執(zhí)業(yè)藥師《中藥學綜合知識》復習筆記

執(zhí)業(yè)藥師《中藥學綜合知識》復習筆記執(zhí)業(yè)藥師是藥學技術人員的一局部，藥學技術人員不一定是執(zhí)業(yè)藥師，但執(zhí)業(yè)藥師一定是藥學技術人員。今天為大家精心準備了執(zhí)業(yè)藥師《中藥學綜合知識》復習筆記，更多精彩內(nèi)容請關注。肝火上擾［病癥］頭暈且痛，目赤口苦，胸脅脹痛，煩躁易怒，寐少多夢。舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。［治法］清肝瀉火，清利濕熱。［方藥］龍膽瀉肝湯（龍膽草、黃苓、山梔子、木通、車前子、柴胡、甘草、當歸、生地黃）加減。［中成藥選用］可酌情選用牛黃降壓片、腦立清丸、天麻鉤藤顆粒、全天麻膠囊中的一種。氣血虧虛［病癥］眩暈，動那么加劇，勞累即發(fā)，面色白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少。舌淡苔薄白，脈細弱。［治法］補益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾。［方藥］歸脾湯（人參、黃芪、白術、茯神、炒酸棗仁、龍眼肉、木香、甘草、當歸、遠志、生姜、大棗）。［中成藥選用］可酌情選用人參歸脾丸、歸脾丸、人參養(yǎng)榮丸、眩暈寧片、八珍顆粒、十全大補丸中的一種。肺氣虛［病癥］咳嗽無力，短氣自汗，面色白，聲音低怯，時寒時熱，平素容易感冒。舌淡，脈弱。［治法］補益肺氣。［方藥］補肺湯（人參、黃芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮）加減。［中成藥選用］可酌情選用補肺片、玉屏風顆粒、薯蕷丸、參芪片、補中益氣丸中的一種。2.心氣虛［病癥］心悸，氣短，勞那么尤甚，神疲體倦，自汗。舌淡苔薄，脈微。［治法］益氣養(yǎng)心。［方藥］七福飲（人參、熟地、當歸、白術、酸棗仁、遠志、炙甘草）加減。［中成藥選用］可酌情選用生脈飲、人參養(yǎng)榮丸、人參歸脾丸、歸脾丸、十全大補丸中的一種。脾氣虛［病癥］飲食減少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便澹薄，面色萎黃。舌淡苔薄，脈弱。［治法］健脾益氣。［方藥］加味四君子湯（人參、茯苓、白術、甘草、黃芪、扁豆）加減。［中成藥選用］可酌情選用香砂六君丸、參芪片、健脾丸、薯蕷丸、補中益氣丸、人參養(yǎng)榮丸、人參歸脾丸、歸脾丸、十全大補丸中的一種。腎氣虛［病癥］神疲乏力，腰膝酸軟，小便頻數(shù)而清，或白帶清稀。舌淡苔薄，脈弱。［治法］益氣補腎。［方藥］大補元煎（人參、炒山藥、熟地、杜仲、枸杞子、當歸、山茱萸、炙甘草）加減。［中成藥選用］可酌情選用左歸丸、大補陰丸、濟生腎氣丸中的一種。肺陰虛腎陰虛［病癥］腰酸，遺精，兩足痿弱，眩暈，耳鳴，甚那么耳聾，口干，咽痛，顴紅。舌紅，少津，脈沉細。［治法］滋補腎陰。［方藥］左歸丸（熟地、山藥、山茱萸、菟絲子、枸杞子、川牛膝、鹿角膠、龜甲膠）加減。［中成藥選用］可酌情選用六味地黃丸、知柏地黃丸、左歸丸、大補陰丸中的一種。腎的解剖形態(tài)腎，位于腰部脊柱兩側(cè)，左右各一，右微下，左微上，外形橢圓彎曲，狀如豇豆。與膀胱、骨髓、腦、發(fā)、耳等構成腎系統(tǒng)。主藏精，主水液，主納氣，為人體臟腑陰陽之本，生命之源，故稱為先天之本;在五行屬水，為陰中之陽。在四時與冬季相應。腎的解剖位置：腎位于腰部脊柱兩側(cè)，左右各一，右微下，左微上。“腎兩枚，附脊第十四椎”（《類證治裁卷之首》）。腎的形態(tài)結(jié)構：腎有兩枚，外形橢圓彎曲，狀如豇豆。“腎有二，精之居也，生于脊齊十四椎下，兩旁各一寸五分，形如豇豆，相并而曲附于脊外，有黃脂包裹，里白外黑”（《醫(yī)貫》）。1.肝喜條達：條達，舒展、條暢、通達之意。抑郁，遏止阻滯。肝為風木之臟，肝氣升發(fā)，喜條達而惡抑郁。