放射治療患者的健康教育

放射治療患者的健康教育摘要目的:探討將臨床路徑應(yīng)用于腫瘤放射治療患者健康教育的實(shí)施效果。方法:選擇住院患者240例,隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組120例,按常規(guī)健康教育模式工作,護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行治療護(hù)理的接觸中隨機(jī)進(jìn)行健康教育;實(shí)驗(yàn)組120例，按照制定好的護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育。比較兩組健康教育效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組健康教育知曉率和對(duì)護(hù)理工作滿意度均顯著高于對(duì)照組(PV0.01)。將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于對(duì)腫瘤放射治療患者健康教育，能顯著提高健康教育知曉率和患者對(duì)護(hù)理工作滿意度。Abstractpurpose:discussionontheclinicalapproachtopatientswithcancerradiationtreatmenteffectivenessofhealtheducation.Method:selectinpatients240cases,randomlyintotwogroups,thecontrolgroup,120patients,accordingtogeneralhealtheducationmodelswork,nursingstaffinpatientcareforcontactinrandomconducthealtheducation;experimentalgroup120cases,inaccordancewithgoodnursingpathforhealtheducation.Comparethetwosetsofhealtheducation.Results:experimentalgrouphealthawarenessandeducationonnursingjobsatisfactionaresignificantlyhigherthanthecontrolgroup(PV0.01)。健康教育作為整體護(hù)理實(shí)踐成功的最重要環(huán)節(jié)之一，已在臨床得到廣泛應(yīng)用,如何保證病人得到及時(shí)有效的健康教育是護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)思考的問題。臨床護(hù)理路徑[1](CNP)是一種為病人提供高品質(zhì)、高效率、低成本的醫(yī)療服務(wù)模式，是指導(dǎo)護(hù)理工作、實(shí)施健康教育的有效工具;是依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃為某類疾病病人(或其家屬)或正在執(zhí)行某種特殊治療的病人制定的在住院期間進(jìn)行健康教育的路線圖或表格。護(hù)理人員根據(jù)這個(gè)路線圖對(duì)病人從入院到出院進(jìn)行連續(xù)、系統(tǒng)的健康教育。使患者對(duì)自身的疾病及治療方案有系統(tǒng)的了解,能更好的配合治療和護(hù)理。我科將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用到對(duì)腫瘤放射治療患者健康教育工中，取得良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

表I實(shí)施對(duì)骸及教育方式患者技帝方式Q塔住院環(huán)填曲?童整度；金蛆主管毒生裂貴人j矽翻入噫T彷、了解尚地根密麻指導(dǎo)飲阪并給予心理疏導(dǎo)，赫育讀蹭同了解毗前心理狀態(tài)、建眠、了解■｛曜檢蜘5果供解新知識(shí)曜點(diǎn)也肉患者說明保護(hù),輯射府皮膚的真要性和方柱；②以肯摘導(dǎo):建曜酒忌辛嫁愈泣烙過度1幽if整者不.講解枚療朋低心理狀怒、翳乩》;苗指辛、生命伸征直點(diǎn)：①保持膽射片畫岫晰；簍指峰患者減輕不是艮應(yīng)的方松朝防麋眺吱煎的arse性和埴治雯點(diǎn)；④妄船章株查堵果'放r?后怏應(yīng)?削通殳屜護(hù)基②值快反過的護(hù)j勤嘛M抑制的:向理；型射姓常普境的啊3：家放朋生膝炎的護(hù)遍曲坡塹性亙跋劇螃跳炎的牌:成讀出院當(dāng)其健成知識(shí)司程誠童、淮風(fēng)寶留查、出既詳價(jià)；蹄出院布藥.按，定期舞查.翰密染.飲套摘導(dǎo)洲解閱讀1臨床資料1.1研究對(duì)象全部病例均是杭州第四醫(yī)院杭州腫瘤醫(yī)院腫瘤科患者,排除禁忌癥進(jìn)行放療的患者。1.2一般資料2009年6月至2009年11月將我科收治的240例腫瘤放治療患者隨機(jī)分成兩組,實(shí)驗(yàn)組120例,男64例,女56例，年齡22?76歲，平均42.6歲。小學(xué)以下文化10例，中學(xué)文化50例，高、中專文化40例，大學(xué)文化20例;對(duì)照組120例,男54例，女66例，年齡28?70歲,平均41.2歲。小學(xué)以下文化12例,中學(xué)文化48例,高、中專文化38例，大學(xué)文化22例。兩組疾病程度、性別、年齡、文化程度均無明顯差異。