上消化道內(nèi)鏡檢查基礎(chǔ)知識課件

胃鏡小了解上消化道內(nèi)鏡檢查基礎(chǔ)知識胃鏡小了解目錄認(rèn)識胃鏡2正常胃鏡表現(xiàn)適應(yīng)癥、禁忌癥4術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后管理5)上消化道的解剖及組織結(jié)構(gòu)認(rèn)識胃鏡「點擊查看源網(wǎng)頁廠a日大多數(shù)高中師生普遍認(rèn)為數(shù)學(xué)是高中所學(xué)學(xué)科中最難學(xué)、最費時、最費力的學(xué)科之一.教師花了很多的時間、精力，但是學(xué)生實際的成績卻不是很理想，更談不上較好的素質(zhì)發(fā)展.因此，怎樣讓學(xué)生學(xué)好數(shù)學(xué)一直是我們數(shù)學(xué)教師深思的問題.本文立足于中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域，以數(shù)學(xué)教學(xué)理論為基礎(chǔ)，結(jié)合筆者多年的數(shù)學(xué)教學(xué)實踐經(jīng)驗，對新課程背景下高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)有效性的策略進(jìn)行探討.一、有效的數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的含義有效的數(shù)學(xué)課堂教學(xué)是指在設(shè)定的時間范圍內(nèi)，運用一定的教學(xué)策略完成預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)，并獲得預(yù)期效益的最優(yōu)化，使學(xué)習(xí)者與傳授者雙方獲得最大的進(jìn)步與發(fā)展，能讓每個學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)過程中獲得愉快的體驗和自信心的課堂教學(xué).“有效”，主要是指學(xué)生在教師完成教學(xué)之后所獲得的進(jìn)步或發(fā)展.它有三個層面的含義：第一層含義是在相同的投入下完成更多的任務(wù)，相同的投入包括學(xué)習(xí)時間的投入以及學(xué)習(xí)精力的投入；第二層含義是學(xué)生所獲得的具體的進(jìn)步或發(fā)展，也即教學(xué)目標(biāo)的預(yù)期達(dá)成；第三層含義是指在學(xué)習(xí)的過程中，學(xué)生的身心是愉悅的，充分地享受了學(xué)習(xí)的過程，體驗到學(xué)習(xí)是一件很幸福的事情.二、實施有效教學(xué)的策略1.充分了解學(xué)情、因?qū)W情施教要上好一堂數(shù)學(xué)課，首先要知道的就是要教什么.很多老師都認(rèn)為，教什么我還不知道？有教材，有教參，尤其還有我那么多年的教學(xué)經(jīng)驗！但是在我們的課堂上經(jīng)常會出現(xiàn)這樣的情況：老師講的要么學(xué)生己經(jīng)會了，從而對老師的講解不屑一聽，要么難度太大，脫離了學(xué)生的認(rèn)知水平，學(xué)生聽不懂.教師的教學(xué)無論是知識還是教法都因循守舊，沒有創(chuàng)新，從而許多學(xué)生都在下面做自己的事情，違反課堂紀(jì)律.任何有效的教學(xué)都源于對學(xué)生已有經(jīng)驗的充分挖掘和利用，在教學(xué)之前一定先要了解學(xué)生的原有知識狀況，充分“認(rèn)識學(xué)生”和“認(rèn)識學(xué)生的學(xué)習(xí)”，不會才教.充分了解學(xué)情是教學(xué)活動的起點，是教師進(jìn)行教學(xué)設(shè)計首先要完成的任務(wù).同時，有效的課堂應(yīng)該是屬于學(xué)生的課堂.因此保持一顆學(xué)生之心，站在學(xué)生的視角去進(jìn)行教學(xué)活動，才能真正引起學(xué)生的共鳴，主動地參與到學(xué)習(xí)活動中來，在自主的學(xué)習(xí)和探究活動中吸收和掌握新的知識和方法，所以研究學(xué)情是有效教學(xué)的重要前提.2.