2023年醫(yī)學(xué)類B臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2010-2022歷年真題選編帶答案難題含解析

2023年醫(yī)學(xué)類B臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2010-2022歷年真題選編帶答案難題含解析（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共75題)1.成人肺結(jié)核病最常見的類型是A.結(jié)核性胸膜炎B.浸潤(rùn)型C.干酪樣肺炎D.局灶型E.慢性纖維空洞型2.長(zhǎng)期不吃新鮮蔬菜水果可發(fā)生A.癩皮病B.腳氣病C.軟骨病D.干眼病E.壞血病3.診斷首先考慮A.粘連性腸梗阻B.潰瘍性結(jié)腸炎C.橫結(jié)腸癌伴不全梗阻D.腸結(jié)核E.克羅恩病4.CT發(fā)現(xiàn)左腹膜后2cm×1cm的包塊，密度不均，最佳治療為A.內(nèi)分泌治療B.中藥C.理療D.觀察E.手術(shù)治療5.瘧疾的熱型一般為A.稽留熱B.間歇熱C.弛張熱D.回歸熱E.不規(guī)則熱6.診斷應(yīng)考慮為A.急性蜂窩織炎B.急性化膿性關(guān)節(jié)炎C.急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.急性化膿性骨髓炎E.股骨下端骨肉瘤7.腹水患者不可能出現(xiàn)的體征是A.振水音B.液波震顫C.移動(dòng)性濁音陽性D.腹壁緊張度增加E.仰臥時(shí)呈蛙腹8.治療細(xì)菌性痢疾最常選用的藥物是A.磺胺嘧啶B.慶大霉素C.妥布霉素D.阿米卡星E.多西環(huán)素9.女性，36歲?；硷L(fēng)濕性心臟病10余年。近2～3年來常有心跳、氣短癥狀，特別是活動(dòng)后癥狀加重，并常伴有咳血癥狀。聽診及超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果診斷為心瓣膜病。此例的臨床癥狀是由于何種病變引起A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.三尖瓣狹窄D.主動(dòng)脈關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈狹窄10.該患兒發(fā)生呼吸困難的原因，最可能是A.大量羊水吸入B.胎糞阻塞細(xì)支氣管C.宮內(nèi)感染D.缺乏表面活性物質(zhì)E.肺液潴留較多11.心室肌2期平臺(tái)期主要是由于12.男性，18歲，學(xué)生。淋雨后寒戰(zhàn)、發(fā)熱、右胸痛l周就診。查體：T39.6℃，P108次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。神智恍惚，煩躁不安，右肺呼吸音減弱、語顫增強(qiáng)、可聞及管狀呼吸音，心率110次/分，節(jié)律齊，心音A.軍團(tuán)菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C.肺炎球菌肺炎D.肺炎克雷白桿菌肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎13.42歲經(jīng)產(chǎn)婦，近2年痛經(jīng)進(jìn)行性加重，伴經(jīng)量多。子宮后傾，如鴨卵大，質(zhì)硬，最可能的診斷是：A.子宮內(nèi)膜結(jié)核B.子宮肌瘤C.功能性痛經(jīng)D.子宮腺肌病E.子宮內(nèi)膜癌14.易引起乳酸性酸中毒的口服降血糖藥是A.a葡萄糖苷酶抑制劑B.磺脲類C.雙胍類D.噻唑烷二酮類E.苯甲酸衍生物15.慢性支氣管炎發(fā)展演變至肺氣腫時(shí)，最早的癥狀是A.心悸B.咯血C.氣短D.心前區(qū)疼痛E.咳嗽、咳痰加重16.下列哪項(xiàng)結(jié)果不提示胎兒窘迫A.胎兒頭皮血pH小于7．25B.胎兒監(jiān)護(hù)儀提示遲發(fā)胎心減慢C.羊膜鏡檢查羊水綠色D.超聲多普勒檢查胎心小于120次/分E.OCT試驗(yàn)陽性17.關(guān)于腹瀉，哪種說法不妥A.腹瀉時(shí)排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄B.腹瀉時(shí)糞質(zhì)稀薄C.