太陽病變證-課件

太陽病變證太陽病變證1發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。

（64）【《傷寒論》原文】發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草2脈證【病機(jī)】心陽不足叉手自冒心—虛則喜按（喜溫喜按）心下悸，欲得按—心陽虛，空虛無主（發(fā)汗過多，損傷心陽，心失所養(yǎng)）桂枝甘草湯證64脈【病機(jī)】心陽不足叉手自冒心—虛則喜按（喜溫喜按）心下悸3炙甘草桂枝辛甘性溫，入心助陽甘溫，益氣溫通心陽【治法】

桂枝四兩去皮甘草二兩炙

上二味，以水三升，煑取一升，去滓，頓服。【《傷寒論》原文】炙甘草桂枝辛甘性溫，入心助陽甘溫，益氣溫通心陽【治法】桂4

火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

（118）【《傷寒論》原文】火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。（15【治法】溫通心陽，潛鎮(zhèn)安神脈證【病機(jī)】心陽不足，心神不斂煩躁—心陽虛，心神不斂心悸—心陽虛，空虛無主桂枝甘草龍骨牡蠣湯證【治法】溫通心陽，潛鎮(zhèn)安神脈【病機(jī)】心陽不足，心神不斂煩躁6牡蠣龍骨炙甘草桂枝辛甘性溫入心助陽甘溫補(bǔ)中益氣潛鎮(zhèn)安神桂枝一兩去皮甘草二兩炙牡蠣二兩熬龍骨二兩上四味，以水五升，煑取二升半，去滓，溫服八合，日三服?！尽秱摗吩摹磕迪狚埞侵烁什莨鹬π粮市詼馗蕼貪撴?zhèn)安神桂枝一兩去皮7

傷寒脈浮，醫(yī)以火迫劫之，亡陽必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。

（112）【《傷寒論》原文】傷寒脈浮，醫(yī)以火迫劫之，亡陽必驚狂，臥起不安者，桂枝8【治法】溫通心陽，潛鎮(zhèn)安神，兼化痰濁脈證【病機(jī)】心陽不足，心神不斂，復(fù)被痰擾驚狂臥起不安心悸—心陽虛，空虛無主桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨湯證—心陽虛，心神不斂，痰濁擾心【治法】溫通心陽，潛鎮(zhèn)安神，兼化痰濁脈【病機(jī)】心陽不足，心神9桂枝三兩去皮甘草二兩炙生薑三兩切大棗十二枚擘牡蠣五兩熬蜀漆三兩洗去腥龍骨四兩上七味，以水一斗二升，先煑蜀漆，減二升，內(nèi)諸藥，煑取三升，去滓，溫服一升。本云，桂枝湯今去芍藥加蜀漆、牡蠣、龍骨。【《傷寒論》原文】桂枝三兩去皮甘草二兩炙生薑三兩切10桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯龍骨牡蠣炙甘草桂枝辛甘性溫入心助陽甘溫補(bǔ)中益氣潛鎮(zhèn)安神生姜大棗調(diào)和脾胃蜀漆滌痰散結(jié)溫通心陽潛鎮(zhèn)安神兼化痰濁桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯龍骨炙甘草桂枝辛甘性11燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩也。

