肺炎支原體肺炎共識(shí)課件

肺炎支原體肺炎共識(shí)服從真理，就能征服一切事物肺炎支原體肺炎共識(shí)肺炎支原體肺炎共識(shí)服從真理，就能征服一切事物兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(shí)(2015年版解讀主要內(nèi)容8_x0001指南出臺(tái)背景8×0001肺炎支原體是什么?8×0001臨床特點(diǎn)8×0001診斷及鑒別診斷9x000抗菌藥的選擇8_×000激素及內(nèi)球的應(yīng)用8×000預(yù)后分層教學(xué)法可以有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，實(shí)現(xiàn)全面素質(zhì)的提升。分層教學(xué)法也是針對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)特點(diǎn)，所開(kāi)展差異性的教學(xué)。它可以實(shí)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)的全面提升，讓學(xué)生更好地理解地理教學(xué)中的知識(shí)。分層教學(xué)法就是針對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和性格特點(diǎn)，開(kāi)展的一種新教育形式，在實(shí)施分層法教學(xué)過(guò)程中，提升學(xué)生的全面素質(zhì)。一、師生交互分層分層教學(xué)法的核心，就是教和學(xué)要相適應(yīng)。如果采用統(tǒng)一的教學(xué)模式，顯然很難讓每個(gè)學(xué)生適應(yīng)。因?yàn)閷W(xué)生個(gè)體本身會(huì)有差異，所以教師為此需要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)能力和態(tài)度以及地理知識(shí)基礎(chǔ)等信息進(jìn)行分析。在這個(gè)過(guò)程中，教師需要做好師生之間的互動(dòng)工作。然后再據(jù)此信息，將班級(jí)學(xué)生分成三個(gè)動(dòng)態(tài)層次，也就是優(yōu)等、中等和差等三層。然后據(jù)此開(kāi)展分層教學(xué)，針對(duì)不同的層次，需要結(jié)合他們的學(xué)習(xí)能力和心理特點(diǎn)以及性格差異進(jìn)行教學(xué)。二、學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行分層作為教師，必須要對(duì)班上的學(xué)生個(gè)體的能力、學(xué)習(xí)態(tài)度以及基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況進(jìn)行了解，然后再結(jié)合教學(xué)大綱，基于中等學(xué)歷的學(xué)生來(lái)設(shè)計(jì)相關(guān)的教案，同時(shí)還要照顧到優(yōu)等生和差等生。此外，還需要根據(jù)教材上的知識(shí)結(jié)構(gòu)，以及學(xué)生認(rèn)知能力，將思想和能力以及知識(shí)等進(jìn)行融合，進(jìn)而為不同層次學(xué)生提供與之適應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)。第一，針對(duì)差等生。要讓他們知曉我國(guó)的人口分布特點(diǎn)，人口增長(zhǎng)和資源環(huán)境之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，讓他們學(xué)會(huì)分析圖表。要加強(qiáng)他們地理基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，然后在此基礎(chǔ)上，引導(dǎo)他們理解我國(guó)的人口特點(diǎn)，并借助相關(guān)的活動(dòng)以及多媒體資料，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。第二，針對(duì)中等生的教學(xué)。首先要讓他們主動(dòng)學(xué)好基礎(chǔ)地理知識(shí)，然后幫助他們懂得坐標(biāo)圖，學(xué)會(huì)數(shù)據(jù)分析，讓他們能夠根據(jù)圖表來(lái)分析相關(guān)的地理知識(shí)規(guī)律。第三，針對(duì)優(yōu)等生學(xué)習(xí)。除了讓他們學(xué)好中等生的知識(shí)體系之外，還需要進(jìn)一步培養(yǎng)他們成為課外地理活動(dòng)的骨干，發(fā)揮他們的剩余學(xué)力。