口腔診療活動(dòng)的消毒隔離防護(hù)技術(shù)

11

口腔診療活動(dòng)的消毒隔離防護(hù)技術(shù)

精選課件22口腔診療活動(dòng)的醫(yī)院感染簡(jiǎn)介精選課件33精選課件44精選課件55精選課件66精選課件77精選課件88精選課件99精選課件1010精選課件1111

（一）口腔器械處理基本原則

口腔器械應(yīng)一人一用一消毒和（或）滅菌。高度危險(xiǎn)口腔器械應(yīng)達(dá)到滅菌水平。中度危險(xiǎn)口腔器械應(yīng)達(dá)到滅菌水平或高水平消毒。低度危險(xiǎn)口腔器械應(yīng)達(dá)到中或低水平消毒。高、中、低水平消毒.docx精選課件1212一、口腔器械危險(xiǎn)程度分類：高度危險(xiǎn)口腔器械：

穿透軟組織、接觸骨、進(jìn)入或接觸其他正常無菌組織中度危險(xiǎn)口腔器械：

接觸粘膜或受損皮膚、不穿透軟組織、不接觸骨、不進(jìn)入或接觸血液循環(huán)系統(tǒng)或其他正常無菌組織低度危險(xiǎn)口腔器械：

不接觸患者口腔或間接接觸患者口腔，參與口腔診療服務(wù)，雖有微生物污染，但在一般情況下無害，只有受到一定量的病原微生物污染時(shí)才造成危害的口腔器械。精選課件1313高度危險(xiǎn)口腔器械：拔牙器械：拔牙鉗牙鋌牙齦分離器牙根分離器牙齒分離器鑿等牙周器械：牙潔治器刮治器牙周探針超聲工作尖根管器械：根管擴(kuò)大器各類根管銼各類根管擴(kuò)孔鉆根管充填器等手術(shù)器械：種植牙牙周手術(shù)牙槽外科手術(shù)用器械（含種牙、拔牙用手機(jī)）其它器械：牙科車針排齦器刮匙挖匙電刀頭等精選課件1414中度危險(xiǎn)口腔器械：檢查器械：口鏡鑷子器械盤等正畸用器械：正畸鉗帶環(huán)推子取代環(huán)鉗子冠剪等修復(fù)用器械：去冠器拆冠鉗印模托盤垂直距離測(cè)量尺等各類充填器：銀汞合金輸送器其他器械：牙科手機(jī)卡式局部注射器研光器吸唾器用于舌、唇、頰的牽引器三用槍頭成形夾開口器金屬反光板拉鉤掛鉤橡皮障夾橡皮障夾鉗等精選課件1515低度危險(xiǎn)口腔器械：調(diào)刀：模型雕刻刀鋼調(diào)刀蠟刀等。其它用具：橡皮調(diào)拌碗橡皮障架打孔器牙錘聚醚槍卡尺拋光布輪技工鉗玻璃板等。精選課件1616（二）口腔診療中的個(gè)人防護(hù)要求1、應(yīng)根據(jù)診療操作要求選擇合適的個(gè)人防護(hù)用品。有可能發(fā)生血液、體液噴濺或產(chǎn)生氣溶膠操作時(shí)，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩、護(hù)目鏡和防護(hù)面罩等。2、診療過程中口罩潮濕或污染時(shí)要及時(shí)更換，防護(hù)面罩污染時(shí)要及時(shí)進(jìn)行表面清潔消毒。3、診療每個(gè)患者之間要更換手套或手衛(wèi)生。更換手套后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。當(dāng)手套破損時(shí)應(yīng)先流動(dòng)水洗手，再更換手套。4、實(shí)施口腔門診手術(shù)時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用無菌手套。實(shí)施其他口腔診療操作時(shí)，應(yīng)選用醫(yī)用清潔手套。5、診療過程中污染物可能噴到患者眼睛時(shí)宜對(duì)患者給予相應(yīng)防護(hù)。精選課件1717一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)理念1、一視同仁：所有病人的體液、血液、分泌物均視為有傳染性。2、雙向防護(hù)：3、三種隔離：根據(jù)傳播途徑建立接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離。精選課件1818二、下列情況應(yīng)使用防護(hù)面罩和

