突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)EpidemiologyofEmergencyEvents第十四章突發(fā)公共衛(wèi)生事件是威脅人類(lèi)健康、社會(huì)安全和造成重大社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。隨著全球人口的不斷增長(zhǎng)和資源的逐步耗竭，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生頻率和強(qiáng)度進(jìn)一步增加，其危害日益突出。許多國(guó)家已將其列為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，認(rèn)識(shí)、了解和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件已成為當(dāng)務(wù)之急。引言SARS甲型H1N1流感腸出血性大腸桿菌O104∶H4社會(huì)安全事件第一節(jié)突發(fā)事件概述第二節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)概述第三節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估第四節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)調(diào)查第五節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置目錄第一節(jié)突發(fā)事件概述突發(fā)事件定義突發(fā)事件的分類(lèi)突發(fā)事件造成的公共衛(wèi)生問(wèn)題突發(fā)事件定義突發(fā)事件（emergencyevents）突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對(duì)的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件。突發(fā)事件的分類(lèi)

自然災(zāi)害（naturaldisaster）事故災(zāi)難（

accident）社會(huì)安全事件（socialsecurityincident）公共衛(wèi)生事件(publichealthevents)自然災(zāi)害（naturaldisaster）

水旱災(zāi)害

洪澇災(zāi)害、江河泛濫、土地干旱等氣象災(zāi)害

暴風(fēng)、暴雨、暴雪、雷電、熱浪、寒潮等地質(zhì)災(zāi)害

火山、滑坡、崩塌、地裂縫、泥石流等

海洋災(zāi)害

風(fēng)暴潮、海嘯、赤潮、海冰和海水回灌等生物災(zāi)害

農(nóng)作物病蟲(chóng)害、深林病蟲(chóng)害、蝗災(zāi)與鼠害等地震災(zāi)害

天然地震、人工地震事故災(zāi)難(accident)

化學(xué)品事故

毒氣泄露、毒液溢出和毒物散失等交通事故

列車(chē)相撞或出軌、機(jī)動(dòng)車(chē)連續(xù)追尾、海難、飛機(jī)失事恐怖活動(dòng)

核恐怖、化學(xué)恐怖、生物恐怖城市公共設(shè)施事故

城市排水突發(fā)事件、燃?xì)馐鹿省⒐崾鹿实纫馔獗?/p>

壓力容器爆炸、瓦斯爆炸、廠房爆炸等放射事故

放射物質(zhì)丟失和核電站事故等其他

群體工傷、軍事事故、醫(yī)藥事故、探險(xiǎn)遇難等社會(huì)安全事件（socialsecurityincident）經(jīng)濟(jì)安全事件

經(jīng)濟(jì)危機(jī)、金融危機(jī)、糧食危機(jī)等重大群體事件

重大群體上訪、公共場(chǎng)所滋事、民族宗教群體性事件、校園安全事件等重大刑事案件

重大恐怖事件和刑事案件等涉外突發(fā)事件

外交事件、使館周邊事件等重大社會(huì)活動(dòng)

奧運(yùn)會(huì)、世博會(huì)、APPEC會(huì)議等公共衛(wèi)生事件(publichealthevents)重大傳染病疫情

SARS、流感、霍亂、炭疽等重大動(dòng)植物疫情

口蹄疫、禽流感等食品安全與職業(yè)危害

食物中毒等群體性不明原因疾病其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件突發(fā)事件造成的公共衛(wèi)生問(wèn)題生態(tài)環(huán)境破壞

水源污染

食品污染媒介生物滋生傳染病流行

第二節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)概述

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要特征突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分期突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件

（emergencypublichealthevents）定義：突發(fā)公共衛(wèi)生事件是突發(fā)事件的一種。突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要特征

突發(fā)性準(zhǔn)備和預(yù)防的困難性表現(xiàn)呈多樣性處置和結(jié)局的復(fù)雜性群體性后果的嚴(yán)重性突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分期

