醫(yī)院按病種付費(fèi)管理辦法五篇

醫(yī)院按病種付費(fèi)管理辦法為進(jìn)一步完善按病種付費(fèi)管理制度貫徹落實(shí)中央、省、市有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的精神規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為緩解看病難、看病貴問(wèn)題有效控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)結(jié)合我院實(shí)際現(xiàn)制訂按病種付費(fèi)管理辦法。1、各臨床科室應(yīng)根據(jù)本科室專業(yè)特點(diǎn)結(jié)合專業(yè)范圍內(nèi)的疾病發(fā)生情況以衛(wèi)生部已經(jīng)頒布的臨床路徑為依據(jù)對(duì)患者進(jìn)行治療。2、按病種付費(fèi)是指患者從確診入院按治療臨床路徑最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院的整個(gè)治療過(guò)程所發(fā)生的各類診治費(fèi)用包括檢查、檢驗(yàn)、治療、手術(shù)、麻醉、住院、護(hù)理、用藥、醫(yī)療材料除明確規(guī)定的“除外內(nèi)容”外等?；颊甙床》N價(jià)格支付費(fèi)用后治療費(fèi)用超出部分由醫(yī)院負(fù)擔(dān)。3、對(duì)于沒(méi)有走完臨床路徑且其實(shí)際住院費(fèi)用少于該病種定額費(fèi)用的1/2或住院天數(shù)不足該病種平均住院日的1/2的病例按普通住院補(bǔ)償方案規(guī)定的起付線和報(bào)銷比例執(zhí)行對(duì)當(dāng)次住院醫(yī)藥費(fèi)用超過(guò)定額2倍不含2倍整的“特殊病例”其超過(guò)定額2倍以上部分的費(fèi)用新農(nóng)合基金可按50%追補(bǔ)給醫(yī)院但追補(bǔ)的“特殊病例”須控制在醫(yī)院年度內(nèi)收治的該病種病例總數(shù)的5%以內(nèi)。4、各病種價(jià)格中血液、血制品和組織器官移植的供體均屬“除外內(nèi)容”在規(guī)定的“除外內(nèi)容”外不得再向病人收取其他任何費(fèi)用。“除外內(nèi)容”為藥品和特殊醫(yī)用材料的其價(jià)格按照國(guó)家有關(guān)政策執(zhí)行。5、納入按病種付費(fèi)管理的病人應(yīng)符合制定的病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。執(zhí)行病種價(jià)格時(shí)應(yīng)認(rèn)真遵循病種治療臨床路徑確保醫(yī)療質(zhì)量。實(shí)行首診負(fù)責(zé)制、不得避重就輕、推諉病人，不得分解住院次數(shù)不得變相收取其他費(fèi)用。實(shí)行按病種付費(fèi)的病種不再按項(xiàng)目計(jì)價(jià)不再向患者出具“一日清單”但病人在治療過(guò)程中出現(xiàn)變異的科室應(yīng)立即報(bào)告住院處或醫(yī)教科組織按病種付費(fèi)質(zhì)量控制小組進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，根據(jù)實(shí)際情況選擇退出按病種付費(fèi)管理程序。6、凡遇病情符合按病種付費(fèi)管理的患者接診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極宣傳正確引導(dǎo)，使患者準(zhǔn)確理解實(shí)行按病種付費(fèi)管理的意義是為了有效緩解廣大人民群眾看病難、看病貴問(wèn)題切實(shí)降低患者的醫(yī)療費(fèi)用使病人看得起病、看的好病。要使患者明白實(shí)施按病種付費(fèi)管理降低患者醫(yī)療費(fèi)用但絕不降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。7、各科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者的溝通與交流嚴(yán)格履行告知義務(wù)使患者正確理解按病種付費(fèi)同樣存在著不可抗拒的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)在征得患者同意后認(rèn)真簽署相關(guān)醫(yī)療文書(shū)強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)。8、患者住院醫(yī)療過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握診療常規(guī)認(rèn)真執(zhí)行臨床路徑和操作規(guī)程準(zhǔn)確把握手術(shù)和出院標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)安排患者手術(shù)或出院努力杜絕并發(fā)癥的發(fā)生降低醫(yī)療成本保證醫(yī)療效果提高醫(yī)療質(zhì)量。