醫(yī)院醫(yī)務(wù)科對科室質(zhì)量與安全管理指標(biāo)五篇

醫(yī)院醫(yī)務(wù)科對科室質(zhì)量與安全管理指標(biāo)一、醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)1、法定傳染病報(bào)告率100％2、病床使用率≥85-90％，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥48次/年（每月一個(gè)床位周轉(zhuǎn)4次，12個(gè)月共周轉(zhuǎn)48次）3、入出院診斷符合率≥95％，入院病人三日確診率≥90％4、手術(shù)前、后診斷符合率≥95％，手術(shù)與病理診斷符合率≥90％5、急危重癥搶救成功率≥85％，治愈好轉(zhuǎn)率≥90％6、麻醉死亡率≤0.02％，麻醉意外發(fā)生率≤0.5％7、活產(chǎn)新生兒死亡率≤0.5％，住院產(chǎn)婦死亡率≤0.02％8、2周內(nèi)再入院發(fā)生率、1月內(nèi)再入院發(fā)生率、非預(yù)期再手術(shù)發(fā)生率較前降低9、醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告率100％，履行對患者各種知情同意的告知率100％10、術(shù)前病例討論，疑難、死亡病例討論率100％11、危急值報(bào)告率100％，手術(shù)部位的標(biāo)識識別合格率100％12、擇期手術(shù)術(shù)前平均住院日數(shù)≤3天，患者平均住院天數(shù)≤10天13、手術(shù)安全核查率100％，清潔手術(shù)切口甲級愈合率≥97％14、完成政府指令性任務(wù)比率100％，對口支援任務(wù)完成率100％15、院內(nèi)急會診到位時(shí)間≤10分鐘，全年無定性為完全或主要責(zé)任的醫(yī)療事故16、急救藥品齊全，急救器械完好率100％，急診留觀時(shí)間≤72小時(shí)17、出診醫(yī)師具有副主任醫(yī)師以上職稱比例≥60％18、產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥60％二、護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)1、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100％2、急救物品完好率100％3、手術(shù)安全核對率100％4、輸液不良反應(yīng)發(fā)生率05、住院期間患者壓瘡發(fā)生率06、住院期間患者跌倒、墜床發(fā)生率07、護(hù)理文書合格率≥95％三、醫(yī)技質(zhì)量管理指標(biāo)共性質(zhì)量目標(biāo)（包括其他輔助科室）1、醫(yī)技科室檢查報(bào)告科學(xué)性和準(zhǔn)確率≥95％2、檢查報(bào)告誤診率≤3％3、報(bào)告及時(shí)性≥95％4、大型設(shè)備檢查項(xiàng)目自開具檢查報(bào)告申請單到出具檢查結(jié)果時(shí)間≤48小時(shí)5、檢驗(yàn)、心電圖、影像常規(guī)檢查項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘；生化、凝血、免疫等檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間≤6小時(shí)，細(xì)菌學(xué)等檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間≤4天6、B超、內(nèi)鏡查完即發(fā)報(bào)告7、放射科平片出報(bào)告：急診≤30分鐘；平診≤2小時(shí)8、萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率≥95％9、萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器使用時(shí)間≥50小時(shí)/周放射科：1、X光攝片甲片率≥90％2、廢片率≤0.5％3、X線診斷報(bào)告與手術(shù)病理對照符合率（診斷符合率）≥95％4、大型X光機(jī)檢查陽性率≥60％5、CT檢查陽性率≥60％6、患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對放射科服務(wù)滿意度≥90％檢驗(yàn)科：1、臨床化學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格（VIS≥80）2、血液學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格（改良偏離指數(shù)DI≤2）3、細(xì)菌室間質(zhì)評全年鑒定正確率≥95％4、尿沉渣異常復(fù)檢率達(dá)100％5、報(bào)告單審核率達(dá)100％6、免疫室間質(zhì)評全年平均成績在全省平均水平以上7、患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對檢驗(yàn)科服務(wù)滿意度≥90％病理科：1、術(shù)中冰凍病理自送檢到