社會工作視角下的社區(qū)居家養(yǎng)老服務研究金華市社區(qū)居家養(yǎng)老服務現(xiàn)狀調查報告

社會工作視角下的社區(qū)居家養(yǎng)老服務研究金華市社區(qū)居家養(yǎng)老服務現(xiàn)狀調查報告

一、社區(qū)矯正服務于老年人的“養(yǎng)老模式”近年來，隨著人口老齡化的加劇，老年人問題成為許多國家關注的焦點。中國也提前進入了老年人社會，成為一個真正的“非富人先老”國家。據(jù)民政局2009年5月發(fā)布的報告顯示,截至2008年年底,60歲及以上人口達15989萬人,約占全國總人口的12%,已經達到老齡化國家的標準。而在金華,據(jù)統(tǒng)計,2007年底全市60周歲以上的老年人已達69.53萬人,占全市人口總數(shù)的15.14%。面對如此嚴峻的老齡化問題,養(yǎng)老日漸成為中國社會的一大難題。目前,社會上呈現(xiàn)出三種養(yǎng)老方式:家庭養(yǎng)老、機構養(yǎng)老和居家養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老是最為普遍也是最為老年人所接受的養(yǎng)老方式,而正是這種最為普遍的養(yǎng)老方式卻日益遭受嚴峻的考驗。自計劃生育實行以來,家庭結構日益核心化,養(yǎng)老對于子女來說負擔越來越重;并且子女的養(yǎng)老敬老意識日漸淡薄,老年人處于不利境地。而機構養(yǎng)老由于成本較高、缺乏家庭溫暖、社會隔離等原因無法得到老年人的親睞。對此,政府部門提出了“居家養(yǎng)老”的新模式,即老年人居住在自己的家中,同時享受社區(qū)提供的專業(yè)化服務,是一種以上門服務和社區(qū)日托為主要形式,以生活照料、醫(yī)療護理、精神慰藉等服務為內容,并為老年人解決日常生活困難的養(yǎng)老服務模式。這種養(yǎng)老模式能讓老年人在自己所熟悉的環(huán)境中生活并接受社區(qū)的各項專業(yè)化服務,使老人充分享受到家庭的溫暖,利于老年人的身心健康,并能充分利用社區(qū)資源和家庭資源解決養(yǎng)老問題,減輕政府負擔。目前該種養(yǎng)老模式越來越受到老年人與社會的歡迎。三、當前和需求(一)社區(qū)了解養(yǎng)老的方式通過調查統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示,76%的老人對于居家養(yǎng)老有一定程度的了解,但真正了解居家養(yǎng)老的老人僅占18%。而老年人對于居家養(yǎng)老的了解途徑,主要是通過社區(qū)宣傳、報刊書籍、電視廣播、親戚朋友和鄰居,其中通過社區(qū)了解的老人最多,占到了28.7%?？梢娋蛹茵B(yǎng)老對于宣傳居家養(yǎng)老知識的重要性,但目前大部分的社區(qū)對于宣傳的重視度不夠,宣傳方式僅限于在小區(qū)的櫥窗里張貼出相關的文件或報刊文章的相關章節(jié)等,但由于不少老年人行動不便或文化程度較低,他們不太能夠關注到這些信息。(二)專門服務的范圍2009年,金華市政府出臺了購買老年人家政服務的相關政策,即由政府買單,家政人員上門為老人提供一些簡單的家政服務,該項政策普遍受到了老年人群體的歡迎,但在實行過程中卻遇到種種困境。首先由于受到資金等方面的限制,政府購買服務對象的數(shù)量極其有限,很多迫切需要該項服務的老人因不滿足條件而被拒之門外。其次,目前大多數(shù)社區(qū)所提供的日常照料服務只是限于打掃衛(wèi)生、洗衣做飯等相對簡單的上門服務,像更高一級的服務諸如家電維修、代購、水電維修、上門理發(fā)、送餐服務提供的卻很少,而這些服務卻是老年人十分需要但自己又無法提供的,這就形成了一個困境,需要的服務沒有人提供,而提供的服務又不是老人最需要的。最后由于老年人大多比較保守,對于外人的戒備心比較高,他們往往不會讓家政服務人員在家中逗留太長時間,完成一些基本的打掃工作后就讓她們離開了,一般都沒有達到政府購買的服務時數(shù),這就造成了很大的資源浪費。