梅尼埃病診斷依據(jù)和療效評(píng)定

梅尼埃病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)估瑞安市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科定義：梅尼埃病是一種特發(fā)性膜迷路積水的內(nèi)耳病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，波動(dòng)性感音性聽力損失，耳鳴和（或）耳脹滿感。診斷依據(jù)：發(fā)作性眩暈2次或2次以上，持續(xù)20min至數(shù)小時(shí)。常伴自主神經(jīng)功能紊亂和平衡障礙。無意識(shí)喪失；波動(dòng)性聽力損失，早期多為低頻聽力損失，隨病情進(jìn)展聽力損失逐漸加重。至少一次純音測(cè)聽為感音神經(jīng)性聽力損失，可出現(xiàn)聽覺重振現(xiàn)象；伴有耳鳴和（或）耳脹滿感；可有自發(fā)性眼震；排除其他疾病引起的眩暈，如良性陣發(fā)性位置性眩暈、迷路炎、前庭神經(jīng)炎、藥物中毒性眩暈、突發(fā)性聾、椎基底動(dòng)脈供血不足和顱內(nèi)占位性病變等引起的眩暈。臨床分期：早期：間歇期聽力正常或有輕度低頻聽力損失；中期：間歇期低、高頻率均有聽力損失；晚期：全頻聽力損失達(dá)中重度以上，無聽力波動(dòng)?？梢稍\斷（梅尼埃病待診）：僅有1次眩暈發(fā)作，純音測(cè)聽為感音神經(jīng)性聽力損失，伴耳鳴和耳脹滿感；發(fā)作性眩暈2次或2次以上，持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí)。聽力正常，不伴耳鳴及耳脹滿感；波動(dòng)性低頻感音神經(jīng)性聽力損失?？沙霈F(xiàn)重振現(xiàn)象。無明顯眩暈發(fā)作。符合以上任何一條的可認(rèn)為是可疑診斷。療效評(píng)估：1.眩暈評(píng)定：用治療后18-24個(gè)月眩暈發(fā)作次數(shù)與治療前6個(gè)月眩暈發(fā)作次數(shù)進(jìn)行比較，按：所得分值=治療后18-24個(gè)月發(fā)作次數(shù)/治療前6個(gè)月發(fā)作次數(shù)x100o分為5級(jí)，即：A級(jí)：0（完全控制，不可理解為“治愈”）；B級(jí)：1~40（基本控制）；C級(jí)：41~80（部分控制）；D級(jí)：81~120（未控制）；E級(jí):＞120（加重）。聽力評(píng)定：以治療前6個(gè)月內(nèi)最差一次的0.25、0.5、1、2和3kHz聽閾平均值減去治療后18~24個(gè)月最差的一次相應(yīng)頻率聽閾平均值進(jìn)行評(píng)定。A級(jí)：改善＞30dB或各頻率聽閾V20dBHL；B級(jí)：改善15~30dB；C級(jí)：改善0~14dB（無效）；D級(jí)：改善V0（惡化）。如診斷為雙側(cè)梅尼埃病，應(yīng)分別評(píng)定。能力評(píng)定：用治療后18-24個(gè)月發(fā)病日與治療前6個(gè)月發(fā)病日進(jìn)行比較，按：所得分值=治療后18-24個(gè)月發(fā)病日/治療前半年發(fā)病日。分為5級(jí)，即：A級(jí)：0（完全控制）；B級(jí)：1~40（基本控制）；C級(jí)：41~80（部分控制）；D級(jí)：81~120（未控制）；E級(jí)：＞120（加重）。附：發(fā)病日：活動(dòng)受限日的總和/觀察天數(shù)的總和?；顒?dòng)受限日：是指當(dāng)日活動(dòng)評(píng)分為3、4的天數(shù)?；顒?dòng)評(píng)分：0分：任何活動(dòng)不受影響；1分：活動(dòng)輕度受影響；2分：活動(dòng)中度