超聲診斷學(xué)-乳腺超聲診斷

超聲診斷教研室乳腺超聲診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)了解正常乳腺超聲相關(guān)解剖了解乳腺超聲的檢查方法掌握典型乳腺病變的超聲表現(xiàn)初步掌握乳腺病例的超聲聲像圖分析方法內(nèi)容正常乳腺超聲相關(guān)解剖乳腺超聲的檢查方法乳腺BIRADS分級掌握典型乳腺病變的超聲表現(xiàn)提問與思考目錄乳腺的解剖概要探測方法及正常聲像圖乳腺BIRADS分級乳腺疾病的診斷一、乳腺增生癥二、乳腺纖維腺瘤三、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤四、乳腺炎五、乳腺癌第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)前言超聲應(yīng)用在乳腺檢查開始于1951年，60年代國內(nèi)已經(jīng)開始應(yīng)用A型超聲診斷乳腺囊實(shí)性腫物。70年代B型超聲應(yīng)用于臨床，其具有的無創(chuàng)、簡便、易行的優(yōu)勢，是鑒別乳腺良、惡性腫物及普查篩選診斷乳腺癌的首選方法。第一節(jié)乳腺的解剖概要第一節(jié)乳腺的解剖概要1、胸部的淺筋膜包裹整個乳房2、中央部——乳頭3、乳頭周圍色深的區(qū)域——乳暈4、乳房內(nèi)含有蜂窩狀脂肪組織和15～20個腺葉第一節(jié)乳腺的解剖概要4、每個腺葉有單獨(dú)的腺管，以乳頭為中心呈放射狀排列，至乳頭的基底部呈壺腹樣膨大——輸乳管竇，在乳頭尖端處變細(xì)——輸乳孔，開口于乳頭5、腺葉之間有脂肪和結(jié)締組織分隔，其中結(jié)締組織中有很多與皮膚垂直的纖維束，一端連于皮膚和淺筋膜淺層，一端連于淺筋膜深層，稱乳腺懸韌帶或庫柏韌帶（Cooperligament）第一節(jié)乳腺的解剖概要A：導(dǎo)管B：小葉C：輸乳管D：乳頭E：脂肪F：胸大肌G：胸壁、肋骨A：正常導(dǎo)管上皮細(xì)胞B：基底膜C：導(dǎo)管腔正常乳腺結(jié)構(gòu)小葉間導(dǎo)管總導(dǎo)管乳腺小葉腺泡第一節(jié)乳腺的解剖概要乳房自淺層至深層，依次為皮膚、淺筋膜及皮下脂肪、乳腺腺體、淺筋膜深層、胸大肌及肋骨第一節(jié)乳腺的解剖概要第一節(jié)乳腺的解剖概要婦女乳腺的生理變化可分為5個時期：青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期、老年萎縮期第一節(jié)乳腺的解剖概要1、青春期在雌激素的作用下，乳腺導(dǎo)管及間質(zhì)增生，導(dǎo)管擴(kuò)張，分支增多，最后形成小葉。，第一節(jié)乳腺的解剖概要2、性成熟期乳腺隨月經(jīng)周期的變化而變腺體層較厚，脂肪層較薄第一節(jié)乳腺的解剖概要3、妊娠期早期乳腺小管增大，增多，腺泡也增多，導(dǎo)管擴(kuò)張，后期除腺體，導(dǎo)管增大外，腺泡細(xì)胞開始有分泌活動，管腔內(nèi)開始出現(xiàn)分泌物。4、哺乳期受泌乳素的影響，小葉內(nèi)腺體大量增多，管腔明顯擴(kuò)大，腺泡上皮頂端脫落形成乳汁。第一節(jié)乳腺的解剖概要5、老年萎縮期腺體萎縮，脂肪層相對增厚14y25y18y70y32y50y第一節(jié)乳腺的解剖概要1、臨床上為檢查記錄方便，常人為地通過乳頭中心作垂直線，將乳腺分為五個區(qū)：外上，內(nèi)上，內(nèi)下，外下，中央?yún)^(qū)。2、目前乳腺病變的定位主要是以象限或時鐘定位法，和根據(jù)解剖層次進(jìn)行定位的方法確定病變的位置乳腺病變超聲定位1、時鐘定位法：2、象限定位法：3、解剖層次定位：確定病變的解剖位置及層次是超聲病變描述的重要內(nèi)容。