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘藥劑科：1、處方復(fù)核率≥95％2、調(diào)配處方出門差錯(cuò)率≤1/100003、中藥處方飲片誤差≤±5％4、無假冒偽劣、過期藥品5、藥品供應(yīng)滿足率≥95％6、藥品收入占總收入比例≤30％7、門診病人人均醫(yī)療費(fèi)用中藥費(fèi)所占比例≤35％8、出院病人人均醫(yī)療費(fèi)用中藥費(fèi)所占比例≤30％9、每100張?zhí)幏绞褂每咕幬锏谋壤?5％10、患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對藥學(xué)部門服務(wù)滿意度≥90％四、藥事質(zhì)量管理指標(biāo)1、藥品收入占醫(yī)療總收入比例≤42％2、抗菌藥物品種≤35種3、住院患者抗菌藥物使用率≤60％4、門診患者抗菌藥物處方比例≤20％5、抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制40DDD以下6、I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例≤30％7、I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間≤24小時(shí)8、外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)9、門診患者注射劑藥物處方比例≤20％五、院感質(zhì)量管理指標(biāo)1、清潔手術(shù)切口感染率≤0.5％2、清潔手術(shù)切口甲級愈合率≥97％3、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染率≤16‰4、留置導(dǎo)尿所致泌尿系感染率≤4‰5、血管導(dǎo)管所致血行感染率≤4‰六、輸血質(zhì)量管理指標(biāo)1、成分輸血率≥95％2、臨床用血審批合格率100％3、輸血適應(yīng)證合格率≥90％4、輸血不良反應(yīng)發(fā)生率05、輸血前四項(xiàng)檢查率100％6、輸血時(shí)效控制：血漿、血小板、紅懸、全血7、輸血室間質(zhì)評達(dá)標(biāo)合格（省級）七、病案質(zhì)量管理指標(biāo)1、申請單書寫合格率≥95％2、報(bào)告單合格率≥95％3、處方合格率：≥95％4、病歷歸檔時(shí)間≤7天5、甲級病歷合格率90％，無丙級病歷八、臨床路徑：1、40種臨床路徑管理病種2、臨床路徑管理入組率＞50％3、臨床路徑管理入組完成率＞90％4、臨床路徑管理病種平均住院日較前縮短或持平5、臨床路徑管理病種死亡率、醫(yī)院感染發(fā)生率、手術(shù)部位感染率、非計(jì)劃重返手術(shù)室發(fā)生率、常見并發(fā)癥發(fā)生率較前下降或持平6、臨床路徑管理病種治愈及好轉(zhuǎn)率較前升高或持平醫(yī)院科室質(zhì)量與安全目標(biāo)一、綜合目標(biāo)1、嚴(yán)格按照上級有關(guān)要求，規(guī)范醫(yī)療行為，以樹名醫(yī)、創(chuàng)名科、建名院為主線，圓滿完成簽訂的目標(biāo)管理相關(guān)任務(wù)?？剖覂?nèi)要有計(jì)劃、有措施、有監(jiān)督、有落實(shí)。2、科室必須在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度開展診療活動，持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。3、科室應(yīng)服從醫(yī)院管理，無條件接受醫(yī)院管理部門在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等方面的監(jiān)督和管理。4、醫(yī)院實(shí)行統(tǒng)一收費(fèi)，統(tǒng)一采購醫(yī)療設(shè)備、藥品及耗材。科室不得私自收費(fèi)、私自購進(jìn)藥品及耗材等。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有違反者，醫(yī)院將對科室及個(gè)人進(jìn)行嚴(yán)肅處理，觸犯法律者，將移交司法機(jī)關(guān)處理。5、科室應(yīng)積極參與醫(yī)院組織的活動，隨時(shí)參加危急重疑難病人的會診及搶救等。在國家、政府及醫(yī)院有重大活動及突發(fā)事件時(shí)，科室應(yīng)配合醫(yī)院積極參與并圓滿完成任務(wù)。同時(shí)，科室有義務(wù)參加社會公益活動，維護(hù)醫(yī)院整體形象。6、政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每周至少1次，要有80%以上人數(shù)參加。7、加強(qiáng)醫(yī)院平安建設(shè)，確保醫(yī)療安全。8、無利用工作之便與病人及家屬交換條件（吃、拿、卡、要、收取紅包）現(xiàn)象發(fā)生。9、積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，切實(shí)做到無病人投訴。