潛伏期暴發(fā)期處理期恢復(fù)期

潛伏期定義

突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生前的前兆期或醞釀期。措施制定預(yù)案建立健全各種突發(fā)事件的預(yù)防策略和措施建立與維護(hù)預(yù)警系統(tǒng)和緊急處理系統(tǒng)動(dòng)員應(yīng)急人員待命，實(shí)時(shí)發(fā)布預(yù)警消息暴發(fā)期定義

事件發(fā)生期。特點(diǎn)不同性質(zhì)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一：地震和建筑物爆炸可能只有數(shù)秒；旋風(fēng)和球場(chǎng)暴亂最長(zhǎng)會(huì)持續(xù)幾個(gè)小時(shí)；一次聚餐導(dǎo)致的食物中毒一般會(huì)持續(xù)幾天；傳染病暴發(fā)和洪澇災(zāi)害則能連續(xù)達(dá)數(shù)月之久。要求具備快速反應(yīng)能力，及時(shí)控制事件并防止其蔓延。處理期定義

事件控制期。主要任務(wù)傳染病疫情的主要任務(wù)：隔離病人，宰殺病畜，封鎖疫源地，取消公共活動(dòng)，對(duì)可能被污染的物品和場(chǎng)所進(jìn)行消毒，封閉被污染的飲用水源，禁止銷(xiāo)售受污染的食物，緊急展開(kāi)疫苗接種和個(gè)人防護(hù)。人為事故時(shí)的主要任務(wù)：調(diào)查事故原因，終止危害的擴(kuò)大，清除環(huán)境中殘存的隱患，穩(wěn)定社會(huì)情緒等?；謴?fù)期定義

事件平息期。工作重點(diǎn)盡快讓事件發(fā)生或波及地區(qū)恢復(fù)正常秩序

做好受害人群軀體傷害的康復(fù)工作，評(píng)估受害人群的心理健康狀況針對(duì)可能產(chǎn)生的“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”進(jìn)行預(yù)防和處理。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類(lèi)

重大傳染病疫情

群體不明原因疾病

重大食物和職業(yè)中毒

其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件重大傳染病疫情定義

指某種傳染病在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生、波及范圍廣泛，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)常年的發(fā)病率水平的情況。特點(diǎn)

有病原體，有傳染性和流行性，感染后常有免疫性，有些傳染病還有季節(jié)性或地方性。分類(lèi)按病原體分類(lèi)可分為：

細(xì)菌感染，如鼠疫、霍亂病毒感染，如傳染性非典型肺炎、狂犬病蠕蟲(chóng)感染，如血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病原蟲(chóng)感染，如瘧疾、溶組織阿米巴感染立克次體感染，如流行性斑疹傷寒、恙蟲(chóng)病螺旋體感染，如鉤端螺旋體病、萊姆病朊病毒感染，如庫(kù)魯病、克雅病

按傳播途徑分類(lèi)可分為：

經(jīng)接觸傳播，如艾滋病、梅毒經(jīng)水和食物傳播，如霍亂、傷寒經(jīng)空氣傳播，如流行性感冒、麻疹經(jīng)生物媒介傳播，如瘧疾、乙型腦炎母嬰垂直傳播，如乙型肝炎

群體不明原因疾病定義

指在短時(shí)間內(nèi)、某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi)同時(shí)或者相繼出現(xiàn)的、具有共同臨床表現(xiàn)的多位患者，且病例不斷增加、范圍不斷擴(kuò)大，又暫時(shí)不能明確原因的疾病?？松讲∪蔽卮笫澄锖吐殬I(yè)中毒

定義

指由于食品污染和職業(yè)危害的原因而造成的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件。食物中毒指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性（不屬傳染?。┘毙?、亞急性疾病。職業(yè)中毒勞動(dòng)者在生產(chǎn)過(guò)程中接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒稱(chēng)為職業(yè)中毒。食物中毒發(fā)病特征

