(骨生物力學課件)踝關節(jié)扭傷

踝關節(jié)扭傷

導師：洪建軍141002042邵希文

踝關節(jié)扭傷導師：洪建軍1踝關節(jié)扭傷踝關節(jié)扭傷2踝關節(jié)扭傷，就是平時所說的崴腳

踝關節(jié)扭傷是骨科臨床上常見的一種損傷，包括除骨折、脫位以外的踝關節(jié)所有軟組織的損傷，包括肌肉、韌帶甚至關節(jié)囊，這其中主要是韌帶的損傷。臨床主要表現(xiàn)為踝關節(jié)局部腫脹、疼痛、活動受限等，此病可發(fā)生于任何年齡，以青壯年尤為多見。

踝關節(jié)扭傷，就是平時所說的崴腳3(骨生物力學ppt課件)踝關節(jié)扭傷4(骨生物力學ppt課件)踝關節(jié)扭傷5常見的損傷原因是踝關節(jié)向內翻轉、同時足向內旋轉扭傷，距腓前韌帶最先斷裂；如果暴力持續(xù)，跟腓韌帶隨后斷裂，距腓后韌帶很少發(fā)生斷裂。常見的損傷原因是踝關節(jié)向內翻轉、同時足向內旋轉扭傷，距腓前韌6實例例如在籃球比賽中，當人體離開地面在騰空階段，足就處于跖屈內翻位，如果落地時身體重心不穩(wěn)，向一側傾斜或踩在他人的腳上，或踩在高低不平的地面上，如又缺乏自我保護的應變能力，就會以足的前外側著地，使足內翻，便導致踝關節(jié)扭傷。實例例如7踝關節(jié)扭傷的分級1級：韌帶存在拉伸，僅在微觀上有韌帶纖維的損傷，疼痛輕微。只要能耐受，可以負重；無需夾板支具固定；可行等長收縮練習；如果能耐受可以進行全范圍的關節(jié)活動度練習以及肌力訓練。踝關節(jié)扭傷的分級8根據(jù)輕中重可分為3級2級：部分韌帶纖維斷裂，中等程度的疼痛和腫脹，活動度受限，可能存在關節(jié)不穩(wěn)。需要應用夾板或支具進行固定，配合理療以及肌力和關節(jié)活動度練習。

根據(jù)輕中重可分為3級93級：韌帶完全斷裂，存在明顯的腫脹和疼痛，關節(jié)不穩(wěn)定。制動以及康復訓練同2級，但康復時間更長，少數(shù)病例需手術治療。

(骨生物力學ppt課件)踝關節(jié)扭傷10踝關節(jié)扭傷的常用緊急處理

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E踝關節(jié)扭傷的常用緊急處理11Rest(休息)：停止走動，讓受傷部位靜止休息，減少進一步損傷；

Ice(冰敷)：讓受傷部位溫度降低，減輕炎癥反應和肌肉痙攣，緩解疼痛抑制腫脹。每次10-20分鐘，每天3次以上，注意不要直接將冰塊敷在患處，可用濕毛巾包裹冰塊，以免凍傷。冰敷僅限傷后48小時內。Rest(休息)：停止走動，讓受傷部位靜止休息，減少進一步損12Compression(加壓)：使用彈性繃帶包裹受傷的踝關節(jié)，適當加壓，以減輕腫脹。注意不要過度加壓，否則會加重包裹處以遠肢體的腫脹、缺血。Elevation(抬高)：將肢抬高，高于心臟位置，增加靜脈和淋巴回流，減輕腫脹，促進恢復。Compression(加壓)：使用彈性繃帶包裹受傷的踝關節(jié)13(骨生物力學ppt課件)踝關節(jié)扭傷14踝關節(jié)扭傷的其他問題踝關節(jié)扭傷有了RICE原則就夠了嗎？哪些患者需要固定？哪些患者需要手術？很顯然，RICE只是踝關節(jié)扭傷緊急處理（24-48小時內）的原則，那么后續(xù)如何處理？2012年在英國運動醫(yī)學雜志建議將目前踝關節(jié)損傷治療的RICE原則替換為POLICE：保護Protect，適當負重Optimalloading，冰敷Ice，加壓包扎Compression，抬高患肢Elevation。該原則非常強調早期活動。踝關節(jié)扭傷的其他問題踝關節(jié)扭傷15非手術治療及手術治療一般推薦

第一階段，1周內RICE原則，休息，保護踝關節(jié)，減輕腫脹；

第二階段，第2-3周，逐漸恢復關節(jié)活動度、力量和柔韌性；

第三階段，接下來幾周至幾個月內，逐漸開始恢復運動，從不需要扭轉踝關節(jié)的運動開始，最終恢復體育運動。（對于藥物治療，現(xiàn)有證據(jù)僅推薦非甾體類抗炎藥，控制疼痛和炎癥反應。）

手術治療只有極少數(shù)3級損傷的患者，通過幾個月系統(tǒng)的非手術治療失敗后，需進行手術治療。這些患者一般是損傷嚴重，存在明顯不穩(wěn)，且對運動要求很高的人群。非手術治療及手術治療一般推薦

第一16

總結踝關節(jié)損傷48小時以內冷敷，48小時以后可行熱敷；早期患肢盡量減少制動。RICE原則僅是踝關節(jié)扭傷或拉傷后急救的推薦措施，而非臨床治療上的處理原則。無論是POLICE原則，還是RICE原則，在治療上