9、各科室醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真履行各自的工作職責(zé)。10、醫(yī)院成立按病種付費(fèi)領(lǐng)導(dǎo)小組和質(zhì)量控制小組。（1）按病種付費(fèi)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)按病種付費(fèi)工作并加強(qiáng)監(jiān)督管理確保按病種付費(fèi)工作有序有效進(jìn)行平穩(wěn)健康發(fā)展。（2）按病種付費(fèi)質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)對(duì)按病種付費(fèi)工作進(jìn)行評(píng)價(jià)與指導(dǎo)加強(qiáng)對(duì)按病種付費(fèi)工作的質(zhì)量控制確保按病種付費(fèi)工作的順利實(shí)施。11、各科室應(yīng)成立相應(yīng)組織并建立完善的質(zhì)量控制體系和相關(guān)規(guī)章制度與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真開(kāi)展分析、評(píng)價(jià)和總結(jié)工作在實(shí)際操作過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修正、完善保證按病種付費(fèi)的工作質(zhì)量。12、各科室要建立按病種付費(fèi)登記制度。13、完善按病種付費(fèi)管理獎(jiǎng)懲機(jī)制。醫(yī)院將采取定期考核的方式對(duì)所涉及的各部門(mén)、科室工作情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)對(duì)積極開(kāi)展工作成績(jī)突出的部門(mén)、科室要給予表彰、獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)不按要求開(kāi)展工作的部門(mén)、科室將給予嚴(yán)肅處理。第二篇：按病種付費(fèi)采訪稿按病種付費(fèi)采訪稿一、什么是按病種付費(fèi)？與按項(xiàng)目付費(fèi)不同，按病種付費(fèi)屬于預(yù)付費(fèi)制，突出特點(diǎn)是“費(fèi)用包干，超支不補(bǔ)，結(jié)余歸己”，主要是為了激勵(lì)醫(yī)院主動(dòng)規(guī)范醫(yī)療行為，降低服務(wù)成本，防止過(guò)度醫(yī)療，從而控制醫(yī)療費(fèi)用，減輕病人負(fù)擔(dān)。二、哪些病種可以按病種付費(fèi)？首批30個(gè)按病種付費(fèi)試點(diǎn)病種為闌尾炎、小兒腹股溝斜疝、正常分娩、子宮肌瘤、甲狀腺良性腫瘤、成人腹股溝斜疝、膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎、胎位異常分娩、慢性扁桃體炎、腹股溝直疝、慢性肥厚性鼻炎、胃潰瘍、膽囊良性病變、輸尿管結(jié)石、上頜竇囊腫、腰椎間盤(pán)脫出、膀胱結(jié)石、單側(cè)下肢（大隱）靜脈曲張、卵巢囊腫、單側(cè)精索靜脈曲張、肺炎鏈球菌性肺炎、支原體性肺炎、先天性巨結(jié)腸、風(fēng)濕性二尖瓣病變、乳腺惡性腫瘤（乳腺癌）、胃體惡性腫瘤（胃癌）、賁門(mén)癌、直腸惡性腫瘤（直腸癌）、食管惡性腫瘤、肺惡性腫瘤（肺癌）。三、按病種付費(fèi)的重大意義有哪些？實(shí)施按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作是貫徹落實(shí)新醫(yī)改精神，大力推行公立醫(yī)院改革、解決群眾看病難看病貴的一項(xiàng)重要舉措。（一）實(shí)施按病種付費(fèi)是控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)的有效措施。（二）實(shí)施按病種付費(fèi)是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的具體抓手。（三）實(shí)施按病種付費(fèi)是改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的基礎(chǔ)工作。（四）實(shí)施按病種付費(fèi)是提高醫(yī)院管理水平的強(qiáng)勁推力。四、貴院作為按病種付費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)院之一，如何開(kāi)展此項(xiàng)工作？