經(jīng)方治療呃逆型肺癌1例

經(jīng)方治療呃逆型肺癌1例

作者經(jīng)常發(fā)現(xiàn)抗癲癇患者。在臨床上，它越輕越輕，嚴重的患者經(jīng)常發(fā)作，嚴重的患者會持續(xù)攻擊，預(yù)防呼吸和疼痛，并將其應(yīng)用于臨床癥狀。它如這樣？。1粉、養(yǎng)患者丸案1林某,男,45歲。因左肺小細胞肺癌進行化療,已行4個療程,每次化療反應(yīng)較重,嘔吐明顯,就診時患者精神萎靡,面色萎黃,神疲乏力,呃逆頻作,聲音較小,虛煩不寧,不思飲食,舌質(zhì)淡,苔略厚,脈細數(shù)乏力。此乃氣血不足,虛熱上沖,胃氣上逆動膈。藥用:竹皮大丸方加減:姜竹茹10g,生石膏10g,桂枝10g,炙甘草15g,大棗15g,茯苓10g,炒谷芽10g,炒麥芽10g。3劑,水煎服,藥后呃逆、精神明顯好轉(zhuǎn),煩燥未作,能進飲食,繼予原方去石膏,再進3劑,藥后呃逆未作,以歸脾丸善后。按該患者原有肺癌,本有氣血不足,加上4次化療,不可避免地要損傷氣血,耗損正氣,再者反應(yīng)較重,嘔吐,不能進食,損傷脾胃,氣血生化無源,氣血更加虧虛。因虛而生內(nèi)熱,熱擾于中則胃氣失和,胃氣上逆而動膈;虛熱上干神明,心神失主,故出現(xiàn)呃逆,虛煩不寧。竹皮大丸方出自《金匱要略·婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一》,治療婦人乳中虛,煩亂嘔逆,方中重用甘草,并以棗肉和丸,意在安中益氣,竹茹清胃止嘔,桂枝降逆,少佐石膏清熱除煩。本案患者病證與竹皮大丸方證相符,故用竹皮大丸方治療,用姜制竹茹,意在加強降逆之功。因本人在臨床中發(fā)現(xiàn)部分患者服用白薇會惡心嘔吐,故棄用白薇。2麥門冬湯治療案2王某,女,67歲。半個月前因發(fā)熱就診,診斷為“肺部感染”收入病房治療,高熱持續(xù)1周方退,后出現(xiàn)呃逆,頻繁發(fā)作,呃聲較響,偶有咳嗽,無痰,不思飲食,口干欲飲,大便數(shù)日未行,腹軟,舌質(zhì)紅,無苔,脈細數(shù),此為津液不足,虛熱上擾,胃氣上逆動膈。予麥門冬湯加味,藥用:麥冬30g,南沙參15g,姜半夏10g,柿蒂10g。5劑,水煎服。藥后呃逆逐漸減輕,5劑后呃逆完全消失。囑暫忌辛辣、動火之品。按本案患者高熱數(shù)日,耗損肺胃津液,津傷則陰虛,陰虛則火旺,火旺必上炎,以致肺胃之氣上逆,肺氣上逆則咳喘,胃氣上逆則嘔吐,胃氣上逆動膈則呃逆。不論咳喘、嘔吐還是呃逆,俱因肺胃津液耗損,虛火上炎,氣機升降失常所致,故本案呃逆選用麥門冬湯治療,方中重用麥冬,潤肺養(yǎng)胃;輔以南沙參加強滋陰之功;姜半夏降逆胃氣,與麥冬、南沙參同用,雖燥而不傷陰;柿蒂降逆止呃,使胃氣下行。全方共奏滋陰降逆之功,方證相符,故效如桴鼓。3胃失和降所產(chǎn)生的寒邪客胃案3黃某,男,14歲。時值盛夏,運動后貪食冷飲、冰西瓜后出現(xiàn)呃逆,不能自止,呃聲響亮,并覺胃脘部作涼,飲溫水后癥狀稍緩,移時又作,就診時已有3天,大便偏溏,舌質(zhì)淡紅有紫氣,脈沉數(shù)。此乃寒邪客胃,胃陽被遏,胃失和降所致,藥用:陳皮12g,生姜20g,代赭石30g。2劑,水煎服。1劑藥后自覺胃脘漸暖,呃聲逐漸減輕,2劑后諸癥消除。按本案患者盛夏季節(jié)運動后,大汗淋漓,陽氣外泄明顯,此時過食寒涼,寒邪襲胃,胃陽被寒邪所遏,胃失和降,胃氣上逆,故出現(xiàn)呃逆?！