潛伏期短，發(fā)病突然，常呈爆發(fā)性；中毒者一般具有相似的臨床癥狀，常常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。分類(lèi)細(xì)菌性食物中毒真菌毒素食物中毒有毒動(dòng)物食物中毒有毒植物食物中毒化學(xué)性食物中毒職業(yè)中毒分類(lèi)金屬與類(lèi)金屬中毒如鉛中毒、錳中毒刺激性氣體中毒

如臭氧中毒、甲醛中毒窒息性氣體中毒

如一氧化碳中毒、硫化氫中毒有機(jī)溶劑中毒

如苯中毒、二氯乙烷中毒高分子化合物中毒

如氯乙烯中毒、丙烯晴中毒農(nóng)藥中毒

如殺蟲(chóng)劑中毒、鼠藥中毒其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、突發(fā)社會(huì)安全事件引發(fā)的健康問(wèn)題三恐事件

如生物、化學(xué)、核輻射等恐怖襲擊事件等動(dòng)物疫情

如有潛在威脅的傳染病動(dòng)物宿主，媒介生物發(fā)生異常等其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件

如預(yù)防接種、預(yù)防性服藥后出現(xiàn)群體性異常反應(yīng)，傳染病菌種、毒種丟失等突發(fā)性環(huán)境污染事件

定義

指在瞬間或較短時(shí)間內(nèi)大量非正常排放或泄漏劇毒或污染環(huán)境的物質(zhì)，給人民生命財(cái)產(chǎn)造成巨大損失，給生態(tài)環(huán)境造成嚴(yán)重危害的惡性環(huán)境污染事件。特點(diǎn)突發(fā)性擴(kuò)散迅速危害嚴(yán)重污染物不明分類(lèi)有毒有害物質(zhì)污染事件爆炸污染事件劇毒農(nóng)藥污染事件溢油污染事件放射性污染事件廢水非正常排放污染事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件的界定范圍為一個(gè)社區(qū)（城市的居委會(huì)、農(nóng)村的自然村）或以上；傷亡人數(shù)較多或可能危及居民生命安全和財(cái)產(chǎn)損失；如不采取有效控制措施，事態(tài)可能進(jìn)一步擴(kuò)大；需要政府協(xié)調(diào)多個(gè)部門(mén)參與，統(tǒng)一調(diào)配社會(huì)整體資源；必須動(dòng)員公眾群策、群防、群控，需要啟動(dòng)應(yīng)急措施或預(yù)案。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)特別重大（Ⅰ級(jí)）突發(fā)公共衛(wèi)生事件重大（Ⅱ級(jí)）突發(fā)公共衛(wèi)生事件較大（Ⅲ級(jí)）突發(fā)公共衛(wèi)生事件一般（Ⅳ級(jí)）突發(fā)公共衛(wèi)生事件特別重大（Ⅰ級(jí)）突發(fā)公共衛(wèi)生事件肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生，并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及兩個(gè)以上的省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散的趨勢(shì)。發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。發(fā)生新傳染病，或我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病的發(fā)生或傳入，并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或發(fā)現(xiàn)我國(guó)已消滅的傳染病的重新流行。發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。周邊以及與我國(guó)通航的國(guó)家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及我國(guó)公共衛(wèi)生安全的事件。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。重大（Ⅱ級(jí)）突發(fā)公共衛(wèi)生事件

在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)（6天）發(fā)生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相關(guān)聯(lián)的疫情波及2個(gè)以上的縣（市）。發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)市（地）行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)多點(diǎn)連續(xù)發(fā)病20例以上，或流行范圍波及2個(gè)以上市（地）?；魜y在一個(gè)市（地）行政區(qū)域內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例以上，或波及2個(gè)以上市（地），有擴(kuò)散趨勢(shì)。乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病波及2個(gè)以上縣（市），1周內(nèi)發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，尚未造成擴(kuò)散。發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到縣（市）以外的地區(qū)。發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。一次食物中毒人數(shù)超過(guò)100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例。一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上。境內(nèi)外隱匿運(yùn)輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或死亡的。省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。較大（Ⅲ級(jí)）突發(fā)公共衛(wèi)生事件

