醫(yī)療行政管理

醫(yī)療行政管理四、主要職能（mostlyfunction）1衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃2執(zhí)業(yè)標準3項目的審批4醫(yī)療質量的監(jiān)督5采供血的管理6緊急救護7綜合管理2020/11/42五、性質1法律強制性——行政和服務人員的依法問題2社會公益性——政府公益政策的體現渠道3職業(yè)人道性——救死扶傷4時效性——不可儲備性2020/11/43第二節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)準入管理一、醫(yī)療機構準入管理——依據國務院1994年發(fā)布《醫(yī)療機構管理條例》（一）醫(yī)療機構設置規(guī)劃1依據：1994年衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則》2原則：公平性整體效益可及性分級公有制主導中西醫(yī)結合2020/11/44（二）醫(yī)療機構的分類——12類1醫(yī)院2婦幼保健院3CHS4療養(yǎng)院5門診部6診所7衛(wèi)生室8急救站9臨檢中心10?？漆t(yī)院11護理院12其他2020/11/45（三）準入程序1提出申請2地方衛(wèi)生行政機構是否批準問題3申請人按照規(guī)定進行建設4提出執(zhí)業(yè)申請5衛(wèi)生行政機構進行審核6開展工作2020/11/46（四）評審制度根據醫(yī)院的分級管理——三級十等一級醫(yī)院：甲乙丙二級醫(yī)院：甲乙丙三級醫(yī)院：特甲乙丙2020/11/47二、醫(yī)療衛(wèi)生技術人員的準入管理1醫(yī)師準入（1）依據：1999年《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（2）分類：臨床、口腔、公共衛(wèi)生、中醫(yī)（3）準入實施環(huán)節(jié)：報名、實踐技能考試、綜合考試、醫(yī)師資格認定、執(zhí)業(yè)注冊2護士準入（1）依據：1994年《中華人民共和國護士管理辦法》（2）注冊有效2年。2020/11/48三、醫(yī)療衛(wèi)生技術準入管理1依據：中華醫(yī)院管理學會醫(yī)療衛(wèi)生技術應用管理專業(yè)委員會（MTA）的標準。2評估要點是否有效安全費用低社會論理學影響2020/11/49四、大型醫(yī)療設備準入管理1依據：區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃2種類X計算機斷層設備（X-CT）單光子計算機斷層系統(tǒng)（SPECT）正電子計算機斷層系統(tǒng)（PET）2020/11/410第三節(jié)醫(yī)療服務質量管理一、醫(yī)療服務質量管理涵義（一）分類醫(yī)療質量：安全性、診斷、治療工作質量（基礎管理和醫(yī)療管理）：包括機構、人員、技術、制度、文化等（二）評價1安全性2有效性3價廉性4便捷性5效益性6舒適性7忠誠性2020/11/411二、醫(yī)療質量管理（一）特點1強調病人受益2預防為主3注意實際效果4技術力量的整合5群眾的參與6共同促進（二）控制管理1質控網絡2考評3單病種控制4行政督查和處罰5社會公示2020/11/412三、護理質量管理（一）特性1功能性2技術性3整體性4安全性5時間性6精確性7圓滿性8倫理性——職業(yè)道德2020/11/413（二）管理1原則：病人第一、預防為主、表格化、持續(xù)改進2建立護理質量體系管理者人員和物資一體化問題質量體系護理對象（三）評價組織結構護理過程結果2020/11/414四、醫(yī)院感染的管理（一）定義指病人在入院時不存在也不處于潛伏期而是在醫(yī)院內發(fā)生的感染，也包括在醫(yī)院感染出院后發(fā)病的人（二）分類外源性內源性（三）控制1建立三級監(jiān)控體系：院——科——人員2制度的落實3布局的合理4人員的控制5合理使用抗菌素6健康教育2020/11/415第四節(jié)醫(yī)療急救管理一、定義廣義：對病傷者實施必要的救護，降低死亡和危害維持基本生命體癥，創(chuàng)造繼續(xù)救治條件。狹義：對病傷者實施救護的過程，諸要素的協(xié)調。二、特點1社會性和協(xié)同性2隨機性和應急性3條件制約性三、急救模式1指揮調度型：急救中心——醫(yī)院2依托型：大醫(yī)院為中心3院前急救：急救中心——縣區(qū)中心醫(yī)院2020/11/416第五節(jié)血液管理一、血液定義指用于臨床的全血和成分血。二、血液管理1無償獻血2采供血機構的準入3依法采集檢查項目：血型、血比重、ALT、梅毒、HBSAG、抗-HCV、抗-HIV三、臨床用血管理公民用無償獻學者使用2020/11/417第六節(jié)醫(yī)療事故處理和防范一、醫(yī)療事故的概念1依據：2002年國務院公布《醫(yī)療事故處理條例》2定義：醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、章程、規(guī)范，造成患者人身損害的事故。二、特性1行為主體是醫(yī)療機構和醫(yī)務人員2發(fā)生在醫(yī)療活動中3過失造成違法4患者人身損害5過失與后果有因果關系2020/11/418三、分級1一級：死亡和重殘，又分甲乙2二級：中度殘疾，又分甲乙丙丁3三級：輕度殘疾，又分甲乙丙丁戊4四級：造成患者人身損害2020/11/419四、鑒定1組織：醫(yī)學會2程序（P349）五、處理公平、公正、公開賠償項目（10個）：醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補貼、殘疾生活補貼、殘疾用具、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金。