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公共營養(yǎng)師(基礎知識)第八章營養(yǎng)教育和社區(qū)營養(yǎng)管理基礎第一節(jié)營養(yǎng)教育·營養(yǎng)教育的概念;·營養(yǎng)教育的主要內容;·營養(yǎng)教育的目的與意義?!I養(yǎng)教育是以改善人民營養(yǎng)狀況為目標,通過營養(yǎng)科學的信息交流,幫助個體和群體獲得食物與營養(yǎng)知識、形成科學合理飲食習慣的教育活動和過程,是健康教育的重要組成部分?!な澜缧l(wèi)生組織的定義,營養(yǎng)教育是“通過改變人們的飲食行為而達到改善營養(yǎng)狀況目的的一種有計劃活動”。認識,消除或減少不利于健康的膳食營養(yǎng)因素,改善營養(yǎng)狀況,預防營養(yǎng)性疾病的發(fā)生,提高人們的·按照現(xiàn)代健康教育的觀點,營養(yǎng)教育并非僅僅傳播營養(yǎng)知識,還應為個體、群體和社會改變膳食行為提供必需的營養(yǎng)知識、操作技能和服務能力。1)掌握營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學、食品學、預防醫(yī)學、衛(wèi)生經濟學等方面的專業(yè)理論知識。膳食營養(yǎng)狀況的影響。3)具有社會心理學、認知、教育以及行為科學·4)具有傳播營養(yǎng)知識的能力?!?)有一定現(xiàn)場組織協(xié)調和研究能力?!?.營養(yǎng)教育主要工作領域·3.營養(yǎng)教育的發(fā)展現(xiàn)狀·二、營養(yǎng)教育的實施步驟2.制訂營養(yǎng)教育計劃·首先確定優(yōu)先項目;在此基礎上確定營養(yǎng)干預目標,包括總體目標與具體目標;接著制訂傳播、教育策略以及實施計劃,包括確定與分析目標人群、實施機構和人員、教育內容以及活動日程等?!?.確定營養(yǎng)教育途徑和資料·4.教育前期準備·5.實施營養(yǎng)教育計劃實施營養(yǎng)教育計劃,包括確定宣傳材料和活動時間表,讓每個工作者都明白自己的任務,并察教育對象對宣傳材料有何反映,他們愿意接受還是反對這些新知識,如果反對,原因是什么。要按每一步驟查找原因,以便及時進行糾正。遠期效果指人們營養(yǎng)健康狀況和生活質量的變化?!と?、營養(yǎng)教育的相關理論·1.健康傳播理論行為理論包括知信行理論模式、健康信念模式與計劃行為理論等。將人們行為的改變分為獲取知識、產生信念(2)是運用社會心理學方法解釋健康相關行為的理論模式。盡管該理論已經在健康領域得到大量應用,并證實了該理論在健康領域的適用性,但由于健康相關行為特點各異,所以該理論對不同健康相關行為的預測能力也不盡相同。第二節(jié)社區(qū)營養(yǎng)管理·社區(qū)營養(yǎng)指在社區(qū)內,運用營養(yǎng)科學理論、技術及社會性措施,研究和解決社區(qū)人群營養(yǎng)問題,包括食物生產和供給、膳食結構、飲食行為、社會經濟、營養(yǎng)政策、營養(yǎng)教育及營養(yǎng)性疾病預防·社區(qū)營養(yǎng)的目的是通過開展營養(yǎng)調查、營養(yǎng)干預、營養(yǎng)監(jiān)測、營養(yǎng)教育等社區(qū)營養(yǎng)工作,提高社區(qū)人群的營養(yǎng)知識水平,改善膳食結構,增進健康,進一步提高社區(qū)人群的生活質量。同時為國家或當?shù)卣贫ㄊ澄餇I養(yǎng)政策、經濟政策及衛(wèi)生保健政策提供科學依據(jù)?!