發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過(guò)5例，流行范圍在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域以?xún)?nèi)。腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例以上，或波及2個(gè)以上縣（市）?；魜y在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病10～29例，或波及2個(gè)以上縣（市），或市（地）級(jí)以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。一周內(nèi)在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類(lèi)傳染病發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。

在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。一次食物中毒人數(shù)超過(guò)100人，或出現(xiàn)死亡病例。預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)。一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10～49人，或死亡4人以下。市（地）級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。一般（Ⅳ級(jí)）突發(fā)公共衛(wèi)生事件

腺鼠疫在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過(guò)10例?；魜y在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病9例以下。一次食物中毒人數(shù)30～99人，未出現(xiàn)死亡病例。一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例?？h級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。第三節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的種類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的過(guò)程突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的種類(lèi)重大傳染病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估采用綜合評(píng)分法或?qū)哟畏治龇ń⒓膊“l(fā)生風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)價(jià)模型食物中毒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

采用定量微生物風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估急性化學(xué)性物質(zhì)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

多采用定性與定量分析相結(jié)合方式進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估大型活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

多采用風(fēng)險(xiǎn)矩陣法突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容

識(shí)別評(píng)估對(duì)象面臨的各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)估突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)概率和可能帶來(lái)的危害，確定當(dāng)?shù)卣?、社?huì)和群眾承受風(fēng)險(xiǎn)的能力，確定突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防和控制的優(yōu)先等級(jí)，提出突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)策略。事件的類(lèi)型和性質(zhì)發(fā)展趨勢(shì)分析影響范圍及嚴(yán)重程度防控措施效果評(píng)價(jià)事件分級(jí)和啟動(dòng)響應(yīng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

風(fēng)險(xiǎn)分析風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別定義

是發(fā)現(xiàn)、列舉和描述風(fēng)險(xiǎn)要素的過(guò)程，其要素包括來(lái)源或危險(xiǎn)源、事件、后果和概率。作用

它是風(fēng)險(xiǎn)分析的前提，其目的是通過(guò)各種方法來(lái)確定風(fēng)險(xiǎn)的來(lái)源以及風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。過(guò)程

包括篩選、監(jiān)測(cè)和診斷3個(gè)環(huán)節(jié)。方法

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法，風(fēng)險(xiǎn)損失清單法，因果圖法，事故樹(shù)法和幕景分析法等。風(fēng)險(xiǎn)分析定義

在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的基礎(chǔ)上，對(duì)損失概率和損失程度進(jìn)行量化分析的過(guò)程。內(nèi)容風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性A幾乎確定發(fā)生；B很可能發(fā)生；C可能發(fā)生；D不太可能發(fā)生；E幾乎不可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的后果1級(jí)可忽略的；2級(jí)較小的危害；3級(jí)中等危害；4級(jí)較大危害；5級(jí)災(zāi)難性危害方法定性分析、半定量分析、定量分析或以上方法的組合分析。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)定義

在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)分析的基礎(chǔ)上，將風(fēng)險(xiǎn)與給定的風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)則比較，以確定風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重程度并作出決策。因素

風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率和風(fēng)險(xiǎn)危害程度方法

風(fēng)險(xiǎn)矩陣法、風(fēng)險(xiǎn)度評(píng)價(jià)、核查表評(píng)價(jià)和直方圖評(píng)價(jià)等第四節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)調(diào)查

開(kāi)展流行病學(xué)研究的意義暴發(fā)調(diào)查暴發(fā)調(diào)查應(yīng)注意的問(wèn)題突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)

