外科學(xué)復(fù)習(xí)題：水電酸堿及外科感染

PAGE1水電、酸堿平衡失調(diào)一、A型多選題1、當(dāng)人體等滲液體急劇喪失時(shí)將導(dǎo)致：A、細(xì)胞內(nèi)、外液按比例減少B、以細(xì)胞內(nèi)液減少為主C、僅限于細(xì)胞外液量減少D、細(xì)胞外液量迅速減少最后累及細(xì)胞內(nèi)液E、細(xì)胞內(nèi)外液減少?zèng)]有規(guī)律2、低血鉀的最早表現(xiàn)為：A、多尿B、惡心、嘔吐、腸麻痹C、肌無(wú)力D、EKG出現(xiàn)T波E、循環(huán)系統(tǒng)改變(心律率亂、血壓下降等)3、中度缺鈉時(shí)血清Na+的水平：A、<135mmol/LB、<130mmol/LC、<125mmol/LD、<120mmol/LE、<115mmol/L4、低血鉀癥時(shí)靜脈補(bǔ)鉀，哪項(xiàng)不正確，而且可能導(dǎo)致病人心臟驟停死亡？A、嚴(yán)重缺鉀，每日靜脈補(bǔ)鉀鹽6—8克B、嚴(yán)重缺鉀病人，必要時(shí)可用10%氯化鉀溶液靜脈推注C、氯化鉀的濃度不宜超過(guò)0.3%D、滴注速度不宜超過(guò)80滴/分E、尿量滿意時(shí)補(bǔ)鉀較為安全5、與等滲性缺水無(wú)關(guān)的敘述：A、又稱急性缺水或混合性缺水B、外科病人最易發(fā)生這種缺水C、水和鈉成比例喪失D、常見(jiàn)的原因有消化液的急性喪失E、尿中氯化鈉含量明顯降低6、與低鉀血癥不符的一項(xiàng)：A、血清鉀低于5.5mmol/LB、長(zhǎng)期進(jìn)食不足為常見(jiàn)的原因C、肌肉無(wú)力為最早臨床表現(xiàn)D、心電圖可出現(xiàn)u波和QT間期延長(zhǎng)E、有時(shí)出現(xiàn)多尿7、重度等滲性缺水以等滲鹽水來(lái)補(bǔ)充喪失量可導(dǎo)致：A、良好的治療效果B、氯化鈉過(guò)剩C、水中毒D、血鈉過(guò)高E、高氯血癥8、關(guān)于高滲性缺水，哪項(xiàng)是錯(cuò)的？A、血壓下降、狂躁、譫妄、幻覺(jué)等出現(xiàn)提示缺水量超過(guò)體重6%B、細(xì)胞內(nèi)液缺水程度超過(guò)細(xì)胞外液C、血清鈉濃度》150mmol/LD、治療以補(bǔ)給平衡液為主E、當(dāng)天補(bǔ)給量為估計(jì)缺水量的一半9、引起高鉀的最重要原因：A、攝入含鉀過(guò)高的食物B、代謝性酸中毒C、分解代謝亢進(jìn)D、腎功能不良E、感染性疾病10、影響體液滲透壓的主要離子是：A、K+B、Na+C、Ca++D、Mg++E、Clˉ11、指出其中正確的一項(xiàng)：A、臨床上血PH值低于7.45稱酸中毒B、體液中磷酸和磷酸鹽系統(tǒng)是體內(nèi)最重要的緩沖系統(tǒng)C、腎調(diào)節(jié)酸堿平衡的機(jī)理是排出或重吸收H2CO3及PCO2D、糖尿病引起的酸中毒，陰離子空隙不增大E、腎小管性酸中毒時(shí)陰離子空隙正常12、根椐某患者血?dú)夥治鰣?bào)告PCO2升高[HCO3ˉ]下降，PH值升高可認(rèn)為：A、代謝性堿中毒B、呼吸性堿中毒C、混合性酸中毒D、混合性堿中毒E、報(bào)告有錯(cuò)誤13、與等滲性缺水無(wú)關(guān)的敘述：A、又稱急性缺水或混合性缺水B、外科病人最易發(fā)生這種缺水C、水和鈉成比例喪失D、常見(jiàn)的原因有消化液的急性喪失E、尿中氯化鈉含量明顯降低14、與低鉀血癥不符合的一項(xiàng)：A、血清鉀低于5.5mmol/LB、長(zhǎng)期進(jìn)食不足為常見(jiàn)的原因C、肌肉無(wú)力為最早臨床表現(xiàn)D、心電圖可出現(xiàn)U波和QT間期延長(zhǎng)E、有時(shí)出現(xiàn)多尿15、腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡機(jī)理中錯(cuò)誤的一項(xiàng)：A、H+與Na+交換B、HCO3ˉ重吸收C、調(diào)節(jié)血H2CO3的濃度D、分泌NH3與H+結(jié)合成NH4+排出E、酸化尿液16、指出其中正確的一項(xiàng)：A、機(jī)體通過(guò)下丘腦垂體后葉抗利尿激素系統(tǒng)來(lái)保持血容量恒定B、機(jī)體通過(guò)腎素醛固酮系統(tǒng)來(lái)保持體液滲透壓恒定C、腎小球和近曲小管調(diào)節(jié)水分的排出和吸收D、當(dāng)滲透壓改變嚴(yán)重時(shí)機(jī)體以犧牲血容量為代價(jià)優(yōu)先保持滲透壓相對(duì)恒定E、腎臟是調(diào)節(jié)體液平衡的主要器官17、以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)的？A、正常人體液保持PH在7.35—7.45之間B、體內(nèi)緩沖系統(tǒng)以HCO3ˉ/H2CO3最為重要C、體液PH保持不變的條件是HCO3ˉ和H2CO3的濃度保持不變D、肺通過(guò)呼出CO2調(diào)節(jié)H2CO3的血濃度E、腎臟通過(guò)重吸收HCO3ˉ調(diào)節(jié)HCO3ˉ的血濃度18、陰離子間隙是：A、陽(yáng)離子濃度之總和B、陰離子濃度之總和C、未定陰離子濃度之總和D、鈉離子濃度減去陰離子濃度之和E、鈉鉀離子濃度總和減去氯離子濃度19、心電圖U波見(jiàn)于：A、等滲性缺水B、高滲性缺水C、低滲性缺水D、低鉀血癥E、高鉀血癥20、下列哪項(xiàng)描述不正確？A、人體含水量與年齡成反比，與骨骼肌含量成正比B、細(xì)胞外液包含血漿和組織間液兩部分C、腦脊液、關(guān)節(jié)液、消化液都屬結(jié)締組織水D、細(xì)胞外液的主要陽(yáng)離子是Na+，陰離子是ClˉE、細(xì)胞內(nèi)、外液滲透壓相等21、關(guān)于低K+血癥，下列哪項(xiàng)描述不正確？A、常見(jiàn)原因有攝取不足，喪失增加或體內(nèi)分布異常B、肌無(wú)力為最早期表現(xiàn)C、胃腸道無(wú)力可致麻痹性腸梗阻D、病人可出現(xiàn)反常性酸性尿E、典型性EKG表現(xiàn)為T(mén)波高而尖，QT間隙延長(zhǎng)22、關(guān)于代堿，下列描述哪項(xiàng)正確？A、常見(jiàn)原因是酸性胃液?jiǎn)适н^(guò)多，堿性物質(zhì)攝入過(guò)多，缺K+或應(yīng)用速尿等利尿劑B、典型的臨床表現(xiàn)為呼吸深而快C、代堿病人不管輕重均應(yīng)用稀鹽酸糾正之D、糾正堿中毒應(yīng)快速而完全E、代堿病人血清鉀常偏高23、治療等滲性缺水時(shí)選擇以下哪一種輸液種類最合理？A、5%G.SB、5%G.N.SC、Ringer’sSolD、0.9%N.SE、平衡液24、靜脈補(bǔ)鉀鹽時(shí)哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的？A、補(bǔ)給的鉀鹽不宜過(guò)濃，必須稀釋到0.3%的濃度B、不宜輸入過(guò)快，通常0.3%氯化鉀《80滴/每分鐘C、不宜輸入過(guò)多，最多6—8克/每24小時(shí)D、不宜過(guò)早，要見(jiàn)尿補(bǔ)鉀E、在血鉀<2mmol/L時(shí)可立即以10%氯化鉀靜脈推注10ml25、迅速降低高血鉀的辦法哪項(xiàng)不對(duì)？