ひ?、社區(qū)營養(yǎng)管理概述·社區(qū)營養(yǎng)管理的主要工作內容:了解社區(qū)人群營養(yǎng)和健康狀況及其影響因素開展社區(qū)人群營養(yǎng)和健康調查是社區(qū)營養(yǎng)工作的重要內容,目的是為了全面了解被調查社區(qū)人群的食物消費水平、營養(yǎng)素的攝入量,評價膳食結構是否合理、營養(yǎng)是否平衡等;同時了解營養(yǎng)相關疾病的發(fā)生情況;還要應用營養(yǎng)流行病學調查和統(tǒng)計學方法,認識對社區(qū)人群營養(yǎng)狀況以及疾病發(fā)生影響的各種因素,為有針對性地采取防治對策提供科學依據(jù)。認識營養(yǎng)與疾病的聯(lián)系,以便采取特定的營養(yǎng)干食品強化和補充營養(yǎng)素防治營養(yǎng)缺乏病,推廣家·二、社區(qū)動員·社區(qū)動員是將滿足社區(qū)居民營養(yǎng)需要和增進健康的目標轉化成為社區(qū)居民廣泛參與的社會行動的·社區(qū)動員的目的在于鼓勵和動員社區(qū)居民、有關政府部門及社會團體積極參與社區(qū)營養(yǎng)工作,爭取他們在人力、財力、物力方面的支持,采取行動以便解決社區(qū)的營養(yǎng)問題?!?.社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)人員主動參與·2.促使社區(qū)人群主動參與營養(yǎng)工作·3.動員領導部門積極參與·4.動員非政府組織的參與·5.加強部門之間的溝通、協(xié)調和合作·三、社區(qū)居民營養(yǎng)與健康資料的收集需要收集的資料通過人們的職業(yè)、收入情況,輔助了解當?shù)鼐用瘛駷橹贫ㄓ嗅槍π缘?、適合群眾水平的宣傳教育材料提供依據(jù)。有助于鑒別可能傳播疾病的水源或有無清潔衛(wèi)生飲用水供給,是否有足夠的水源供農作物的生長等情資料獲得途徑要獲得人群發(fā)生某種事件的數(shù)量指標,如膳食營養(yǎng)狀況、患病率或探討各種因素與疾病、營養(yǎng)間的數(shù)量依存關系,可以采用現(xiàn)場調查、信函·四、營養(yǎng)改善項目·1.分析營養(yǎng)問題確定項目目標·計劃是一個周密的工作安排,需要針對項目目標選擇可行性干預措施并進行具體的活動安排?!?)時間安排,例如何時社區(qū)動員、何時舉辦培訓班,何時進行家庭隨訪等?!?執(zhí)行組織機構、領導及各協(xié)作單位的參加人·8)項目的評價方案,包括過程評價、效果評價?!ぐ凑丈鲜隹傮w計劃,還要制訂年計劃表和日程表。1)針對性。通過安排的活動計劃能夠實現(xiàn)項目具體目標。2)可行性。計劃能否在執(zhí)行過程中順利開展,主要取決于計劃活動所涉及的資源、技術、經費、時間、社區(qū)的參與性等是否能符合或滿足要求。3)易于確定靶目標?;顒佑媱潙軌蜥槍椖克x定的高危人群產生效果。4)低經費開支。選擇最低限度的經費開支,應優(yōu)先選用既花錢少又效益高的措施。5)易于評價?;顒佑媱澞茌^好地體現(xiàn)預期的項目目標,有一定的評判標準和可測量性。在執(zhí)行計劃過程中,除了營養(yǎng)專業(yè)人員認真 執(zhí)行計劃時要做好項目的檔案、收支賬目及現(xiàn)場工作的管理;做好項目報告制度,包括項目的工作進展報告、經費報告、總結報告及評價報告;要嚴格執(zhí)行計劃中所制訂的各項活動及時間安排,并進行監(jiān)測,以便及時發(fā)現(xiàn)問題并進行修·與投入有關的結果,也是對項目執(zhí)行系統(tǒng)的評價?!