冠狀動(dòng)脈的解剖及CT表現(xiàn)

冠狀動(dòng)脈的解剖及CT表現(xiàn)1精選課件一、冠狀動(dòng)脈的分支分布冠狀動(dòng)脈由升主動(dòng)脈起始部的主動(dòng)脈竇（包括左主動(dòng)脈竇、右主動(dòng)脈竇和無(wú)冠竇）發(fā)出，分為左右冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈開口處多接近于竇的上界，因而主動(dòng)脈瓣張開是不易阻塞冠狀動(dòng)脈的開口。2精選課件右冠狀動(dòng)脈由右冠狀竇發(fā)出后，在肺動(dòng)脈起始部和右心耳之間，沿冠狀溝向右行，繞過(guò)右心緣經(jīng)冠狀溝后部至房室交點(diǎn)處轉(zhuǎn)向下，移行為后室間支，沿后室間溝下行至心尖。沿途發(fā)出分支，分布于右心房、右心室、部分左心室后壁及室間隔的后1/3。3精選課件左冠狀動(dòng)脈由左冠狀竇發(fā)出后，在肺動(dòng)脈起始部和左心耳之間向左行一段距離（短干），隨即分為前降支和回旋支。前降支——沿室間溝下行，于心尖右側(cè)轉(zhuǎn)向后與右冠狀動(dòng)脈后室間支吻合。前降支分布于左室前壁、室間隔前2/3及部分右心室前壁。回旋支——沿冠狀溝向左行繞過(guò)心左緣至心膈面，分支分布于左心房、左心室側(cè)壁及左心室后壁。4精選課件竇房結(jié)動(dòng)脈可發(fā)自左冠狀動(dòng)脈或右冠狀動(dòng)脈，少數(shù)同時(shí)來(lái)自雙側(cè)冠狀動(dòng)脈。右竇房結(jié)動(dòng)脈多起自右冠狀動(dòng)脈主干，左竇房結(jié)動(dòng)脈都起自回旋支起始段。房室結(jié)動(dòng)脈在房室交點(diǎn)處起自右或左冠狀動(dòng)脈，少數(shù)來(lái)自雙側(cè)冠狀動(dòng)脈，少數(shù)來(lái)自右房中間動(dòng)脈。5精選課件二、右冠狀動(dòng)脈的分支及分布右冠狀動(dòng)脈分為右室支、后降支、右房支等右室支包括右動(dòng)脈圓錐支和銳緣支后降支為右冠狀動(dòng)脈的終末支，發(fā)出室間隔動(dòng)脈。右房支包括右房前支、右房中間動(dòng)脈及右房后支。在右優(yōu)勢(shì)型中，來(lái)自右冠狀動(dòng)脈的后降支供血左室及左房的部分心肌組織。6精選課件7精選課件三、左冠狀動(dòng)脈的分支及分布左冠狀動(dòng)脈分為前降支和旋支。前降支分為左室前支、右室前支和室間隔前動(dòng)脈。左室前支的第一分支往往在接近肺動(dòng)脈瓣水平處分出，分布至肺動(dòng)脈圓錐，稱為左肺動(dòng)脈圓錐支，可與右肺動(dòng)脈圓錐支吻合成環(huán)（Vieussen環(huán)）旋支分為左室前支、左室后支、房室支和竇房結(jié)動(dòng)脈。起自旋支的左室前支往往有2~3支粗大分支分布于心臟鈍緣，稱（或左緣支）對(duì)角支前降支和旋支夾角處或兩支主干部常發(fā)出對(duì)角支，出現(xiàn)率是42.3%，可有1~2支。在左優(yōu)勢(shì)型中，部分右室后面及右房后面可由旋支供血。8精選課件9精選課件四、冠狀動(dòng)脈的分布類型按左、右冠狀動(dòng)脈終末支在膈面的分布范圍，冠狀動(dòng)脈分為三型：右優(yōu)勢(shì)型——右冠狀動(dòng)脈分布范圍接近全部膈面，出現(xiàn)率占65.7%。左優(yōu)勢(shì)型——左冠狀動(dòng)脈發(fā)出的后降支可分布于右心室隔面的一部分，出現(xiàn)率占5.6%。均衡型——每側(cè)心室隔面皆由本側(cè)冠狀動(dòng)脈供血，出現(xiàn)率占28.7%。10精選課件11精選課件五、冠狀動(dòng)脈變異冠狀動(dòng)脈變異包括副冠狀動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈開口異位、冠狀動(dòng)脈分支變異等。12精選課件13精選課件14精選課件六、心臟CT斷面解剖AscendingAorta升主動(dòng)脈RightCoronaryArtery右冠狀動(dòng)脈DescendingAorta降主動(dòng)脈PosteriorDescendingArtery（PDA）后降支PulmonaryArtery肺動(dòng)脈ConusBranch動(dòng)脈圓錐支SuperiorVenaCava上腔靜脈LeftAtrium左心房LeftCoronaryArtery（LCA）左冠狀動(dòng)脈RightAtrium右心房LeftMainArtery（LMA）左主干LeftVentricle左心室LeftAnteriorDescending（LAD）左前降支RightVentricle右心室LeftMarginalBranch（LMB）左邊緣支CardiacVein心臟靜脈LeftCircumflex（LCX）左回旋支MitralValv二尖瓣