定義：突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)，是指流行病學(xué)方法在突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處置中的應(yīng)用，包括判定事件性質(zhì)、分析事件發(fā)生的原因和危險(xiǎn)因素、識(shí)別高危人群，采取相對(duì)應(yīng)的控制措施以及評(píng)價(jià)控制效果等。開(kāi)展流行病學(xué)研究的意義查明原因控制疾病進(jìn)一步發(fā)展，終止暴發(fā)或流行提高疾病的監(jiān)測(cè)能力暴發(fā)調(diào)查定義疾病暴發(fā)是指在某局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)異常增多性質(zhì)相同的病例，在采取有效控制措施后，病例迅速減少。方法描述性流行病學(xué)方法（建立病因假設(shè)）

分析流行病學(xué)方法（驗(yàn)證病因假設(shè)）研究疾病自然史和評(píng)價(jià)干預(yù)措施的效果

實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)方法（驗(yàn)證病因假設(shè)和評(píng)價(jià)干預(yù)措施效果）一般程序和步驟準(zhǔn)備和組織建立假設(shè)及驗(yàn)證假設(shè)實(shí)施控制措施描述疾病的三間分布核實(shí)診斷確定暴發(fā)的存在病例定義病例發(fā)現(xiàn)與核實(shí)完善現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查總結(jié)報(bào)告暴發(fā)調(diào)查應(yīng)注意的問(wèn)題調(diào)查與控制同步進(jìn)行充分運(yùn)用法律武器倫理道德問(wèn)題廣泛合作媒體溝通第五節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的收集與報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)傳染病防控其他處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的收集與報(bào)告信息收集與報(bào)告

突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí),應(yīng)及時(shí)收集事件相關(guān)信息,實(shí)行衛(wèi)生應(yīng)急信息日?qǐng)?bào)告制度,將收集的疫情、病情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息，以及衛(wèi)生應(yīng)急工作開(kāi)展情況在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和當(dāng)?shù)厝嗣裾?。同時(shí)要加強(qiáng)與有關(guān)部門(mén)和有關(guān)方面的信息溝通,及時(shí)通報(bào)相關(guān)信息。信息報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告范圍，包括可能構(gòu)成或已發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息,詳細(xì)內(nèi)容可參見(jiàn)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》?，F(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)目的掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后當(dāng)?shù)匦l(wèi)生學(xué)狀況；為政府和衛(wèi)生行政部門(mén)的決策提供科學(xué)依據(jù)；保證當(dāng)?shù)厝罕姳M快恢復(fù)生活和生產(chǎn)秩序。評(píng)價(jià)對(duì)象與內(nèi)容評(píng)價(jià)對(duì)象：

對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能波及的場(chǎng)所，包括學(xué)校、醫(yī)院、工廠和生活場(chǎng)所，以及其他可能影響到的場(chǎng)所。重點(diǎn)評(píng)價(jià)公共、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、工作和教學(xué)場(chǎng)所衛(wèi)生質(zhì)量是否符合衛(wèi)生準(zhǔn)和衛(wèi)生要求。評(píng)價(jià)內(nèi)容：

對(duì)污染源接觸的物品進(jìn)行生物學(xué)、物理學(xué)和化學(xué)指標(biāo)衛(wèi)生質(zhì)量評(píng)價(jià)；對(duì)傳染病病原體進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)與鑒定；對(duì)污染源的潛在危害和其他危害進(jìn)行評(píng)價(jià)等。

資料收集需要掌握的內(nèi)容有：組織管理、衛(wèi)生信息背景、人口學(xué)資料、發(fā)病死亡資料、衛(wèi)生服務(wù)和設(shè)施、食物和飲水、衛(wèi)生狀況、居住和

其他生活必需品以及氣候、建筑物、人口密度、交通通信、燃

料電力供給、食物藥品儲(chǔ)備等。評(píng)價(jià)報(bào)告應(yīng)綜合現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、健康危害因素評(píng)估和健康檢查等資料，進(jìn)行分析并形成總結(jié)報(bào)告，及時(shí)將評(píng)估報(bào)告報(bào)送給突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置指揮部。傳染病防控病人隔離與疫區(qū)劃分對(duì)傳染病病人和疑似病人，必須隔離治療；