我院作為30家試點(diǎn)醫(yī)院之一，全院上下進(jìn)一步認(rèn)清形勢(shì)，更新觀念，將思想和行動(dòng)統(tǒng)一到黨組的部署上來(lái)，密切協(xié)作，狠抓落實(shí)，認(rèn)真履行衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)管協(xié)調(diào)職責(zé)，扎實(shí)推進(jìn)按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作。（一）科學(xué)制定并嚴(yán)格實(shí)施臨床路徑；（二）強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理；（三）抓緊做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。實(shí)施按病種付費(fèi)是惠及民生的實(shí)事、好事，我院將積極主動(dòng)地做好輿論宣傳引導(dǎo)工作，讓人民群眾廣泛了解、積極參與，讓全體醫(yī)務(wù)人員充分理解、主動(dòng)工作。將充分利用報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體，廣泛宣傳按病種付費(fèi)的好處和試點(diǎn)工作的進(jìn)展情況。將按病種付費(fèi)的價(jià)格及新農(nóng)合補(bǔ)助政策等相關(guān)內(nèi)容在醫(yī)院醒目位置進(jìn)行公示，便于群眾理解和社會(huì)監(jiān)督。我院已在醫(yī)院內(nèi)部廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，引導(dǎo)廣大職工積極主動(dòng)地參與到試點(diǎn)工作中來(lái)，擁護(hù)改革、支持改革。第三篇：按病種付費(fèi)工作總結(jié)漯河市中醫(yī)院新農(nóng)合住院患者按病種付費(fèi)工作匯報(bào)尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：首先，歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨我院對(duì)我院的新農(nóng)合住院患者按病種付費(fèi)工作進(jìn)行指導(dǎo)、檢查。下面，我先就我院的新農(nóng)合住院患者按病種付費(fèi)工作向各位領(lǐng)導(dǎo)作一簡(jiǎn)要匯報(bào)。一、加強(qiáng)組織管理按上級(jí)要求，成立了漯河市中醫(yī)院新農(nóng)合按病種付費(fèi)領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)劉曉同志任組長(zhǎng)，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人為成員，指定專項(xiàng)辦公室；領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)綜合協(xié)調(diào)組、臨床路徑組、價(jià)格談判組、質(zhì)量控制組和督查督導(dǎo)組。明確了院領(lǐng)導(dǎo)小組和各小組的職責(zé)和分工。為我院的試點(diǎn)工作順利實(shí)施，提供了可靠的保證。二、按計(jì)劃開(kāi)展準(zhǔn)備工作（一）動(dòng)員部署、提高認(rèn)識(shí)我們自接到上級(jí)部門(mén)通知后，經(jīng)過(guò)院委會(huì)討論，組織召開(kāi)了“漯河市中醫(yī)院按病種付費(fèi)工作動(dòng)員大會(huì)”，就該項(xiàng)工作的目的、意義工作部署等內(nèi)容在全院范圍內(nèi)進(jìn)行了動(dòng)員，要求大家務(wù)必統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，把有關(guān)工作落到實(shí)處。（二）制定優(yōu)化路徑及流程根據(jù)省衛(wèi)生廳印發(fā)的病種診療常規(guī)及路徑指南，結(jié)合衛(wèi)生部有關(guān)病種臨床路徑及我院實(shí)際情況，由試點(diǎn)科室進(jìn)行路徑修訂，由院質(zhì)控專家組集體研究，制定了本土化臨床路徑，下發(fā)各試點(diǎn)科室執(zhí)行。（二）麻醉科室和臨床科室實(shí)行定額包干控制費(fèi)用成為較突出的問(wèn)題，醫(yī)院組織各試點(diǎn)科室和麻醉科分別按確定的臨床路徑測(cè)算各自費(fèi)用，之后組織院質(zhì)控專家組進(jìn)行討論，然后按照比例，依據(jù)總費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行折扣定額，分別明確了臨床試點(diǎn)科室和手術(shù)室的各個(gè)病種費(fèi)用分配定額。