第二節(jié)探測方法及正常聲像圖第二節(jié)探測方法及正常聲像圖1、檢查前準(zhǔn)備殊準(zhǔn)備無需特2、體位仰臥位：為常規(guī)采用的體位，胳膊舉起，充分暴露乳房側(cè)臥位：如病變在外側(cè)，可采用側(cè)臥位第二節(jié)探測方法及正常聲像圖3、探頭常用的探頭頻率為5MHz以上，為了提高分辨能力常選用7.5—12MHz探頭第二節(jié)探測方法及正常聲像圖4、掃查方法直接接觸皮膚掃查，并與健側(cè)乳房進(jìn)行對比。先作二維，以乳頭為中心，做放射狀、多切面掃查。再在病變區(qū)做彩色血流檢查，觀察病灶區(qū)血流的多少及分布特點(diǎn)，在病灶的異常血流部位取樣做脈沖多譜勒頻譜分析，獲得必要的血流動力學(xué)指標(biāo)，最后觀察腋窩，鎖骨下及乳內(nèi)血管旁有無腫大的淋巴結(jié)。超聲對全乳腺的檢查方法示意圖方法一：從上到下、平行移動探頭（虛線所示方向），逐一切面掃查方法二：順時針或逆時針方向，以乳頭為中心輻射狀掃查（虛線所示方向）超聲對乳腺內(nèi)病灶的檢查方法AABCCB左圖：超聲示意圖。紅色物表示乳腺腫物。縱切（A）和橫切（B）為二個相互垂直的切面；放射狀切面（C）：沿導(dǎo)管生長方向，對判斷導(dǎo)管內(nèi)病灶有較大意義右圖：同一病灶對應(yīng)的A、B、C三個超聲切面圖像乳腺超聲彈性乳腺浸潤性導(dǎo)管癌超聲彈性成像超聲彈性成像技術(shù)是一種定量研究組織彈性的方法。傳統(tǒng)的乳腺觸診是利用手指的觸覺，定性判斷正常乳腺組織與腫瘤組織之間的彈性差異上圖為實(shí)時雙幅顯示灰階圖像（右）及彈性圖（左），后者以彩色編碼不同組織的彈性大小，紅色表示軟，藍(lán)色表示硬乳腺浸潤性導(dǎo)管癌，整個病灶表現(xiàn)為藍(lán)色（箭頭），即硬度高于周圍正常的組織，提示為惡性第二節(jié)探測方法及正常聲像圖5、正常聲像圖超聲斷面圖顯示乳房由淺至深為：皮膚皮下脂肪腺體胸大肌肋骨第二節(jié)探測方法及正常聲像圖皮膚皮下組織腺體層腺體后組織胸大肌正常乳腺由淺至深：皮膚呈一增強(qiáng)、光滑的光形光帶，厚度約0.2—0.3cm，皮下淺筋膜為一薄而細(xì)的光帶，常不易顯示。脂肪組織呈較低回聲，有散在的光點(diǎn)，境界不甚清晰，有時可見增強(qiáng)光條為庫珀（Cooper）韌帶。第二節(jié)探測方法及正常聲像圖皮膚皮下組織腺體層腺體后組織胸大肌乳腺腺體層呈半圓形，厚約1—1.5cm，表現(xiàn)為中強(qiáng)密集光點(diǎn)或光斑回聲，導(dǎo)管呈圓或橢圓形的暗區(qū)，排列不整但大小相似。老年婦女乳腺萎縮，結(jié)締組織增多，回聲增強(qiáng)，胸大肌為均勻?qū)嵸|(zhì)性的暗區(qū)，肋骨在橫切時呈橢圓形衰減暗區(qū)，后放有聲影正常乳頭及中央?yún)^(qū)正常脂肪球伸入腺體內(nèi)正常乳腺Cooper韌帶回聲導(dǎo)管小葉結(jié)構(gòu)導(dǎo)管第三節(jié)乳腺BIRADS分級第三節(jié)乳腺BIRADS分級乳腺BI-RADS分級：（Breastimagingreportinganddatasystem）分級即1992年美國放射學(xué)會（ACR）創(chuàng)立并推薦的“乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”中采用的表示乳腺改變的標(biāo)準(zhǔn)。其后經(jīng)3次修訂，至2003年不僅指導(dǎo)乳腺X線診斷（第4版），而且，也增加了超聲和MRI診斷。第三節(jié)乳腺BIRADS分級這一級惡性的比例小于2％。