如何處理與過敏有關(guān)的喂養(yǎng)困難

個人采集整理僅供參照學(xué)習(xí)怎樣辦理與過敏有關(guān)的飼養(yǎng)困難？RosanMeyer嬰幼兒或少兒初期的飼養(yǎng)困難是指嬰兒或6歲以下的少兒因為進(jìn)食不足而致使體重不增和發(fā)育不良，這些少兒往常伴有異樣的進(jìn)食行為。惹起飼養(yǎng)困難的常有病因可分為器質(zhì)性原由和非器質(zhì)性原由。器質(zhì)性原由有發(fā)育不良、過敏因素－IgE介導(dǎo)和非IgE介導(dǎo)的疾病、心臟疾病、胃-食管返流、生長阻礙等。非器質(zhì)性原由有進(jìn)食行為異樣、家庭因素、不良習(xí)慣、親子關(guān)系失調(diào)等?！静迦胫形幕脽羝暗谝惶臁?第83張】飼養(yǎng)困難在過敏性少兒中表現(xiàn)尤其突出，惹起過敏性少兒的飼養(yǎng)困難的常有原由有：1．胃食管返流癥（GORD，GERD，嗜酸性食道炎），是飼養(yǎng)困難的常有原由，典型癥狀(除了典型的GORD癥狀)有對厭煩的固體食品作嘔、關(guān)閉口巴不肯進(jìn)食、拒絕牛奶或只在酣睡時才進(jìn)食牛奶、飲食挑剔、不肯試試新的食品。2．IgE介導(dǎo)的食品過敏。這種少兒經(jīng)常為特應(yīng)質(zhì)，常被以為為口胃獨(dú)出心裁、愛挑剔者。少兒避開食品主假如因為進(jìn)食某種食品后有過不舒坦的反響，如嘴巴癢，肚子疼，以為食品的氣味不好等。常有的被拒絕食品有：牛奶、雞蛋、魚類。除了過敏癥狀個人采集整理僅供參照學(xué)習(xí)之外的常有癥狀有斷奶延緩、拒絕特定的食品(顏色,品種,特定的食品口味)、吐出食物、拋棄食品。嚴(yán)重的IgE介導(dǎo)的過敏患兒，特別是以前因過敏住院治療或發(fā)生過過敏性休克的患兒，食品過敏會惹起異樣行為，比如只吃少量品種的食品，并且對食品品牌名稱很講究，跟著時間的推移偏食更嚴(yán)重，因擔(dān)憂會有過敏反響，對四周的食品有慌張的表現(xiàn)。同時，家長的憂慮情緒也會嚴(yán)重致使飲食的失調(diào)。辦理進(jìn)食問題的原則：1.避開過敏食品和賜予可選擇的多種食品。2.糾正營養(yǎng)不足，賜予成長必要的能量，增補(bǔ)分夠的鐵、鈣及維生素。3.創(chuàng)造友善的用餐氛圍和環(huán)境，防止給孩子“一定吃”的心理壓力，就算少兒在用餐時間邊玩邊看也沒關(guān)系。賜予孩子能夠達(dá)成的食品重量，但用餐時間最好控制在30分鐘之內(nèi)。4.將目標(biāo)解說給家長聽，先糾正進(jìn)餐的時間，再賜予食品上的變化。認(rèn)識孩子怎樣選擇食品，一旦認(rèn)識孩子對食物的選擇性，增添食品的品種。5.遲緩、少許地增添食品。6.讓孩子參加烹飪解選擇食物。病例1：患兒，男，十月，母親主訴患兒不肯進(jìn)食?；純鹤≡呵坝袊?yán)重的飼養(yǎng)問題，考慮有胃食管返流，賜予雷尼替丁、多潘立酮等治療，癥狀減少，可是每日還有1-2次的嘔吐，體重增添遲緩，發(fā)育阻滯。咨詢病史，全程母乳飼養(yǎng)直到4?月，母乳飼養(yǎng)時未見問題。4?月后開始賜予配方奶飼養(yǎng)(以牛奶蛋白為基礎(chǔ))，飲用配方奶后開始嘔吐加重，但不必定是在飼養(yǎng)的時期發(fā)生。第5月斷奶后賜予固態(tài)食品，一開始增添固體食物時患兒攝取許多，以后開始拒絕食品，關(guān)閉口巴，并且體重開始降落。曾咨詢兒科醫(yī)生，建議試試少許多次飼養(yǎng)，但未成功，飼養(yǎng)時，患兒依舊把頭移開,關(guān)閉口巴。現(xiàn)患兒每日只進(jìn)食320-400ml嬰兒配方奶及少許蘋果泥，每餐時間超出1?小時。拒絕牛奶，只有睡著時和快要入眠時才喝。家族史：母親患有枯草熱，父親患有哮喘?？紤]患兒為牛奶過敏，住院后改變配方奶為因素配方奶（游離氨基酸配方奶），增添熱卡和蛋白質(zhì)，并增補(bǔ)復(fù)合維生素及鐵。制造輕松的用餐環(huán)境，不逼迫患兒進(jìn)食，不在不高興的環(huán)境下進(jìn)食(如坐在高椅上)，保持用餐時間的習(xí)慣，能夠任意玩弄食品，鼓舞自行進(jìn)食（可捏起的食品）。三周后，患兒奶的攝取量顯然增添，體重增添至8kg，母親的憂慮好轉(zhuǎn)。個人采集整理僅供參照學(xué)習(xí)病例2：患兒，男，3?歲。母乳哺乳至2?月后賜予人工飼養(yǎng)，14月大時第一次賜予花生醬，發(fā)生嚴(yán)重過敏反響，送入急診，母親表達(dá)當(dāng)時狀況特別嚴(yán)重，皮膚點刺試驗對花生、巴西堅果、杏仁陽性，今后嚴(yán)格控制堅果類攝取，在家自我管理優(yōu)秀，當(dāng)前發(fā)育正常，濕疹好轉(zhuǎn)，沒有哮喘，不伴有其余有關(guān)的過敏性疾病。但近來以來患兒挑食，對食品有警戒，進(jìn)食漸漸變差，往常只吃點魚肉/雞肉碎塊，不喜愛和家人一同在桌上用餐，而是坐在電視機(jī)行進(jìn)食，面對不喜愛的食品就會悲傷、喘氣、作嘔，在學(xué)校吃得不好，用餐時間過長，吃零食多于正餐。醫(yī)生的建議包含過敏建講和行為建議雙方面。過敏建議包含：在食品包裝上標(biāo)有詳盡的成份標(biāo)簽，注明對特定的人群能否安全，對家進(jìn)步行培訓(xùn)怎樣辦理急性過敏反響，包含怎樣使用腎上腺素筆，增補(bǔ)復(fù)合維生素+鐵質(zhì)增補(bǔ)物。行為上的辦理包含停止喂果汁（只給白開水），對食品的選擇:特定的顏色和食品的性狀，規(guī)律的進(jìn)食時間，不逼迫進(jìn)食（但兩餐之間不賜予零食），賜予喜愛的食品，在舊的食物中間增添一小份量的新食品（在規(guī)定的食品范圍內(nèi)），30分鐘不可以達(dá)成一餐的就把食物拿掉或當(dāng)他開始玩弄食品時拿掉，賜予能夠達(dá)成的食品重量，賜予一個正面/高興快樂的用餐時間。綜上所述，關(guān)于進(jìn)食困難的認(rèn)