(三)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務設施現(xiàn)狀為了迎合廣大社區(qū)居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求,解決大醫(yī)院人滿為患的困境,不少社區(qū)都設置了社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站,我們所接觸的調查對象中,有46%的老年人所在社區(qū)設有醫(yī)療衛(wèi)生服務站,社區(qū)醫(yī)院因其距離近,就醫(yī)便利,可以省去大量排隊等待的時間,價格實惠以及服務人性化等優(yōu)勢而被人們稱為“家門口的醫(yī)院”。但據(jù)我們的調查,享受過社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的老人中僅有37.6%對本社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務站采取很滿意和比較滿意的態(tài)度。不少老人反映這些服務站的設備比較陳舊、藥品的數(shù)量也較少、工作人員的態(tài)度也不是非常友善,可見,對于老年人群體來說,醫(yī)療衛(wèi)生服務站雖然路很近,但心卻很遠。所謂“未雨綢繆”,疾病預防對于老年人群體來說也是十分重要的,但大多數(shù)老年人缺乏基本的醫(yī)療常識。免費體檢、上門診療、舉辦安全知識講座、派發(fā)醫(yī)療保健手冊、贈送免費醫(yī)療品等措施對于疾病的預防起著重要的作用,但社區(qū)在這一塊的服務卻幾乎空白。據(jù)調查,在提供免費體檢這一項服務上有44.7%的老年人享受過,而其余的四項包括上門診療、舉辦安全知識講座、派發(fā)醫(yī)療保健手冊、贈送免費醫(yī)療品等服務,分別有16.8%、18.0%、15.3%、6.7%的老年人享受過。(四)社區(qū)基礎設施相對落后隨著家庭結構的小型化,空巢老人愈來愈多。這就使得老年人的精神慰藉成為一個重要課題。據(jù)調查顯示,61.3%的老人表示不希望有人上門陪他們聊天,22%的老人有這種意愿。究其原因,主要是由于上門陪聊的服務人員或志愿者大多與老人比較生疏,他們缺乏共同的話題,老人對于他們的信任度也比較有限。因此,有活動能力的老人更喜歡“走出去”和同輩群體溝通交流,類似的生活經驗與價值觀令他們之間的交流更輕松自然。在服務設施方面,72.7%老人所在的社區(qū)設有老年人活動室,36%設有老年人閱覽室。但這些活動室大都比較陳舊、狹小、陰暗,空氣不流通、渾濁,并且大部分活動室已成了變相棋牌室;而老年人閱覽室里的書籍、報刊、雜志大都比較陳舊,難以老年人的需求。實際上,絕大多數(shù)的社區(qū)基礎設施建設明顯落后,主要表現(xiàn)為:一是數(shù)量不足,社區(qū)重視度不夠;二是質量不高,突出表現(xiàn)在設計落后,觀念保守,不能很好地體現(xiàn)“以人為本”的理念,從而導致了現(xiàn)有設施實際利用率不高;更有一些設施是社區(qū)為了應付上級的檢查而設,并無實際意義,服務流于形式。在社區(qū)活動的開展方面,有47.7%的老年人明確表示希望社區(qū)多舉辦一些適合老年人的活動。但事實上,我們通過調查發(fā)現(xiàn),只有29.5%的老人所在的社區(qū)開展過外出旅游的活動,54.8%的老人所在的社區(qū)開展過文藝演出,34.2%的老人所在的社區(qū)開展過大眾健身,而至于科普知識宣傳、座談會、老年人興趣小組的開展,分別為13%、6.2%、17.8%?？梢哉f,目前社區(qū)所提供的適合老年人參與的活動還是比較缺乏的。廣泛開展真正適合老年人生理、心理特征的活動是社區(qū)服務的應有之義。四、關于建議和對策(一)政府對機構的支持居家養(yǎng)老服務的開展離不開政府的宏觀指導,因此政府應轉變傳統(tǒng)觀念,對居家養(yǎng)老服務工作給予更多的重視和扶持,特別是在居家養(yǎng)老服務工作起步階段,服務開展的如何,很大程度上取決于政府對其的態(tài)度和支持力度。我們認為,推進居家養(yǎng)老服務,政府應做好以下幾方面工作:1、提高社區(qū)居民的權利意識首先,社區(qū)應加大對居家養(yǎng)老宣傳的重視程度,鑒于多數(shù)老年人文化知識水平有限以及部分老年人行動不便,社區(qū)應充分動員社區(qū)的資源,爭取將居家養(yǎng)老的基本常識普及到每家每戶,從而增強老年人的權利意識,鼓勵老年人表達自己的利益訴求,同時也達到對社區(qū)居民的教育作用,創(chuàng)建一個和諧、友愛、尊老的理想社區(qū)。