明確教學(xué)目標(biāo)、研究教學(xué)內(nèi)容新課程的課堂教學(xué)注重追求三維目標(biāo)的有機(jī)整合.知識技能達(dá)到較高水平會有助于情感、態(tài)度、價值觀的達(dá)成；反過來，學(xué)生的求知欲望被激發(fā)了，學(xué)習(xí)興趣深厚了，學(xué)習(xí)積極性被調(diào)動起來了，學(xué)習(xí)能力提高了之后，自然能促進(jìn)知識技能的學(xué)習(xí).有效教學(xué)在進(jìn)行知識教學(xué)的同時，更多地關(guān)注教學(xué)的過程和方法，以及學(xué)生的情感體驗.只有教學(xué)目標(biāo)明確了，教師才能在備課的過程中基于教學(xué)目標(biāo)設(shè)計出合理的教學(xué)方案和教學(xué)策略，從而在上課的過程中緊緊圍繞教學(xué)目標(biāo)開展學(xué)生活動，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成.研究教學(xué)內(nèi)容，包括研究教材和拓展教學(xué)資源.教師首先要將教材上的教學(xué)內(nèi)容研究透徹，熟悉學(xué)生所要掌握的各個知識要點.這樣才能在課堂教學(xué)的過程中游刃有余，注重知識的遷移，緊抓知識點的前后聯(lián)系，系統(tǒng)地引導(dǎo)學(xué)生利用已有的知識去自發(fā)地獲取新的知識，探索未知的領(lǐng)域；并通過獲取的新知識加深對舊知識更深刻的理解.而且教材與現(xiàn)實生活是緊密相聯(lián)的，我們要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，拓展教學(xué)資源，積極創(chuàng)設(shè)適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)情境，讓學(xué)生在愉悅的情境中潛移默化地學(xué)習(xí)和吸收知識，讓學(xué)生懂得知識源于生活、又用于生活的道理.3.科學(xué)地組織實施教學(xué)課堂教學(xué)的實施過程最能體現(xiàn)教師的教學(xué)智慧，擁有教學(xué)智慧的教師的教學(xué)是靈活的、多樣的、生成的.科學(xué)地組織實施教學(xué)的有效教師的教學(xué)行為特征主要包括以下兩個方面：3.科學(xué)合理地掌控教學(xué)過程教師是課堂教學(xué)的掌控者、指導(dǎo)者.優(yōu)秀的數(shù)學(xué)教師能夠有條不紊地安排教學(xué)活動和學(xué)生的學(xué)習(xí)活動，通過合理分配教學(xué)講授和輔導(dǎo)、學(xué)生思考和參與的時間，不斷吸引學(xué)生的注意力，引導(dǎo)學(xué)生專注于教學(xué)內(nèi)容，積極地進(jìn)行思考，并能夠及時解決學(xué)生思考過程中產(chǎn)生的疑問.優(yōu)秀的數(shù)學(xué)教師還注重課堂管理，并且擁有獨特的方法和技巧，靈活地處理實際教學(xué)過程中出現(xiàn)的突發(fā)問題，維護(hù)好課堂紀(jì)律，減少教學(xué)中斷的發(fā)生，創(chuàng)造良好的課堂氛圍，促使教學(xué)沿著預(yù)定教學(xué)目標(biāo)的方向順利正常的進(jìn)行.4.清晰明了地講授教學(xué)內(nèi)容眾所周知，系統(tǒng)性、理論性越強(qiáng)的數(shù)學(xué)知識，更需要通過教師清晰明了的講授，才能減少學(xué)生認(rèn)知中的盲目性，避免學(xué)生在學(xué)習(xí)中走彎路，從而使學(xué)生達(dá)到對數(shù)學(xué)概念、定理及其數(shù)學(xué)方法、數(shù)學(xué)思想的深刻理解和牢固掌握.