創(chuàng)建三級綜合性醫(yī)院匯報材料課件

宿州市立醫(yī)院創(chuàng)建三級綜合性

醫(yī)院工作匯報

院長陳新民宿州市立醫(yī)院創(chuàng)建三級綜合性

醫(yī)院工作匯報

院長陳新民1尊敬的李勁風(fēng)副廳長、許廣斌副市長、各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評審專家、同志們：

大家上午好！今天，2011年10月18日，對于我們這個具有百年歷史的老院來講，是個值得紀(jì)念的日子。我們迎來了衛(wèi)生廳三級醫(yī)院評審的各位領(lǐng)導(dǎo)和專家蒞臨我院，進(jìn)行評審檢查。這是省衛(wèi)生廳對我院工作的關(guān)心和支持，也是推動我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)完善，加快等級醫(yī)院創(chuàng)建步伐的重要機(jī)遇。在此，我代表全院干部職工對各位領(lǐng)導(dǎo)和專家的光臨，表示熱烈的歡迎與誠摯的感謝！

尊敬的李勁風(fēng)副廳長、許廣斌副市長、各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評審專家、同2下面我從四個方面，就醫(yī)院基本概況、創(chuàng)建過程、取得的創(chuàng)建成果以及“十二五”發(fā)展目標(biāo)向各位領(lǐng)導(dǎo)和專家進(jìn)行簡要匯報。

一、醫(yī)院基本概況宿州市立醫(yī)院始建于1913年，其前身是美國基督教會創(chuàng)辦的民愛醫(yī)院。新中國成立后，一直擔(dān)負(fù)著淮北地區(qū)基本醫(yī)療保障和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，現(xiàn)已成為宿州市最大的一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健和急救為一體的綜合性

宿縣地區(qū)人民醫(yī)院舊照下面我從四個方面，就醫(yī)院基本概況、創(chuàng)建過程、取得的創(chuàng)建成果以3醫(yī)院，先后榮獲省級誠信單位、市級文明單位等稱號，被衛(wèi)生部評為國家“愛嬰醫(yī)院”和“國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”。現(xiàn)為安徽醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院、蚌埠醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院、省立醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療中心網(wǎng)絡(luò)成員。承擔(dān)著援外、援藏、援疆和萬名醫(yī)師支援農(nóng)村等任務(wù)。二、三級醫(yī)院創(chuàng)建過程我院自2008年啟動三級綜合性醫(yī)院創(chuàng)建工作以來，在市委、市政府和市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)歷了極不平凡的奮斗歷程。在此過程醫(yī)院，先后榮獲省級誠信單位、市級文明單位等稱號，被衛(wèi)生部評為4中，醫(yī)院始終堅持“病人至上，安全為天”的辦院宗旨，堅持以病人為中心、以醫(yī)療質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，深入開展“醫(yī)院管理年”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”等系列活動，號召全院職工立足崗位，創(chuàng)先爭優(yōu)，全心全意為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的醫(yī)療服務(wù)。通過多年的細(xì)致謀劃和精心準(zhǔn)備，目前，醫(yī)院整體發(fā)展水平有了顯著提升。下面，我簡要介紹總體創(chuàng)建情況。

中，醫(yī)院始終堅持“病人至上，安全為天”的辦院宗旨，堅持以病人5

（一）精心組織，建立健全創(chuàng)建工作機(jī)制

一是全員發(fā)動。通過組織考察學(xué)習(xí)，召開動員會等形式，迅速掀起創(chuàng)建活動高潮。二是科學(xué)分解責(zé)任。根據(jù)《安徽省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2010年版）》制定了切實可行的三階段創(chuàng)建計劃和配套措施，把指標(biāo)層層分解落實到相關(guān)部門和科室，明確任務(wù)，責(zé)任到人，實行新標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)院領(lǐng)導(dǎo)集體學(xué)習(xí)（一）精心組織，建立健全創(chuàng)建工作機(jī)制新標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)院領(lǐng)6目標(biāo)責(zé)任管理。三是嚴(yán)格督導(dǎo)檢查，模擬自評整改。我們按照規(guī)范化評審方式，在全院進(jìn)行模擬達(dá)標(biāo)自查6次，著力查找存在問題，并追蹤落實整改，推動了全院創(chuàng)建工作的持續(xù)深入地開展。督導(dǎo)問題反饋整改會議（二）科學(xué)管理，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全一是嚴(yán)格落實依法執(zhí)業(yè)。對全院在崗人員進(jìn)行職業(yè)資格審查，嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，目標(biāo)責(zé)任管理。三是嚴(yán)格督導(dǎo)檢查，模擬自評整改。我們按照規(guī)范化7達(dá)到了規(guī)范執(zhí)業(yè)，人盡其責(zé)。二是嚴(yán)抓新進(jìn)人員規(guī)范化培訓(xùn)，保證新進(jìn)人員的整體素質(zhì)。三是落實核心制度，提升執(zhí)行力。將修訂完善的各項規(guī)章制度、服務(wù)流程，編制成冊，并通過“三基訓(xùn)練”，努力把業(yè)務(wù)能力轉(zhuǎn)換為人員素質(zhì)。四是強(qiáng)化風(fēng)險管理。

