經(jīng)支氣管鏡氣管支氣管支架植入課件

經(jīng)支氣管鏡氣管支氣管支架植入經(jīng)支氣管鏡氣管支氣管支架植入1中經(jīng)支氣管鏡氣管支氣管支架植入日照市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科一病區(qū)時(shí)衍同中經(jīng)支氣管鏡氣管支氣管支架植入2概述■氣管、主支氣管狹窄是危及生命的急癥。■尋找治療氣管、主支氣管狹窄的有效方法,是國(guó)內(nèi)外醫(yī)界的研究課題?！龀Ｒ?guī)治療不能直接解決氣道阻塞癥狀,手術(shù)治療創(chuàng)傷大且不能反復(fù)進(jìn)行,經(jīng)支氣管鏡植入氣管支氣管支架是一快速而有效方法。概述3適應(yīng)癥1惡性氣管、支氣管狹窄2.不能或不愿手術(shù)的良性氣管、支氣管狹窄3.炎癥或結(jié)核導(dǎo)致的氣管、支氣管狹窄4.氣管、支氣管軟化癥5.其他疾病如脊柱后側(cè)凸引起的氣管扭曲變形、由于植入食管支架引起氣管狹窄等,造成氣道受壓變形致呼吸困難等6.支氣管殘端瘺適應(yīng)癥4應(yīng)用范圍氣管狹窄氣管瘺應(yīng)用范圍5禁忌癥■1嬰幼兒及青少年的氣管狹窄應(yīng)該首選其他治療方法,在迫不得已時(shí)才考慮支架治療,因?yàn)闅夤軙?huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)育,支架不能與之相適應(yīng)2.臨近聲門的氣管狹窄,植入支架一定慎重,避免影響聲門甚至吞咽等,狹窄距聲門以不小于1cm為宜3.氣管黏膜嚴(yán)重炎癥者為相對(duì)禁忌,因?yàn)橹Ъ苤萌撕罂赡軙?huì)促使肉芽組織增生,造成再狹窄和不利于控制炎癥禁忌癥6術(shù)前準(zhǔn)備氣管支鬢肺功能和心電圖檢查血小板計(jì)數(shù)和凝血象檢查氣官燕支架肺部CT和高Kv胸片檢查了解和測(cè)量狹窄段長(zhǎng)度、直徑,為確定支架尺寸獲取第一手資料(外測(cè)量)支氣管鏡預(yù)檢了解狹窄段情況,測(cè)量狹窄長(zhǎng)度和直徑,判斷狹窄段周邊情況,最后確定有否安裝指征(內(nèi)測(cè)量)術(shù)前準(zhǔn)備7術(shù)前準(zhǔn)備■估計(jì)支架支撐強(qiáng)度(由合金絲直徑?jīng)Q定,常用0.3mm)■選擇尺寸適合支架安裝心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度監(jiān)護(hù)設(shè)備器械藥品準(zhǔn)備:導(dǎo)絲、鋼尺、有齒異物鉗、止血藥、石蠟油支架浸泡消毒后裝入置入器植入器表面涂抹石蠟油術(shù)前準(zhǔn)備8鎳鈦合金支架與置入器軟頭后手柄DXYCN鎳鈦合金支架與置入器9安裝方法、步驟■常規(guī)消毒纖支鏡,經(jīng)鼻腔或口腔插入氣管內(nèi),再置入導(dǎo)絲。當(dāng)導(dǎo)絲通過狹窄部位后留置導(dǎo)絲退出纖支鏡,沿導(dǎo)絲插入置入器,確認(rèn)位置正確后釋放支架?！鲈俅芜M(jìn)鏡觀察支架位置,支架安裝位置“寧深勿淺”,深一點(diǎn)可以調(diào)整,而淺了不易調(diào)整。安裝方法、步驟10療效評(píng)價(jià)管徑直徑恢復(fù)50%以上患者臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn),呼吸困難、喘鳴得到改善■動(dòng)脈氧分壓及肺功能接近正?；蛘／浛诜舛鲁晒Ο熜гu(píng)價(jià)11經(jīng)支氣管鏡氣管支氣管支架植入課件12經(jīng)支氣管鏡氣管支氣管支架植入課件13經(jīng)支氣管鏡氣管支氣管支架植入課件14經(jīng)支氣管鏡氣管支氣管支架植入課件15經(jīng)支氣管鏡氣管支氣管支架植入課件16經(jīng)支氣管鏡氣管支氣管支架植入課件17經(jīng)支氣管鏡氣管支氣管支架植入課件18經(jīng)支氣管鏡氣管支氣管支架植入課件19經(jīng)支氣管鏡氣管支氣管支架植入課件20經(jīng)支氣管鏡氣管支氣管支架植入課件21經(jīng)支氣管鏡氣管支氣管支架植入課件22經(jīng)支氣管鏡氣管支氣管支架植入課件23經(jīng)支氣管鏡氣管支氣管支架植入課件24經(jīng)支氣管鏡氣管支氣管支架植入課件25經(jīng)支氣管鏡氣管支氣管支架植入課件26經(jīng)支氣管鏡氣管支氣管支架植入課件27經(jīng)支氣管鏡氣管支氣管支架植入課件28經(jīng)支氣管鏡氣管支氣管支架植入課件29

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認(rèn)識(shí)自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事，無字句處讀