應(yīng)當(dāng)指出，即便是在科學(xué)技術(shù)發(fā)展突飛猛進(jìn)，課程、教學(xué)改革日益深入的今天，在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中課堂講授仍然占據(jù)著重要的地位.清晰明了地講授對數(shù)學(xué)教師的要求包括：①講授的內(nèi)容必須處理得當(dāng)，要符合學(xué)生的認(rèn)知水平，遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律.②教師對概念、原理、方法的闡述和解釋簡明、準(zhǔn)確而不含糊.③教師講授時，語言表達(dá)不但要直觀形象、準(zhǔn)確簡明，還要符合數(shù)學(xué)學(xué)科的科學(xué)性要求，做到表達(dá)準(zhǔn)確嚴(yán)密.數(shù)學(xué)教師表述時必須條理清晰、富有啟發(fā)性，通過啟發(fā)、誘導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考，喚起學(xué)生頭腦中已有的感性認(rèn)識，調(diào)動學(xué)生思維積極性，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生思維能力的目的.④教師講授時能夠突出重點，抓住關(guān)鍵.善于運用比較、分析、綜合、概括、推理等思維過程和方法，把數(shù)學(xué)知識的客觀性、邏輯性與教學(xué)的藝術(shù)手法有機(jī)地結(jié)合起來，使學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識的過程中，掌握發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的方法.⑤把握講授時機(jī)，注意反饋信息.在學(xué)生注意力最集中時進(jìn)行講授，把握住教學(xué)的最好時機(jī).同時，數(shù)學(xué)教師要隨時注意學(xué)生的反應(yīng)，從學(xué)生的神態(tài)、表情和動作中，捕捉學(xué)生學(xué)習(xí)過程中存在的問題，并及時地調(diào)整講授內(nèi)容，控制講授的速度，改變講授的方式，以便達(dá)到理想的教學(xué)效果.⑥教師通過講授數(shù)學(xué)知識，潛移默化地對學(xué)生進(jìn)行思想教育，培養(yǎng)學(xué)生實事求是的科學(xué)態(tài)度、熱愛科學(xué)的情感和將科學(xué)服務(wù)于人類的社會責(zé)任感.5.必要的課后反思中國著名教育家林崇德說過：“優(yōu)秀教師=教學(xué)過程+反思，教學(xué)反思能夠促使教師形成自我反思的意識和自我監(jiān)控的能力.”沒有哪個教師敢說自己的某節(jié)課是完美的，既然不完美就需要我們?nèi)シ此?，反思教學(xué)存在哪些問題？為什么會存在這樣的問題？應(yīng)該如何去改進(jìn)？通過每節(jié)課后、每章節(jié)后、每學(xué)期后深入的教學(xué)反思來提升自己的教學(xué)預(yù)測能力，教學(xué)分析能力和教學(xué)問題解決能力.總之，提高高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)效率，離不開教師充分了解學(xué)情、因?qū)W情施教；離不開教師制定明確的教學(xué)目標(biāo)、研究教學(xué)內(nèi)容；也離不開教師科學(xué)合理地掌控教學(xué)過程、清晰明了地講授教學(xué)內(nèi)容和課后的教學(xué)反思.舊時紹興有許多文人擔(dān)任幕賓(秘書類的高級雇員)。他們熟悉刑名、文案，被尊為“師爺”。其后擴(kuò)大范圍，也把善于代寫訴狀的訟師稱為“紹興師爺”；但這些人不一定都是紹興籍的。民間廣泛流傳“紹興師爺”的故事，大家公認(rèn)“紹興師爺”(廣義的)具有較高的分析問題和解決問題的能力，善于應(yīng)用所學(xué)的語言文字知識，去表達(dá)思想，讓人接受其觀點，進(jìn)而影響別人的思想，改變原有的看法。