創(chuàng)建三級綜合性醫(yī)院匯報材料課件8制定了全方位的預(yù)警方案和安全管理程序，定期查找安全隱患，進(jìn)行風(fēng)險評估，并嚴(yán)格落實整改。五是完善質(zhì)量監(jiān)督檢查評價和反饋制度。每月將檢查結(jié)果以《質(zhì)檢通報》等形式進(jìn)行公布，落實獎懲。六是落實目標(biāo)責(zé)任制和責(zé)任追究制。在醫(yī)療糾紛投訴和查處工作中，堅持以義務(wù)消防員演練質(zhì)檢通報（內(nèi)部資料妥善保管）第八期2011年宿州市立醫(yī)院質(zhì)量管理科制定了全方位的預(yù)警方案和安全管理程序，定期查找安全隱患，進(jìn)行9“服務(wù)患者”為中心，緊抓“構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、營造和諧醫(yī)療環(huán)境”兩個著眼點，對待患者投訴有記錄、有反饋、有處理。七是病歷質(zhì)量常抓不懈。通過院長行政查房，組織病歷評選等有效形式，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行追蹤檢查，確保了病歷整體合格率。八是強(qiáng)化合理用藥管理。對抗菌藥物嚴(yán)格實行分級管理，實行單品種藥品用藥量、用藥金額每季度公示制度，實行超常預(yù)警，開展抗菌素分級使用、處方點評工作。對問題突出的科室和個人嚴(yán)肅處理，用藥不合理現(xiàn)象明顯下降。九是高度重視院內(nèi)感染及輸血工作。對“服務(wù)患者”為中心，緊抓“構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、營造和諧醫(yī)療環(huán)境10重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科、手術(shù)室、供應(yīng)室、血液透析室、產(chǎn)房、胃鏡室等重點部位加強(qiáng)檢測，合理分區(qū)，明確流程，完善設(shè)施，有效防止了院內(nèi)感染的發(fā)生。輸血合格率達(dá)到95%，事故率為0。三、創(chuàng)建成果通過多年的系統(tǒng)創(chuàng)建，我院在特色學(xué)科建設(shè)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、臨床路徑管理、門診預(yù)約診療、人才引進(jìn)培養(yǎng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、信息化管理、環(huán)境綜合改造治理、住院部綜合樓建設(shè)等諸多方面都得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科、手術(shù)室、供應(yīng)室、血液透析室、產(chǎn)房、胃鏡11展，醫(yī)療服務(wù)和安全保障體系得到持續(xù)完善。

（一）管理能力快速提升。規(guī)范完善了各項行政管理流程和職代會民主管理制度。建立健全了“八部一辦”的組織構(gòu)架，增強(qiáng)了管理工作的組織協(xié)調(diào)性，提升了管理效率。部辦工作例會職代會民主管理展，醫(yī)療服務(wù)和安全保障體系得到持續(xù)完善。部辦工作例會職代會民12（二）學(xué)科建設(shè)成果顯著目前，建有省級特色專科1個、市級重點學(xué)科9個，市級學(xué)科專業(yè)委員會17個，并與第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院建立了心臟病診療協(xié)作關(guān)系。同時，臨床科研能力快速提升，2008年以來，共申報各級各類科研課題21項，其中國家自然科學(xué)基金資助項目1項、省(部)級課題3項、市級課題17項，獲市級科研成果獎1項，開展新技術(shù)27項。心臟介入治療（二）學(xué)科建設(shè)成果顯著目前，建有省級特色?？?個、市級重13

（三）人才培養(yǎng)成效顯著通過與安徽醫(yī)科大學(xué)合作，開辦研究生進(jìn)修班，以及引進(jìn)碩士研究生等措施，加速了人才梯隊持續(xù)優(yōu)化，目前，全院具有碩士研究生學(xué)歷人員35人，正高級技術(shù)人員24人，副高級技術(shù)人員87人。（四）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升

一是選取24個病種開展了臨床路徑管理工作，完善了分析評價制度，規(guī)范了單病種診療流程，增強(qiáng)了成本的可控性，目前，試點病種入徑率達(dá)到84.06%。二是建成優(yōu)質(zhì)護(hù)