じ鞣N改善措施對營養(yǎng)健康狀況的改善,以及產生·五、社區(qū)營養(yǎng)教育·1.社區(qū)營養(yǎng)教育的基本交流模式參與式交流·有針對性地設計營養(yǎng)教育計劃,是營養(yǎng)教育取得成功的基礎?!?)選擇教育途徑和資料·在調查研究的基礎上,要明確對教育目標和對教育對象的了解,以便選擇有針對性的教育材料?!蕚錉I養(yǎng)教育資料和進行預試驗·進行預試驗主要為了得到教育對象的反饋意見?!ね瓿珊蒙鲜鰷蕚涔ぷ骱?,就可以按照計劃實施社區(qū)營養(yǎng)教育。教育內容和形式根據(jù)不同的項目選擇。社區(qū)營養(yǎng)教育評價·六、社區(qū)營養(yǎng)改善示例·1.社區(qū)高血壓人群營養(yǎng)改善·高血壓是常見的慢性病,也是導致心腦血管疾病和腎病的重要危險因素?!ぱ芯抠Y料表明,不合理的膳食結構、肥胖、精神緊張及缺乏運動是誘發(fā)高血壓的重要危險因素?!だ碚摵蛯嵺`都證實了有效的干預措施可降低高血壓患病率及由高血壓導致的心腦血管疾病患病率。因此,高血壓的防治具有可干預性和效益性,在社區(qū)人群中開展高血壓的營養(yǎng)干預應作為防治慢性病的優(yōu)先項目。病率為13%,人群中80%攝入高鹽飲食,70%攝·許多人缺乏營養(yǎng)知識,不知道高鹽和高脂飲食與中風有關,還認為不吃鹽會沒力氣,體力勞動者應多吃鹽;不知道要定期了解自己的血壓和血脂情況。不知道什么是正常血壓,不知道高血壓與中風有關;缺少測量血壓的地方或有時因無癥狀五年內該社區(qū)人群腦卒中死亡率從1.5%下降到1%;兩年內該社區(qū)人群高血壓患病率從13%下降到8%?!あ賹Ω啕}、高脂飲食與心腦血管疾病的關系知曉率分別從40%和50%提高到20%(知識改變);50%炊事員會烹飪低鹽低脂的食品(環(huán)境支持)?!あ诟啕}、高脂飲食攝入率分別從80%和70%下降到30③人群中正常血壓知曉率從50%提高到90%;80%醫(yī)生掌握健康促進有關知識;80%醫(yī)生在臨床診斷時對病人給予健康促進有關咨詢;醫(yī)院設立首診病人量血壓的④55歲以上人群每年測血脂率從5%提高到50%;35歲以上人群每年測血壓率從60%提高到90%;高血壓患者按時服藥及治療從30%增加到70%。1)開展社區(qū)營養(yǎng)教育活動。3)健康人群的健康管理。評價效果·社區(qū)高血壓計劃活動是否按計劃進度執(zhí)行;·營養(yǎng)教育的效果(高血壓衛(wèi)生知識、態(tài)度、行為的改·高血壓管理制度的執(zhí)行情況(血壓、血脂的變化);·腦卒中死亡率的變化;·項目的經費開支是否合理;·高血壓患者生活質量是否提高?!そ浾{查5歲以下兒童死亡率約為2%,體重過輕兒童達25%,貧血率為35%?!じ鶕?jù)以上收集的資料分析,確定該社區(qū)存在營養(yǎng)問題。5歲以下兒童為營養(yǎng)不良的高危人群;體重過輕、貧血為主要的營養(yǎng)不良和缺乏,有25%的兒童體重過輕,35%兒童患貧血;發(fā)生營養(yǎng)不良的主要原因是缺乏足夠的食品,如水果、蔬菜、肉、魚、蛋,以及不當?shù)奈桂B(yǎng)方式及不良的環(huán)境衛(wèi)生;食物生產供應不足、家庭收入少、食物購買力低是根本原因。制定項目目標三年內5歲以下體重過輕兒童從25%下降到10%,貧血率從35%下降到15%。要求80%的父母懂得嬰幼兒輔食添加的好處和正確的添加方法;兩年內,使85%的家庭參加擴種

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