通過(guò)這樣因材施教的模式，可以讓不同層次的學(xué)生都能夠提升成績(jī)，這樣就能充分調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性。三、分類進(jìn)行指導(dǎo)在課堂教學(xué)中，針對(duì)同一個(gè)教學(xué)知識(shí)點(diǎn)，如果學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)水平、思維能力存在著差異，那么他們對(duì)這個(gè)知識(shí)點(diǎn)的接受力就會(huì)有所不同。為此教師在設(shè)計(jì)課堂教學(xué)時(shí)，同樣需要注重分層設(shè)計(jì)。其中涉及提問(wèn)、作業(yè)、考試和課外輔導(dǎo)等，都需要做到層次化。讓個(gè)體目標(biāo)和整體目標(biāo)形式適應(yīng)關(guān)系。這樣，使每個(gè)學(xué)生在原來(lái)知識(shí)體系基礎(chǔ)之上都得到了進(jìn)步。比如八年級(jí)地理下冊(cè)《地勢(shì)和地形》這篇內(nèi)容，就可以進(jìn)行下面的分層提問(wèn)。首先向?qū)W差生提出“三級(jí)階梯高度分別是多少？”，然后再向中等生提問(wèn)：“不同階梯對(duì)應(yīng)的主要地形是什么？”最后，再讓優(yōu)等生進(jìn)行概括性回答，比如讓他們總結(jié)我國(guó)的地勢(shì)特點(diǎn)等。同時(shí)在他們的回答過(guò)程中，也分別教會(huì)了我國(guó)的具體地勢(shì)特點(diǎn)以及這種地勢(shì)對(duì)我國(guó)氣候、交通和河流的影響。針對(duì)差等生，可以布置“我國(guó)的地形種類有多少？主要是什么？”這種相對(duì)簡(jiǎn)單一點(diǎn)的作業(yè)。而中等生，則需要布置“黃土高原上的窯洞，青藏高原上的牦牛以及云貴地區(qū)的梯田等，這些地方生活的群眾，他們的日常生活有著顯著差異，為什么會(huì)產(chǎn)生這種差異？”這種題目相對(duì)靈活，對(duì)學(xué)生要求相對(duì)較高。而針對(duì)優(yōu)等生，則需要讓他們主動(dòng)采集資料，分析我國(guó)地形種類特點(diǎn)，然后總結(jié)地形不同，對(duì)人們的生活會(huì)構(gòu)成怎樣的影響。這種題目的難度顯然更高一點(diǎn)，有助于優(yōu)等生對(duì)自身知識(shí)進(jìn)行外延和強(qiáng)化。四、利用創(chuàng)新評(píng)價(jià)模式對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層次評(píng)價(jià)傳統(tǒng)評(píng)價(jià)模式就是考試成績(jī)，在素質(zhì)教學(xué)改革大背景下，必須要?jiǎng)?chuàng)新傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)模式，形成知識(shí)和能力相結(jié)合的評(píng)價(jià)模式。徹底改變過(guò)去只注重理論知識(shí)的考核，忽視學(xué)生實(shí)踐能力的考查。為此，作為學(xué)校就需要引導(dǎo)和組織學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐，并在實(shí)踐中積極地應(yīng)用相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)。有效提升學(xué)生解決問(wèn)題的能力，提升他們的適應(yīng)能力，特別是差等生，很容易受到負(fù)面情緒的影響，甚至?xí)a(chǎn)生厭學(xué)心理。而通過(guò)實(shí)踐活動(dòng)，則能夠激發(fā)他們學(xué)習(xí)興趣，認(rèn)識(shí)地理知識(shí)原來(lái)還可以這么學(xué)。通過(guò)分層教學(xué)，可以讓不同學(xué)力的學(xué)生都有著相應(yīng)的學(xué)習(xí)目標(biāo)，并通過(guò)相應(yīng)的教學(xué)調(diào)整和引導(dǎo)，有效提升他們的自信心。綜上所述，本文主要論述的是，分層教學(xué)法在初中地理教學(xué)中的應(yīng)用策略，同時(shí)也對(duì)教學(xué)中存在的一些問(wèn)題和不足進(jìn)行研究和分析。比如，教師的責(zé)任心還要進(jìn)一步加強(qiáng)。分層教學(xué)法，可以有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和思維能力的創(chuàng)新，但是需要教師具有強(qiáng)烈的責(zé)任心，才能有效地推進(jìn)分層教學(xué)的實(shí)施和發(fā)展，讓學(xué)生在新的教學(xué)形式下得到鍛煉和提高。