（三）人才培養(yǎng)成效顯著14理示范病區(qū)19個，覆蓋率達(dá)82.6%，11月份可實現(xiàn)全覆蓋，尤其是我院神經(jīng)外科被國家衛(wèi)生部授予2010年度全國優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“優(yōu)質(zhì)病房”稱號，醫(yī)院也被省廳評為全省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)單位，進(jìn)一步提升了我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品牌的影響力和知名度。三是開展門診預(yù)約診療服務(wù)在全市率先實行門診一卡通文明禮貌導(dǎo)診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理示范病區(qū)19個，覆蓋率達(dá)82.6%，11月份可實現(xiàn)全覆蓋，15就診模式，完成了HIS系統(tǒng)更新升級，提高了服務(wù)信息化水平，解決了流程效率低下的現(xiàn)實問題，社會滿意度較好。四是建立健全了病歷質(zhì)量考評機(jī)制，使歸檔病歷甲級率穩(wěn)定在97%，杜絕了丙級病歷。五是組建了專業(yè)陪送陪檢服務(wù)隊，開展一站式全程服務(wù)，和諧了醫(yī)患關(guān)系。六是強(qiáng)化了關(guān)鍵流程的患者識別措施，建立了臨床實驗室危急值報告制度，醫(yī)療安全檢查和風(fēng)險評估制度進(jìn)一步完善，醫(yī)療安全得到切實保障。就診模式，完成了HIS系統(tǒng)更新升級，提高了服務(wù)信息化水平，解16

（五）基礎(chǔ)設(shè)施持續(xù)完善，布局流程明顯改善。一是2008年以來，開展了系統(tǒng)的基礎(chǔ)設(shè)施完善和流程改造工作。尤其是2010年又實施了9項改擴(kuò)建工程，搭建了主要建筑體連廊，調(diào)整了門急診布局，進(jìn)一步提高了空間利用率，優(yōu)化了就診流程。二是開通了南大門，全面實施了南門區(qū)域綜合治理工程，完成了院內(nèi)交通流程的整道路通暢環(huán)境整潔（五）基礎(chǔ)設(shè)施持續(xù)完善，布局流程明顯改善。一是2008年17體規(guī)劃；并租用醫(yī)院南門居民區(qū)地下停車場，集中解決了院內(nèi)車輛隨意停放和無處停放的現(xiàn)實問題，提升了醫(yī)院外部形象。三是新住院部綜合樓全面竣工，按時啟用，整體診療環(huán)境全面改善，為醫(yī)院加快創(chuàng)建和未來發(fā)展提供了堅實的硬件支持，拓展了發(fā)展空間。（六）主要指標(biāo)持續(xù)提升。2010年度，醫(yī)院全年業(yè)務(wù)收入達(dá)到2.6億元，2008年至2010年三年間的平均增長率為21.63%，增速明顯，今年，業(yè)務(wù)收入體規(guī)劃；并租用醫(yī)院南門居民區(qū)地下停車場，集中解決了院內(nèi)車輛隨18將達(dá)到2.8億元，有望突破3億元。截至2011年9月底，全院總資產(chǎn)為57568.85萬元，比2010年度增長23%，流動資產(chǎn)為30558.27萬元，比2010年度增長25%。2011年上半年，門診總診療人次23.81萬人次，出院1.53萬人次，手術(shù)臺次、急診2.94萬人次，經(jīng)濟(jì)運行穩(wěn)定，總體指標(biāo)良好。將達(dá)到2.8億元，有望突破3億元。截至2011年9月底，全院19

四、“十二五”發(fā)展目標(biāo)醫(yī)院在充分分析內(nèi)外發(fā)展形勢的基礎(chǔ)上，編制完成了“十二五”發(fā)展規(guī)劃，提出了牢牢抓住國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制和公立醫(yī)院改革重大戰(zhàn)略機(jī)遇，打造皖北地區(qū)質(zhì)量一流、管理一流、服務(wù)一流、環(huán)境一流三級綜合性醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)。為“十二五”加速躍升指明了方向，確定了實施步驟。四、“十二五”發(fā)展目標(biāo)20

在肯定成績的同時，我們也更加清醒地認(rèn)識到：盡管經(jīng)過多年的發(fā)展，我院取得了顯著的進(jìn)步，但在與省內(nèi)同級醫(yī)院的比較中，我們?nèi)源嬖诓蛔阒幒捅∪醐h(huán)節(jié)，整體發(fā)展速度仍需加快。因此，此次評審對于我院認(rèn)識存在的問題，加快醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)，科學(xué)化發(fā)展來說是一個很好的契機(jī)。

在肯定成績的同時，我們也更加清醒地認(rèn)識到：盡管經(jīng)過多21

在此，我代表院領(lǐng)導(dǎo)