（117）【《傷寒論》原文】燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚。氣從少腹上12《金匱要略·奔豚氣病脈證并治第八》“奔豚病，從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止，皆從驚恐得之。”《金匱要略·奔豚氣病脈證并治第八》“奔豚病，從少腹起，上沖咽13桂枝加桂湯證【治法】溫通心陽，平?jīng)_降逆脈證【病機(jī)】心陽虛弱，下焦陰寒之氣上逆核起而赤—寒閉陽郁氣從少腹上沖心者—心陽虛弱下焦陰寒之氣上逆桂枝加桂湯證【治法】溫通心陽，平?jīng)_降逆脈【病機(jī)】心陽虛弱14生姜桂枝芍藥大棗炙甘草溫通心陽平?jīng)_降逆（重用）破陰結(jié)利小便去水氣辛甘合化，補(bǔ)益中焦桂枝五兩去皮芍藥三兩生薑三兩切甘草二兩炙大棗十二枚擘上五味，以水七升，煑取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今加桂滿五兩。所以加桂者，以能泄奔豚氣也?！尽秱摗吩摹可鹬ι炙幋髼椫烁什轀赝ㄐ年柶?jīng)_降逆破陰結(jié)辛甘合化，補(bǔ)益中15發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。（65）【《傷寒論》原文】發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之16【治法】溫通心陽，化氣利水【病機(jī)】心陽虛弱，下焦水飲欲逆臍下悸欲作奔豚脈證苓桂草棗湯證過汗傷陽心火不能鎮(zhèn)攝腎水腎水欲上泛—小便不利（以方測證）下焦素有水飲內(nèi)?！局畏ā繙赝ㄐ年枺瘹饫静C(jī)】心陽虛弱，下焦水飲17茯苓半斤桂枝四兩去皮甘草二兩炙大棗十五枚擘上四味，以甘爛水一斗，先煑茯苓，減二升，內(nèi)諸藥，煑取三升，去滓，溫服一升，日三服。作甘爛水法：取水二斗，置大盆內(nèi)，以杓揚(yáng)之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。【《傷寒論》原文】茯苓半斤桂枝四兩去皮甘草二兩炙大棗十五18【煎服法】1.甘瀾水煎煑，去其水性，以不助腎邪2.先煑茯苓，用量獨(dú)重，加強(qiáng)利水排邪之力茯苓桂枝甘草大棗湯桂枝炙甘草大棗淡滲利水（量大）通陽化氣利水培土健脾以制水溫通心陽茯苓【煎服法】1.甘瀾水煎煑，去其水性，以不助腎邪茯苓桂枝甘草大19傷寒若吐若下后，心下逆滿，氣上衝胷，起則頭眩，脈沈緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者，

茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。

（67）【《傷寒論》原文】傷寒若吐若下后，心下逆滿，氣上衝胷，起則頭眩，脈沈緊20【治法】溫陽健脾，利水降沖【病機(jī)】脾虛水停，水氣上沖脈證心下逆滿氣上沖胸頭?！柼撉尻柌簧?，清竅為水氣所蒙脈沉緊——沉主里主水，緊主寒脾虛水停，阻礙氣機(jī)，水氣上沖——苓桂術(shù)甘湯證【治法】溫陽健脾，利水降沖【病機(jī)】脾虛水停，水氣上沖脈心下逆21茯苓桂枝炙甘草健脾安神淡滲利水通陽化氣平?jīng)_降逆白術(shù)健脾燥濕補(bǔ)脾益氣茯苓四兩桂枝三兩去皮白朮

甘草炙各二兩上四味，以水六升，煑取三升，去滓，分溫三服。辛甘化陽

(治在中焦)【《傷寒論》原文】茯苓桂枝炙甘草健脾安神淡滲利水通陽化氣白術(shù)健脾燥濕補(bǔ)脾益氣22心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之。

苓桂術(shù)甘湯方

茯苓四兩桂枝三兩白術(shù)三兩甘草二兩

上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。

《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之。

23“發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖”:誤汗而致陽虛更甚，經(jīng)脈失于溫養(yǎng)，加之水氣浸漬。82條：太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動(dòng)，振振欲擗地者，眞武湯主之。脾虛水停之證，禁用汗法“發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖”:誤汗而致陽虛更甚，經(jīng)脈失于溫養(yǎng)，24

