水痘患兒的護(hù)理課件

水痘患兒的護(hù)理兒科康復(fù)醫(yī)學(xué)科:李孜2019.4.1水痘患兒的護(hù)理1學(xué)習(xí)目標(biāo)1、熟悉水痘的概念、病因、2、了解水痘的發(fā)病機(jī)制3、掌握水痘的流行病學(xué)特點(diǎn)4、掌握水痘的臨床表現(xiàn)·5、了解水痘的治療要點(diǎn)6、掌握水痘患兒常見的護(hù)理診斷及相關(guān)護(hù)理措施學(xué)習(xí)目標(biāo)2、概念水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的小兒常見的急性出疹性疾病水痘傳染性極強(qiáng),臨床特征為皮膚和黏膜相繼出現(xiàn)并同時(shí)存在斑疹、丘疹、皰疹及結(jié)痂,全身癥狀輕微二、病因病原體為水痘-帶狀皰疹病毒即人類皰疹病毒3型。病毒在外界生活能力弱,且在痂皮中不能存活兒童初次感染時(shí)引起水痘,恢復(fù)后病毒可長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi),少數(shù)人在青春期或成年后,在某些因素下病毒可以被激活導(dǎo)帶狀皰疹、概念3三、發(fā)病機(jī)制病毒經(jīng)口鼻進(jìn)入人體,在呼吸道黏膜細(xì)胞內(nèi)繁殖,2~3天后進(jìn)入血液,引起病毒血癥。若病毒在單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)再次繁殖后入血,引起第二次病毒血癥而發(fā)病三、發(fā)病機(jī)制4四、流行病學(xué)傳染源:水痘患者為主要傳染源,自水痘出疹前1~2天至結(jié)痂后7天時(shí),均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者也可發(fā)生水痘,但少見。傳播途徑:主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時(shí)間內(nèi)也可通過健康人間接傳播。易感人群:普遍易感。但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體,發(fā)病較少,妊娠期間患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫,但可發(fā)生帶狀皰疹流行特征:全年均可發(fā)生,冬春季多見。本病傳染性很強(qiáng)易感者接觸患者后約90%發(fā)病,故幼兒園、小學(xué)等幼兒集體機(jī)構(gòu)易引起流行。四、流行病學(xué)5五、臨床表現(xiàn)(一)、典型水痘潛伏期:2周2、前驅(qū)期:僅1天左右,表現(xiàn)為低熱、不適、厭食、流涕、咳嗽、咽痛等上感癥狀3、出疹期:①皮疹分批出現(xiàn):開始為紅色斑疹或斑丘疹,迅速發(fā)展為清亮、橢圓形水皰,周圍伴有紅暈。皰液先透明后渾濁皰疹出現(xiàn)臍凹現(xiàn)象,易破潰,伴搔癢。2~3天后開始干枯結(jié)痂②皮疹呈向心性分布:軀千多,四肢少③黏膜皰疹可出現(xiàn)在口腔、咽、眼結(jié)膜等處五、臨床表現(xiàn)6,,7(二)、重型水痘1發(fā)生條件:白血病、淋巴瘤等惡性病;免疫功能受損病兒。2表現(xiàn):①患兒全身中毒癥狀較重,高熱;②皮疹廣泛分布,可融合形成大皰型皰疹或出血性皮疹③病死率極高。(二)、重型水痘8(三)、先天性水痘:母親妊娠期患水痘可累及胎兒。1若在妊娠的頭4個(gè)月,則可能發(fā)生先天性水痘綜合征。表現(xiàn):出生體重低、瘢痕性皮膚病變、肢體萎縮、視神經(jīng)萎縮、白內(nèi)障、智力低下等。2.在產(chǎn)前4天以內(nèi),新生兒常于出生后4~5天發(fā)病,易形成播散性水痘,病死率25%~30%3新生兒水痘的皮疹有時(shí)酷似帶狀皰疹的皮疹。(三)、先天性水痘:9六、鑒別診斷水痘為自限性疾病,一般10日左右自愈。少數(shù)不典型病例表現(xiàn)為播散型水痘,新生兒水痘,病死率高。先天性水痘能引起胎L畸形。水痘患兒可繼發(fā)皮膚細(xì)菌感染、繼發(fā)性肺炎、水痘腦炎一般于出疹后1周左右發(fā)生。水痘應(yīng)注意與天花、丘疹樣蕁麻疹鑒別。六、鑒別診斷10水痘患兒的護(hù)理課件11水痘患兒的護(hù)理課件12水痘患兒的護(hù)理課件13水痘患兒的護(hù)理課件14水痘患兒的護(hù)理課件15水痘患兒的護(hù)理課件16水痘患兒的護(hù)理課件17水痘患兒