肝氣宜保持柔和舒暢，升發(fā)條達的特性，才能維持其正常的生理功能，宛如春天的樹木生長那樣條達舒暢，充滿生機。肝主升發(fā)是指肝具升發(fā)生長，生機不息之性，有啟迪諸臟生長化育之功。肝屬木，其氣通于春，春木內(nèi)孕生升之機，以春木升發(fā)之性而類肝，故稱肝主升發(fā)，又稱肝主升生之氣。條達為木之本性，自然界中凡木之屬，其生長之勢喜舒展、順暢、暢達，既不壓抑又不阻遏而伸其自然之性。肝屬木，木性條達，故條達亦為肝之性。肝喜條達是指肝性喜舒展、條暢、暢達，實即肝之氣機性喜舒暢、調(diào)暢。在正常生理情況下，肝氣升發(fā)、柔和、舒暢，既非抑郁，也不亢奮，以沖和條達為順。所以，唐容川說：“肝屬木，木氣沖和興旺，不致遏郁，那么血脈得暢”（《血證論臟腑病機論》）。假設肝氣升發(fā)不及，郁結(jié)不舒，就會出現(xiàn)胸脅滿悶、脅肋脹痛、抑郁不樂等病癥。如肝氣升發(fā)太過，那么見急躁易怒、頭暈目眩、頭痛頭脹等病癥。肝的這種特性與肝主疏泄的生理功能有密切關系。肝氣升發(fā)條達而無抑遏郁滯，那么肝之疏泄功能正常。肝主疏泄的生理功能是肝喜升發(fā)條達之性所決定的。故曰：“肝之性，喜升而惡降，喜散而惡斂”（《讀醫(yī)隨筆平肝者舒肝也非伐肝也》），“以木為德，故其體柔和而升，以象應春，以條達為性……其性疏泄而不能屈抑”（《內(nèi)經(jīng)博議》）。肝為剛臟：肝為風木之臟，喜條達而惡抑郁，其氣易逆易亢，其性堅強，故稱。剛，剛****急之謂。肝臟具有堅強之性，其氣急而動，易亢易逆，故被喻為“將軍之官”。肝體陰用陽，為風木之臟，其氣主升主動，喜條達而惡抑郁，也忌過亢。肝為剛臟系由肝體陰用陽之性所致。肝體陰柔，其用陽剛，陰陽和調(diào)，剛?cè)嵯酀?，那么肝的功能正常。故日：“肝為風木之臟，因有相火內(nèi)寄，體陰用陽，其性剛，主動，主升，全賴神水以涵之，血液以濡之，肺金清肅下降之令以平之，中宮敦阜之土氣以培之，那么剛毅之質(zhì)，得為柔和之體，遂其條達暢茂之性，何病之有”（《臨證指南醫(yī)案卷一》）。在生理情況下，肝之體陰賴腎之陰精以涵，方能充盈，故肝之自身體陰常缺乏而其用陽常易亢。剛?cè)岵粷?，柔弱而堅強，故肝氣易亢易逆。肝氣、肝陽常有余的病理特性，反映了肝臟本身具有堅強躁急的特性。故沈金鰲說：“肝……其體柔而剛，直而升，以應乎春，其用條達而不可郁，其氣偏急而激暴易怒，故其為病也，多逆”（《雜病源流犀燭》）。假設忤其性那么恣橫欺凌，延及他臟，而乘脾、犯胃、沖心、侮肺、及腎，故曰肝為五臟之賊。肝體陰而用陽：體用是中國古代哲學范疇，指實體及其作用、功能、屬性，或本質(zhì)與現(xiàn)象，或根據(jù)與表現(xiàn)的關系。引人中醫(yī)學領域，旨在說明臟腑的本體及其與生理功能、生理特性的關系。體指臟腑本體，用指臟腑的功能、特性。肝體陰而用陽：所謂“體”，是指肝的本體;所謂“用”，是指肝臟的功能活動。肝為剛臟，以血為體，以氣為用，體陰而用陽。肝為藏血之臟，血屬陰，故肝體為陰;肝主疏泄，性喜條達，內(nèi)寄相火，主升主動，故肝用為陽。肝臟“體陰”的意義：一、肝屬陰臟的范疇，位居膈下，故屬陰；二、肝藏陰血：血屬陰。肝臟必須依賴陰血的滋養(yǎng)才能發(fā)揮其正常的生理作用，肝為剛臟，非柔潤不和。肝臟“用陽”的意義：一、從肝的生理機能來看，肝主疏泄，性喜條達，內(nèi)寄相火，主動主升，按陰陽屬性言之，那么屬于陽；二、從肝的病理變化來看，易于陽亢，易于動風。肝病常表現(xiàn)為肝陽上亢和肝風內(nèi)動，引起眩暈、肢麻、抽搐、震顫、角弓反張等病癥。氣為陽，血為陰，陽主動，陰主靜，因而稱肝臟“體陰而用陽”。肝體陰用陽，實際上概括了肝的形體結(jié)構與生理功能的關系，也提醒了肝臟在生理及病理變化上的主要特征。由于肝臟具有體陰而用陽的特點，所以，在臨床上對于肝病的治療，“用藥不宜剛而宜柔，不宜伐而宜和”（《類證治裁卷之三》）。往往用滋養(yǎng)陰血以益肝或采用涼肝、瀉肝等法以抑制肝氣肝陽之升動過度。肝氣與春氣相應：肝與東方、風、木、春季、青色、酸味等有