下面選一些實例作具體分析(不復(fù)述常人盡知的故事)，探討“紹興師爺”(包括善要文字技巧的官吏們)撰寫訴狀、判詞和奏疏的技巧，以說明應(yīng)當(dāng)重視語文知識的應(yīng)用。至于幕賓和訟師的人品道德，留待讀者自行評論。一、言簡意賅，突出關(guān)鍵某將軍參奏同省某巡撫之下屬行朝拜大禮時行為不敬。師爺代巡撫寫答辯奏本，并未和對方辯論，只強(qiáng)調(diào)巡撫自己是“參列前班，豈敢后顧?”這八個字看似簡單，而含義豐富：首先說明自己謹(jǐn)遵禮儀，畢恭畢敬，始終未曾后顧，故而不知情況；更有“潛臺詞”，暗示將軍誣告。因為將軍品級最高，朝拜時位列巡撫之前，如果他能夠親見后列官員之舉動，則他已經(jīng)行動失檢，犯下不敬之罪；既未親見，則所參失實。站穩(wěn)腳步，再把“球”踢回給對方，遠(yuǎn)勝其他許多無力的辯解。二、大處著眼，引喻得當(dāng)某幕賓代杭州知府?dāng)M奏疏請跨省由淮北購食鹽，由于熟悉史實，能夠鑒古觀今，文中使用比喻：“列國紛爭，尚且移民移粟；大清一統(tǒng)，何分江南江北?”撇開一省利益，從歷史事實生發(fā)，由全局著眼，引古證今，據(jù)理力爭。比喻得當(dāng)，有例可循，無隙可擊。畢竟大清皇上一統(tǒng)山河，“普天之下，莫非王土；率土之濱，莫非王臣”呀!縱然主管部門有所不滿，但也無法駁斥。三、旁敲側(cè)擊，引而不發(fā)明代寧王府差人狀告本府一只掛御賜金牌之鶴，被民戶之狗咬死，叱令重懲小民。師爺代擬判詞(訴狀批復(fù))寫道：“鶴掛金牌，犬不識字。禽獸相爭。與人何涉?”說得很明白：此事既屬禽獸之爭，何必小題大做；免去訴訟，也就不言而喻了。(這位師爺可能讀過宋人筆記中一則故事：某王府押送拾取該邸墳塋松樹落葉的“人犯”，令開封府尹治罪。府尹馬光祖所寫判詞曰：“松毛落地是草。小民得之是寶。大王穩(wěn)便押來一馬秀才及時放了。”)又有師爺代某年輕寡婦書寫呈詞，懇請準(zhǔn)許歸家全節(jié)，要緊的語句是說夫人本身是“十七嫁，十八寡。翁鰥，叔大?！?一說“十七嫁，十八孀。翁鰥，叔壯。”)雖未直說請求回歸娘家，但已經(jīng)把這位寡婦的不幸遭遇和目前的尷尬處境表露無遺，而去留的利害也就毋庸置疑。讀狀詞者能不為之引起深思嗎?老爺讀罷此狀，當(dāng)即爽快干脆地批曰：“改嫁!”四、搜尋疑竇，順藤摸瓜李四應(yīng)張三之約到外地做生意，清早出門被殺死。官府審案詢問時，張三自供，上午久等，不見李四前來會合，曾去李家呼喚“四嫂，開門”，始終未見李四。師爺細(xì)心分析口供，照常理張三敲門該直呼“李四開門”；除非張三明知李四已死，不可能在家，才會徑直呼喚李妻“四嫂，開門”。由此入手，再考察張三平日素有劣跡，輔以驗尸，起獲兇器。張三也只得如實招供。某婦被殺，現(xiàn)場遺詩扇一柄，乃王某書贈吳某者。官府執(zhí)吳，刑訊不服。周亮工知府認(rèn)為四月上荀微雨夜，扇乃不急之物，何須攜以增累?提問王某，乃錢商張某囑書者。蓋張某攜扇栽誣嫁害于吳某。五、審查證據(jù)，防假辯證訟師書契寫狀，預(yù)留機(jī)關(guān)，以為退路。如有意把“萬歷二年”錯寫作“大明萬歷甲子年”；到賴賬時，即以“萬歷年間無甲子”為翻案依據(jù)，否定借債。又如，清代某訟師在六月暑天，在書房中身著皮袍，懷抱暖爐代人書寫契約，以一反常情的手法預(yù)設(shè)陷阱，引人上當(dāng)。日后公堂對質(zhì)，獲利者否定契約；受害者細(xì)說當(dāng)時實際情況，反被聽者認(rèn)為無稽之談，變?yōu)閭巫C。余阿呂告邱以誠“劣仆毆主”，有康熙五十九年賣身契為證。幕友鐘靈泉查閱《康熙字典》及時憲書，斷言此契偽造。按，“丘”字乃雍正年間因避孔子諱始改作“邱”，康熙五十九年何能提前寫“邱”?且邱以誠時年甫十歲，市井幼童，如何寫此端楷之契?審訊招認(rèn)，乃覓人臨摹仿寫者。六、改變字形，導(dǎo)致歧義訟師代書典當(dāng)契約，為“一能回贖，二可找絕”，避開“既、也”二字，預(yù)留機(jī)關(guān)，然后把“一能、二可”-改竄為“不能”與“‘只可”，不讓典當(dāng)者回贖。又一例，某訟師代書狀子，改“湖(港)口”為“湖(港)中”，轉(zhuǎn)移發(fā)現(xiàn)浮尸的所在地點，代地保里正脫卸責(zé)任。