六、防范1嚴格遵守法律和規(guī)章制度2設置監(jiān)控部門3提高法律意識4制定預案5加強文化建設和6加強和患者的溝通2020/11/420第十七章疾病控制管理（diseasecontrolmanagement）第一節(jié)概述一、定義1997年中共中央國務院關于改革與發(fā)展的決定指出：“要宣傳發(fā)動群眾，集中消滅。。，加強。。積極開展。。，增強。。，重視。。”2020/11/421二、意義從非典看出——1健康問題2安定問題3社會環(huán)境三、內容1傳染病控制2非傳染病控制3地方病控制4寄生蟲病控制5職業(yè)病控制2020/11/422第二節(jié)傳染病管理(infectiousdiseasesmanagement)一、特點1腸道傳染?。夯魜y“二號病”、戊肝、傷寒2呼吸道傳染?。郝檎?血源性傳染?。喊滩?蟲媒傳染?。嚎袢?、炭疽、黑熱病2020/11/423二、傳染病法1頒布：1989年《中華人民共和國傳染病防治法》正式實施2內容——三類35種甲類：2種乙類：22種丙類：11種根據情況可以隨時增加和減少2020/11/424三、傳染病的管理（一）總體要求1領導重視2統(tǒng)一要求，監(jiān)督和管理3遵守法律（二）預防1健康教育2建設和改造公共衛(wèi)生設施3實行計劃免疫4傳染病的管理5醫(yī)療機構的感染管理2020/11/425第三節(jié)慢性病控制和管理（controlandmanagementofchronicdaseases）一、定義慢性病是指長期、不能自愈和幾乎不能完全治愈的疾病。二、重要種類1心腦血管疾病2惡性腫瘤3慢性阻塞性肺疾病4代謝性異常5精神異常與精神病6慢性職業(yè)病7遺傳性疾病8其他2020/11/426三、慢性病控制與管理（一）戰(zhàn)略目標全球性多國合作，促進國家行動，發(fā)展綜合措施，改變全人口健康。（二）行動原則1以公共衛(wèi)生系統(tǒng)為主導2建立支持環(huán)境，強調個人責任3立足社區(qū)4建立廣泛的伙伴關系5依據科學行動6利用現有資源2020/11/427第四節(jié)地方病控制和管理（controlandmanagementofendemicdiseases）一、定義指相對局限于某些特定地區(qū)、在特定的自然條件和社會條件下，因長期暴露致病環(huán)境而發(fā)展的疾病，二、種類——70重點：鼠疫、血吸蟲、布魯氏菌病、碘缺乏病、克山病、大骨節(jié)病、地方性氟中毒、地方性砷中毒2020/11/428三、特點1范圍廣、病情重2地方性明顯3防治難度大4容易反復四、控制和管理1加強領導2加強部門間合作3依法監(jiān)管4科學研究5隊伍建設6資金籌集2020/11/429第五節(jié)職業(yè)病控制和管理（controlandmanagementofoccupationaldiseases）一、定義職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射形物質、有害物質而引起的疾病。二、種類——10類115種重點：塵肺、慢性職業(yè)中毒、急性職業(yè)中毒2020/11/430三、管理和控制（一）前期預防和管理1單位的遵法守法：建設、實施、管理2職業(yè)病的評價3特殊行業(yè)的管理（二）勞動過程的控制與管理1勞動者的權利：知情、培訓和防護2用人單位的責任：管理、監(jiān)護、評價、急救（三）診斷和保障1診斷由衛(wèi)生行政部門批準的衛(wèi)生醫(yī)療機構擔任，要組織3名以上有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師集體診斷。2別人享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇2020/11/431第六節(jié)衛(wèi)生安全與應急管理（healthsafetyandmanagementofmeetanemergency）一、衛(wèi)生安全是指在一個國家和地區(qū)內創(chuàng)造一種安全和健康的工作環(huán)境，使廣大勞動者、游客、社區(qū)居民的健康和安全得到保障。二、分類1工作場所的衛(wèi)生安全2實驗室的衛(wèi)生安全3化學安全4用人單位安全5醫(yī)療衛(wèi)生服務安全包括：機構安全和作業(yè)安全2020/11/432二、應急管理（一）定義WHO：國內健康保護組織、應急管理部門，有責任保障國內人民在面臨資源破壞和環(huán)境危險時，安全和健康不受侵犯。（二）措施1制定政策2成立應急組織3建立和健全網絡4制定應急計劃5信息的溝通6部門的配合7社區(qū)的參與2020/11/433第十八章婦幼衛(wèi)生管理（healthmanagementofwomanandchildren）第一節(jié)概述一、婦幼衛(wèi)生工作內容1生殖健康：婦幼衛(wèi)生和計劃生育2婚前保?。哼z傳病問題，婚前檢查問題？3婦女保?。号＝　夏陭D女保健的系列保健4兒童保?。河媱澝庖摺到y(tǒng)保健5健康教育和促進2020/11/434二、影響婦女工作的因素1外部環(huán)境：投入問題、文化問題、人口流動、技術2內部環(huán)境：人力資源、設施、部門的協(xié)調問題三、管理網絡（P378）四、政策法規(guī)解析（P380）12020/11/43