醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)課件：《女病人導(dǎo)尿術(shù)》

女病人導(dǎo)尿術(shù)課件由泌尿外科崔繼紅護(hù)士長(zhǎng)制作。輸入文本內(nèi)容*病人的生命線*泌外醫(yī)生的利劍這是啥？1、導(dǎo)尿管的類型有哪些？2、不同品牌同一型號(hào)的導(dǎo)尿管的區(qū)別是什么？3、目前，國(guó)內(nèi)使用的導(dǎo)尿管材質(zhì)有哪些？4、導(dǎo)尿管應(yīng)使用什么潤(rùn)滑劑進(jìn)行潤(rùn)滑？5、留置導(dǎo)尿管前端的氣囊你會(huì)使用嗎？6、如何為患者選擇合適的導(dǎo)尿管？7、.........

我們自己的武器您都了解嗎？取中段尿培養(yǎng)、尿潴留放尿、膀胱灌注留置導(dǎo)尿術(shù)異形導(dǎo)尿管前列腺肥大、尿道狹窄患者三腔尿管膀胱沖洗或膀胱內(nèi)滴藥單腔導(dǎo)尿管導(dǎo)尿管的---類型雙腔尿管Fr數(shù)是圓周的周徑，為法制單位。換算公式：法制單位與直徑是3：13Fr=1mm1Fr=0.33mm常用的尺寸男性：14---16Fr女性：14---18Fr兒童：6---12Fr三腔：20---24Fr8Fr---黑色10Fr--灰色12Fr--白色14Fr--綠色16Fr--橘色18Fr--紅色20Fr--黃色22Fr--紫色24Fr--藍(lán)色導(dǎo)尿管的---型號(hào)導(dǎo)尿管的---材質(zhì)乳膠導(dǎo)尿管硅化乳膠導(dǎo)尿管硅膠導(dǎo)尿管留置時(shí)間14天7天30天導(dǎo)尿管的---材質(zhì)Latex:乳膠Foley:留置Catheter:導(dǎo)管ALL：全部Silicone:硅膠定義0102導(dǎo)尿禁忌癥03操作目的04操作流程05注意事項(xiàng)06健康教育目錄KINGSOFT定義01導(dǎo)尿術(shù)在無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流出尿液的方法。02留置導(dǎo)尿術(shù)在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)引流尿液的方法。女性尿道解剖特點(diǎn)女性出生時(shí)尿道長(zhǎng)2.2-3.3cm，成年女性尿道長(zhǎng)4-6cm，短、粗、直，富于擴(kuò)張性，與陰道、肛門相鄰，容易發(fā)生尿道感染，尿道外口在陰蒂下方，呈矢狀裂。

導(dǎo)尿的禁忌癥？1.急性尿道炎2.急性前列腺炎、附睪炎3.女性月經(jīng)期4.尿道損傷已完全斷裂的患者5.尿道狹窄，導(dǎo)尿管無法插入的患者操作目的用于診斷與治療：采集尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)；測(cè)定膀胱容量、壓力及尿量；注入造影劑或氣體行膀胱造影等。為尿潴留病人引流尿液，解除痛苦。用于術(shù)前膀胱減壓以及下腹、盆腔器官手術(shù)中持續(xù)排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。尿道損傷早期或手術(shù)后作為支架引流或經(jīng)導(dǎo)尿管對(duì)膀胱進(jìn)行藥物灌注治療。昏迷、尿失禁或會(huì)陰部有損傷時(shí)，留置尿管以保持局部干燥、清潔，避免尿液的刺激。搶救休克或危重病人，正確記錄尿量、比重，為病情變化提供依據(jù)。項(xiàng)目操作流程操作前準(zhǔn)備及全面評(píng)估1.護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔、洗手（剪指甲）、戴口罩、帽子2.患者評(píng)估及準(zhǔn)備

評(píng)估患者病情及治療情況評(píng)估患者的意識(shí)，心理狀態(tài)，合作程度，自理能力評(píng)估患者膀胱充盈度以及會(huì)陰部情況3.用物準(zhǔn)備一次性無菌導(dǎo)尿包：根據(jù)患者病情選取合適型號(hào)導(dǎo)尿包一般物品：一次性使用尿墊，浴巾或薄被一條，無菌持物鉗，備用導(dǎo)尿管。根據(jù)需要備適量溫開水，盆、毛巾、便盆4環(huán)境準(zhǔn)備減少陪客，保護(hù)患者隱私關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫至25℃-28℃環(huán)境安全、安靜、清潔、光線適宜女病人導(dǎo)尿術(shù)操作操作流程攜用物至病床旁，準(zhǔn)確核對(duì)確認(rèn)患者身份

