改良CHEVRON手術(shù)和AKIN手術(shù)

改良Chevron手術(shù)和Akin手術(shù)整理ppt踇外翻X線測量的參數(shù)整理pptHalluxValgusAngleHVA第一跖骨縱軸線與第一趾近節(jié)趾骨縱軸線之夾角正常<20°踇外翻角整理ppt跖骨間角IntermetatarsalAngleIMA第一、二跖骨縱軸延長線之夾角正常6~12°整理ppt近側(cè)關(guān)節(jié)固定角ProximalArticularSetAnglePASA第一跖骨遠側(cè)實際關(guān)節(jié)面連線的垂線與該骨縱軸線之夾角正常3~8°。整理ppt遠側(cè)關(guān)節(jié)固定角DistalArticularSetAngleDASA第一趾近節(jié)趾骨近側(cè)實際關(guān)節(jié)面連線的垂線與該骨縱軸線之夾角正常1~7°整理ppt踇外翻的手術(shù)治療策略整理ppt適合關(guān)節(jié)軟組織手術(shù)：IMA<12Chevron截骨：12<IMA<15跖骨干或遠端截骨：15<IMA<20Lapidus：IMA>20Akin截骨：矯正嚴重的遠端關(guān)節(jié)角整理ppt不適合關(guān)節(jié)IMA<13,HAV<30:Chevron截骨+軟性手術(shù)IMA>13,HAV<40:跖骨干或遠端截骨IMA>20,HAV>40:跖骨遠端截骨或lapidus術(shù)跖楔關(guān)節(jié)松弛：lapidus術(shù)整理ppt內(nèi)側(cè)骨贅滑囊切除+McBride手術(shù)McBride手術(shù)：切斷踇內(nèi)收肌、外側(cè)關(guān)節(jié)囊、跖骨間橫韌帶整理ppt第一趾近節(jié)趾骨基底楔形截骨術(shù)（Akin手術(shù)）整理ppt適應(yīng)癥關(guān)節(jié)面匹配（糾正后也可）矯正嚴重的遠端關(guān)節(jié)角矯正踇趾外展糾正疊趾畸形整理ppt禁忌證第一跖趾關(guān)節(jié)的半脫位和脫位整理pptChevron截骨術(shù)只改善IMA角整理ppt改良Chevron手術(shù)跖側(cè)臂要比背側(cè)要長，增加截骨以后骨的接觸面增加截骨后的穩(wěn)定性減少跖骨頭缺血壞死的風險整理ppt適應(yīng)證有癥狀的踇外翻畸形且1,2跖骨間角（IMA）<16°沒有第一跖楔關(guān)節(jié)不穩(wěn)定整理ppt禁忌證第一跖骨頭過窄導(dǎo)致無法推動足夠的距離1,2跖骨間角（IMA）>16°患肢缺血性病變骨骺發(fā)育不成熟第一跖趾關(guān)節(jié)嚴重的關(guān)節(jié)炎整理ppt第一跖骨短縮第一跖骨頭抬高,轉(zhuǎn)移性跖骨痛截骨面不愈合及跖骨頭壞死改善畸形效果有限,往外側(cè)推1mm,改善IMA角1o一般只能推３-5mm，達到直徑的1/3-1/2第一跖骨遠端截骨的不足整理ppt手術(shù)操作整理ppt改良chevron手術(shù)整理pptAkin手術(shù)整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt手術(shù)失誤防范

跖骨頭的外側(cè)傾斜：良好的外側(cè)軟組織松解和術(shù)中透視監(jiān)視跖骨頭缺血壞死：謹慎操作軟組織松解手術(shù)跖骨頭劈裂骨折：導(dǎo)針的插入外側(cè)皮質(zhì)骨折：謹慎操作，必要時螺釘固定。過度矯正：截骨寧少勿多整理ppt術(shù)后處理要點

休息、冰敷、加壓、抬高如術(shù)中固定可靠，穿前足減壓鞋4周（術(shù)后第1天即可開始）4周后X片顯示有骨折愈合時可穿普通鞋。