醫(yī)療廢物處置

醫(yī)療廢物處置及職業(yè)防護(hù)

《醫(yī)療廢物管理條例》于2003年6月4日經(jīng)國務(wù)院第十次常務(wù)會議討論通過，于6月16日以380號國務(wù)院令頒布實施，標(biāo)志著我國醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。為保證《條例》的貫徹實施，衛(wèi)生部制定頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》相關(guān)定義醫(yī)院廢物：在醫(yī)院產(chǎn)生的所有廢物，包括醫(yī)療廢物和生活垃圾。醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。包括感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物。生活垃圾：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他活動中產(chǎn)生的無直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物和與醫(yī)療活動無關(guān)的生活垃圾。按照再生利用的原則又分為可回收和不可回收二大類。醫(yī)療廢物分類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物醫(yī)療廢物目錄類別特征常見組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：(1)棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;(2)一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;(3)廢棄的被服;(4)其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。醫(yī)療廢物目錄類別特征常見組分或者廢物名稱病理性廢物感染診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。醫(yī)療廢物目錄類別特征常見組分或者廢物名稱損傷性廢物感染診療過程中產(chǎn)生的人能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。醫(yī)療廢物目錄類別特征常見組分或者廢物名稱藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：(1)致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；(2)可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；(3)免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。醫(yī)療廢物目錄類別特征常見組分或者廢物名稱化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品1、醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。醫(yī)療廢物包裝袋標(biāo)準(zhǔn)基本要求1、包裝袋不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料為制造原料；2、聚乙烯（PE）包裝袋正常使用時不得滲漏、破裂、穿孔；3、最大容積為0.1m3,大小和形狀適中，便于搬運和配合周轉(zhuǎn)箱（桶）盛狀；4、如果使用線型低密度聚乙烯（LLDPE）或低密度聚乙烯與線型低密度聚乙烯共混（LLDPE+LDPE）為原料，其最小公稱厚度應(yīng)為150μm；如果使用中密度或高密度聚乙烯（MDPE，HDPE），其最小公稱厚度應(yīng)為80μm；5、包裝袋的顏色為黃色，并有盛裝醫(yī)療廢物類型的文字說明，如盛裝感染性廢物，應(yīng)在包裝袋上加注“感染性廢物”字樣；6、包裝袋上應(yīng)印制本規(guī)定第五條確定的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識。

醫(yī)療廢物專用警示標(biāo)識醫(yī)療廢物利器盒標(biāo)準(zhǔn)1、利器盒整體為硬制材料制成，密封，以保證利器盒在正常使用的情況下，盒內(nèi)盛裝的銳利器具不撒漏，利器盒一旦被封口，則無法在不破壞的情況下被再次打開；2、利器盒能防刺穿，其盛裝的注射器針頭、破碎玻璃片等銳利器具不能刺穿利器盒；3、滿盛裝量的利器盒從1.5m高處垂直跌落至水泥地面，連續(xù)3次，利器盒不會出現(xiàn)破裂、被刺穿等情況；4、利器盒易于焚燒，不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料作為制造原材料；5、利器盒整體顏色為黃色，在盒體側(cè)面注明“損傷性廢物”；6、利器盒上應(yīng)印制本規(guī)定第五條確定的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識；7、利器盒規(guī)格尺寸可根據(jù)用戶要求確定。使用注意事項1、最多只能裝至容量的80%，不得超過警戒線。2、封口要緊實、嚴(yán)密，嚴(yán)禁重新開啟。3、科內(nèi)保存時間不超過24小時。

（一）根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)；（二）在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；（三）感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；（四）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；（五）化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；醫(yī)療廢物分類處理

（六）批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；（七）醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；（八）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)；（九）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時密封；（十）放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。醫(yī)療廢物分類處理醫(yī)療廢物暫存間

（一）遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入；

（二）有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；

（三）有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；

（四）防止?jié)B漏和雨水沖刷；

（五）易于清潔和消毒；

（六）避免陽光直射；

（七）設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識

醫(yī)療廢物處理原則

嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物置于生活垃圾中。損傷性廢物（如針頭、刀片、縫合針等）放入專用防刺傷的銳器盒中，運送時不得放入收集袋中，以防運送時造成銳器傷。防銳器傷：禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。可疑或確診的傳染病病人的廢物需消毒，可放入2000mg/l有效氯消毒液浸泡消毒1小時。無法消毒且不會在運送中造成污染的物品（損傷性廢物除外）用雙層收集袋收集，以防收集、運送時泄漏、擴(kuò)散、污染。并在收集袋上特別說明的地方寫明具體情況。所有長期存放感染性醫(yī)療廢物的容器必須有蓋，隨時關(guān)啟。醫(yī)療廢物處理原則