一、引言《地質(zhì)與地貌學(xué)》是農(nóng)業(yè)資源與環(huán)境專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程。隨著高校教學(xué)體制改革的不斷深入，課程種類的越來(lái)越豐富，但是每門課的程的學(xué)時(shí)卻會(huì)被大幅度壓縮。在這種情況下，對(duì)于地質(zhì)基礎(chǔ)知識(shí)背景相對(duì)薄弱，又沒(méi)有其他地質(zhì)學(xué)相關(guān)課程輔助的農(nóng)業(yè)資源與環(huán)境專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，想要在有限的課時(shí)內(nèi)學(xué)好這門課程是比較困難的；同時(shí)，對(duì)于授課教師來(lái)說(shuō)，如何在壓縮課時(shí)的情況下，將內(nèi)容多、難度大、實(shí)踐性強(qiáng)的《地質(zhì)與地貌學(xué)》教懂、教好、教透，已成該課程亟待解決的教學(xué)改革難題。“互動(dòng)式”教學(xué)模式興起于歐美國(guó)家，上世紀(jì)80-90年代逐漸引入國(guó)內(nèi)，并在多個(gè)學(xué)科、領(lǐng)域的教學(xué)過(guò)程中取得了良好的效果。我針對(duì)《地質(zhì)與地貌學(xué)》課程教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并結(jié)合本單位實(shí)際教學(xué)情況，從課堂教學(xué)方法和考核方式的改革入手，將“互動(dòng)式”教學(xué)方法融入到“傳統(tǒng)”的教學(xué)模式中來(lái)，探索新型教學(xué)模式，構(gòu)建科學(xué)有效、符合時(shí)代特征、體現(xiàn)專業(yè)特色的教學(xué)體系，從而適應(yīng)新形勢(shì)下的教學(xué)需要，提高學(xué)生素質(zhì)，促進(jìn)教學(xué)體制改革的穩(wěn)步發(fā)展。二、課堂“互動(dòng)式”教學(xué)模式改革的探討通常我們認(rèn)為課堂是學(xué)生獲取知識(shí)和信息的主要場(chǎng)所。然而，“互動(dòng)式”教學(xué)則要求學(xué)生在上課之前就要對(duì)課堂內(nèi)容做好充分的預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備，而課堂則是學(xué)生驗(yàn)證自學(xué)成果的時(shí)機(jī)和展現(xiàn)自我能力的舞臺(tái)?！盎?dòng)式”教學(xué)方法的形式多種多樣，我僅以以下兩種方法進(jìn)行探討。（一）課堂討論課堂討論是“互動(dòng)式”教學(xué)最常用的教學(xué)手段。課前教師布置好預(yù)習(xí)內(nèi)容，學(xué)生可通過(guò)書籍、互聯(lián)網(wǎng)查閱相關(guān)的圖文資。課堂上，教師運(yùn)用“引導(dǎo)”和“啟發(fā)”式的教學(xué)方法授課，并不斷提出問(wèn)題讓學(xué)生進(jìn)行討論。學(xué)生根據(jù)課下自學(xué)所掌握的知識(shí)，發(fā)表自己的觀點(diǎn)，如果學(xué)生有不同見(jiàn)解可以進(jìn)行辯駁或補(bǔ)充。當(dāng)學(xué)生們對(duì)某一知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行充分討論之后，教師要及時(shí)對(duì)同學(xué)們的回答進(jìn)行總結(jié)和補(bǔ)充。同時(shí)，學(xué)生也可將預(yù)習(xí)過(guò)程中遇到的疑問(wèn)提出來(lái)進(jìn)行討論。學(xué)生通過(guò)對(duì)知識(shí)點(diǎn)的討論，加深對(duì)知識(shí)的理解，增強(qiáng)對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力，同時(shí)也調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，活躍了課堂氣氛。教師要把握好課堂的節(jié)奏，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)和梳理。（二）學(xué)生講課“互動(dòng)式”教學(xué)打破了傳統(tǒng)的“教”與“學(xué)”的模式，邀請(qǐng)學(xué)生到講臺(tái)上來(lái)過(guò)一把當(dāng)教師的“癮”。