護(hù)理查房白細(xì)胞減少癥

護(hù)理查房白細(xì)胞減少癥公司內(nèi)部檔案編碼：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]2015年10月22日護(hù)理查房 白細(xì)胞減少的護(hù)理查房目的：了解白細(xì)胞的作用以及減少癥的相關(guān)知識，掌握白細(xì)胞減少癥的護(hù)理什么是白細(xì)胞：一是淋巴細(xì)胞、多形粒細(xì)胞和單核粒細(xì)胞的總稱，分為2種：粒細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞），非粒細(xì)胞（單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞）。白細(xì)胞的作用：血液中的白細(xì)胞是人體防御細(xì)菌入侵的巡邏兵。當(dāng)細(xì)菌等異物入侵時，白細(xì)胞便進(jìn)入被入侵部位，將細(xì)菌包圍、吞噬、消滅，故白細(xì)胞有人體“白色衛(wèi)士”之稱。可見白細(xì)胞數(shù)減少，就會削弱人體抗菌能力，容易受感染。白細(xì)胞的正常值：。正常白細(xì)胞數(shù)為（4?10）X109/升，通俗說就是每立方毫米4000?10000個，平均值則為7000個。白細(xì)胞減少癥的定義：指外周血白細(xì)胞絕對值持續(xù)低于4000-10000分類：分2種：原發(fā)性和繼發(fā)型病因：（1） 化療后常見的副作用；（2） 藥物：如服用解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺類藥等，此時如白細(xì)胞偏低過于明顯，則應(yīng)停服或換藥。（3）病毒感染：如流行性感冒、病毒性感染等，此時一方面應(yīng)積極進(jìn)行抗病毒治療，另方面可酌情服用增加白細(xì)胞的藥物。（4）免疫系統(tǒng)疾病：因放射線引起的白細(xì)胞偏低，此時應(yīng)停止放療，選服能增加白細(xì)胞的藥物。（5）由脾功能亢進(jìn)：脾功能亢進(jìn)引起的，易發(fā)生反復(fù)，嚴(yán)重感染，可做脾切除術(shù)。（6） 感染：原蟲感染如瘧疾、黑熱病等。立克次體感染如斑疹傷寒等。（7） 生理因素或其他原因：白細(xì)胞的數(shù)值，除了疾病因素可以引起變化外，亦受生理因素及其他原因影響，餐后、劇烈運動、寒冷、疼痛、恐懼等可致白細(xì)胞升高；冬天白細(xì)胞比夏天高，下午檢查比清晨高；妊娠亦可使白細(xì)胞升高在腫瘤病區(qū)常見的是化療后白細(xì)胞的降低，臨床表現(xiàn)：頭暈，乏力，肢體酸軟，食欲減退，精神萎靡，低熱等并發(fā)癥：（1）口腔感染：這是白細(xì)胞減少癥最常見的并發(fā)癥，早期可見扁桃體紅腫，咽部粘膜潰瘍，繼而可有壞死水腫，粘膜潮紅及頸淋巴結(jié)腫大等。（2）急性肛周膿腫：可迅速形成潰瘍、壞死及假膜。（3）而白細(xì)胞減少癥引發(fā)的并發(fā)癥還會使全身各系統(tǒng)感染：敗血癥是本病的主要威脅，致死率高達(dá)30%?40%。護(hù)理（一） 病情觀察1、 告訴患者遇到下列情況及時報告：寒顫發(fā)抖、體溫 38度以上、咳嗽、乏力等。2、 觀察口腔、咽部、呼吸道、泌尿生殖系統(tǒng)、皮膚等有無感染征兆。（二） 護(hù)理1、病室要求：放置單人病房，入住前進(jìn)行徹底的清潔、消毒處理，門窗、家具、墻壁、地面用1：1000ppm的消毒液擦拭，紫外線照射1小時，病室內(nèi)備潔膚柔快速手消毒液。入住后，每日2次用1：1000ppm消毒液擦拭所有門窗、家具、醫(yī)療用品、拖地，紫外線消毒每日2-3次，每次30分鐘，治療用物、體溫表、抹布、拖把專用。病室內(nèi)禁放花和活的植物。2、 工作人員要求：進(jìn)房間戴口罩、帽子，洗手、潔膚柔快速手消毒，穿隔離衣，隔離衣每天更換，控制不必要的人員進(jìn)室，謝絕探視；上呼吸道感染及有感染灶者不能入內(nèi)，治療、護(hù)理有計劃集中進(jìn)行，減少進(jìn)出的次數(shù)。3、 個人清潔護(hù)理：指導(dǎo)患者每日早晚、每次進(jìn)食后口泰漱口，根據(jù)情況行口腔護(hù)理每日2次。飯前、便后洗手，每日擦身1-2次，保持皮膚清潔。每日及每次大便后清洗會陰部及肛周皮膚，指導(dǎo)勿憋尿。預(yù)防皮膚粘膜的創(chuàng)傷。4、 飲食護(hù)理：選擇新鮮、無刺激、高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、豬肝、雞蛋、新鮮蔬菜等。勿進(jìn)隔日食物，所吃水果消毒處理后再食用，禁食酸奶制品、醬類等發(fā)酵食物。5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，各種注射前用安而碘消毒皮膚3遍后方可執(zhí)行。6、做好心理護(hù)理，調(diào)動患者積極因素，配合治療。二?、用藥觀察及指導(dǎo)1、 使用