對(duì)于甲類(lèi)傳染病和按甲類(lèi)處置的乙類(lèi)傳染病的密切接觸者

必須隔離觀察；

其他傳染病的接觸者應(yīng)根據(jù)與病人的接觸程度，確定直接

接觸者，并對(duì)其進(jìn)行健康隔離或隨訪觀察；

在疫情發(fā)生地，應(yīng)根據(jù)疫情可能波及的范圍劃定疫點(diǎn)、疫

區(qū)，必要時(shí)依法報(bào)請(qǐng)政府對(duì)疫區(qū)實(shí)施封鎖管制。疫源地消毒

按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》，對(duì)疫點(diǎn)、留驗(yàn)點(diǎn)進(jìn)行消毒工作，對(duì)室內(nèi)

空氣、地面、墻壁、餐（飲）具、病人排泄物和嘔吐物、廁所、污水、垃圾、病人衣物和其他物品進(jìn)行消毒。病媒生物控制鼠類(lèi)防治：一般采用器械滅鼠，如鼠籠、鼠夾、粘鼠板等蚊類(lèi)的防治：環(huán)境治理是首要措施蠅類(lèi)防治：噴灑與殺滅成蚊相同藥劑，或用誘蠅籠來(lái)誘殺成蠅個(gè)人防護(hù)防護(hù)方法基本防護(hù)：工作服、工作褲、工作鞋、工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩加強(qiáng)防護(hù)：隔離服、醫(yī)用防護(hù)口罩、帽子、醫(yī)用手套或橡膠手套、必要時(shí)使用防護(hù)鏡或面罩、鞋套嚴(yán)密防護(hù)：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上增加使用正壓面罩或全面型呼吸防護(hù)器更換防護(hù)用品順序

更換防護(hù)用品的順序原則上是先脫污染較重和體積較大的物品，后脫呼吸道、眼部等最關(guān)鍵防護(hù)部位的防護(hù)用品其他處置醫(yī)療救治嚴(yán)重的突發(fā)公共衛(wèi)生事件會(huì)造成大量患者或傷員，因此

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的最初，最緊迫的任務(wù)就是進(jìn)

行及時(shí)的診斷和救治。食品、飲用水衛(wèi)生措施綜合協(xié)調(diào)各有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)食品安全監(jiān)督檢查，指導(dǎo)群眾

臨時(shí)安置點(diǎn)集中配餐的食品衛(wèi)生和飲用水衛(wèi)生工作環(huán)境衛(wèi)生處理及時(shí)清除和處理垃圾、糞便，指導(dǎo)做好人畜尸體的無(wú)害

化處理工作，對(duì)住房、公共場(chǎng)所和安置點(diǎn)及時(shí)采取消毒、

殺蟲(chóng)和滅鼠等衛(wèi)生措施。衛(wèi)生知識(shí)宣傳和風(fēng)險(xiǎn)溝通充分利用各種宣傳手段和傳播媒介，有針對(duì)性地開(kāi)展自救、互救及衛(wèi)生防病科普知識(shí)宣傳，向媒體和公眾做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)溝通工作。心理援助要根據(jù)實(shí)際需要，組織專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展心理疏導(dǎo)和心理危機(jī)干預(yù)工作，消除民眾心理焦慮、恐慌等負(fù)面情緒。同時(shí)，根據(jù)需要安排心理醫(yī)生對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行心理干預(yù)。第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機(jī)的結(jié)構(gòu)和自動(dòng)控制第三節(jié)活塞式空壓機(jī)的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標(biāo)題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅的闡述觀點(diǎn)。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機(jī)的啟動(dòng)、換向；