適度關(guān)注（非典型惡性征象），建議活檢，病理醫(yī)師對此類組織取材應(yīng)謹(jǐn)分類解釋推薦處理0影像學(xué)評估不完全，需要進(jìn)一步評估。建議結(jié)合臨床查體，或其它影像檢查。I陰性建議隨訪，12M復(fù)查II考慮良性改變建議定期隨訪（如半年或每年一次）。III可能良性征象，惡性的危險性＜2％但需要縮短隨訪周期（如3～6個月一次），IV A低度可能惡性，2-8%建議穿刺活檢，結(jié)果良性建議隨訪。B中度可疑惡性，9-49%建議穿刺活檢，若為乳頭狀瘤建議切檢。C50-94%慎，若良性應(yīng)短期隨訪。V高度懷疑為惡性病變（大等于95%認(rèn)定為惡性疾病）。需要手術(shù)切除活檢及恰當(dāng)處理。VI以行活檢，病理證實(shí)為惡性病變。手術(shù)切除。第四節(jié)乳腺疾病的診斷第三節(jié)乳腺疾病的診斷一、乳腺增生癥第三節(jié) 乳腺疾病的診斷——乳腺增生癥（一）臨床與病理乳腺增生癥也叫乳腺囊性增生癥是女性最常見的乳房疾病，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位，好發(fā)年齡為30—50歲，近些年來該病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，年齡也越來越低齡化。發(fā)病原因與內(nèi)分泌激素失調(diào)有關(guān)。臨床表現(xiàn)：雙側(cè)乳腺周期性脹痛，月經(jīng)前3—4天疼痛加劇，月經(jīng)來潮后癥狀減輕。可觸及多個大小不等的質(zhì)韌結(jié)節(jié)，多呈圓形或條索狀。第三節(jié) 乳腺疾病的診斷——乳腺增生癥（一）臨床與病理病理上，乳腺增生癥是乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的生長表現(xiàn)的病變，表現(xiàn)為乳腺小管增生、擴(kuò)張形成囊腔，導(dǎo)管及腺泡周圍纖維組織增生及淋巴細(xì)胞浸潤。第三節(jié) 乳腺疾病的診斷——乳腺增生癥（二）超聲表現(xiàn)（1）乳腺腺體結(jié)構(gòu)紊亂，主要表現(xiàn)為低回聲的小葉結(jié)構(gòu)體積增大、數(shù)目增多，一般為雙側(cè)對側(cè)。（2）乳腺腺體內(nèi)可見多個大小不等的無回聲區(qū)，邊界清，后方回聲增強(qiáng)。，第三節(jié) 乳腺疾病的診斷——乳腺增生癥（二）超聲表現(xiàn)（3）乳腺腺體內(nèi)有時可見大小不等的中等回聲或低回聲實(shí)性結(jié)節(jié)，圓形或橢圓形，邊界清體積一般較小，CDFI檢查常無血流信號。（4）有時可出現(xiàn)細(xì)小的點(diǎn)狀鈣化。（5）CDFI檢查與正常情況相似，無特異性。第三節(jié) 乳腺疾病的診斷——乳腺增生癥（三）鑒別診斷乳腺瘤樣增生，需與乳腺癌相鑒別?？山Y(jié)合其他檢查如：乳腺鉬靶檢查、乳腺核磁檢查。鑒別困難時，應(yīng)定期隨訪或超聲引導(dǎo)下穿刺活檢。第三節(jié)乳腺疾病的診斷二、乳腺纖維腺瘤第三節(jié) 乳腺疾病的診斷——乳腺纖維腺瘤（一）臨床與病理乳腺纖維瘤（breastfibroadenoma）是最常見的乳房良性腫瘤，多見于青年女性，約占乳腺腫瘤的10%，其發(fā)生與女性雌激素刺激有關(guān)。纖維瘤一般為單發(fā)，多發(fā)乳房的外上象限，邊界光滑，多為圓形，活動度大，于皮膚無粘連，腋窩淋巴結(jié)不腫大。超聲檢查為本病的首選檢查方法。