教師提前將上課內(nèi)容布置給每個(gè)組（4～5人為宜），學(xué)生圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行“備課”，分頭準(zhǔn)備資料，集思廣益，充分發(fā)揮他們的聰明才智，最終將搜集的資料匯總起來(lái)，以PPT、板書、口頭演講、展示樣品等方式在課堂上表現(xiàn)出來(lái)。該教學(xué)方法鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和在公眾場(chǎng)合演講的心態(tài)把控能力，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的資料搜集、PPT制作、統(tǒng)籌協(xié)作等多方面的能力。（三）課堂辯論賽“課堂辯論賽”是一種新型的趣味性教學(xué)方式，旨在增強(qiáng)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的靈活運(yùn)用能力，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的辨析能力、邏輯思維、發(fā)散思維等多項(xiàng)能力。教師在本課程的某一章節(jié)中選擇一個(gè)論題，該論題可以是本章節(jié)中需要學(xué)生重點(diǎn)掌握的核心問(wèn)題，亦可以是學(xué)術(shù)界比較熱門的焦點(diǎn)問(wèn)題。在辯論賽上，學(xué)生們可以自由發(fā)表見(jiàn)解，唇槍舌劍，為捍衛(wèi)自己的觀點(diǎn)據(jù)理力爭(zhēng)。通過(guò)辯論，學(xué)生可以對(duì)某一科學(xué)問(wèn)題展開(kāi)更為深入了解，從而增加他們對(duì)科學(xué)研究的興趣。三、適應(yīng)“互動(dòng)式”教學(xué)模式的考核方式改革“互動(dòng)式”教學(xué)模式的一個(gè)核心問(wèn)題就是學(xué)生的預(yù)習(xí)工作。學(xué)生如果沒(méi)有對(duì)相關(guān)知識(shí)的準(zhǔn)備，課堂的討論就難以進(jìn)行。因此，在“互動(dòng)式”教學(xué)模式的推進(jìn)和實(shí)施過(guò)程中，傳統(tǒng)的以卷面成績(jī)?yōu)橹鞯目己朔绞揭矐?yīng)當(dāng)加以改革，建立配套的獎(jiǎng)罰和考試機(jī)制。考核的方式和方法有很多，應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際的教學(xué)情況采取合適的方法。例如，不再以最后的卷面成績(jī)?yōu)橹?，而是增加平時(shí)考核成績(jī)?cè)谧罱K成績(jī)中的比例，從而激勵(lì)學(xué)生自主預(yù)習(xí)和在討論課上發(fā)言的積極性。在課堂上，教師通過(guò)討論問(wèn)題的方式對(duì)學(xué)生的課下預(yù)習(xí)成果進(jìn)行考查，對(duì)于積極回答問(wèn)題的學(xué)生，教師要給以適當(dāng)?shù)募臃知?jiǎng)勵(lì)。在實(shí)際授課過(guò)程中，往往會(huì)碰到一些不愛(ài)積極發(fā)言，甚至不做預(yù)習(xí)功課的學(xué)生，教師要采樣主動(dòng)提問(wèn)的方式，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)言。對(duì)于沒(méi)有預(yù)習(xí)的學(xué)生要給以警告，并在下次討論課上優(yōu)先提問(wèn)。通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，考試方式改革以后，學(xué)生的出勤率明顯上升，學(xué)生由開(kāi)始的被動(dòng)提問(wèn)逐漸變?yōu)橹鲃?dòng)回答問(wèn)題，期末考試的作弊率也顯著下降，而卷面成績(jī)普遍提升。四、結(jié)語(yǔ)結(jié)合農(nóng)業(yè)資源與環(huán)境專業(yè)傳統(tǒng)教學(xué)模式的現(xiàn)狀和《地質(zhì)與地貌學(xué)》課程的教學(xué)特點(diǎn)，并根據(jù)多年的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為“互動(dòng)式”教學(xué)模式改變了“傳統(tǒng)式”的教學(xué)方法和手段，使學(xué)生從無(wú)準(zhǔn)備的“被動(dòng)式”接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橛袦?zhǔn)備的“主動(dòng)式”學(xué)習(xí)知識(shí)，使他們真正參與到課程教學(xué)中來(lái)，在提升課堂教學(xué)氣氛的同時(shí)，有效地增加了他們學(xué)習(xí)科學(xué)知識(shí)的積極性和求知欲、增強(qiáng)了對(duì)知識(shí)的深度理解及應(yīng)用。