護(hù)目鏡1、在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能

發(fā)生血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)2、近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)3、為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。佩戴前應(yīng)檢查有無破損、佩戴裝置有無松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。精選課件1919三、正確選擇手套選擇無菌手套：1、進(jìn)行無菌操作：如手術(shù)、穿刺、吸痰等2、接觸破損粘膜3、接觸破損皮膚選擇清潔手套：1、接觸血液、體液、分泌物2、接觸尿液、糞便、嘔吐物3、接觸多重耐藥菌患者4、接觸污染物品精選課件2020四、依賴手套：易污染自身清潔區(qū)域接觸患者及其污染的環(huán)境后，必須進(jìn)行手衛(wèi)生，才可以接觸自己的身體部位。精選課件2121（三）口腔診療過程中的感染控制一、開診前：1、診療區(qū)域的清潔和治療室接觸范圍表面的隔離防護(hù)；2、清潔綜合治療臺(tái)水路及下水管道：沖洗水路2分鐘，抽吸式?jīng)_洗吸唾器30秒，沖洗痰盂下水管道；3、準(zhǔn)備和檢查所需診療物品；4、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作前，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子、可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，戴護(hù)目鏡；5、為病人準(zhǔn)備防護(hù)用品，病人基本防護(hù)用品包括：防污胸巾，護(hù)目鏡；6、檢查使用后可重復(fù)醫(yī)療衛(wèi)生用品（器械材料等）和醫(yī)療廢物的儲(chǔ)存設(shè)施是否齊全。精選課件2222二、治療臺(tái)準(zhǔn)備1、牙科綜合治療臺(tái)在每次使用后應(yīng)對(duì)其牙科臨床接觸面進(jìn)行清潔、消毒或診療前使用隔離屏障進(jìn)行覆蓋；使用覆蓋方式進(jìn)行隔離時(shí)需要檢查隔離效果，遇滲漏、破損需清潔、消毒后再進(jìn)行覆蓋。2、難以清潔的物體表面已選用一次性隔離膜進(jìn)行覆蓋，每位患者使用后更換。3、光固化、根管測(cè)量?jī)x、口腔內(nèi)窺鏡等輔助醫(yī)療設(shè)備每次使用后應(yīng)對(duì)其牙科臨床接觸面進(jìn)行表面清潔、消毒或使用一次性隔離膜覆蓋。精選課件2323三、診療過程中1、戴手套操作時(shí)，避免接觸醫(yī)用防污膜覆蓋以外的部位，減少對(duì)周圍環(huán)境的污染。2、為減少醫(yī)務(wù)人員手套對(duì)周圍環(huán)境的污染，治療過程中用采用避污隔離技術(shù)，更換手套，加戴塑料薄膜手套，使用后即棄；設(shè)備、物表遇污染后用消毒劑擦拭消毒。3、盡量使用強(qiáng)吸吸引氣霧和唾沫，減少對(duì)診療環(huán)境的污染。4、取用調(diào)拌材料時(shí)，容器內(nèi)取材不能污染，用干燥清潔或無菌器械取出未用完的材料，不能回收。5、進(jìn)行侵入性操作時(shí)，遵循無菌操作原則。精選課件2424四、診療后1、一次性使用物品“一人一用一棄”，使用后按“醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例”分類收集，包括手套、病人胸巾、治療巾、吸唾管、醫(yī)用防污膜等。一次性口鏡、鑷子、探針等用后置于銳器盒內(nèi)。2、可重復(fù)使用器械“一人一用一滅菌”，使用保濕存放于器械回收盒內(nèi)，密閉運(yùn)行供應(yīng)室。3、手機(jī)“一人一用一滅菌”，盡快送供應(yīng)室或清洗消毒間清洗滅菌。4、手機(jī)每次使用后踩腳踏控制板沖洗水路30秒，減少手機(jī)回吸污染，建議使用防回吸手機(jī)或防回吸裝置。5、每治療一個(gè)病人后，清潔吸唾管道和痰盂、更換避污膜、治療巾，更換手套、洗手或手消毒。6、擦拭消毒治療區(qū)域所有接觸面。精選課件2525五、全天診療結(jié)束后1、牙椅水路的清洗消毒，沖洗水路2分鐘。2、吸唾管道、痰盂及其下水管道清潔消毒，使用1000mg/L含氯消毒液沖洗。3、診室不存污染器械過夜。4、牙科治療綜合臺(tái)及其配套