10、加強(qiáng)社會綜合治理工作，無治安案件、刑事案件發(fā)生（賭博、酗酒、鬧事、打架斗毆、參加邪教組織等），無物品被盜和火災(zāi)發(fā)生。無上訪事件發(fā)生。11、科室保持整潔，垃圾、污物按規(guī)定放置，工作環(huán)境干凈整齊，衛(wèi)生檢查成績優(yōu)異。12、完成醫(yī)院下達(dá)的指令性、臨時(shí)性工作任務(wù)（下鄉(xiāng)、義診、普查、勞動等）。13、認(rèn)真開展社會主義精神文明建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)，加強(qiáng)職工的思想教育活動，有學(xué)習(xí)內(nèi)容，有記錄。14、遵守計(jì)劃生育條例。計(jì)劃生育率100%，晚育率100%，節(jié)育有效率100%。15、無出具偽證事件發(fā)生（醫(yī)療診斷證明、報(bào)銷、單據(jù)、處方等）。16、加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，糾風(fēng)工作要常抓不懈，無收受紅包、回扣、現(xiàn)金、吃請等現(xiàn)象。17、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)院文化建設(shè)，出院患者對醫(yī)療服務(wù)回訪滿意度在95%以上。二、責(zé)任目標(biāo)（一）醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)：1、根據(jù)醫(yī)院總體目標(biāo)要求，制定出本科工作計(jì)劃措施，年住院人數(shù)達(dá)標(biāo)。2、各類醫(yī)療文件正規(guī)書寫合格率≥95%，甲級病歷≥90%。3、入出院診斷符合率≥95%，治愈率≥90%。4、擇期手術(shù)前平均住院日≤3天，平均住院日≤12天。5、危重病人搶救成功率≥80%，入院病人三日確診率≥95%，病床使用率85%，床位周轉(zhuǎn)率為25次∕年。6、處方合格率≥95%，麻醉處方合格率100%，手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特別治療等患者告知率為100%。7、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤35%，抗菌藥物占藥品收入比例≤30%基本藥物使用比例≥65%。8、年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，輸血安全事故數(shù)為零，醫(yī)療感染暴發(fā)事件為零。9、實(shí)行臨床路徑管理，完成醫(yī)政科下達(dá)的工作任務(wù)。10、有死亡必須有死亡病例討論，查記錄。死亡上報(bào)率100%。11、三級醫(yī)師查房率100%，病區(qū)醫(yī)師查房每天不少于2次。12、交接班記錄完整，六大本記錄達(dá)標(biāo)，醫(yī)囑單書寫規(guī)范。13、醫(yī)生談話率達(dá)100%，病人或家屬簽字，危重病人要求一天一談話。14、發(fā)現(xiàn)傳染病必須及時(shí)上報(bào)。（二）業(yè)務(wù)及科研質(zhì)量目標(biāo)：1、在省級以上雜志發(fā)表論文全年不少于3篇。2、醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”理論考試合格率100%。（三）護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)：1、護(hù)士實(shí)行首問負(fù)責(zé)制。2、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率≥95%。3、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%。4、護(hù)理文件書寫合格率≥95%。5、急救物品、器械完好率100%。6、常規(guī)消毒合格率達(dá)100%，院內(nèi)感染控制達(dá)標(biāo)。7、健康教育覆蓋率達(dá)100%，病人入出院回訪滿意率95%以上。8、病人對護(hù)理工作滿意率≥95%，積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房活動。關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范科室質(zhì)量與安全管理小組活動的通知各科室：為進(jìn)一步加強(qiáng)對科室的質(zhì)量與安全管理，逐步規(guī)范并完善科室的質(zhì)量與安全管理長效機(jī)制，充分發(fā)揮科室質(zhì)量與安全管理小組質(zhì)量與安全的督導(dǎo)作用，實(shí)現(xiàn)職能部門與臨床科室之間質(zhì)量與安全信息的有效傳遞和溝通，全面提升科室的質(zhì)量管理水平和管理力度，特制定《科室質(zhì)量與安全管理小組管理辦法》，請各科室認(rèn)真學(xué)習(xí)，遵照執(zhí)行。二〇二三年十二月二日附：1、科室質(zhì)量與安全管理小組管理辦法2、科室質(zhì)量與安全管理小組活動記錄模板附件1科室質(zhì)量與安全管理小組管理辦法一、適用范圍本辦法適用于全院各臨床科室，醫(yī)技科室。