盛裝醫(yī)療廢物時，不得超過包裝物或者容器的3/4，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴(yán)密。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。檢驗科、實驗室等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。醫(yī)院醫(yī)療廢物專職運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線送至內(nèi)部指定的暫時貯存地點。一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散等意外事故時，及時采取緊急措施，并啟動意外事故緊急方案，對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援工作，同時向科室內(nèi)醫(yī)療廢物管理兼職人員或科室負(fù)責(zé)人報告，由其向院感科上報。處理結(jié)束后寫事情經(jīng)過與今后的預(yù)防措施，交院感科備案。醫(yī)療廢物交接登記制度建立醫(yī)療廢物交接登記本：登記內(nèi)容為日期、科室、醫(yī)療廢物來源及種類、數(shù)量和重量，交付者與接受者雙簽名。登記本保存三年醫(yī)療廢物必須由市衛(wèi)生局指定單位接受，并依照廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。

——禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾?！灌]寄醫(yī)療廢物。禁止通過鐵路、航空運輸醫(yī)療廢物。

科室醫(yī)療廢物感染性廢物病理性廢物銳器黃色塑料袋（3/4）銳器盒被褥床墊類后勤部核銷藥品器械類藥械科核銷藥械科登記回收專人登記回收

暫存間無害化處理貯存銷毀感染管理科人員督查指導(dǎo)

垃圾分類生活垃圾（黑色袋）醫(yī)療垃圾（黃色袋）一次性耗材外包裝袋銳器盒黃桶①黃桶②黃桶③醫(yī)用針頭使用過的輸液器使用過的注射器棉球、棉簽、紗布、敷料、口罩、帽子、手套、引流袋、抗生素類玻璃瓶縫合針各種刀片安瓿銳器誤傷后的處理1讓傷口血液流出，用大量流動溫水或肥皂水徹底沖洗傷口,必要用碘酒，酒精消毒（需要時可用抗感染藥物）將誤傷的針頭或銳器丟入安全容器內(nèi)，確保不在誤傷他人誤傷者兩天內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素銳器誤傷后的處理2如確認(rèn)污染為HBV陽性，誤傷者又無免疫力，則應(yīng)在誤傷后24小時盡快接受乙肝免疫球蛋白，未接種乙肝疫苗則應(yīng)同時注射第一針如傷者接受過部分或全部乙肝疫苗，則應(yīng)確認(rèn)其抗體水平。如抗體水平不足，則應(yīng)補(bǔ)充注射銳器誤傷后的處理3如可疑HCV陽性或高危者，誤傷者應(yīng)在0、6、9月復(fù)查如為可疑HIV陽性者，定期作HIV抗體檢測（四周后抽血查HIVVL，六個月后復(fù)查HIV抗體。專家咨詢清除心理負(fù)提做好登記和傷口評估七部揉搓法(不少于十五秒)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（StandardPrecautions）禁止雙手重新蓋帽應(yīng)用重新蓋帽裝置禁止用手移去注射器針頭禁止將針頭放置在床邊、小車頂部尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處個人防護(hù)用具防護(hù)帽防護(hù)服呼吸器口罩和手套護(hù)目鏡鞋套標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施護(hù)面罩對整個面部能起到防護(hù)作用，可防止血液滴?；蚱渌腥拘晕镔|(zhì)飛濺到眼睛，鼻子，口腔或面部的其它部位?？谡直Ｗo(hù)口和鼻的黏膜；提供有限的空氣預(yù)防能力。手套乳膠,腈類&乙烯類等材料手套不能重復(fù)使用,更換要及時.如果手套的防護(hù)效果沒有改變可以消毒后重復(fù)使用需要有一定彈性，必須蓋住袖口雙層手套不要在公共場所戴手套摘除手套后必須要洗手手套不能代替洗手戴手套的優(yōu)點減少病原體遷移到手上或從手上遷移出來