A、用高滲堿性藥物60—100ml快速輸入B、輸入庫(kù)血400mlC、25%GS20ml+胰島素12ml/iv/gtt.q4—6hD、血液透析E、應(yīng)用速尿，利尿酸鈉，雙氫克尿噻等利尿劑26、（請(qǐng)用英文命題）A、B、C、D、E、27、（請(qǐng)用英文命題）A、B、C、D、E、二、填空題有一些低血鉀病人在心電圖檢測(cè)時(shí)會(huì)出現(xiàn)波。高血鉀病人在心電圖檢測(cè)時(shí)會(huì)出現(xiàn)高而尖的波。2、血鉀過(guò)低時(shí)K+由細(xì)胞內(nèi)移出，與（1）交換增加，細(xì)胞外液的H+濃度（2）而遠(yuǎn)曲腎小管排（3）減少，排H+增多。3、最普遍應(yīng)用的平衡液配方是1/3（1）與2/3（2）。4、高血鉀病人發(fā)生心律紊亂時(shí)，首先給予靜脈推注。5、外科臨床上代謝性堿中毒最多見(jiàn)于。6、缺水時(shí)補(bǔ)液量應(yīng)從三方面考慮：（1），（2），（3）。7、水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)總的治療原則是（1），（2），（3）等。8、高滲性缺水，不能口服的病人，經(jīng)靜脈滴注或，以補(bǔ)充巳喪失的液體。9、低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)是。10、低血鉀病人的典型心電圖改變是。11、高血鉀病人的典型心電圖改變是。12、單純鹽水治療等滲性缺水易發(fā)生。三、名詞解釋1、isotonicdehydration2、waterintoxication3、respiratoryacidosis四、問(wèn)答題1、簡(jiǎn)述等滲性缺水時(shí)原因及治療原則。2、試述代謝性酸中毒的原因。3、高血鉀的處理原則。4、對(duì)一個(gè)可能存在水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)的患者你在診斷上應(yīng)考慮哪幾個(gè)方面？并說(shuō)明在每天補(bǔ)液中應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答案：一、1、D7、E13、E19、D25、B2、C8、D14、A20、C26、3、B9、D15、C21、E27、4、B10、B16、E22、A5、E11、E17、C23、E6、A12、E18、C24、E外科感染一、A型多選題1、內(nèi)源性感染：A、致病菌來(lái)源于患者自身正常菌群B、致病菌僅是哪些有致病力的菌群C、致病菌毒力增強(qiáng)而發(fā)生感染D、正常菌群中的不同菌落之間生態(tài)平衡破壞E、致病菌為正常菌群，不引起組織的損害和破壞2、淺表軟組織急性化膿性感染中，癤和癰多由下列哪種菌所致：A、大腸桿菌B、變形桿菌C、綠膿桿菌D、葡萄球菌E、溶血性鏈球菌3、關(guān)于破傷風(fēng)，以下哪一項(xiàng)是正確的？A、癥狀是由破傷風(fēng)桿菌的內(nèi)毒素引起B(yǎng)、是一種需氧菌的感染C、是敗血癥D、成年人未作接種者，破傷風(fēng)的預(yù)防關(guān)鍵是盡早清創(chuàng)和肌注TATE、破傷風(fēng)溶血毒素引起α—N元抑制性損害和心肌的損害4、外科感染抗生素治療下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)的？A、明確致病菌以后才開(kāi)始使用B、嚴(yán)重感染者要考慮聯(lián)合運(yùn)用C、致病菌的種類和抗生素的抗菌譜是選擇抗生素的主要根據(jù)D、控制病人癥狀并取得一定時(shí)間的穩(wěn)定后才可考慮停藥E、聯(lián)合應(yīng)用可以減少長(zhǎng)期用藥帶來(lái)的不良后果5、下述各疾病何種不屬于外科感染？