因此，它是一種值得推廣的教學(xué)方法。肺炎支原體肺炎共識(shí)服從真理，就能征服一切事物肺炎支原體肺炎共1兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(shí)(2015年版解讀兒童肺炎支原體肺炎診治專2主要內(nèi)容8_x0001指南出臺(tái)背景8×0001肺炎支原體是什么?8×0001臨床特點(diǎn)8×0001診斷及鑒別診斷9x000抗菌藥的選擇8_×000激素及內(nèi)球的應(yīng)用8×000預(yù)后主要內(nèi)容3指南出臺(tái)背景s肺炎支原體(Mycoplasmapneumoniae,MP是兒童社區(qū)獲得性肺炎(Communityacquiredpneumoma,CAP)的重要病原之一,肺炎支原體肺炎Mycopllasmapneumoniaepneumonia,MPp占住院兒童CAP的10%~40%,是兒科醫(yī)師廣泛關(guān)注的臨床問(wèn)題。規(guī)范MPP的診斷、抗菌藥物的選擇和療程、激素使用等諸多問(wèn)題亟須規(guī)范。指南出臺(tái)背景4MP是什么?sMP屬于柔膜體綱,支原體屬,革蘭染色陰性,難以用光學(xué)顯微鏡觀察,電鏡下觀察由3層膜8結(jié)構(gòu)組成,內(nèi)外層為蛋白質(zhì)及多糖,中層為含膽固醇的脂質(zhì)成分,形態(tài)結(jié)構(gòu)不對(duì)稱,一端細(xì)胞膜向外延伸形成黏附細(xì)胞器,黏附于呼吸道上皮。艷質(zhì)核糖體內(nèi)含物MP是什么?5MP是什么?MP直徑為2~5um,是最小的原核致病微生物缺乏細(xì)胞壁,對(duì)作用于細(xì)胞壁的抗菌藥物(如青霉素與頭孢菌素類)固有耐藥。不同抗生素的作用機(jī)制:抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成(青霉素類和頭孢菌素類等)、與細(xì)胞膜相互作用(多粘菌素、制霉菌素、兩性霉素B等)、干擾蛋白質(zhì)的合成(氨基糖苷類、四環(huán)素類和氯霉素等)、抑制核酸的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制抑制(大環(huán)內(nèi)酯類等)MP是什么?6MP致病機(jī)制急直接損傷:黏附于上皮細(xì)胞表面,抵抗黏膜纖毛的清除和吞噬細(xì)胞的吞噬③間接損傷:合成過(guò)氧化,分泌社區(qū)獲得性肺炎呼吸窘迫綜合征(CARDS)毒素免疫因素:固有兔疫及適應(yīng)性免疫M(jìn)P致病機(jī)制7流行病學(xué)8_x001經(jīng)飛沫和直接接觸傳播,潛伏期1-3周,潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周均有傳染性。8X0001可發(fā)生在任何季節(jié),北方地區(qū)秋冬季多見(jiàn),南方地區(qū)則是夏秋季節(jié)高_(dá)x×001好發(fā)于學(xué)齡期兒童:5歲以下8×000MP進(jìn)入體內(nèi)不一定均會(huì)出現(xiàn)感染癥狀流行病學(xué)8臨床表現(xiàn)s呼吸系統(tǒng)8x0001以發(fā)熱和咳賦為主要表現(xiàn)。中高度發(fā)熱多見(jiàn),也可低熱或無(wú)熱。8_x0001病初大多呈陣發(fā)性干咳,少數(shù)有黏痰,偶有痰中帶血絲,咳嗽會(huì)逐漸加劇,個(gè)別患兒可出現(xiàn)百日咳樣痙咳,病程可持續(xù)2周甚至更長(zhǎng)③_x001多數(shù)患兒精神狀況良好,而嬰幼兒癥狀相對(duì)較重,可岀現(xiàn)喘息或呼吸困難。③_x001年長(zhǎng)兒肺部濕噦音岀現(xiàn)相對(duì)較晚,可有肺部實(shí)變體征。8_×000可合并胸腔積淩和肺不張、縱隔積氣和氣胸、壞死性肺炎、呼吸窘迫等。臨床表現(xiàn)9其他臨床表現(xiàn)_×001大約25%出現(xiàn)皮膚、黏膜系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多系統(tǒng)。82×001起病20至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)其他臨床表現(xiàn)10其他臨床表現(xiàn)動(dòng)皮膚、黏膜損傷常見(jiàn),表現(xiàn)多樣,斑丘疹多見(jiàn),重者表現(xiàn)為斯一瓊綜合征Stevens-Johnsonsyndrome黏膜損傷通常累及口腔、結(jié)膜和泌尿道,可表現(xiàn)為水泡、糜爛和潰瘍。③心血管系統(tǒng)受累亦較常見(jiàn),多為心肌損害,也可引起心內(nèi)膜炎及心包炎、血管炎,可出現(xiàn)胸閽、頭暈、心悸、面色蒼白、出冷汗等癥