醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露脆弱性分析報(bào)告

醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露脆弱性分析報(bào)告醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、有害物質(zhì)或病原微生物，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。醫(yī)院常見(jiàn)職業(yè)暴露類型有：血源性病原體職業(yè)暴露、放射性職業(yè)暴露、病原微生物和有毒有害化學(xué)試劑感染或侵害醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露、化療藥物引起的職業(yè)暴露。一、主要危害（一）有可能造成工作人員感染乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、新冠肺炎等傳染性疾病。（二）損害醫(yī)務(wù)人員身體健康，造成醫(yī)務(wù)人員精神心理壓力，延誤工作。（三）造成醫(yī)院和個(gè)人經(jīng)濟(jì)損失。二、脆弱環(huán)節(jié)（一）血源性病原體職業(yè)暴露機(jī)會(huì)增加。1.注射等有創(chuàng)操作為醫(yī)療服務(wù)中常用治療手段，醫(yī)務(wù)人員特別是護(hù)理人員接觸機(jī)會(huì)多，無(wú)針裝置等安全器具未普遍使用，職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)增加；2.急診、重癥等科室緊急實(shí)施吸痰、氣管插管等操作機(jī)會(huì)多；3.目前，乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等一些傳染病逐年增多，患者就醫(yī)時(shí)隱瞞病史，醫(yī)務(wù)人員接觸的機(jī)會(huì)增多。（二）疫情防控常態(tài)化情況下，長(zhǎng)期高級(jí)別防護(hù)狀態(tài)下降低了醫(yī)務(wù)人員舒適度和依從性。新冠肺炎核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室、發(fā)熱門(mén)診等佩戴眼鏡同時(shí)戴護(hù)目鏡或面屏，護(hù)目鏡起霧，手套層數(shù)多且大小碼不合適等，導(dǎo)致手部靈敏度和靈活度下降，易發(fā)生職業(yè)暴露。（三）在穿戴防護(hù)用品情況下發(fā)生銳器傷的處理措施，醫(yī)務(wù)人員相對(duì)缺乏。（四）操作不規(guī)范：利器盒重復(fù)使用、開(kāi)蓋使用，個(gè)別針頭混入感染性廢物中，回套針帽，拿針頭走動(dòng)，利器使用后未及時(shí)處理、二次分揀銳器，徒手傳遞銳器等。三、預(yù)防與控制（一）健全完善規(guī)章制度，使職業(yè)防護(hù)工作切合實(shí)際，有章可循。細(xì)化穿戴防護(hù)用品情況下職業(yè)暴露處置流程；根據(jù)脆弱性分析修訂完善職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案。（二）加強(qiáng)職業(yè)安全教育，強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)意識(shí)。1.改變傳統(tǒng)培訓(xùn)方式，在院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)培訓(xùn)并考核，醫(yī)務(wù)人員利用碎片時(shí)間學(xué)習(xí)答題，提高醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，掌握各項(xiàng)防護(hù)措施；2.加強(qiáng)新進(jìn)人員、實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)，掌握自我防護(hù)措施；督導(dǎo)科室規(guī)范各類操作行為，避免將針頭混入感染性廢物，避免回套針帽和拿針頭走動(dòng)，利器使用及時(shí)處理，避免二次分揀銳器及徒手傳遞銳器等。（三）進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案演練，降低對(duì)人員的傷害。制作應(yīng)急預(yù)案演練腳本，進(jìn)行院級(jí)及科級(jí)應(yīng)急演練，使醫(yī)務(wù)人員熟練掌握發(fā)生職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理，將暴露后的損失降到最低。（四）改進(jìn)防護(hù)設(shè)備。1.評(píng)估注射必要性，避免所有不必要注射。鼓勵(lì)科室繼續(xù)提高留置針使用率，對(duì)長(zhǎng)期輸液治療患者，盡量使用留置針；2.利用洗手液等涂抹護(hù)目鏡、防護(hù)面屏等，延長(zhǎng)防護(hù)用品起霧時(shí)間。準(zhǔn)確把握規(guī)范要求，結(jié)合實(shí)際情況，指導(dǎo)科室正確穿戴防護(hù)用品，避免過(guò)度防護(hù)。（五）強(qiáng)化推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。落實(shí)常態(tài)化疫情防控管控措施，根據(jù)不同暴露風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別