督饏T要略·嘔吐噦下利病脈證治第十七》曰:“干嘔、噦,若手足厥者,橘皮湯主之。”方中重用生姜散寒止嘔,陳皮理氣和胃,合而使用,使陽通寒去,本案患者雖沒有手足厥冷,但胃陽被寒邪所遏,胃氣上逆的病機是一致的,故用橘皮湯治療,加用代赫石降逆胃氣以治標(biāo),以期速效。4天麻甘草湯加味以瀉熱去實,降逆止喂案3歐陽某,女,22歲。呃逆2天就診。平素喜食辛辣,大便干燥,常數(shù)日一行。3天前過食辣椒后出現(xiàn)呃逆,呃聲較響,試用各種止呃法,效不佳,口氣較重,牙齦腫痛,大便數(shù)日未行,舌質(zhì)紅,苔黃略厚,脈數(shù)。藥用:生大黃12g,甘草5g,姜竹茹10g,枳實10g。3劑,水煎服。1劑藥后出現(xiàn)腸鳴腹痛,便后呃聲頓除,囑其繼續(xù)服用,以清余熱。按本案患者素喜辛辣,大便干燥,腸胃素有積熱無疑,此次過食辛辣后出現(xiàn)呃逆,且口氣較重,牙齦腫痛,大便數(shù)日未行,一派胃腸積熱,腑氣不通,胃氣逆而上沖之象,故予大黃甘草湯加味以瀉熱去實,降逆止嘔。藥味雖少,其效如宏。5小柴胡湯加味案5劉某,女,55歲。呃逆頻作伴低熱半月余,午后低熱,體溫在38～38.5℃,口苦,經(jīng)多種方法治療,效果不顯。就診時呃逆正作,聲音較響,口干口苦,不思飲食,體溫38.3℃,舌質(zhì)偏紅,苔薄白少津,脈弦數(shù),仔細詢問病史,患者半月前因工作方面的事而心情壓抑,后不久即出現(xiàn)呃逆與發(fā)熱。予以小柴胡湯加味,藥用:柴胡12g,黃芩12g,姜半夏10g,黨參10g,甘草6g,生姜12g,大棗10枚、麥冬10g,沉香5g,5劑,水煎服。2劑藥后,體溫漸退,呃逆明顯緩解,飲食好轉(zhuǎn),5劑后諸癥消失。按患者呃逆伴有低熱,皆以午后低熱,且伴有口苦口干,不思飲食,符合小柴胡湯證的發(fā)作有時,口苦,默默不欲飲食,更有心情不暢的因素,為小柴胡湯證無疑。少陽邪熱迫胃,致胃氣上逆動膈而見呃逆。故以小柴胡湯和解少陽以治本,加沉香以降逆胃氣以治標(biāo),加麥冬以防姜半夏辛燥傷陰。全方標(biāo)本兼治,共奏疏解清熱,和胃降逆之功。6患者胃氣不下行而上逆動中小型案6楊某,男,65歲。呃逆頻作3個月余。患者3個月前因食冷食后出現(xiàn)呃逆,始則發(fā)作較輕,未作特殊治療,后漸漸發(fā)作頻繁,甚至連續(xù)發(fā)作,妨礙呼吸,經(jīng)多方治療,效果不佳?；颊呔驮\時精神較萎,呃逆正作,呃逆一個緊接一個,嚴重影響呼吸,痛苦不堪,發(fā)作時進食不能,手足欠溫,二便尚調(diào),舌質(zhì)淡紅有紫氣,苔薄白膩,脈細弦。證屬寒傷脾胃,陽氣被遏,胃氣不下行而上逆動膈。治擬溫中散寒,降逆止呃。方選旋覆代赭湯合橘皮湯加減。藥用:旋覆花(包)10g,代赭石30g,黨參10g,法半夏10g,川樸10g,沉香10g,陳皮10g,生姜15g,茯苓10g,炙甘草3g。水煎服,每日1劑。藥進1劑,呃逆明顯改善,3劑后,呃逆基本不作,5劑病愈,以香砂六君丸善后。按呃逆的病因雖多,其病機則一,即胃失和降,胃氣不息息下行而上逆動膈。其治療一方面要針對病因治療,治病求本,另一方面降逆和胃,使胃氣下行以治標(biāo)。旋覆代赭湯中旋覆花苦辛性溫,下氣化痰,降逆止呃;代赭石其質(zhì)重墜,善鎮(zhèn)逆氣,誠如張錫純所云:“陽明胃氣,以息息下降為順.而降