（三）信息系統(tǒng)支持醫(yī)院已經(jīng)組織制定了本病種的本土化臨床路徑，目前正在積極將個(gè)病種臨床路徑錄入信息系統(tǒng)，以全面實(shí)現(xiàn)信息化管理，包括電子醫(yī)囑、臨床評(píng)估、知情同意書(shū)等，有效地減輕了醫(yī)生及職能部門(mén)的工作量，對(duì)路徑的執(zhí)行情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，從而有力推動(dòng)按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作的開(kāi)展。（四）人員培訓(xùn)組織多次召開(kāi)院領(lǐng)導(dǎo)小組及質(zhì)控專家組會(huì)議、試點(diǎn)科室啟動(dòng)會(huì)、全院動(dòng)員大會(huì)等，安排布置專項(xiàng)工作，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行電子版臨床路徑、電子醫(yī)囑、電子病歷、住院流程、信息系統(tǒng)操作的培訓(xùn)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)按病種付費(fèi)工作的重要性，確保每一位醫(yī)護(hù)人員能夠熟練操作電腦信息系統(tǒng)。三、制定實(shí)施方案根據(jù)上級(jí)部門(mén)有關(guān)要求和我院的實(shí)際情況，以及前期準(zhǔn)備，醫(yī)院制定了我院按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作實(shí)施方案，明確了“分級(jí)定價(jià)、定額包干、變異控制、分級(jí)監(jiān)管、績(jī)效考核”的指導(dǎo)原則，確定了試點(diǎn)科室各級(jí)醫(yī)護(hù)人員職責(zé)，明確了相關(guān)要求，建立了信息報(bào)告、質(zhì)量控制等制度并督促臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行。四、宣傳引導(dǎo)將按病種付費(fèi)價(jià)格及患者住院流程在醫(yī)院醒目位置進(jìn)行公示，并在LED電子屏及信息系統(tǒng)觸摸屏上顯示按病種付費(fèi)價(jià)格，進(jìn)行多方位宣傳。總之，通過(guò)前一階段的工作，我們已經(jīng)做好了新農(nóng)合按病種付費(fèi)的準(zhǔn)備工作，并且各項(xiàng)工作也正在積極推進(jìn)之中，同時(shí)，畢竟我院的新農(nóng)合按病種付費(fèi)工作剛剛起步，許多地方還有待完善、改進(jìn)，歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)給予批評(píng)、指導(dǎo)。謝謝。2014-03-17第四篇：按病種付費(fèi)-知情同意書(shū)xx醫(yī)院按病種付費(fèi)患者知情同意書(shū)_______患者：您好！為了切實(shí)降低就醫(yī)費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)療行為，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，按照涼山州發(fā)展和改革委員會(huì)、涼山州衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、涼山州人力資源和社會(huì)保障局3部門(mén)《關(guān)于推進(jìn)我州公立醫(yī)院按病種收費(fèi)改革的通知》涼發(fā)改價(jià)格【2017】1002號(hào)文件要求，我院對(duì)部分病種實(shí)行“按病種付費(fèi)”治療，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)說(shuō)明如下：一、按病種付費(fèi)是指患者從入院到出院整個(gè)治療過(guò)程中發(fā)生的各類診療費(fèi)用，包括檢查、化驗(yàn)、治療、手術(shù)、麻醉、藥費(fèi)、材料、床位、護(hù)理等費(fèi)用。在規(guī)定的“除外內(nèi)容”外，不再向患者收取其他任何費(fèi)用。“除外內(nèi)容”部分的費(fèi)用根據(jù)新農(nóng)合管理的有關(guān)規(guī)定單獨(dú)核報(bào)?；颊甙床》N支付自付的費(fèi)用后，超出部分由醫(yī)院負(fù)擔(dān)。按病種付費(fèi)不再提供“一日清單”。二、按病種付費(fèi)的治療是以《四川省按病種付費(fèi)診療常規(guī)》（以下簡(jiǎn)稱《診療常規(guī)》）、《四川省按病種付費(fèi)治療臨床路徑指南》（以下簡(jiǎn)稱《路徑指南》）為指導(dǎo)原則，確保按病種付費(fèi)患者的治療質(zhì)量，達(dá)到規(guī)定的臨床質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。