單純性肥胖-課件

單純性肥胖癥單純性肥胖癥1概念定義:是指體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上的一種疾患.或:體重指數(shù)超過28為肥胖.分類:體質(zhì)性肥胖原因：先天性。體內(nèi)物質(zhì)代謝較慢，物質(zhì)合成的速度大于分解的速度。現(xiàn)象：脂肪細(xì)胞大而多，遍布全身。獲得性肥胖原因：由飲食過量引起。食物中甜食，油膩食物多。脂肪多分布于軀干。概念定義:2診斷標(biāo)準(zhǔn)1、體重實(shí)測(cè)超標(biāo)分度超重：不及20%者.肥胖癥:超過20%者.中度肥胖癥:超過30%~50%者.重度肥胖癥:超過50%.附:標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=[身高(cm)-100]x0.9診斷標(biāo)準(zhǔn)1、體重實(shí)測(cè)超標(biāo)分度32、根據(jù)體重指數(shù)分級(jí)體重指數(shù)=[體重（kg)/身高2（m2)]1度：體重指數(shù)<25;2度：體重指數(shù)25~30；3度：體重指數(shù)30~40；4度：體重指數(shù)>40.2、根據(jù)體重指數(shù)分級(jí)體重指數(shù)=[體重（kg)/身高2（m24鑒別診斷皮質(zhì)醇增多癥：向心性肥胖，伴有高血壓，多毛，伴有17-羥升高，地塞米松抑制試驗(yàn)陰性。水鈉儲(chǔ)留：無明顯內(nèi)分泌紊亂，有下肢浮腫。多囊卵巢綜合癥癥：女性肥胖伴有閉經(jīng)、不孕、多毛、男性化。鑒別診斷皮質(zhì)醇增多癥：向心性肥胖，伴有高血壓，多毛，伴有175病位及病機(jī)脾脾失健運(yùn)，不能化生精血，輸布精微以充養(yǎng)全身，而變生膏脂肝肝氣郁結(jié)，木郁土壅，或疏泄太過，木克脾土，加劇水濕、痰濁的形成。腎腎氣不足，不能化氣主水與助脾制水，而濕濁停蓄痰濕濁脂滯留肌膚病位及病機(jī)脾脾失健運(yùn)，不能化生精血，輸布精微以充養(yǎng)全身，6臨床表現(xiàn)體態(tài):腹大,臀豐癥狀:輕度:無中度:怕熱,多汗,易疲勞重度:胸悶氣急,端坐呼吸并發(fā)癥:代謝紊亂:高血壓冠心病糖尿病痛風(fēng)內(nèi)分泌-免疫-血液流變學(xué)異常:腦血管病心梗脂肪肝不孕膽結(jié)石臨床表現(xiàn)體態(tài):腹大,臀豐7證型胃腸腑熱:脾胃虛弱:真元不足:證型胃腸腑熱:8減肥治療減肥治療9(一)減肥的治療原則1.以非藥物治療為基礎(chǔ)(1)嚴(yán)格堅(jiān)持飲食療法:“三低食譜”(2)運(yùn)動(dòng)療法:有氧運(yùn)動(dòng)(3)行為療法:饑餓基因2.藥物只是輔助療法3.應(yīng)有明確的適應(yīng)證和禁忌癥4.輕微超重不宜服用減肥藥5.不宜長(zhǎng)期服用減肥藥(一)減肥的治療原則1.以非藥物治療為基礎(chǔ)10(二)減肥藥分類及作用特點(diǎn)1.食欲抑制劑安非拉酮西布曲明2.能量消耗劑咖啡因3.抑制腸道消化吸收劑賽尼拜糖平(二)減肥藥分類及作用特點(diǎn)1.食欲抑制劑安非拉酮西11(三)減肥藥展望1.Leptin2.NPY3.CCK4.中藥(三)減肥藥展望1.Leptin12(四)理想減肥藥(措施)“三不”原則一是不厭食。但是許多神經(jīng)抑制類的減肥產(chǎn)品，雖然能有效地抑制人的食欲，但其副作用也十分明顯，很容易造成人的厭食。雖然現(xiàn)在對(duì)這類減肥藥已作了改進(jìn)，但仍不要將其列為首選的產(chǎn)品。二是不腹瀉。目前不少減肥藥中加入了瀉藥和利尿劑，使人造成的腹瀉，從而攝入體內(nèi)的食物通過大便排出體外，達(dá)到降低體重的目的。這種減肥方法對(duì)減少脂肪不起任何作用，更無助于肥胖癥的治療，而且對(duì)身體健康十分有害。三是不乏力。減肥藥中不僅含有瀉藥的減肥藥會(huì)使人感到乏力，而且別一類叫做能量消耗增強(qiáng)劑的減肥藥，如甲狀腺素類、生長(zhǎng)激素等，副作用極大，會(huì)使人心悸、氣短、乏力，所以這類人造成乏力、有損健康的藥也應(yīng)該回以控制。(四)理想減肥藥(措施)“三不”原則13針灸治療肥胖病的作用機(jī)制1、抑制下丘腦神經(jīng)肽Y；2、調(diào)節(jié)交感-腎上腺系統(tǒng)；3、抑制腫瘤壞死因子；4、調(diào)節(jié)胃腸道內(nèi)分泌。針灸治療肥胖病的作用機(jī)制1、抑制下丘腦神經(jīng)肽Y；14(五)針灸治療基本治療治則:胃腸腑熱:清胃瀉火、通利腸腑,針瀉,不灸脾胃虛弱:益氣健脾、祛痰利濕真元不足:溫腎壯陽,健脾利濕,針灸并用，補(bǔ)法。(五)針灸治療基本治療15處方主穴：中脘（梁門）天樞（大橫）足三里上巨墟（曲池）---募合共調(diào)內(nèi)腑；陰陵泉豐隆內(nèi)庭支溝---專攻濕、痰、熱、滯處方主穴：16加減胃腸腑熱:合谷脾胃虛弱:脾俞氣海真元不足:腎俞關(guān)元加減胃腸腑熱:合谷17其它療法耳針主穴取胃、神門、饑點(diǎn)。胃腸腑熱加大腸、直腸；脾胃虛弱加脾、三焦；真元不足加腎、腎上腺；擇時(shí)按壓透刺梁門透歸來，梁丘透髀關(guān)夾脊穴

T3~L5其它療法耳針主穴取胃、神門、饑點(diǎn)。胃腸腑熱加大腸、直腸18敷臍療法:干姜10附子10白術(shù)15草蔻仁10厚樸15大黃15澤瀉15甘草6。上藥研末，調(diào)蜜敷臍中，每3~4天換一次。穴位埋線:羊腸線植入水分、陰交、天樞、豐隆。敷臍療法:干姜10附子10白術(shù)15草蔻仁119結(jié)語肥胖癥辨證分型以胃腸腑熱、脾胃虛弱、真元不足為主，在體穴上以中脘、天樞、足三里、豐隆、陰陵