腹瀉時(shí)糞質(zhì)稀薄帶有黏液D.腹瀉時(shí)糞質(zhì)稀薄帶有膿血或未消化食物E.腹瀉超過1周屬慢性腹瀉18.糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝的作用是A.促進(jìn)葡萄糖的利用B.促進(jìn)脂肪分解C.抑制蛋白質(zhì)分解D.輕微促進(jìn)腎排鈉E.減少水的排出19.對(duì)自己情感等主觀體驗(yàn)和對(duì)他人行為的客觀觀察作出分級(jí)和量化評(píng)定的活動(dòng)稱為A.臨床評(píng)定B.心理評(píng)定C.情感評(píng)定D.人格評(píng)定E.智力評(píng)定20.急性肺膿腫的治療中停用抗生素的指征是A.胸片示膿腫液平消失B.胸片上空洞和炎癥消失C.咳嗽、咳痰等消失D.療程8周E.無陽性體征21.中等衛(wèi)校畢業(yè)生李某，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作，2000年取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。他要參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，應(yīng)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作滿A.6年B.5年C.4年D.2年E.3年22.關(guān)于6-巰基嘌呤的敘述，不正確的是A.抑制次黃嘌呤生成IMPB.抑制IMP生成AMPC.抑制IMP生成GMPD.抑制腺苷生成AMPE.抑制鳥嘌呤生成GMP23.女性，23歲，因左腎結(jié)核于1年前行左腎切除術(shù)，術(shù)后應(yīng)用抗結(jié)核藥物，尿頻不見好轉(zhuǎn)，每次尿量約20-40ml。化驗(yàn)：血沉正常，尿蛋白陰性，鏡檢可見紅細(xì)胞0～3個(gè)/高倍，尿找結(jié)核桿菌3次陰性。尿路造影：右腎顯影正常，腎盂輕度積水，膀胱小而圓形。首選治療為A.繼續(xù)抗結(jié)核治療B.右腎造口術(shù)C.右輸尿管皮膚造口術(shù)D.結(jié)腸擴(kuò)大膀胱術(shù)E.中藥治療24.慢性咳嗽伴大量膿痰多見于A.上呼吸道感染B.支氣管哮喘C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張E.支氣管腫瘤25.可被阿托品阻斷的受體是A.α受體B.β受體C.N型受體D.M型受體E.N和M型受體26.小兒出生后多久中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞所占比例相等A.1～2天，1～2個(gè)月B.4～6天，2～3個(gè)月C.4～6天，4～6歲D.1～2個(gè)月，2～3歲E.2～4個(gè)月，4～6歲27.慢性支氣管炎患者呼吸道感染，最常見致病的病原體細(xì)菌中革蘭陰性桿菌是A.肺炎克雷伯桿菌B.流感嗜血桿菌C.產(chǎn)氣桿菌D.大腸桿菌(大腸埃希菌)E.綠膿桿菌(銅綠假單胞菌)28.肝內(nèi)膽管結(jié)石局限于左葉29.患者女。35歲，尿頻、尿急、尿痛2d。體檢：體溫38℃，雙側(cè)腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)：蛋白+，白細(xì)胞7～9/HP，紅細(xì)胞3～5/HP，白細(xì)胞管型2～3/LP。雙腎B超示雙腎大小正常。最可能的診斷是A.腎病綜合征B.急性膀胱炎C.急性腎小球腎炎D.慢性腎盂腎炎E.急性腎盂腎炎30.女，58歲，絕經(jīng)8年，陰道流掏米水樣物3個(gè)月，宮頸后唇萊花樣突起，后穹窿黏膜粗糙，子宮較正常小，水平位，雙附件正常，雙側(cè)主韌帶均增厚，未達(dá)盆壁，宮頸活檢組織切片，鱗狀上皮癌Ⅱ級(jí)，選用哪種方法最正確A.子宮根治術(shù)B.子宮根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)C.放射治療D.子宮根治術(shù)，術(shù)后放射治療E.放射治療后行子宮根治術(shù)31.腹股溝管解剖結(jié)構(gòu)說法錯(cuò)誤的是A.腹股溝管的內(nèi)口即深環(huán)，外口即淺環(huán)B.上壁為腹內(nèi)斜肌、腹橫肌的弓狀下緣C.下壁為腹股溝韌帶D.