腎結(jié)石業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件

腎結(jié)石業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)腎結(jié)石業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1腎結(jié)石葉竹筠2015-9-29腎結(jié)石2、總論(-)流行病學(xué)發(fā)病率2%~3%易復(fù)發(fā)÷好發(fā)年齡25~40歲男女之比為3:1氣候因素南方>北方夏季>其他季節(jié)飲食因素上尿路結(jié)石→富裕地區(qū)下尿路結(jié)石→貧窮地區(qū)和水質(zhì)無明顯關(guān)系、總論3(二)尿石成分晶體—97%基質(zhì)—3%,主要是粘多糖、粘蛋白核心——細菌、細胞、腎鈣斑、異物等含鈣結(jié)石—90%,不透X線,有草酸鈣、磷酸鈣,“陽性”結(jié)石不含鈣結(jié)石—10%,可透X線,有尿酸和尿酸鹽、胱氨酸,“陰性”結(jié)石(二)尿石成分4臨床上,結(jié)石通常為混合性結(jié)石,但以某一種成分為主上尿路結(jié)石→以草酸鈣、磷酸鈣和尿酸結(jié)石多見下尿路結(jié)石→磷酸銨鎂、尿酸銨結(jié)石比率較高臨床上,結(jié)石通常為混合性結(jié)石,但以某一種成分為5結(jié)石硬度草酸鈣→磷酸鈣→尿酸→胱氨酸→磷酸銨鎂結(jié)石易碎性:磷酸銨鎂→二水草酸鈣→尿酸→磷酸鈣→一水草酸鈣→胱氨酸結(jié)石硬度6(三)成石機制尚未完全明了。有腎鈣斑學(xué)說、膠體學(xué)說、基質(zhì)學(xué)說、抑制物學(xué)說、尿液過飽和結(jié)晶學(xué)說、感染學(xué)說等。目前公認,尿石形成是一個多因素促成的結(jié)果大致步驟晶核形成→結(jié)晶生長→結(jié)晶聚集→結(jié)晶滯留結(jié)晶抑制因子:枸櫞酸、焦磷酸鹽、鎂(三)成石機制7(四)病因1.個體因素◆代謝異常一包括草酸、鈣、尿酸、胱氨酸代謝異常局部因素一感染、梗阻、異物等2.環(huán)境因素氣候飲食一包括水、蛋白、鈣、鈉藥物(四)病因8(五)病理÷梗阻一一最終導(dǎo)致腎積水、腎功能損害,其程度取決于梗阻部位和程度感染一局部損害——粘膜充血、水腫、潰瘍?nèi)庋磕[、瘢痕性狹窄,偶可致癌。(五)病理9(一)臨床表現(xiàn)疼痛小結(jié)石較痛;可放射至膀胱和睪丸令血尿和其它急腹癥相鑒別令惡心、嘔吐其他癥狀如尿路感染,膀胱刺激癥狀體檢患側(cè)腎區(qū)叩擊痛(一)臨床表現(xiàn)10(二)診斷1.病史2.實驗室檢查今尿液:紅細胞,結(jié)晶,pH令血液:電解質(zhì),腎功能,甲狀旁腺激素結(jié)石分析24小時尿定量分析:內(nèi)容包括尿量、鈣、草酸鹽、尿酸、胱氨酸、枸櫞酸、鎂等(二)診斷11腎結(jié)石業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件12腎結(jié)石業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件13腎結(jié)石業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件14腎結(jié)石業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件15腎結(jié)石業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件16腎結(jié)石業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件17腎結(jié)石業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件18腎結(jié)石業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件19腎結(jié)石業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件20腎結(jié)石業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件21腎結(jié)石業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件22腎結(jié)石業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件23腎結(jié)石業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件24腎結(jié)石業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件25腎結(jié)石業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件26腎結(jié)石業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件27腎結(jié)石業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件2836、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會改正的缺點是軟弱?！_什?？?/p>

38、我這個人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧?！廊A納

40、