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水痘與其他皰疹疾病鑒別診斷演講人01.02.03.04.目錄水痘的臨床表現(xiàn)其他皰疹疾病的臨床表現(xiàn)鑒別診斷要點(diǎn)診斷方法1水痘的臨床表現(xiàn)皮疹特點(diǎn)皮疹持續(xù)時間:約1-2周,逐漸消退皮疹數(shù)量:數(shù)量較多,可多達(dá)數(shù)百個皮疹形態(tài):紅色丘疹,逐漸發(fā)展為水皰,最后結(jié)痂皮疹分布:全身性,以軀干、四肢為主CBAD發(fā)熱、頭痛等全身癥狀01發(fā)熱:水痘患者通常在發(fā)病初期出現(xiàn)發(fā)熱,體溫可高達(dá)38-40℃02頭痛:水痘患者可能會出現(xiàn)頭痛、乏力等全身不適癥狀03皮疹:水痘患者在發(fā)熱后1-2天開始出現(xiàn)皮疹,皮疹通常為紅色斑丘疹,逐漸發(fā)展為水皰04瘙癢:水痘患者可能會感到皮疹部位瘙癢,尤其是在皮疹發(fā)展為水皰階段05結(jié)痂:水痘患者皮疹在2-3天后開始結(jié)痂,結(jié)痂通常在1-2周后脫落06并發(fā)癥:水痘患者可能會出現(xiàn)肺炎、腦炎等并發(fā)癥,需要及時就醫(yī)治療病程及預(yù)后病程:水痘的潛伏期為10-21天,通常為14天。發(fā)病初期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、乏力等,隨后出現(xiàn)皮疹,皮疹通常在24小時內(nèi)從斑疹發(fā)展為丘疹,再發(fā)展為皰疹,最后結(jié)痂。預(yù)后:水痘的預(yù)后通常良好,大部分患者在2-3周內(nèi)痊愈,不留疤痕。但少數(shù)患者可能出現(xiàn)并發(fā)癥,如肺炎、腦炎等,需要及時就醫(yī)。預(yù)防:接種水痘疫苗是預(yù)防水痘最有效的方法,建議在12-15個月齡時接種第一劑,4-6歲時接種第二劑。治療:水痘的治療主要以緩解癥狀為主,如使用退燒藥、止癢藥等。同時,保持皮膚清潔,避免抓撓,防止感染。010203042其他皰疹疾病的臨床表現(xiàn)帶狀皰疹發(fā)病部位:沿神經(jīng)分布,多見于胸背部、腰部、四肢等部位01疼痛程度:疼痛劇烈,可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月03皮疹特點(diǎn):紅斑、丘疹、水皰、膿皰、結(jié)痂等02病程:病程較長,可反復(fù)發(fā)作04并發(fā)癥:神經(jīng)痛、皮膚感染、眼部并發(fā)癥等05治療方法:抗病毒藥物、止痛藥物、局部治療等06單純皰疹1發(fā)病部位:皮膚、粘膜2皮疹特點(diǎn):紅斑、水皰、結(jié)痂3病程:自限性,一般1-2周6預(yù)防:接種疫苗、避免接觸患者5治療:抗病毒藥物、局部治療4傳染性:有,可通過飛沫傳播手足口病01發(fā)病年齡:多見于5歲以下兒童02皮疹特點(diǎn):手、足、口、臀部出現(xiàn)皮疹,皮疹周圍有紅暈03發(fā)熱:體溫可高達(dá)38℃以上04口腔潰瘍:口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍,疼痛明顯05病程:病程一般為7-10天,預(yù)后良好3鑒別診斷要點(diǎn)皮疹形態(tài)水痘:皮疹呈橢圓形,大小不一,分布均勻,常伴有瘙癢帶狀皰疹:皮疹呈帶狀分布,沿神經(jīng)分布,常伴有疼痛單純皰疹:皮疹呈簇狀分布,常伴有疼痛手足口?。浩ふ畛噬⒃诜植?,常伴有發(fā)熱、咽痛等癥狀麻疹:皮疹呈斑丘疹,常伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀風(fēng)疹:皮疹呈斑丘疹,常伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀發(fā)病部位水痘:全身皮膚均可發(fā)病,以軀干、四肢多見帶狀皰疹:沿神經(jīng)分布,多見于胸、腹、腰、背等部位單純皰疹:多見于面部、唇部、生殖器等部位手足口?。憾嘁娪谑帧⒆?、口、臀部等部位病程及預(yù)后水痘:病程較短,預(yù)后良好,一般不留疤痕帶狀皰疹:病程較長,預(yù)后較差,可能留下疤痕單純皰疹:病程較短,預(yù)后良好,一般不留疤痕生殖器皰疹:病程較長,預(yù)后較差,可能留下疤痕010203044診斷方法臨床表現(xiàn)水痘:皮疹呈向心性分布,多見于面部、軀干和四肢,伴有瘙癢和疼痛帶狀皰疹:皮疹呈帶狀分布,多見于胸部、背部和腰部,伴有疼痛單純皰疹:皮疹呈簇狀分布,多見于面部、唇部和手指,伴有疼痛手足口?。浩ふ畛噬⒃谛苑植?,多見于手、足、口和臀部,伴有發(fā)熱、咳嗽和流涕水痘:血常規(guī)檢查,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蜉p度升高,淋巴細(xì)胞比例升高帶狀皰疹:血常規(guī)檢查,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蜉p度升高,淋巴細(xì)胞比例升高單純皰疹:血常規(guī)檢查,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蜉p度升高,淋巴細(xì)胞比例升高手足口病:血常規(guī)檢查,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度升高,淋巴細(xì)胞比例升高麻疹:血常規(guī)檢查,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蜉p度升高,淋巴細(xì)胞比例升高風(fēng)疹:血常規(guī)檢查,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蜉p度升高,淋巴細(xì)胞比例升高水痘:病毒學(xué)檢查,可檢測到水痘病毒DNA帶狀皰疹:病毒學(xué)檢查,可檢測到水痘病毒DNA單純皰疹:病毒學(xué)檢查,可檢測到單純皰疹病毒DNA手足口病:病毒學(xué)檢查,可檢測到腸道病毒71型(EV71)或其他腸道病毒麻疹:病毒學(xué)檢查,可檢測到麻疹病毒RNA風(fēng)疹:病毒學(xué)檢查,可檢測到風(fēng)疹病毒RNA水痘:血清學(xué)檢查,可檢測到水痘病毒IgM抗體帶狀皰疹:血清學(xué)檢查,可檢測到水痘病毒IgM抗體單純皰疹:血清學(xué)檢查,可檢測到單純皰疹病毒IgM抗體手足口?。貉鍖W(xué)檢查,可檢測到腸道病毒71型(EV71)或其他腸道病毒IgM抗體麻疹:血清學(xué)檢查,可檢測到麻疹病毒IgM抗體風(fēng)疹:血清學(xué)檢查,可檢測到風(fēng)疹病毒IgM抗體實(shí)驗(yàn)室檢查影像
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