2.輔機(jī)的啟動(dòng)；

3.為氣動(dòng)裝置提供氣源；

4.為氣動(dòng)工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時(shí)間內(nèi)所排送的相當(dāng)?shù)谝患?jí)吸氣狀態(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor空壓機(jī)分類(lèi)：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理容積式壓縮機(jī)按結(jié)構(gòu)分為兩大類(lèi)：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級(jí)活塞式壓縮機(jī)單級(jí)活塞壓縮機(jī)活塞式壓縮機(jī)膜片式壓縮機(jī)旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機(jī)最長(zhǎng)的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動(dòng)件少（軸承與滑片），潤(rùn)滑油在機(jī)件間形成保護(hù)膜，防止磨損及泄漏，使空壓機(jī)能夠安靜有效運(yùn)作；平時(shí)有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機(jī)，至今使用十萬(wàn)小時(shí)以上，依然完好如初，按十萬(wàn)小時(shí)相當(dāng)于每日以十小時(shí)運(yùn)作計(jì)算，可長(zhǎng)達(dá)33年之久。因此，將滑片式空壓機(jī)比喻為一部終身機(jī)器實(shí)不為過(guò)?；?葉)片式空壓機(jī)可以365天連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)并保證60000小時(shí)以上安全運(yùn)轉(zhuǎn)的空氣壓縮機(jī)1.進(jìn)氣2.開(kāi)始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開(kāi)始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。1.進(jìn)氣2.開(kāi)始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開(kāi)始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機(jī)是世界上最先進(jìn)、緊湊型、堅(jiān)實(shí)、運(yùn)行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴(lài)的氣體壓縮機(jī)。螺桿式壓縮機(jī)氣路系統(tǒng)：

A

進(jìn)氣過(guò)濾器

B

空氣進(jìn)氣閥

C

壓縮機(jī)主機(jī)

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動(dòng)疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過(guò)濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機(jī)

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過(guò)濾器螺桿式壓縮機(jī)渦旋式壓縮機(jī)

渦旋式壓縮機(jī)是20世紀(jì)90年代末期開(kāi)發(fā)并問(wèn)世的高科技?jí)嚎s機(jī)，由于結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長(zhǎng)壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機(jī)，已經(jīng)得到壓縮機(jī)行業(yè)的關(guān)注和公認(rèn)。被譽(yù)為“環(huán)保型壓縮機(jī)”。由于渦旋式壓縮機(jī)的獨(dú)特設(shè)計(jì)，使其成為當(dāng)今世界最節(jié)能壓縮機(jī)。渦旋式壓縮機(jī)主要運(yùn)動(dòng)件渦卷付，只有磨合沒(méi)有磨損，因而壽命更長(zhǎng)，被譽(yù)為免維修壓縮機(jī)。

由于渦旋式壓縮機(jī)運(yùn)行平穩(wěn)、振動(dòng)小、工作環(huán)境安靜，又被譽(yù)為“超靜壓縮機(jī)”。

渦旋式壓縮機(jī)零部件少，只有四個(gè)運(yùn)動(dòng)部件,壓縮機(jī)工作腔由相運(yùn)動(dòng)渦卷付形成多個(gè)相互封閉的鐮形工作腔，當(dāng)動(dòng)渦卷作平動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，使鐮形工作腔由大變小而達(dá)到壓縮和排出壓縮空氣的目的。活塞式空氣壓縮機(jī)的外形第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過(guò)程

1—2壓縮過(guò)程

2—3排氣過(guò)程第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）

壓縮分類(lèi)：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強(qiáng)對(duì)氣缸的冷卻，省功、對(duì)氣缸潤(rùn)滑有益。二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—?dú)埓娴臍怏w在活塞回行時(shí)，發(fā)生膨脹，使實(shí)際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動(dòng)發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對(duì)容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見(jiàn)表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣過(guò)程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過(guò)程中機(jī)件吸熱，所以在吸氣過(guò)程中，機(jī)件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來(lái)衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強(qiáng)對(duì)氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來(lái)衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴(yán)密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴(yán)密配合。5）氣體流動(dòng)慣性的影響