原發(fā)性高血壓護(hù)理

高血壓的護(hù)理

一、概述血壓的形成

流動(dòng)的血液對(duì)單位面積血管壁的作用稱為血壓

高血壓：是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床癥候群，是最常見的心血管疾病。

高血壓分為：

1〉原發(fā)性高血壓：指病因未明的以動(dòng)脈血壓升高為主的臨床綜合征，可引起心、腦、腎嚴(yán)重并發(fā)癥，其發(fā)病率高，對(duì)人們的危害較大，即高血壓病。在大多數(shù)病例中占95%。

2〉繼發(fā)性高血壓：血壓升高是做為某些疾病的一個(gè)臨床表現(xiàn)，其病因明確，也稱癥狀性高血壓。大約占5%。

高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學(xué)會(huì)（WHO/ISH）高血壓治療指南，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:未服抗高血壓藥的情況下，收縮壓≥140㎜Hg和（或）舒張壓≥90㎜Hg成人高血壓分類2005年中國成人高血壓標(biāo)準(zhǔn)二、病因及發(fā)病機(jī)制

（一）發(fā)病因素

1、性別與年齡2、遺傳

3、肥胖

4、攝鹽量

5、職業(yè)

6、其他因素（二）發(fā)病機(jī)制1、中樞與自主神經(jīng)功能紊亂2、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的影響3、其他方面：血管內(nèi)皮質(zhì)系統(tǒng)生長、激活和釋放的各種血管物質(zhì)、胰島素抵抗所致的高胰島素血癥也參與發(fā)病。

三、臨床表現(xiàn)

（一）一般表現(xiàn)：大多數(shù)病人起病緩慢，早期多無癥狀，偶于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，也可有頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀，其與血壓水平未必一致，體檢時(shí)可聽到主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，心尖部第四心音。急進(jìn)性高血壓：起病急，血壓短時(shí)間內(nèi)急劇升高，可出現(xiàn)頭暈，頭痛頭脹，急性左心衰癥狀（少尿、水腫）可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、常伴有視力模糊和失明。（二）并發(fā)癥表現(xiàn)主要涉及心、腦、腎及眼底這幾個(gè)病變部位病變部位—心臟臨床表現(xiàn)左心室肥厚（高血壓性心臟?。┳笮乃?、合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的病人可有心絞痛，甚至心肌梗死。病變部位—腦臨床表現(xiàn)頭痛、頭暈、頭脹、短暫性腦缺血（頭痛、失語、肢癱）腦出血病變部位—腎臨床表現(xiàn)多尿、夜尿、蛋白尿、氮質(zhì)血癥、尿毒癥（四）病變部位—眼底Keith-Wagener眼底分級(jí)法Ⅰ級(jí)：動(dòng)脈痙攣，變細(xì)Ⅱ級(jí)：動(dòng)/靜脈比例降低，反光增強(qiáng)以及交叉壓迫Ⅲ級(jí)：眼底出血或絮狀滲出Ⅳ級(jí)：視神經(jīng)乳頭水腫

大血管病變：除心、腦、腎血管病變外，長期嚴(yán)重的高血壓可引起大動(dòng)脈病變?nèi)缰鲃?dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瘤等（三）高血壓急癥1、定義：病人血壓在短時(shí)間內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)天）急劇升高，伴有心、腦、腎重要器官嚴(yán)重?fù)p害或功能障礙的一種臨床危重狀態(tài)。

臨床表現(xiàn)可分為：

惡性高血壓：病人血壓明顯升高，舒張壓持續(xù)在130㎜Hg以上，眼底出血、滲出或視乳頭水腫，出現(xiàn)頭痛、乏力、視力迅速減退，腎衰竭，也可有心、腦功能障礙。死亡原因多為腎衰竭、腦卒中或心力衰竭。高血壓危象：血壓在短時(shí)間內(nèi)升高，收縮壓大于260㎜Hg，舒張壓120㎜Hg以上，病人出現(xiàn)頭痛、煩躁、多汗、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等征象。高血壓腦?。褐秆獕杭眲∩叩耐瑫r(shí)伴有中樞神經(jīng)功能障礙如嚴(yán)重頭痛、嘔吐、神志改變，重者意識(shí)模糊、抽搐、癲癇樣發(fā)作甚至昏迷。高血壓危險(xiǎn)度的分層

高血壓的分期每年的10月8日中國高血壓日

實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查1、心電圖：可有左心室肥厚、勞損。2、X線檢查：胸片可見左心室擴(kuò)大3、超聲心電圖：提示左心室和室間隔肥厚，左心房和左心室腔增大。4、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)：用小型攜帶式血壓記錄儀測(cè)定24小時(shí)血壓動(dòng)態(tài)變化，對(duì)診斷有較高價(jià)值。5、眼底鏡檢查：有眼底血管的病變。6、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿素氮和肌酐等診斷要點(diǎn)2次或2次以上安靜狀態(tài)下測(cè)血壓達(dá)診斷水平血壓測(cè)量注意事項(xiàng)安靜休息5~10min一般取坐位袖帶大小要合適放氣要慢（2~6mmHg/s)做到四定常用的護(hù)理診斷1、疼痛頭痛：與血壓升高有關(guān)2、有受傷的危險(xiǎn)：與頭暈、急性低血壓反應(yīng)、視力模糊或意識(shí)改變有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：高血壓