第三節(jié) 乳腺疾病的診斷——乳腺纖維腺瘤（一）臨床與病理病理上，腫瘤由增生的結(jié)締組織和導(dǎo)管及腺泡組成，兩種組織成分比例不同，腺管成分較多時，質(zhì)地較軟；纖維組織較多時，質(zhì)地較硬；病程長的纖維腺瘤可發(fā)生玻璃樣變、黏液變性和鈣化。第三節(jié) 乳腺疾病的診斷——乳腺纖維腺瘤（二）超聲表現(xiàn)1、腫瘤呈圓形、橢圓形或分葉狀，邊界清楚，有完整包膜，后壁線明亮，可有側(cè)方聲影。2、腫瘤長軸與皮膚平行，長軸大于前后軸。3、腫瘤內(nèi)部回聲均勻低回聲，后方無衰減，可有增強(qiáng)效應(yīng)。第三節(jié) 乳腺疾病的診斷——乳腺纖維腺瘤（二）超聲表現(xiàn)4、如腫瘤有囊性病時，腫塊內(nèi)有液性暗區(qū)；如有鈣化，后方可伴有聲影。5、CDFI：較小的腫瘤常無血流信號出現(xiàn)，較大者周邊均可見彩色血流信號。第三節(jié) 乳腺疾病的診斷——乳腺纖維腺瘤乳腺纖維腺瘤聲像圖第三節(jié) 乳腺疾病的診斷——乳腺纖維腺瘤乳腺纖維腺瘤聲像圖US:左乳上方低回聲團(tuán)塊形態(tài)規(guī)則，邊界清晰內(nèi)部見少量彩色血流第三節(jié) 乳腺疾病的診斷——乳腺纖維腺瘤（三）鑒別診斷有時需與乳腺惡性腫瘤鑒別第三節(jié) 乳腺疾病的診斷——乳腺纖維腺瘤良性惡性形狀規(guī)則、橢圓形或圓形不規(guī)則、分葉狀或蟹足狀邊界清晰，部分有包膜多不清晰，部分有惡暈征內(nèi)部回聲均勻不均勻弱回聲鈣化灶少見，較粗大多見，沙礫樣為主后方回聲增強(qiáng)或無改變衰減多見側(cè)方聲影明顯無縱橫比小于1大于1淋巴結(jié)受累無有血供及動脈頻譜多不豐富，低速低阻型部分較豐富，高速高阻型第三節(jié) 乳腺疾病的診斷——乳腺纖維腺瘤(四)病例病例1女，28歲，發(fā)現(xiàn)乳腺質(zhì)地硬腫病史：物1周查體：左側(cè)乳房內(nèi)下象限質(zhì)硬腫物，邊界清晰，活動性好，超聲：二維顯示瘤體清晰邊界，瘤體內(nèi)豐富清晰走行血流信號瘤體硬度一般，彈性成像技術(shù)顯示第三節(jié) 乳腺疾病的診斷——乳腺纖維腺瘤第三節(jié) 乳腺疾病的診斷——乳腺纖維腺瘤第三節(jié) 乳腺疾病的診斷——乳腺纖維腺瘤第三節(jié) 乳腺疾病的診斷——乳腺纖維腺瘤病例2病史：女，30歲，因乳房脹痛到我院就診，臨床體查：右乳內(nèi)上象限可及一個直徑約1cm的腫物，質(zhì)稍硬，無粘連，活動性好。進(jìn)行超聲檢查后發(fā)現(xiàn)右乳內(nèi)上象限大小約1.3cm×0.6cm的低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，考慮為纖維瘤可能性大。患者進(jìn)行麥默通手術(shù)。麥默通麥默通真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)(TheMammotomeSystem)由美國強(qiáng)生公司研制開發(fā)，是目前最先進(jìn)的微創(chuàng)活檢系統(tǒng)， 它主要是由旋切刀和真空抽吸泵兩大裝置組成，對乳腺可疑病灶可進(jìn)行重復(fù)切割，以獲取乳腺的組織學(xué)標(biāo)本，為乳腺癌發(fā)現(xiàn)和診斷提供了更多更好的方法，同時也為良性腫瘤的微創(chuàng)切除提供了技術(shù)基礎(chǔ)。其特點(diǎn)為：微創(chuàng)及準(zhǔn)確性。第三節(jié)乳腺疾病的診斷三、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤第三節(jié)乳腺疾病診斷——乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭的狀瘤(一)臨床與病理女性乳腺有15～20個乳腺導(dǎo)管，開口于乳頭。