發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生薑半夏甘草人參湯主之。

（66）【《傷寒論》原文】發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生薑半夏甘草人參湯主之。（625腹脹滿有虛實(shí)之別：實(shí)證：腹?jié)M不減，減不足言，按之不濡。多見于陽明腑實(shí)證，多伴大便燥結(jié)、腹痛、苔厚脈實(shí)等。虛證：腹?jié)M時(shí)減、喜溫喜按、按之柔軟。多見于太陰寒濕證，伴下利、口淡不渴、苔白舌淡等。腹脹滿有虛實(shí)之別：實(shí)證：腹?jié)M不減，減不足言，按之不濡。多見于26【治法】溫運(yùn)健脾，消滯除滿【病機(jī)】脾虛濕阻，氣機(jī)阻滯腹脹滿—厚樸生薑半夏甘草人參湯證脾陽不足，運(yùn)化失職濕濁內(nèi)生，氣機(jī)阻滯【脈證】【治法】溫運(yùn)健脾，消滯除滿【病機(jī)】脾虛濕阻，氣機(jī)阻滯腹脹27人參厚樸生姜半夏炙甘草苦溫行氣燥濕消積除滿辛溫宣散水氣燥濕化痰健脾益氣厚樸半斤炙去皮生薑半斤切半夏半升洗甘草二兩炙人參一兩上五味，以水一斗，煑取三升，去滓，溫服一升，日三服?！尽秱摗吩摹咳藚⒑駱闵胂闹烁什菘鄿匦翜卦餄窕到∑⒁?8傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。

(102)【《傷寒論》原文】傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。(10229【治法】溫中補(bǔ)虛，調(diào)和氣血【病機(jī)】心脾兩虛，氣血不足，復(fù)被邪擾脈證心中悸—里虛邪擾，氣血不足，心無所主心煩—邪擾神志不寧小建中湯證腹中急痛—?dú)庋蛔?，腹部筋脈失養(yǎng)【治法】溫中補(bǔ)虛，調(diào)和氣血【病機(jī)】心脾兩虛，氣血不足，復(fù)被邪30大棗飴糖芍藥桂枝生姜炙甘草甘溫補(bǔ)益中氣養(yǎng)血和營緩急止痛健脾益氣桂枝三兩（去皮）甘草二兩（炙）大棗十二枚（擘）芍藥六兩生姜三兩（切）膠飴一兩上五味，以水一斗，煑取三升，去滓，溫服一升，日三服。【《傷寒論》原文】辛溫溫通心脾陽氣大棗飴糖芍藥桂枝生姜炙甘草甘溫養(yǎng)血和營緩急止痛健脾益氣桂31醫(yī)案許叔微治“丘生者，病傷寒，予為診視，發(fā)熱、頭疼、煩渴，脈雖浮數(shù)而無力，尺以下遲而弱，予曰，雖屬麻黃證，而尺遲弱。仲景云，尺中遲者，營氣不足，血?dú)馕⑸?，未可發(fā)汗。予于建中湯加當(dāng)歸、黃芪，令飲。翌日脈尚爾。其家煎迫，日夜督發(fā)汗藥，言幾不遜矣。予忍之，但只用建中調(diào)營而已，至五日尺部方應(yīng)遂投麻黃湯，啜第二服，發(fā)狂，須臾稍定，略睡已得汗矣?！保ㄔS叔微·《普濟(jì)本事方·卷第八》）醫(yī)案許叔微治“丘生者，病傷寒，予為診視，發(fā)熱、頭疼、32

太陽病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之。(163)【《傷寒論》原文】太陽病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心33【治法】溫中解表【病機(jī)】中焦虛寒兼表不解脈證利下不止—誤下傷脾，運(yùn)化失職，清陽不升心下痞硬—濁陰不降，氣機(jī)阻滯，壅塞胃脘桂枝人參湯證協(xié)熱而利伴表證發(fā)熱的下利【治法】溫中解表【病機(jī)】中焦虛寒兼表不解脈利下不止—34桂枝人參干姜白術(shù)炙甘草補(bǔ)脾益氣解表通陽甘溫益氣健脾燥濕溫中散寒

桂枝四兩別切甘草四兩炙白術(shù)三兩人參三兩乾薑三兩上五味，以水九升，先煑四味，取五升，內(nèi)桂，更煑取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。理中湯(先下)桂枝人參湯方后下桂枝人參干姜白術(shù)炙甘草補(bǔ)脾益氣解表甘溫益氣健脾燥濕溫中散寒35