二、科室質(zhì)量與安全管理小組成員組成科主任是本科室質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人，擔(dān)任本科室質(zhì)量與安全管理小組組長，護(hù)士長、副主任、副護(hù)士長、科室材料員及具備質(zhì)量管理能力且責(zé)任心強(qiáng)的科室成員等組成本科室質(zhì)量與安全管理小組，成員人數(shù)視科室具體情況自行確定?？剖屹|(zhì)量與安全管理小組可下設(shè)二級專項(xiàng)質(zhì)量與安全管理組織，內(nèi)容包括：（一）臨床科室：病案質(zhì)量管理組、醫(yī)院感染管理組、臨床路徑管理組、合理用藥（檢查）管理組、培訓(xùn)考核管理組、不良事件管理組、急危重癥患者管理組、病區(qū)管理組、護(hù)理文書組、臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量組、安全管理組等。（三）醫(yī)技科室：培訓(xùn)考核管理組、不良事件管理組、急危重癥患者（危急值報(bào)告）管理組等。其他專業(yè)性二級質(zhì)量與安全管理組織由各科室根據(jù)本科室實(shí)際和質(zhì)量與安全管理重點(diǎn)內(nèi)容自行確定設(shè)立，成員及負(fù)責(zé)人由科室主任、護(hù)士長選定，成員人數(shù)視科室具體情況自行確定。三、科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)（一）在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會和相關(guān)職能部門的指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科室的質(zhì)量與安全管理工作，對本科室醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。（二）根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理要求，結(jié)合本科室的質(zhì)量管理特點(diǎn)，制定本科室質(zhì)量與安全管理小組活動計(jì)劃和年終總結(jié)，制定并完善科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)制度并督促落實(shí)。（三）定期組織科室質(zhì)量與安全管理小組開展檢查，全面排查和梳理科室質(zhì)量與安全隱患，查找質(zhì)量與安全管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)；檢查本科室診療常規(guī)、操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、各級人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況，對存在的問題提出整改意見，實(shí)現(xiàn)科室質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。（四）根據(jù)醫(yī)院制定的質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)，收集、整理和分析科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)指標(biāo)與數(shù)據(jù)，并能夠熟練掌握和靈活運(yùn)用相關(guān)質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行科室的質(zhì)量管理。（五）認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量與安全的相關(guān)要求，及時(shí)通報(bào)醫(yī)院質(zhì)量管理信息，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量與安全核心制度、護(hù)理核心制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。（六）進(jìn)行科室質(zhì)量與安全培訓(xùn)與教育。貫徹落實(shí)國家的法律法規(guī)及醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，對科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行質(zhì)量與安全培訓(xùn)與教育，提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、安全責(zé)任意識以及質(zhì)量管理理論和實(shí)際操作能力。（七）定期由科主任主持召開科室質(zhì)量與安全管理活動會議，總結(jié)、分析、探討科室醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進(jìn)措施，并做好會議記錄。（八）科室質(zhì)量與安全管理小組活動情況每月上報(bào)相關(guān)職能部門。