女性有子宮圓韌帶通過，男性有精索通過E.后壁即為臟層腹膜32.除吸氧外還應(yīng)A.用呼吸興奮劑B.用強(qiáng)心劑C.用脫水劑D.穿刺抽膿E.氣管插管33.假如確診為缺鐵性貧血，鐵劑治療應(yīng)用至何時(shí)停藥A.血清鐵達(dá)正常水平B.總鐵結(jié)合力達(dá)正常水平C.血紅蛋白達(dá)正常水平D.血紅蛋白達(dá)正常水平后繼續(xù)用藥3～6個(gè)月E.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升達(dá)高峰34.該病例急性期治療應(yīng)首選A.心理治療B.抗精神病藥物C.電休克D.胰島素休克E.環(huán)境、社會(huì)支持療法35.對(duì)此患者，下列哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的A.絕對(duì)臥床休息B.高蛋白飲食C.給予人血白蛋白或新鮮血漿D.促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素靜滴E.防治各種并發(fā)癥36.在這些病原中，引起社區(qū)獲得性肺炎的最常非典型病原為37.34歲女性，孕4個(gè)月，因突然出現(xiàn)右下腹持續(xù)性劇烈疼痛，伴惡心嘔吐，經(jīng)檢查，子宮如孕4個(gè)月大小，質(zhì)軟，右附件腫物13cm×l2cm×6cm大小，囊實(shí)感，近右側(cè)宮角區(qū)痛明顯，拒按，最可能的診斷為A.卵巢腫瘤感染B.卵巢腫瘤破裂C.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)D.闌尾膿腫E.先兆流產(chǎn)38.急性腎功能衰竭是鉤端螺旋體病哪一型的主要死亡原因39.進(jìn)行感染性腹瀉監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)選擇的疾病頻率測(cè)量的指標(biāo)是A.發(fā)病率B.發(fā)病專率C.罹患率D.時(shí)點(diǎn)患病率E.期間患病率40.目前的治療應(yīng)首選A.離子交換樹脂及山梨醇保留灌腸B.大劑量速尿(呋塞米)靜注C.緊急擴(kuò)容補(bǔ)液D.急診血液透析E.5%碳酸氫鈉溶液靜注41.急性腎炎少尿時(shí)治療首選42.T3期膀胱腫瘤侵犯下列哪層組織A.黏膜層B.固有層C.淺肌層D.深肌層E.膀胱臨近組織43.酮體生成和丙酮酸羧化支路共同的代謝場(chǎng)所是44.潰瘍性結(jié)腸炎與慢性菌痢最主要的鑒別是A.粘液膿血便B.有無里急后重C.抗炎治療是否有效D.糞便分離出痢疾桿菌E.有無發(fā)熱45.下列不符合溶血性黃疸的是A.皮膚無瘙癢B.主要為非結(jié)合膽紅素增高C.尿膽紅素增高D.尿中尿膽原增加E.有脾大46.對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)不傷害原則的準(zhǔn)確理解是對(duì)病人A.避免技術(shù)傷害B.避免責(zé)任傷害C.避免軀體傷害D.避免任何傷害E.避免心理傷害47.檢查發(fā)現(xiàn)患兒血紅蛋白100g/L，血清膽紅素386μmol/L，此時(shí)下列哪項(xiàng)檢查最重要A.血培養(yǎng)B.母嬰血型鑒定C.肝功能D.肝炎標(biāo)志物檢查E.TORCH檢查48.為明確診斷需做哪項(xiàng)輔助檢查A.腹腔鏡檢查并取腹腔液作結(jié)核菌培養(yǎng)B.子宮輸卵管碘油造影見到典型結(jié)核特征C.染色體檢查D.診斷性刮宮E.剖腹探查49.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯是A.P波均異常B.QRS波群均異常C.R波頻率大于P波頻率D.心室率多低于80次/分E.P與QRS無關(guān)50.交感縮血管纖維末梢釋放的遞質(zhì)是51.根據(jù)冠狀動(dòng)脈的病變部位、范圍、血管阻塞程度和心肌供血不足發(fā)展速度、范圍和程度的不同，將冠心病分為A.心絞痛型＼心肌梗死型B.心絞痛型、心臟增大型C.心絞痛型、心力衰竭型、心肌梗死型D.心絞痛型、無癥狀型；心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型E.心絞痛型、無癥狀型、心肌梗死型、心律失常性型、猝死型52.最可能的診斷是A.十二指腸球后潰瘍B.