2、向患者解釋操作的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)

3、移床旁椅于同側(cè)床尾，站在患者右側(cè)

4、將一次性使用尿墊墊于臀下

5、脫去對(duì)側(cè)褲腿蓋在近側(cè)腿部，蓋上浴巾；對(duì)側(cè)下肢用被遮蓋

6、取仰臥屈膝位，兩腿略外展，暴露外陰

7、在患者兩腿之間打開一次性使用導(dǎo)尿包，排列物品順序，將初步消毒用物置于近外陰處

8、左手帶一次性手套，右手持鑷子夾棉球自上而下，由外向內(nèi)，先對(duì)側(cè)再近側(cè)進(jìn)行初步消毒。

9、脫去手套置于彎盤內(nèi)，將彎盤移至床尾

10、手拿包布外層，打開一次性導(dǎo)尿包內(nèi)層，用無菌持物鉗取出手套女病人導(dǎo)尿術(shù)操作女病人導(dǎo)尿術(shù)操作操作流程11、戴無菌手套，鋪洞巾，構(gòu)成無菌區(qū)域，囑清醒患者協(xié)調(diào)配合，避免污染12、按操作順序整理用物。

13、檢查氣囊，將導(dǎo)尿管尾端與引流袋的引流管接頭連接

14、抽吸生理鹽水，潤(rùn)滑尿管前端置于方形大換藥盒內(nèi)

15、將彎盤移至?xí)幣裕笫址珠_并固定小陰唇，再次消毒

16、將彎盤移至無菌區(qū)外，左手繼續(xù)固定小陰唇，右手將方形換藥盒移至?xí)幣?，用鑷子夾持尿管輕輕插入尿道4cm-6cm，見尿液流出再插入1cm-2cm

17、松開左手固定尿管，向氣囊內(nèi)注入10-20ml生理鹽水，輕拉尿管以驗(yàn)證尿管固定于膀胱內(nèi)

18、撤去洞巾，擦拭外陰，脫去手套至彎盤內(nèi)

19、將集尿袋懸于床旁，妥善固定，并注明日期

20、撤去所有用物，協(xié)助患者穿褲，注意保暖，取舒適體位，詢問有無不適，交代注意事項(xiàng)女病人導(dǎo)尿術(shù)操作整理1、整理床單位

2、處理用物洗手六步洗手記錄注明留置日期、時(shí)間、操作者姓名評(píng)價(jià)操作熟練規(guī)范、無菌觀念強(qiáng)、關(guān)愛患者1、尿管從腿上過還是腿下過？2、搬運(yùn)病人時(shí)需要夾閉引流管嗎？3、尿管周圍漏尿是什么原因？怎么辦？4、集尿袋上的刻度準(zhǔn)確嗎？5、病人下床活動(dòng)時(shí)集尿袋正確的放置位置？

遇到困難怎么辦？1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，預(yù)防尿路感染。導(dǎo)尿管一經(jīng)污染或拔出均不得再使用。2.插管時(shí)動(dòng)作要輕柔，勿用力過重，以免損傷尿道黏膜。3.對(duì)膀胱高度膨脹及極度虛弱的病人，第一次導(dǎo)尿量不可超過1000ml，以防大量放尿，導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓突然降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，造成血壓下降，產(chǎn)生虛脫，亦可因膀胱突然減壓，導(dǎo)致膀胱粘膜急劇充血，引起血尿或昏厥。4.為女患者導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)更換無菌導(dǎo)尿管重新插管。5.如遇到尿路狹窄患者，可先行尿路擴(kuò)張，再選擇合適的導(dǎo)尿管。6.如插管困難應(yīng)稍停片刻，囑病人深呼吸減輕腹壓使膀胱頸部肌肉松弛，便于插管。7.拔管時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)、慢，勿用力過重以免損傷尿道黏膜。8.導(dǎo)尿過程中，要詢問病人的感受，觀察病人的反應(yīng)。9.注意傾聽病人主訴，觀察病人尿液情況。

注意事項(xiàng)