A、金葡菌肺炎并膿胸B、急性蘭尾炎C、皮膚癤病D、腎盂腎炎E、燒傷后創(chuàng)面感染6、全身化膿性感染，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、指敗血癥和膿血癥B、可以帶來(lái)嚴(yán)重的后果，包括各器官的功能衰竭C、繼發(fā)于內(nèi)源性感染的敗血癥出現(xiàn)休克的機(jī)會(huì)少D、二重感染性敗血癥臨床表現(xiàn)酷似Gˉ桿菌性敗血癥E、多數(shù)情況下抗生素使用原則是早期、大劑量和廣譜7、臨床上化膿性感染時(shí)所指的“危險(xiǎn)三角區(qū)”其境界為：A、口腔周圍B、二眼與鼻尖部的連線C、嘴角至鼻根部的連線D、鼻根部周圍E、下頜至口角部8、膿毒敗血癥診斷應(yīng)符合：A、血培養(yǎng)陽(yáng)性，無(wú)癥狀B、血培養(yǎng)陰性，有發(fā)熱C、血培養(yǎng)陽(yáng)性，有發(fā)熱，有轉(zhuǎn)移性病灶(膿腫)D、血培養(yǎng)陰性，有發(fā)熱，有轉(zhuǎn)移性病灶(膿腫)E、血培養(yǎng)陽(yáng)性，有發(fā)熱，無(wú)轉(zhuǎn)移性病灶(膿腫)9、破傷風(fēng)的預(yù)防措施是：A、徹底清創(chuàng)+廣譜抗生素+預(yù)防接種B、預(yù)防接種+徹底清創(chuàng)C、TAT注射+徹底清創(chuàng)D、預(yù)防接種+廣譜抗生素+TAT注射E、預(yù)防接種+徹底清創(chuàng)+抗毒素注射10、嚴(yán)重外科感染的病原菌確定可通過(guò)以下檢查除哪項(xiàng)外？A、寒戰(zhàn)前抽血B、抗生素運(yùn)用前抽血C、反復(fù)多次抽血培養(yǎng)D、進(jìn)行多種形式的培養(yǎng)E、真菌檢查和培養(yǎng)無(wú)價(jià)值11、抗生素的聯(lián)合運(yùn)用適應(yīng)癥有，除哪項(xiàng)外？A、Gˉ桿菌性敗血癥B、致病菌不明確，藥敏尚無(wú)結(jié)果的重癥感染C、特殊類型的感染如結(jié)核D、腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備E、不同抗生素的小劑量運(yùn)用而降低可能的毒性12、外科感染的特點(diǎn)，除：A、由多種細(xì)菌引起的混合感染B、病變往往是器質(zhì)性的C、有較明顯的全身癥狀D、組織受到破壞并有功能障礙E、需要手術(shù)切除、切開(kāi)等特殊處理13、外科感染運(yùn)用抗生素其停用時(shí)間為：A、體溫、脈搏、血壓等生命體征穩(wěn)定B、體溫正常、血象正常、全身情況改善后C、體溫正常、血象正常、全身情況好轉(zhuǎn)24小時(shí)后D、嚴(yán)重感染癥狀、體征消失和全身情況好轉(zhuǎn)一周以上E、病人自身免疫防御機(jī)能恢復(fù)后14、敗血癥患者病原菌確定，以下是正確的，除：A、同時(shí)進(jìn)行多種形式的培養(yǎng)B、在血培養(yǎng)陰性的情況下，尋找原發(fā)灶的致病菌C、動(dòng)脈血陽(yáng)性率較靜脈血高D、高熱時(shí)抽血較寒戰(zhàn)時(shí)抽血陽(yáng)性率高E、24小時(shí)內(nèi)連續(xù)幾次血培養(yǎng)可提高陽(yáng)性檢測(cè)率15、外科感染的特點(diǎn)除：A、內(nèi)源性感染主要是厭氧菌引起B(yǎng)、外源性感染通常是在有明顯誘因存在下產(chǎn)生C、通常有具有明顯的局部癥狀D、一旦感染發(fā)生，病原菌通常不是單一的E、處理常需切開(kāi)、切除或修復(fù)等手術(shù)16、內(nèi)源性感染：A、致病菌來(lái)源于患者自身正常菌群B、致病菌僅是那些有致病力的菌群C、致病菌毒力增強(qiáng)而發(fā)生感染D、正常菌群中的不同菌落之間生態(tài)平衡破壞E、致病菌為正常菌群，不引起組織的損害和破壞17、關(guān)于溶血性鏈球菌感染，下列哪項(xiàng)不對(duì)？