傳說清代狀元胡長齡之父曾經(jīng)將主家訴狀上的“一伙人等，由大門而入”中的“大”字加一點，變成“犬門”，把意欲定為“明火執(zhí)仗搶劫”的大罪化為“鉆狗洞行竊”。更有把供詞的“用柴刀劈死”之“用”延長筆畫改為“甩”字，便于主官從輕判定為非故意殺人罪。七、故用別名，混淆概念某戲班演員還擊肇事的地痞流氓，失手將其打死。地方對此舉暗地稱快，有意庇護(hù)，所遞呈詞陳述事情經(jīng)過，避開死者的真實姓名，故意用其綽號，寫作“戲班武旦不慎誤傷白眉猴。”并且主動建議處理方式：“地方合議，罰戲一臺作賠。望準(zhǔn)?！痹斐芍鲗徆僬`解為誤傷某家寵物猴子，立即判準(zhǔn)。故意混淆視聽，避重就輕，從而收到大事化小，小事化了的效果。八、顛倒詞序，變更本意判詞若寫“揭被奪鐲”，僅僅表達(dá)搶劫是目的和結(jié)果；改寫為“奪鐲揭被”，則強(qiáng)調(diào)盜賊意在既搶且奸，罪不可赦。奏折若寫“屢戰(zhàn)屢敗”，就只是陳述事實；若是顛倒詞序改作“屢敗屢戰(zhàn)”，則表明雖然接連失利，但自家永不言敗，讓閱覽奏折的主子認(rèn)為該員忠心不易，斗志可嘉。案件結(jié)論寫成“事出有因，查無實據(jù)”，則讓被告脫去干系；而變動句序，定為“查無實據(jù)，事出有因”，就留有伏筆，或許什么時候再行查辦。初審判詞如說“其情可憫，其罪難恕”，復(fù)查定罪也就理所當(dāng)然了；如果初審官吏有意周全，判他個“其罪難恕，其情可憫”，則留有斡旋余地，還可以再走門路求得個從輕發(fā)落。九、代添文字，彌補(bǔ)粗漏文牘師爺不僅要熟悉公文慣用詞語，而且要精通公文格式，以免出現(xiàn)紕漏。這種文字技巧也同樣出現(xiàn)在考試場上；因為文理相通，技巧共用。比如清代的進(jìn)士殿試也有內(nèi)應(yīng)代人彌縫的。按慣例為表對當(dāng)今皇上的恭敬，凡是今上的稱呼、制誥、意志、恩德……都得提行抬頭兩格書寫。有份試卷只將“詔”字提行高一格書寫，應(yīng)該算是對皇上不敬的錯誤，名次必定降下。彌縫者立即代筆在“詔”上加個“特”字，湊足抬頭兩格。同樣還有在“恩”字上代加個“圣”字彌縫的，反正一樣舞弊，一樣奏效?？梢娫谖淖旨记缮舷鹿Ψ?，耍手段，是舊時官場的必修課程。十、不同斷句，不同解釋老人為防死后女婿奪取幼子產(chǎn)業(yè)，遺囑書寫：“八十老翁親生一子名喚汪嚴(yán)人言非是我子也家產(chǎn)田園均付與女婿外人不得爭執(zhí)”(按習(xí)慣文書契約均不加標(biāo)點。另本作“老漢古稀生下一子人都說非是我子焉家產(chǎn)田園全部付與女婿外人不得前來爭執(zhí)”，文字編造痕跡較為顯著。)女婿讀成“八十老翁親生一子名喚汪嚴(yán)，人言非是我子也。家產(chǎn)田園均付與女婿，外人不得爭執(zhí)。”高興地認(rèn)為自己已經(jīng)穩(wěn)得家產(chǎn)，便不去為難幼小的內(nèi)弟。后來內(nèi)弟長大，告官索還家產(chǎn)。縣官是宦場老手，明白老先生的苦心，當(dāng)堂朗讀遺囑：“八十老翁親生一子，名喚汪嚴(yán)。人言非，是我子也。家產(chǎn)田園均付與。女婿外人，不得爭執(zhí)。”立遺囑者明知女婿有可能圖財害命，不利于自家幼子，有意利用當(dāng)時文字不加標(biāo)點符號，可以憑各自理解斷句，而且詞語可以前后組合，表達(dá)不同意思的特點，寫出“雙解”的奇妙文章，讓女婿誤認(rèn)自家獨自得利；也給自己的幼子留一條退而取勝之路。師爺善于耍弄的文字技巧，其他人也常常效法。比如算命先生說的“父在母先亡”，你可以解為“父在，母先亡”，或“父，在母(之)先亡”；算弟兄人數(shù)的“桃園三結(jié)義孤獨一個人”，可任意發(fā)揮“孤獨”含義而解為一(孤獨的一個)、二(三孤獨了一個)、三(三，孤獨來一個)、四(三加孤獨一個)人。即使只比一個食指，再說一句：“天機(jī)不可泄漏，各自去想吧!”也可以讓前來探問是否榜上有名的考生作多種理解。不信?你自己分析分析。再嗦一句：“紹興師爺”及其同類都十分重視研究語言文字的特點，善于運用語言文字引導(dǎo)讀者(東家、上司、