等食物帶回病房。3．對老年或藥物反應(yīng)嚴重，吞咽動作遲緩的病人給予軟食或無牙飲食，必要時以每口少量喂食，專人照顧。4．發(fā)現(xiàn)噎食者，就地急救，分秒必爭，立即有效清除口咽部食物，疏通呼吸道，同時通知醫(yī)生。（五）噎食的急救方法：1．一摳二置法1）一摳：是用中指、食指從病人口腔中摳出或用食管鉗取出食物。2）二置：是將病人倒置，用掌拍其后背，借助于震動，使食物松動，向喉部移動而掏之。2．“海氏法”：雙手環(huán)繞病人腰間，左手握拳并用拇指突起部頂住病人上腹部，右手握住左拳，向后上方用力沖擊、擠壓。噎食的防范及應(yīng)急處理

便盆的使用方法

向病人解釋，以取得合作，關(guān)門窗、放置屏風。2屈膝脫褲，左手托起病人腰部，右手拿便盆的低端邊緣，將便盆放在病人的臀下，便盆尖端開口處朝下。3病人使用完畢，輕輕移去便盆，用衛(wèi)生紙為病人擦凈肛周，穿好褲子。4撤屏風，開門窗。5倒清排泄物，清潔便盆，浸泡消毒后晾干備用。注意事項1注意觀察病人全身情況以及受壓處局部皮膚、大小便性質(zhì)。2使用便盆動作輕柔，不拖拉。3床單位保持清潔，必要時更換床單位。4在操作過程中注意保暖，防受涼。5協(xié)助病人舒適臥位。病人輸液時的注意事項

1密切配合護士工作，了解輸液目的。2配合護士安排好病人體位，不配合病人妥善約束。3在病人輸液過程中，對病人做好安慰工作。4不能擅自調(diào)節(jié)輸液滴速。5觀察病人輸液后的反應(yīng)，如有腫脹，液體不滴，有回血時，呼叫護士。病人檢查時的注意事項

1密切配合護士工作，了解檢查目的。2對需要禁食的病人，早上留好早飯，并做好病人禁食。3寒冷天氣時，注意病人保暖，穿好外套。4陪同病人前往特檢科檢查。在檢查期間，不能離開病人。5檢查完畢回到病房后，熱好早飯給病人吃。垃圾的分類和丟棄方法

1病房內(nèi)醫(yī)療垃圾有一次性手套、一次性中單、尿不濕、一次性藥杯、棉簽等。其余的屬于生活垃圾。2生活垃圾和醫(yī)療垃圾要分開丟棄。3醫(yī)療垃圾要丟棄在黃色垃圾袋內(nèi)，不能丟棄在黑色垃圾袋內(nèi)。4生活垃圾丟棄在黑色垃圾袋內(nèi)。垃圾的分類和丟棄方法1病房內(nèi)醫(yī)療垃圾有一次性手套、一次性中單、尿不濕、一次性藥杯、棉簽等。其余的屬于生活垃圾。2生活垃圾和醫(yī)療垃圾要分開丟棄。3醫(yī)療垃圾要丟棄在黃色垃圾袋內(nèi)，不能丟棄在黑色垃圾袋內(nèi)。4生活垃圾丟棄在黑色垃圾袋內(nèi)。危險物品的分類和保管

1病房內(nèi)不能有危險物品，危險物品包括刀、剪、玻璃制品、繩子、首飾、罐頭、皮帶、打火機等。2入院時新病人配合護士做好安全檢查，去除危險物品。3每天清理病人的床頭柜，發(fā)現(xiàn)危險物品及時去除。4對病人家屬帶來的物品要進行整理，屬于危險物品要讓家屬帶回。并向病人家屬做好解釋工作。5對不配合的病人和家屬，及時向護士匯報。

與病人家屬溝通的方法

1病人家屬來時要打招呼。2主動向家屬講一下病人的生活近況如睡眠、飲食。3向家屬說明下次來院探望時需要拿來的物品。4和家屬聊聊家常，增加了解，增進感情。5家屬離開時要和