下之後，復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。

（61）【《傷寒論》原文】下之後，復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，不嘔，不渴36乾姜附子湯證（61）【病機(jī)】陽氣暴虛，陰寒內(nèi)盛脈證晝?nèi)諢┰瓴坏妹摺獣內(nèi)贞柾?，虛陽得助與陰邪抗?fàn)幟}沉微—陽氣暴傷，鼓動(dòng)無力不嘔不渴，無表證—非少陽、陽明、太陽病熱者—陰寒內(nèi)盛，逼迫虛陽外越夜而安靜—夜間陽衰，虛陽無助，不能與陰邪抗?fàn)帲ú∏橹?，病勢更急）身無大乾姜附子湯證（61）【病機(jī)】陽氣暴虛，陰寒內(nèi)盛脈晝?nèi)諢┰瓴坏?7生附子干姜回陽救逆溫中散寒

乾薑一兩附子一枚生用去皮切八片

上二味，以水三升，煑取一升，去滓，頓服?！局畏ā考本然仃柤本然仃枴尽秱摗吩摹可阶痈山仃柧饶鏈刂猩⒑K一兩附子一枚生用38【《傷寒論》原文】

太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動(dòng)，振振欲擗地者，眞武湯主之。

（82）【《傷寒論》原文】太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，39【病機(jī)】腎陽不足，水飲泛濫（陽虛水泛）脈證發(fā)熱心下悸—水飲凌心頭?！尻柌簧?，清竅為水飲所蒙蔽身瞤動(dòng)振振欲擗地真武湯證（82）—陽虛失于溫養(yǎng)水氣浸漬四肢經(jīng)脈表證未解陰寒內(nèi)盛，格陽于外—【病機(jī)】腎陽不足，水飲泛濫（陽虛水泛）脈發(fā)熱心下悸—40傷寒若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。（67）【鑒別】太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動(dòng)，振振欲擗地者，真武湯主之。（82）心下逆滿心下悸起則頭眩頭眩發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)身為振振搖者身瞤動(dòng)振振欲擗地者苓桂術(shù)甘湯證（脾虛水停）（腎虛水泛）真武湯證67條82條傷寒若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊41【治法】溫陽利水生姜茯苓炮附子白術(shù)芍藥淡滲利水溫腎陽宣散水氣破陰結(jié),利小便制約其剛燥之性健脾燥濕

茯苓芍藥生薑各三兩切白朮二兩附子一枚炮去皮破八片上五味，以水八升，煑取三升，去滓，溫服七合，日三服?！尽秱摗吩摹俊局畏ā繙仃柪蜍吲诟阶影仔g(shù)芍藥淡滲利水溫腎陽宣散42

傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中乾，煩躁吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復(fù)其陽；若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和，讝語者，少與調(diào)胃承氣湯；若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。

（29）【《傷寒論》原文】傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝43心煩脈浮自汗出微惡寒小便數(shù)腳攣急太陽中風(fēng)證陰陽兩虛證桂枝湯誤治過汗亡陽厥—陽虛不能溫煦四末咽中干—陰虛不能上滋煩躁—陰陽兩虛，心神失養(yǎng)吐逆—陰寒犯胃，胃氣上逆甘草干姜湯先復(fù)其陽芍藥甘草湯酸甘化陰甘草干姜湯證、芍藥甘草湯證陰陽更虛腳攣急緩解厥愈足溫?zé)崴庍^多，陽復(fù)太過，化燥化熱胃中燥熱的譫語證調(diào)胃承氣湯陽氣不足重發(fā)汗，復(fù)加燒針?biāo)哪鏈仃柧饶嫘臒┟}浮自汗出微惡寒小便數(shù)腳攣急太陽陰陽桂枝湯過汗亡44