表2兩組患者健康教育內(nèi)容知曉調(diào)查結(jié)果比較(n=240)組別:例數(shù)掌握相關(guān)知識(shí)情緒穩(wěn)定主動(dòng)配合護(hù)理認(rèn)為無意義對(duì)照組12064769624實(shí)驗(yàn)組120881001122X2—5.176.145.429.7?P值<105<0.05<0.05<0.01表3兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果比較(例)(％)組別例數(shù)滿意較滿意不滿意滿意率對(duì)照組120445416181.7實(shí)驗(yàn)組1208434298.3注:兩組比較X』7.5。 PEJH1.3方法在整體護(hù)理基礎(chǔ)上,實(shí)驗(yàn)組按臨床路徑為每例患者制定健康教育路線系統(tǒng)進(jìn)行并及時(shí)處理偏差。宣教的具體內(nèi)容制訂在宣教表上，由護(hù)士講解給病人聽，宣教時(shí)間一般在入院時(shí)、晨晚間護(hù)理及治療時(shí)，已實(shí)施的在“口”中打7',宣教護(hù)士及病員分別簽全名，并寫明執(zhí)行時(shí)間,且在進(jìn)行下一次健康教育前詢問患者對(duì)前一個(gè)問題的掌握情況，如有不懂，繼續(xù)、反復(fù)進(jìn)行教育，直到患者理解為止。對(duì)照組按常規(guī)健康教育方式，護(hù)理人員利用各種接觸患者的治療護(hù)理機(jī)會(huì)，進(jìn)行隨機(jī)教育(見表1)。每例患者的健康教育臨床路徑由科主任和護(hù)士長參與，主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士共同完成，責(zé)任護(hù)士為主要實(shí)施者;評(píng)估治療情況，評(píng)價(jià)、了解患者的健康知識(shí)需求,根據(jù)患者接受能力，按路徑進(jìn)行教育。在晨交班或查房時(shí)，護(hù)士長隨時(shí)在床旁檢查健康教育情況，進(jìn)行督促指導(dǎo)，并在路徑上指示。護(hù)士長或質(zhì)控護(hù)士定期檢查健康教育路徑,并抽查患者知曉度和實(shí)際應(yīng)用情況，及時(shí)處理偏差。[2]1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)健康教育知曉率:采用我院護(hù)理部制定常規(guī)使用的健康教育評(píng)價(jià)表?；颊邔?duì)護(hù)理工作滿意度:采用我院護(hù)理部對(duì)臨床科室使用的患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法率的比較利用x2檢驗(yàn)。2結(jié)果實(shí)驗(yàn)組健康教育知曉率和對(duì)護(hù)理工作滿意度均顯著高于對(duì)照組，經(jīng)檢驗(yàn)，差異性非常顯著(p<0.01)(見表2、表3)。3討論臨床護(hù)理路徑是實(shí)施健康教育的有效方法。有利于提高患者的疾病知識(shí)、知曉率及自我管理能力。對(duì)改善健康行為、穩(wěn)定病情和預(yù)防并發(fā)癥有顯著的效果。健康教育在臨床護(hù)理路徑中，使健康教育更具體化、標(biāo)準(zhǔn)化,避免護(hù)士一次宣教的內(nèi)容過多，患者接受不了或護(hù)士知識(shí)不足、經(jīng)驗(yàn)少而造成護(hù)理效果差，達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)。健康教育的時(shí)機(jī)以患者需求而制定，具體教內(nèi)容和執(zhí)行時(shí)間都有明確的指導(dǎo)，把健康教育的軟指標(biāo)變成按具體時(shí)間執(zhí)行的硬指標(biāo)，使健康教育標(biāo)準(zhǔn)化，醫(yī)務(wù)人員的協(xié)調(diào)性增高，加強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)健康教育的執(zhí)行力度，提高了患者對(duì)健康教育知識(shí)的掌握，實(shí)驗(yàn)組對(duì)健康教育內(nèi)容的知曉優(yōu)良率高于對(duì)照組。由于臨床路徑的制定是根據(jù)癌癥放射治療患者的特點(diǎn)，由與患者相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員共同完成，在保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，最大限度地滿足患者的需要，深化護(hù)理的內(nèi)涵，提高了患者對(duì)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量的滿意度。目前臨床上還存在著護(hù)理人員短缺的現(xiàn)象。臨床上很難做到一名護(hù)理人員從病人入院到出院的全程、連續(xù)的健康教育，而多名護(hù)理人員參與一位病人的健康教育，易形成病人有問題四處查詢，護(hù)理人員相互推諉的現(xiàn)象。而正確實(shí)施護(hù)理路徑可增加了護(hù)士的責(zé)任感和傳播技能，進(jìn)一步密切了護(hù)患關(guān)系，增加了家屬對(duì)護(hù)理人員的信任感。［3］同時(shí)患者預(yù)知健康教育方案,從而主動(dòng)配合，減少焦慮，對(duì)住院的滿意度有很大上升。臨床路徑的偏差是與預(yù)期護(hù)理目標(biāo)的不一致，不同的患者、不同的階段，偏差的含義不一樣。由于患者對(duì)治療效果期望值的不同或接受能力不同，會(huì)出現(xiàn)患者方面的偏差;護(hù)理人員的知識(shí)欠缺、技術(shù)不足或缺乏溝通技巧，會(huì)出現(xiàn)護(hù)提供者所致的偏差;病房不符合要求、設(shè)備不能保障、人力不足等可導(dǎo)致系統(tǒng)方面的偏差，臨床路徑的偏差處理，有利于對(duì)患者未了解的健康教育相關(guān)知識(shí)進(jìn)行補(bǔ)充教育，還能提高患者的滿意度。對(duì)以上各類偏差的處理,加強(qiáng)了與患者的溝通，對(duì)健康教育的不足