四、科室質(zhì)量與安全管理小組活動的要求及內(nèi)容（一）活動的時(shí)限：科室質(zhì)量與安全管理小組除對科室的質(zhì)量與安全進(jìn)行定期自查等日常監(jiān)管外，每月由科主任組織開展一次活動，并主持召開活動情況總結(jié)反饋會。（二）活動的形式：采取現(xiàn)場評估、抽查追蹤、訪視病人、查閱病歷等方式開展活動。（三）活動的內(nèi)容1.醫(yī)療：病案質(zhì)量管理、醫(yī)院感染管理、臨床路徑管理、合理用藥（包括抗菌藥物）管理、培訓(xùn)考核管理（包括指南及操作規(guī)范培訓(xùn)、三基三嚴(yán)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)等）、不良事件管理；出院病人、在院病人、死亡病人的質(zhì)量與安全管理，各類技術(shù)準(zhǔn)入、人員資質(zhì)準(zhǔn)入管理，急危重癥患者（包括危急值報(bào)告）的管理，圍手術(shù)期的管理，輸血管理、患者安全目標(biāo)的管理，住院超30天患者管理等內(nèi)容。運(yùn)行病歷質(zhì)量檢查是每月必須開展的內(nèi)容：抽取科室內(nèi)每位醫(yī)師2—3份運(yùn)行病歷，檢查運(yùn)行病歷的書寫質(zhì)量、各種簽字是否及時(shí)、各種知情同意書是否及時(shí)簽訂以及各項(xiàng)核心制度的落實(shí)情況等內(nèi)容，并詳細(xì)登記所查病歷的相關(guān)信息，如住院號、患者姓名、主管醫(yī)師、病情診斷、床位號等內(nèi)容；對每一份運(yùn)行病歷的質(zhì)量，應(yīng)有總結(jié)性評價(jià)或點(diǎn)評?？剖屹|(zhì)量與安全指標(biāo)分析是每月、每季度、半年、一年必須開展的內(nèi)容：圍繞醫(yī)院制定的質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)完成情況進(jìn)行分析，包括住院重點(diǎn)疾病的總例數(shù)、死亡例數(shù)；兩周與一個(gè)月內(nèi)再住院例數(shù)；非預(yù)期手術(shù)例數(shù)；患者安全類指標(biāo)；合理用藥監(jiān)測指標(biāo)；醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)等內(nèi)容。2.護(hù)理：臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的管理，出院病人、在院病人、死亡病人的質(zhì)量與安全管理，各類技術(shù)準(zhǔn)入、人員資質(zhì)準(zhǔn)入管理，急危重癥患者的管理，圍手術(shù)期的管理，患者安全目標(biāo)的管理，醫(yī)院感染管理，護(hù)理文書管理，臨床路徑管理，培訓(xùn)考核管理，不良事件管理等內(nèi)容。3.醫(yī)技科室：患者安全目標(biāo)的管理，急危重癥患者（包括危急值報(bào)告）的管理，大型檢查陽性率、檢驗(yàn)標(biāo)本的采集管理，患者安全、隱私、防護(hù)管理，輸血管理，培訓(xùn)考核管理，不良事件管理等內(nèi)容。4.其他活動內(nèi)容可由臨床科室、醫(yī)技科室根據(jù)本科室具體情況和質(zhì)量與安全管理的重點(diǎn)內(nèi)容自行確定。（三）活動的記錄科室質(zhì)量與安全管理小組認(rèn)真記錄每月活動情況，并對上月活動中存在問題的整改情況有效評價(jià)，充分體現(xiàn)所查項(xiàng)目質(zhì)量與安全的持續(xù)改進(jìn)?；顒佑涗浤０逡姼郊瑑H供臨床科室等參考使用。各科室在開展活動的過程中，可根據(jù)科室實(shí)際活動內(nèi)容進(jìn)行記錄。五、科室質(zhì)量與安全管理小組活動的管理與考核1、科室質(zhì)量與安全管理小組活動，是做好科室管理工作最重要的環(huán)節(jié)，各科室主任須高度重視此項(xiàng)工作，每月切實(shí)組織科室成員開展相應(yīng)的活動內(nèi)容，認(rèn)真分析、總結(jié)存在的問題，并有針對性的制定措施，整改提高，逐步將科室質(zhì)量與安全小組活動，建設(shè)成為加強(qiáng)科室規(guī)范化管理的長效機(jī)制，并實(shí)現(xiàn)與綜合考核方案相掛鉤。2、各科室將每月質(zhì)量與安全小組活動的具體時(shí)間上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和相關(guān)職能部門備案，分管院長、相關(guān)職能部門將不定期參加科室質(zhì)量與安全小組活動。3、對于科室管理規(guī)范，科室各項(xiàng)質(zhì)量與安全管理指標(biāo)完成情況良好，綜合考核成績突出，內(nèi)無重大醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)，科室質(zhì)量與安全管理小組活動開展和報(bào)送及時(shí)、內(nèi)容充實(shí)且緊扣質(zhì)量與安全主題的，醫(yī)院將給予表揚(yáng)，并組織全院相關(guān)科室進(jìn)行觀摩。