胃高位潰瘍C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎53.對(duì)血漿滲透壓的敘述，錯(cuò)誤的是A.晶體滲透壓主要來自無機(jī)離子B.膠體滲透壓主要來自血漿蛋白C.9%NaGl溶液或50%葡萄糖溶液的滲透壓與血漿滲透壓相近D.晶體滲透壓對(duì)保持紅細(xì)胞正常形態(tài)有重要作用E.膠體滲透壓對(duì)維持血容量有重要作用54.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因是A.牛奶攝入量少B.未及時(shí)添加鈣劑C.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩D.未及時(shí)添加含鐵輔食E.過期產(chǎn)兒55.應(yīng)用醋酸甲孕酮治療子宮內(nèi)膜癌主要機(jī)制是A.抗雌激素B.抗孕激素C.抗雄激素D.殺傷癌細(xì)胞E.孕激素受體下降56.下列說法正確的是A.調(diào)查時(shí)樣本量越大越好B.調(diào)查時(shí)樣本量越小越好C.調(diào)查時(shí)應(yīng)有合適的樣本量D.樣本量是根據(jù)人力、物力來確定的E.樣本量是根據(jù)預(yù)期發(fā)病率來確定的57.青年男性，右大腿刀砍傷1小時(shí)入院，患者煩躁不安。體檢：心率110次/分，唇發(fā)紺，血壓90/60mmHg(12/8kPa)，右足發(fā)涼，足背動(dòng)脈消失，股骨下段可見骨折端突出于皮膚，可能的診斷是A.右股骨下段骨折伴休克B.右股骨下段開放性骨折C.右股骨下段開放性損傷伴股動(dòng)脈損傷D.右股骨下段開放性骨折伴坐骨神經(jīng)損傷E.右股骨下段開放性骨折伴休克58.腎癌出現(xiàn)血尿時(shí)，說明腫瘤已發(fā)展到A.穿破腎包膜B.穿入腎盂腎盞C.血行轉(zhuǎn)移D.淋巴轉(zhuǎn)移E.癌細(xì)胞種植于膀胱59.為了切實(shí)做到尊重病人自主性或決定，在醫(yī)生向病人提供信息時(shí)耍避免A.開導(dǎo)B.適度C.適量D.理解E.誘導(dǎo)60.平素健康的小兒患腹瀉，病程短，脫水多為61.首選的處理是A.子宮全切B.按摩子宮并注射宮縮劑C.注射止血藥物D.子宮填塞紗布E.清宮術(shù)62.冬季出生嬰兒，1個(gè)月左右因給予維生素D預(yù)防量是A.每天1000IUB.每天400IUC.每天3000IUD.每天2000IUE.每天l500IU63.一年輕患者，從敞篷卡車上摔下，枕部著地，頸部活動(dòng)受限，下頸椎壓痛明顯，四肢遲緩性癱瘓，胸骨柄以下痛溫覺消失，不能自行排尿，診斷考慮為A.頸部軟組織損傷B.頸椎間盤突出癥C.頸椎骨折脫位并頸髓損傷D.胸椎骨折并脊髓損傷E.頸椎骨折脫位并臂叢神經(jīng)與腰骶叢神經(jīng)損傷64.所謂單腿站立試驗(yàn)，是用來測(cè)試A.腰部是否有側(cè)突畸形B.式下肢長(zhǎng)短是否等長(zhǎng)C.髖關(guān)節(jié)的臀中、小肌功能及股骨頭與髖的關(guān)系是否正常D.臀大肌是否癱瘓E.髖關(guān)節(jié)是否強(qiáng)直65.關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍過度造成關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱的創(chuàng)傷稱為A.挫傷B.扭傷C.脫位D.擠壓傷E.撕脫傷66.口服避孕藥后不規(guī)則出血，正確的處理方法是A.加服少量雌激素B.需立即停藥C.加服少量孕激素D.加服少量雄性激素E.加倍服藥67.呼吸衰竭時(shí)大量應(yīng)用利尿劑，可能引起A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒C.低鉀低氯性堿中毒D.稀釋性低鈉血癥E.代謝性酸中毒68.男性，16歲，突然四肢弛緩性癱瘓，雙側(cè)面癱一周來院，無尿便失禁，無發(fā)熱，腰穿正常。病前無感染史，首先應(yīng)想到的診斷是A.吉蘭-巴雷綜合征B.脊髓灰質(zhì)炎C.重癥肌無力D.周期性癱瘓E.急性脊髓炎69.以下哪種疾病較少引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎A.