甘草乾薑湯方

甘草四兩炙乾薑二兩

上二味，以水三升，煑取一升五合，去滓，分溫再服。

芍藥甘草湯方

白芍藥甘草各四兩炙

上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服?！尽秱摗吩摹扛什萸K湯方【《傷寒論》原文】45芍藥“其實(shí)芍藥止痛治疼，以痙攣拘急疼痛為主，所以芍藥甘草湯主治痙攣拘急疼痛諸證，柴胡疏肝飲用芍藥可治胸脅疼痛諸證，《金匱要略》當(dāng)歸芍藥散，芍藥量最重，可用治婦女痛經(jīng)等。大凡拘急痙攣之痛，芍藥皆能治之，又不限于腹痛一證?！保ㄖ嗅t(yī)研究院西苑醫(yī)院《岳美中醫(yī)話集》，中醫(yī)古籍出版社，1981）芍藥“其實(shí)芍藥止痛治疼，以痙攣拘急疼痛為主，46

調(diào)胃承氣湯方大黃四兩去皮清酒洗甘草二兩炙芒消半升上三味，以水三升，煑取一升，去滓，內(nèi)芒消，更上火微煑令沸。少少溫服之。四逆湯方甘草二兩炙乾薑一兩半附子一枚生用去皮破八片上三味，以水三升，煑取一升二合，去滓，分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚，乾薑三兩?！尽秱摗吩摹空{(diào)胃承氣湯方【《傷寒論》原文】47

傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之。（177）【《傷寒論》原文】傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之。（177）【《傷寒論48【治法】通陽復(fù)脈，滋陰養(yǎng)血【病機(jī)】心的陰陽氣血俱虛脈證心動(dòng)悸—心的陰陽氣血不足，心失所養(yǎng)脈結(jié)代—心陽虛鼓動(dòng)無力，心陰虛脈道不充炙甘草湯證（177）【治法】通陽復(fù)脈，滋陰養(yǎng)血【病機(jī)】心的陰陽氣血俱虛脈心動(dòng)49

甘草四兩炙生薑三兩切人參二兩生地黃一斤桂枝三兩去皮阿膠二兩麥門冬半升去心麻仁半升大棗三十枚擘

上九味，以清酒七升，水八升，先煑八味，取三升，去滓，內(nèi)膠烊消盡，溫服一升，日三服。一名復(fù)脈湯?！尽秱摗吩摹扛什菟膬芍松K三兩切人參二兩生地黃一斤50炙甘草湯方生姜桂枝麥冬阿膠火麻仁生地黃清酒炙甘草人參大棗補(bǔ)中益氣滋陰養(yǎng)血宣陽化陰溫通血脈辛甘化陽量大炙甘草湯方生姜桂枝麥冬阿膠火麻仁生地黃清酒炙甘草51太陽病，發(fā)汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。

（71）【《傷寒論》原文】太陽病，發(fā)汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者，52【治法】通陽化氣利水，兼解表邪【病機(jī)】膀胱氣化不利，水蓄于內(nèi)，兼表證不解脈證脈浮發(fā)熱

—表證未除小便不利

—消渴

—水停于內(nèi)，氣不化津，津不上承太陽蓄水證太陽病邪隨經(jīng)入里，影響膀胱氣化功能，氣化不利【治法】通陽化氣利水，兼解表邪【病機(jī)】膀胱氣化不利，水53澤瀉茯苓豬苓桂枝白術(shù)淡滲利水健脾燥濕通陽化氣行水兼解表邪

豬苓十八銖去皮澤瀉一兩六銖白朮十八銖茯苓十八銖桂枝半兩去皮

上五味，擣為散，以白飲和服方寸匕，日三服。多飲煖水，汗出愈。如法將息。53323【《傷寒論》原文】澤瀉茯苓豬苓桂枝白術(shù)淡滲利水健脾燥濕通陽化氣行水兼解54

脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便發(fā)汗，五苓散主之?！督饏T要略·消渴小便不利淋病脈證并治第十三》脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便發(fā)汗，五苓散主之55發(fā)汗已，脈浮數(shù)，煩渴者，五苓散主之。（72）中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表裏證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。（74）【《傷寒論》原文】發(fā)汗已，脈浮數(shù)，煩渴者，五苓散主之。（72）【《傷56【治法】通陽化氣利水，兼解表邪【病機(jī)】膀胱氣化不利，水蓄于內(nèi)，兼表證不解脈證脈浮數(shù)——表證未除煩渴——水停于內(nèi)，氣不化津，津不上承渴欲飲水水入則吐者——水停下焦而逆于胃，胃失和降太陽蓄水證（72、74）【治法】通陽化氣利水，兼解表邪【病機(jī)】膀胱氣化不利，水蓄于內(nèi)57傷寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。（73）太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸；小便少者，必苦裏急也。（127）【《傷寒論》原文】傷寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。58【治法】溫胃散水【病機(jī)】胃陽不足，水停中焦脈證不渴——水停中焦，津液的輸布正常心下悸（127）——胃陽不足，水停中焦胃陽不足，水停中焦（73、127）小便利——水停中焦，膀胱氣化功能正常厥（356）——水阻中陽，陽氣不達(dá)于四末【治法】溫胃散水【病機(jī)】胃陽不足，水停中焦脈不渴——59茯苓桂枝炙甘草淡滲利水溫胃散水通陽化氣以利水生姜和中補(bǔ)虛

茯苓二兩桂枝二兩去皮甘草一兩炙生薑三兩切上四味，以水四升，煑取二升，去滓，分溫三服?！尽秱摗吩摹寇蜍吖鹬χ烁什莸瓭B利水溫胃散水通陽化氣生姜和中補(bǔ)虛茯60太陽病不觧，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先觧其外；外觧已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。（106）【《傷寒論》原文】太陽病不觧，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不61【治法】瀉下瘀熱【病機(jī)】血熱互結(jié)于下焦脈證如狂

—瘀熱擾心少腹急結(jié)

—瘀熱互結(jié)于下焦，氣血凝滯不通血自下，下者愈桃核承氣湯證—血熱初結(jié)，病證尚淺，瘀血自下，邪熱隨瘀而去（小腹部疼痛、脹滿拘急不舒）【治法】瀉下瘀熱【病機(jī)】血熱互結(jié)于下焦脈如狂—62桃仁桂枝大黃芒硝炙甘草活血化瘀溫通血脈瀉熱祛瘀軟堅(jiān)散結(jié)調(diào)和諸藥

桃仁五十箇

去皮尖大黃四兩桂枝二兩去皮甘草二兩炙芒消二兩

上五味，以水七升，煑取二升半，去滓，內(nèi)芒消，更上火，微沸下火，先食溫服五合，日三服，當(dāng)微利。調(diào)胃承氣湯【《傷寒論》原文】桃仁桂枝大黃芒硝炙甘草活血化瘀溫通血脈瀉熱祛瘀軟堅(jiān)散結(jié)調(diào)和諸63太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胷，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)鞕滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經(jīng)，瘀熱在裏故也，抵當(dāng)湯主之。

（124）【《傷寒論》原文】太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胷，其人發(fā)狂64太陽病身黃，脈沉結(jié)，少腹鞕，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當(dāng)湯主之。（125）【《傷寒論》原文】太陽病身黃，脈沉結(jié)，少腹鞕，小便不利者，為無血也。小65脈證發(fā)狂—瘀熱擾心少腹硬滿—瘀熱互結(jié)于下焦，氣血凝滯不通脈微而沉身黃—瘀熱內(nèi)結(jié)，榮氣不布抵當(dāng)湯證脈沉結(jié)血蓄于里，瘀阻絡(luò)道，血脈不利（124、125）脈發(fā)狂—瘀熱擾心少腹硬滿—瘀熱互結(jié)于下焦，氣血66【治法】破瘀瀉熱【病機(jī)】邪熱與瘀血互結(jié)于下焦小便自利下血乃愈血證諦也病在血分小便不利為無血也病在氣分（膀胱）蓄血證太陽蓄水證活血化瘀破血逐瘀化氣行水抵當(dāng)湯證（124、125）【治法】破瘀瀉熱【病機(jī)