4、對于科室管理混亂，各項(xiàng)質(zhì)量與安全管理指標(biāo)完成較差，綜合考核成績落后，內(nèi)科室出現(xiàn)重大醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)，科室質(zhì)量與安全管理小組活動開展流于形式，內(nèi)容報(bào)送不及時(shí)，甚至弄虛作假的科室，將給予全院通報(bào)批評。附件2質(zhì)量與安全管理小組活動記錄（xxxx科模板）時(shí)間：2014年xx月xx日地點(diǎn)：xxxx科醫(yī)生辦公室參加人員：xxxxxxxxxxxxxxxxxx檢查內(nèi)容：重點(diǎn)檢查xx年x月份運(yùn)行病歷質(zhì)量。檢查依據(jù)及方式：根據(jù)《山東省病歷書寫規(guī)范》（2010年版）進(jìn)行檢查。病歷抽取方式：抽查x月份各醫(yī)療組運(yùn)行病歷各1-X份（或每分管醫(yī)生一份，抽取的病歷根據(jù)患者的病情依次為病危、病重、疑難、住院時(shí)間長、非計(jì)劃再次手術(shù)者等）。抽取病歷：記錄內(nèi)容包括：第1份病歷患者姓名：住院號：性別：年齡：診斷：主管醫(yī)師第二份病歷患者姓名：住院號：性別：年齡：診斷：分管醫(yī)師醫(yī)師第3份病歷………第4份病歷…檢查結(jié)果：一.優(yōu)點(diǎn)：1.首次病程記錄、入院記錄均在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。2.主要診斷正確率達(dá)100%。3.診療計(jì)劃全面、針對性強(qiáng)，有副高以上審查簽字。4.主任醫(yī)師、主治醫(yī)師首次查房記錄均在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行。5.能體現(xiàn)三級醫(yī)師查房制度。6.會診、重要檢查、化驗(yàn)及醫(yī)囑改動，病程記錄中有記錄7.疑難、危重病例討論及時(shí)，質(zhì)量較高，對病人救治發(fā)揮了重要作用。8.搶救病人后，搶救記錄、搶救醫(yī)囑在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)完成。9.手術(shù)、麻醉、輸血及有創(chuàng)操作均有患者或患者家屬簽署意見及知情同意書。10.手術(shù)病人的手術(shù)有手術(shù)者參加的術(shù)前討論記錄，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，手術(shù)者在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)記錄。11.病情評估、手術(shù)安全核查表齊全………………二．存在問題：1.病程記錄簽字不及時(shí)（×××醫(yī)師、×××醫(yī)師）2.入院記錄中現(xiàn)病史缺一般狀況描述（飲食、睡眠、二便等）（×××醫(yī)師）3.多處化驗(yàn)檢查未寫明原因（×××醫(yī)師）4.血?dú)夥治鰺o復(fù)核者簽名（×××醫(yī)師）5.有多名家屬可以授權(quán)的病人，知情同意書簽字較亂。6.病程記錄中的入院時(shí)間與護(hù)理記錄的入院時(shí)間不一致。（×××醫(yī)師）7.病例討論時(shí)護(hù)理發(fā)言少。三．原因分析：1.電子病歷重復(fù)打印后未及時(shí)告知其他醫(yī)師。2.上級醫(yī)師未及時(shí)審查病歷以發(fā)現(xiàn)問題。3.病人入院后醫(yī)師忙于搶救病人、書寫入院記錄，醫(yī)師未與護(hù)理人員溝通好入院時(shí)間。4.ICU化驗(yàn)頻繁（包括血?dú)夥治觯瑫鴮懖〕?、粘貼化驗(yàn)單時(shí)易出錯(cuò)誤。5.患者家屬更換頻繁，導(dǎo)致同意書簽字亂。四．改進(jìn)措施：1.重打印病歷時(shí)及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)師簽字。2.上級醫(yī)師應(yīng)及時(shí)檢查所分管的醫(yī)療組病歷，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。3.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通。4.病例討論時(shí)要求護(hù)理人員積極發(fā)表意見。5.更換家屬時(shí)知情同意書簽字要注明首位簽字者不在場。效果評價(jià)：1、針對上月本科室檢查發(fā)現(xiàn)問題整改情況的記錄如：上個(gè)月檢查手衛(wèi)生發(fā)現(xiàn)的問題，本月進(jìn)行了復(fù)查，抽查4名醫(yī)務(wù)人員，現(xiàn)場進(jìn)行水洗手演練，結(jié)果洗手步驟、洗手時(shí)間等均達(dá)到了要求，……………。2、針對上級對本科室檢查發(fā)現(xiàn)問題整改情況的記錄如：2014年×月×日醫(yī)院督導(dǎo)檢查問題整改效果評價(jià)：………………醫(yī)院骨科質(zhì)量與安全管理小組名單組長：成員：骨科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。預(yù)防保健科質(zhì)量與安全管理小組名單組長：成員：預(yù)防保健科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。