其次,做好居家老人的宣傳教育,逐步改變老年人傳統(tǒng)的生活觀念和消極的消費理念,增進老年人對社會的認同感和信任感,消除顧慮和偏見,鼓勵更多的老年人走出心理陰影,融入社區(qū)大家庭,樂于接受服務,利于工作的推進。2、進一步擴大社區(qū)居家養(yǎng)老服務的對象范圍開展居家養(yǎng)老服務必須有一定的經費作保證,但目前政府對其資金投入嚴重不足,經費的缺乏,迫使目前居家養(yǎng)老服務對象大多局限于最困難、最需要幫助的空巢高齡老年人家庭,而無力顧及數(shù)量占絕對多數(shù),身體尚好,有一定自理能力的老年人的需求,而且服務內容少、服務層次低。因此政府今后在考慮老年福利設施投入和老年事業(yè)經費安排時,應列出一部分專門用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務的支出,并逐步擴大服務對象的范圍。這樣才能從資金上保證居家養(yǎng)老服務的順利開展。3、出臺優(yōu)惠政策,鼓勵養(yǎng)老機構對社會服務居家養(yǎng)老服務工作作為一種社會福利性和保障性的工作,政府須有一定的政策扶持和傾斜力度。例如對參與居家養(yǎng)老服務工作的社會服務機構出臺優(yōu)待和優(yōu)惠政策,如適當減免稅收,貸款優(yōu)待等,激發(fā)他們的參與積極性,提升服務檔次和質量;以及加大對社區(qū)醫(yī)院的扶持力度,通過制定相關的政策吸引優(yōu)秀醫(yī)務工作人員下到基層,到社區(qū)醫(yī)院提供服務,提升社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平及服務質量,方便老人就醫(yī)。4、建立培訓機制，為推動家庭養(yǎng)老服務為專業(yè)人員提供保障針對金華市居家養(yǎng)老服務人員數(shù)量少、專業(yè)技能普遍低下的現(xiàn)狀,政府應開始著手開設居家為老服務應用知識方面的培訓課目,實施技能培訓。(二)社區(qū)老人的職責社區(qū)作為居家養(yǎng)老服務的主體,在推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務方面更是發(fā)揮著主力軍的作用。為更好地提升社區(qū)在居家養(yǎng)老服務中功能的發(fā)揮,應大力發(fā)揮社會工作者的功能。首先,社會工作者應承擔資源提供者的角色。始終堅持以人為本的原則,深入社區(qū)了解老年人的需求,充分調動本社區(qū)的資源,開發(fā)多種多樣、富有個性的居家養(yǎng)老服務項目來完善社區(qū)的居家養(yǎng)老服務,不斷提升服務功能和檔次,滿足不同層次、不同特點老人的需求;其次,承擔中介者的角色。社會工作者應當主動承擔社區(qū)內老人與政府溝通的橋梁,深入了解社區(qū)老人的實際需求,吸取其中的合理成分,代表社區(qū)老人與政府進行博弈,早日促成政府相關政策的出臺;再者,承擔使能者的角色。發(fā)動全體社區(qū)居民,通過參與一系列的社區(qū)活動提升社區(qū)的凝聚力與歸屬感;同時還要建立社區(qū)居民特別是老年人群體的自助、互助體系,廣泛動員社區(qū)居民參與到為老服務中去,從而建立一個和諧關愛的社區(qū),為老年人群體提供一個舒適的居住環(huán)境。(三)民間組織推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務的開展社會力量的含義非常廣泛,包括志愿者隊伍的構建、轄區(qū)的企事業(yè)單位、社會家政服務機構以及各類民間組織等,他們是推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務不可或缺的力量。此外還包括區(qū)、街道、社區(qū)設置的非營利性居家養(yǎng)老服務工作組織,這些中介機構的主要職責在于通過建立服務追蹤和反饋機制及時發(fā)現(xiàn)和解決服務中出現(xiàn)的問題,保證服務質量,并確保