高血壓的護(hù)理及測量注意事項

高血壓的臨床表現(xiàn)與測量注意事項神內(nèi)三汪金娟高血壓的概念高血壓與哪些因素有關(guān)高血壓的表現(xiàn)及分期測量注意事項護(hù)理診斷及措施

血液在血管內(nèi)流動時對血管壁所產(chǎn)生的一種壓力稱為血壓，通常是用血壓計在肱動脈上測得的數(shù)值來表示。動脈血壓包含收縮壓和舒張壓兩個數(shù)值，收縮壓是指心臟在收縮時血液對血管壁的側(cè)壓力，舒張壓是指心臟在舒張時血液對血管壁的側(cè)壓力。世界衛(wèi)生組織（WHO）和高血壓學(xué)會高血壓治療指南，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：未服抗高血壓藥的情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg★診斷標(biāo)準(zhǔn)﹡測量安靜休息時上臂肱動脈部位血壓﹡非藥物狀態(tài)下2次或2次以上﹡非同日多次重復(fù)血壓測定所得的平均值﹡同時排除其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓＊血壓高估／低估血壓計的高度、上臂的位置應(yīng)與心臟的高度相同。若血壓計的高度高于心臟，則血壓值偏低；血壓計的高度低于心臟時，則使血壓值偏高；高度每相差1cm，血壓值將相差0.7mmHg。如果上臂位置低于右心房水平，可使收縮壓和舒張壓增高；反之，如果上臂位置高于右心房水平，則使收縮壓和舒張壓降低。。血壓計袖帶的寬度應(yīng)以上臂圍長的1／2為宜。血壓計袖帶過寬，壓力降低，使收縮壓值偏低，袖帶過窄，壓力升高，使收縮壓值偏高。血壓計袖帶的高度：將袖帶至于肘關(guān)節(jié)上2-3cm，袖帶氣囊的中央部置于肱動脈處，聽診器放在肱動脈處，聽診器放在肱動脈搏動明顯處。注意聽診器不應(yīng)與袖帶相互擠壓，因為互相擠壓會產(chǎn)生雜音，影響測量時的聽診效果系血壓計袖帶的松緊度應(yīng)以可以放入一指為宜：血壓計袖帶系得過松，難以阻斷血流，使血壓值偏高；血壓計袖帶系得過緊，則可使血壓值偏低，并且因為靜脈也同時受壓，引起前臂淤血，影響搏動音的讀取。注意袖口不可禁錮上臂。充放氣系統(tǒng)：測量血壓時袖帶逐漸充氣達(dá)到橈動脈搏動消失至少再升高20mmHg。放氣速度應(yīng)均衡，放氣速度以每次血管搏動水銀下降2mmHg為宜。放氣太慢則使前臂淤血，造成舒張壓度數(shù)增高，放氣速度＞20mmHg／s時，測得的收縮壓偏低而舒張壓偏高。當(dāng)心率很慢時推薦放氣速度為2-3mmHg／s。為獲取準(zhǔn)確的血壓讀數(shù)，應(yīng)“四定”：定時間、定部位、定體位、定血壓計。﹙當(dāng)測量完一次血壓后，應(yīng)間隔2分鐘后再測量一次，然后取兩次血壓度數(shù)的平均值。若兩次測量的收縮壓或舒張壓度數(shù)相差＞5mmHg，則間隔2分鐘后再測量一次，然后取3次讀數(shù)的平均值。﹚

＊皮下出血血壓計的袖帶不易系的過緊，若患者的血小板在3-5萬／ul時可造成皮下出血。密切觀察皮膚的顏色等，及時更換測量部位，同一時間段同一處盡量避免多次反復(fù)測量。高血壓急癥惡性高血壓高血壓危象高血壓腦?。哐獕杭卑Y：是指病人血壓在短時間內(nèi)﹙數(shù)小時至數(shù)天﹚急劇升高，伴有心腦腎重要臟器嚴(yán)重?fù)p害或功能障礙的一種臨床危重狀態(tài)。按臨床表現(xiàn)可分為：

惡性高血壓：病人血壓明顯升高，舒張壓持續(xù)在130mmHg以上，眼底出血，滲出或視神經(jīng)乳頭水腫，出現(xiàn)頭痛、乏力視力迅速減退，腎衰竭，亦可有心、腦功能障礙。死亡原因多為腎衰竭、腦卒中或心力衰竭。2.高血壓危象：血