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是指發(fā)生在導(dǎo)管上皮的良性腫瘤，其發(fā)病率僅次于乳腺纖維腺瘤和乳腺癌。該病多見于產(chǎn)后婦女，以40～50歲者居多，臨床表現(xiàn)乳頭溢液、少數(shù)可觸及腫塊。中央型乳頭狀瘤多發(fā)生在乳管壺腹以下大約1.5cm的1、2級乳管（壺腹是指乳管接近乳頭膨大成囊狀的部位），又稱大導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤外周型乳頭狀瘤是指終末導(dǎo)管-小葉系統(tǒng)發(fā)生的多發(fā)性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，曾使用過“乳頭狀瘤病”的名稱，位于乳腺的周圍象限。第三節(jié)乳腺疾病診斷——乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭的狀瘤(一)臨床與病理病理上表現(xiàn)是導(dǎo)管上皮和間質(zhì)增生，形成有纖維脈管束的乳頭結(jié)構(gòu)。第三節(jié)乳腺疾病診斷——乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭的狀瘤(二)超聲表現(xiàn)1、典型的表現(xiàn)病變?yōu)閷?dǎo)管囊狀擴(kuò)張呈無回聲，內(nèi)可見乳頭狀低回聲或者中等回聲。2、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤也可表現(xiàn)為乳暈處的導(dǎo)管擴(kuò)張，官腔內(nèi)可見邊界清楚的低回聲實(shí)性結(jié)節(jié)。3、部分可表現(xiàn)為低回聲的實(shí)性結(jié)節(jié)，尤其是外周型導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。第三節(jié)乳腺疾病診斷——乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭的狀瘤(二)超聲表現(xiàn)4、CDFI：部分腫瘤可顯示為軸心性的血流信號。第三節(jié)乳腺疾病診斷——乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭的狀瘤乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤聲像圖第三節(jié)乳腺疾病診斷——乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭的狀瘤(三)鑒別診斷1、與乳腺增生癥2、與乳頭狀癌第三節(jié)乳腺疾病的診斷四、乳腺炎第三節(jié)乳腺疾病的診斷——乳腺炎(一)臨床與病理乳腺炎是指乳腺的急性化膿性感染，是產(chǎn)褥期的常見病，是引起產(chǎn)后發(fā)熱的原因之一，最常見于哺乳期婦女，尤其是初產(chǎn)婦，也可其他年齡婦女。哺乳期的任何時間均可發(fā)生，而哺乳的開始最為常見。急性期病人有不程度的發(fā)熱、畏寒，患者乳腺紅腫熱痛，患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞計數(shù)增高等。第三節(jié)乳腺疾病的診斷——乳腺炎(一)臨床與病理感染多發(fā)生在外下象限，先形成硬結(jié)，短期內(nèi)軟化形成膿腫。