A、易擴(kuò)散，缺乏局限化傾向B、膿液稀薄C、也易導(dǎo)致敗血癥D、常有轉(zhuǎn)移性膿腫E、是蜂窩織炎，丹毒等的常見(jiàn)致病菌18、手部感染時(shí)，如手掌腫脹伴拇指近端指節(jié)腫脹，應(yīng)考慮：A、膿性指頭炎B、化膿性腱鞘炎C、橈側(cè)滑囊炎D、掌中間隙感染E、尺側(cè)滑囊炎19、下述疾病中哪項(xiàng)不屬外科感染范疇：A、急性腦膜炎B、急性膽囊炎C、蜂窩組織炎D、膀胱鏡術(shù)后膀胱炎E、化膿性鍵鞘炎20、下述手術(shù)中哪種不應(yīng)該預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物？A、二尖瓣置換術(shù)B、燒傷后切痂植皮術(shù)C、闌尾切除術(shù)D、乳腺切除術(shù)E、膿腫切排術(shù)21、破傷風(fēng)病人，氣管切開(kāi)的指征主要是：A、呼吸中樞麻痹B、肺部感染C、持續(xù)痙攣，出現(xiàn)窒息D、吞咽困難，防止食物誤吸E、胸腹肌強(qiáng)直，呼吸受限22、關(guān)于蜂窩組織炎哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、致病菌為溶血性鏈球菌，金黃色葡萄球菌B、全身各處均可感染C、持續(xù)性脹痛，有跳痛D、?？蓮?fù)發(fā)E、易化膿23、金黃色葡萄球菌感染膿液特點(diǎn)是：A、膿液稠厚、有糞臭味B、稀薄、量多、呈淡紅色C、膿液稠厚、黃色，無(wú)臭味D、膿液呈淡綠色，有特殊的甜腥味E、膿液有特殊的惡臭24、院內(nèi)感染是指：（）A、住院前無(wú)感染而入院后發(fā)生感染者B、無(wú)菌手術(shù)后發(fā)生感染C、原發(fā)感染控制后發(fā)生新感染者D、由其他病人或醫(yī)源性傳播發(fā)生感染者E、醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的創(chuàng)傷和燒傷感染及呼吸、泌尿系感染25、特異性感染是指：（）A、金黃色葡萄球菌感染B、鏈球菌感染C、綠膿菌感染D、破傷風(fēng)桿菌感染E、變形桿菌感染26、急性感染是指病程在：（）A、3天以內(nèi)B、17周以內(nèi)10天以內(nèi)D、2周以內(nèi)E、3周以內(nèi)27、預(yù)防破傷風(fēng)最有效最可靠的方法是：（）A、徹底清創(chuàng)B、應(yīng)用抗生素C、注射TATD、注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白E、注射破傷風(fēng)類毒素28、破傷風(fēng)抗毒素（TAT）治療破傷風(fēng)的機(jī)制是：（）A、減少破傷風(fēng)毒素的產(chǎn)生B、中和與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素C、中和游離的破傷風(fēng)毒素D、抑制破傷風(fēng)桿菌的生長(zhǎng)E、直接殺死破傷風(fēng)桿菌29、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷真菌性膿毒癥最具特征性意義：（）A、血細(xì)菌培養(yǎng)