患者及家屬提出《診療常規(guī)》及《路徑指南》以外的要求，不屬于按病種付費(fèi)范圍，該費(fèi)用自理。三、按病種付費(fèi)治療的疾病是指第一診斷符合《診療常規(guī)》中“納入標(biāo)準(zhǔn)”要求的病種且無(wú)合并影響第一診斷病種治療的疾病。四、治療過(guò)程中，出現(xiàn)不符合《診療常規(guī)》“納入標(biāo)準(zhǔn)”要求的病癥或其他醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，經(jīng)嚴(yán)格審核后，應(yīng)退出按病種付費(fèi)管理，繼續(xù)實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)，并提供“一日清單”。五、按病種付費(fèi)僅是付費(fèi)方式的變更，并不是治療方式的改變，因此在治療過(guò)程中仍有可能出現(xiàn)不可抗拒的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥及其他意外情況，因此請(qǐng)您認(rèn)真閱讀其他治療相關(guān)治療同意書(shū)，并了解疾病的治療風(fēng)險(xiǎn)。六、發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)執(zhí)時(shí)，按照《中華人民中國(guó)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其他相關(guān)法律法規(guī)處理。上述內(nèi)容請(qǐng)您認(rèn)真閱讀，如有不理解之處，請(qǐng)咨詢您的主管醫(yī)生。如果您已經(jīng)理解并同意選擇按病種付費(fèi)治療時(shí)，請(qǐng)您簽字以示同意。病人（或受委托人）簽字：_________年月日主管醫(yī)生簽字：年月日第五篇：按病種付費(fèi)的優(yōu)越性按病種付費(fèi)的優(yōu)越性經(jīng)過(guò)比較，只能從眾多的付費(fèi)方式種類中，篩選出利大于弊的一種付費(fèi)方式。而按病種付費(fèi)的優(yōu)點(diǎn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于其他種付費(fèi)方式。按病種付費(fèi)是指醫(yī)院對(duì)病人從住院到出院全過(guò)程發(fā)生的住院費(fèi)、檢查費(fèi)、診察費(fèi)、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等整合收費(fèi)。這種“打包”綜合收費(fèi)與單項(xiàng)分解收費(fèi)比較起來(lái)有很多獨(dú)到之處，顯示出一定的優(yōu)越性。1.從機(jī)制上杜絕醫(yī)院和醫(yī)生自立醫(yī)療項(xiàng)目，擴(kuò)大服務(wù)內(nèi)容，增加服務(wù)數(shù)量頻次的傾向。原來(lái)的付費(fèi)方式在某種程度給醫(yī)生亂收費(fèi)開(kāi)了“綠燈”。因?yàn)槌鲇诶骝?qū)動(dòng)，多開(kāi)展一個(gè)服務(wù)項(xiàng)目就多一項(xiàng)收費(fèi)，上一個(gè)服務(wù)項(xiàng)目，多計(jì)算一次服務(wù)量，也會(huì)增加一次收費(fèi)的機(jī)會(huì)。2.從收費(fèi)結(jié)構(gòu)上防止設(shè)備升級(jí)檢查和減少進(jìn)口藥品的使用。醫(yī)院檢查收入比重越來(lái)越高，尤其是大型醫(yī)療設(shè)備收入已占檢查收入總量的，除科學(xué)的進(jìn)步和臨床技術(shù)發(fā)展外，大型醫(yī)療設(shè)備的升級(jí)檢查是不可忽視的重要原因。應(yīng)該使用彩超檢查的上升到，甚至越位到核磁共振檢查，特別是通過(guò)開(kāi)單提成手段刺激大型檢查設(shè)備的不合理使用，加重了病人的負(fù)擔(dān)。藥品使用不當(dāng)也是造成“看病貴”一個(gè)主要原因。原來(lái)的付費(fèi)助長(zhǎng)了設(shè)備檢查和藥品使用的浪費(fèi)。實(shí)行按病種付費(fèi)，情況就會(huì)發(fā)生截然不同的變化。因?yàn)樵偕?jí)使用大型設(shè)備檢查和過(guò)度使用進(jìn)口藥品其超額費(fèi)用不是加在病人身上，而是由醫(yī)院承擔(dān)，顯然，醫(yī)生不會(huì)再干這種得不償失的蠢事。3.從醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略上促進(jìn)醫(yī)院降低成本，減少消耗。在收費(fèi)固定情況下，為追求利潤(rùn)的最大化，