鏡下可見腺泡內(nèi)大量的中性粒細(xì)胞核淋巴細(xì)胞浸潤如治療不當(dāng)，可形成慢性乳腺炎，炎癥周圍結(jié)締組織增生形成腫塊。第三節(jié)乳腺疾病的診斷——乳腺炎(二)超聲表現(xiàn)1、乳腺炎初期，表現(xiàn)為受累局部出現(xiàn)界限不清的低至無回聲，內(nèi)部回聲不均，病變與周圍正常組織無明顯分界。2、有膿腫形成時，內(nèi)部有液性暗區(qū)。3、病變區(qū)的皮膚增厚、水腫。、第三節(jié)乳腺疾病的診斷——乳腺炎(二)超聲表現(xiàn)4、在慢性乳腺炎中，病灶大小不一，多數(shù)病灶界限不清。當(dāng)膿腫吸收全時，病灶可為回聲不均的低回聲無回聲混合存在；少數(shù)可形成邊界不清的中低回聲結(jié)構(gòu)，后方回聲衰減。5、CDFI：血流信號多在膿腫周邊第三節(jié)乳腺疾病的診斷——乳腺炎第三節(jié)乳腺疾病的診斷——乳腺炎（三）鑒別診斷1、與乳腺血腫2、與乳腺囊腫3、與乳腺癌第三節(jié)乳腺疾病的診斷五、乳腺癌第三節(jié)乳腺疾病的診斷——乳腺癌（一）臨床與病理乳腺癌是起源于乳腺上皮惡性腫瘤。乳腺癌是女性惡性腫瘤最常見之一。大多發(fā)生40～60歲、絕經(jīng)期前后的婦女。早期表現(xiàn)為無痛、單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清，在乳房內(nèi)不易被推動。乳腺癌逐漸增大，侵入Cooper韌帶，腫塊處皮膚往往有凹陷（酒窩征）。隨著腫瘤逐漸增大，可出現(xiàn)乳房縮小，變硬，腋下淋巴結(jié)腫大，連結(jié)成硬結(jié)，晚期，腫瘤侵入胸大肌，與之固定，并與皮下組織廣泛粘連，形成“桔皮樣”外形，并且發(fā)生潰破。乳腺癌時，如癌塊侵入Cooper’s韌帶，使此韌帶收縮而失去彈性，可導(dǎo)致癌塊表面皮膚凹陷，稱“酒窩征”乳腺癌累及乳房淺淋巴管網(wǎng)時，可導(dǎo)致所屬范圍的淋巴回流受阻，發(fā)生淋巴水腫。由于皮膚在毛囊處與皮下組織連結(jié)緊密，可見毛囊處出現(xiàn)很多點(diǎn)狀凹陷，呈“桔皮樣”改變。A：胸大肌B：腋窩淋巴結(jié)：ⅠC：腋窩淋巴結(jié)：ⅡD：腋窩淋巴結(jié)：ⅢE：鎖骨上淋巴結(jié)F：乳內(nèi)淋巴結(jié)，第三節(jié)乳腺疾病的診斷——乳腺癌（一）臨床與病理乳腺癌來自乳腺導(dǎo)管上皮組織，可侵犯筋膜及庫鉑韌帶。按病理可分三種：1、乳頭狀導(dǎo)管癌：在導(dǎo)管內(nèi)呈乳頭狀突起，含纖維組織約50%2、硬癌：纖維組織多，約站75%3、髓樣癌：腫瘤細(xì)胞多，纖維組織少，約占25%，質(zhì)軟，容易壞死破潰，早期容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。第三節(jié)乳腺疾病的診斷——乳腺癌（二）超聲表現(xiàn)1、腫塊多呈不均質(zhì)的低回聲，無包膜，后方回聲可衰減。2、腫塊不規(guī)則：乳腺癌最常見的表現(xiàn)3、邊界不清、毛刺狀邊緣4、腫塊縱橫比大于1：即高大于寬5、微小鈣化6、間接征象：庫鉑韌帶連續(xù)性中斷、皮膚水腫、腋窩淋巴結(jié)腫大形態(tài)失常第三節(jié)乳腺疾病的診斷——乳腺癌（二）超聲表現(xiàn)6、CDFI：多數(shù)乳腺癌均表現(xiàn)為血流豐富，而且血流形態(tài)不規(guī)則PW：多表現(xiàn)為高速、高阻的頻譜特點(diǎn)第三節(jié)乳腺疾病的診斷——乳腺癌根據(jù)病理不同，腫瘤的聲像圖存在一定差異，乳腺癌中以細(xì)胞成分為主者，超聲顯示透聲性好，如髓樣癌；以纖維組織為主者，則透聲性差，如硬癌，兩者比例相當(dāng)，后方回聲可