室間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)70.本病診斷應(yīng)首先考慮A.巨大卵巢囊腫B.肝硬化腹水C.脾腫瘤D.結(jié)核性腹膜炎E.原發(fā)性肝癌71.能降低淋巴細(xì)胞活力，防止母體對(duì)胎兒排斥反應(yīng)的激素是72.喘息性支氣管炎可選用A.特布他林(博利康尼)B.腎上腺素C.異丙腎上腺素D.噴托維林E.溴己新73.最重要的消化腺是74.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要病因是A.長(zhǎng)期腹瀉B.生長(zhǎng)發(fā)育過快C.先天儲(chǔ)備不足D.攝入量不足E.患有慢性失血性貧血75.患兒，4歲。診斷為先天性甲狀腺功能減低癥，給甲狀腺素片治療，醫(yī)生囑咐，出現(xiàn)下列情況考慮為甲狀腺素片過量，但哪項(xiàng)除外A.食欲好轉(zhuǎn)B.心悸C.發(fā)熱D.多汗E.腹瀉第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：B2.參考答案：E3.參考答案：C4.參考答案：E5.參考答案：B6.參考答案：D7.參考答案：A8.參考答案：B9.參考答案：B10.參考答案：D11.參考答案：B12.參考答案：C[解析]患者為年輕人，有淋雨史，典型癥狀體征，符合肺炎球菌肺炎。13.參考答案：D[解析]D本題主要考核子宮內(nèi)膜異位癥的診斷。子宮腺肌病多發(fā)生在40歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦，根據(jù)本題所述患者的臨床表現(xiàn)有繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重、經(jīng)量增多、查體：子宮呈均勻性增大、質(zhì)硬，最可能的診斷是子宮腺肌病。14.參考答案：C15.參考答案：C16.參考答案：E17.參考答案：E18.參考答案：B[解析]糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)脂肪分解，有利于糖異生，故B是正確的。糖皮質(zhì)激素抑制葡萄糖的利用、促進(jìn)蛋白質(zhì)分解、輕微促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收鈉、增加腎小球?yàn)V過率而有利于水的排出，因此其余4項(xiàng)都是錯(cuò)誤的。19.參考答案：A20.參考答案：B[解析]急性肺膿腫的治療時(shí)，抗菌藥物如有效，療程應(yīng)至x線病灶完全吸收或僅遺留纖維條索為止。21.參考答案：B[解析]《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二章第九條(二)規(guī)定：取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿5年的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。22.參考答案：D23.參考答案：D24.參考答案：D25.參考答案：D26.參考答案：C27.參考答案：B[解析]呼吸遒感染是慢性支氣管炎發(fā)生、發(fā)展的重要因素，病原體多為病毒和細(xì)菌，常見細(xì)菌有肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌、流感嗜血桿菌和奈瑟球菌，試題中除D流感嗜血桿菌外，其他革蘭陰性菌均可引起呼吸道嚴(yán)重感染，加重慢性支氣管炎，但發(fā)生不是很常見。28.參考答案：E29.參考答案：E[解析]尿頻、尿急、尿痛、雙側(cè)腎區(qū)叩擊痛、白細(xì)胞7～9/HP、紅細(xì)胞3～5/HP、白細(xì)胞管型2～3/LP，提示急性腎盂腎炎。腎臟B超提示雙側(cè)腎臟大小正常，不符合慢性腎盂腎炎診斷。急性膀胱炎不伴有腎區(qū)口口擊痛和白細(xì)胞管型。30.參考答案：C31.參考答案：E32.參考答案：B[解析]改善心衰癥狀33.參考答案：D34.參考答案：B35.參考答案：B36.參考答案：C37.參考答案：C38.參考答案：B39.參考答案：A40.參考答案：D41.參考答案：E42.參考答案：D43.參考答案：C44.參考答案：D45.參考答案：C[解析]溶血性黃疸時(shí)血清總