4、傳染病專干根據(jù)《傳染斌防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)負(fù)責(zé)醫(yī)院傳染病疫情監(jiān)控、報(bào)告管理制度工作，每月將考核通報(bào)情況及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部；艾滋病、結(jié)核病專干依照規(guī)定為特定人群提供醫(yī)療救助服務(wù)。超聲診斷科質(zhì)量與安全管理小組名單組長：成員：超聲診斷科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。CTMR室質(zhì)量與安全管理小組名單組長：成員：CTMR室質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并及時(shí)在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。干部病房（VIP）質(zhì)量與安全管理小組名單組長：姜成員：干部病房（VIP）質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。放射介入科質(zhì)量與安全管理小組名單組長：成員：放射介入科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。4、理順服務(wù)流程、增強(qiáng)服務(wù)意識，加強(qiáng)候診病人疏導(dǎo)，簡化檢查程序，縮短預(yù)約周期，加大醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度的管理力度，爭取就醫(yī)患者滿意。整形美容科質(zhì)量與安全管理小組名單組長：成員：整形美容科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。功能檢查科質(zhì)量與安全管理小組名單組長：成員：楊麗功能檢查科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。4、理順服務(wù)流程、增強(qiáng)服務(wù)意識，加強(qiáng)候診病人疏導(dǎo)，簡化檢查程序，縮短預(yù)約周期，加大醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度的管理力度，爭取就醫(yī)患者滿意。皮膚科質(zhì)量與安全管理小組名單組長：成員：皮膚科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。普外科質(zhì)量與安全管理小組名單組長：成員：普外科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。體檢科質(zhì)量與安全管理小組名單組長：成員：體檢科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。4、進(jìn)一步完善體檢科工作手冊，做好各項(xiàng)體檢綜合服務(wù)。內(nèi)分泌科質(zhì)量與安全管理小組名單組長：成員：內(nèi)分泌科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。心內(nèi)科質(zhì)量與安全管理小組名單組長：成員：心內(nèi)科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。眼科質(zhì)量與安全管理小組名單及職責(zé)組長：成員：眼科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。耳鼻喉科質(zhì)量與安全管理小組名單及職責(zé)組長：成員：耳鼻喉科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。感染科質(zhì)量與安全管理小組名單及職責(zé)組長：成員：感染科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。泌尿外科質(zhì)量與安全管理小組名單組長：耿進(jìn)成成員：馮連成王美娟泌尿外科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)量與安全管理小組名單及職責(zé)組長：成員：神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理小組名單及職責(zé)組長：成員：產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。中醫(yī)科質(zhì)量與安全管理小組名單及職責(zé)組長：成員：中醫(yī)科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。神經(jīng)外科質(zhì)量與安全管理小組名單及職責(zé)組長：成員：神經(jīng)外科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。口腔科質(zhì)量與安全管理小組名單及職責(zé)組長：成員：口腔科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。消化內(nèi)科質(zhì)量與安全管理小組名單及職責(zé)組長：成員：消化內(nèi)科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。門診部質(zhì)量與安全管理小組名單及職責(zé)組長：成員：門診部質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。4、優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu)，完善門診管理制度，落實(shí)便民措施，減少就醫(yī)等待。開展多形式預(yù)約診療與分時(shí)段服務(wù)，對門診和出院復(fù)診患者實(shí)現(xiàn)中長期預(yù)約。輸血科質(zhì)量與安全管理小組名單及職責(zé)組長：成員：輸血科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、落實(shí)醫(yī)院輸血委員會提出的各項(xiàng)任務(wù)，動態(tài)監(jiān)測臨床各科室在樣本采集、送檢、輸血（含擇期與備血）申請、適應(yīng)癥掌握、輸注過程、療效評估、大量輸血及輸血反應(yīng)監(jiān)測方面的質(zhì)量管理，及時(shí)反饋醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控科。3、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。4、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。病理科質(zhì)量與安全管理小組名單及職責(zé)組長：成員：病理科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。老年病科質(zhì)量與安全管理小組名單及職責(zé)組長：成員：老年病科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。手麻科質(zhì)量與安全管理小組名單及職責(zé)組長：成員：手麻科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。4、監(jiān)督檢查術(shù)前訪視的全面性、術(shù)前準(zhǔn)備的規(guī)范性和準(zhǔn)確性；監(jiān)督檢查術(shù)中安全隱患的干預(yù)、處理情況，麻醉效果、手術(shù)配合等方面的監(jiān)管情況；監(jiān)督檢查術(shù)后患者的轉(zhuǎn)運(yùn)情況、術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥治療情況。腎病科質(zhì)量與安全管理小組名單及職責(zé)組長：成員：腎病科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。職業(yè)病防治科質(zhì)量與安全管理小組名單及職責(zé)組長：成員：職業(yè)病防治科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。心胸外科質(zhì)量與安全管理小組名單及職責(zé)組長：成員：心胸外科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科質(zhì)量與安全管理小組名單及職責(zé)組長：成員：康復(fù)醫(yī)學(xué)科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。檢驗(yàn)科質(zhì)量與安全管理小組名單及職責(zé)組長：成員：檢驗(yàn)科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）質(zhì)量與安全管理小組名單及職責(zé)組長：成員：重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。呼吸科質(zhì)量與安全管理小組名單及職責(zé)組長：成員：呼吸科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。兒科質(zhì)量與安全管理小組名單及職責(zé)組長：成員：兒科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。營養(yǎng)科質(zhì)量與安全管理小組名單及職責(zé)組長：成員：營養(yǎng)科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。婦科質(zhì)量與安全管理小組名單及職責(zé)組長：成員：婦科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。藥劑科質(zhì)量與安全管理小組名單及職責(zé)組長：成員：藥劑科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺賬中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)