護患溝通技巧課件

護患溝通技巧主講人：韓曉霞護患溝通技巧主講人：韓曉霞1一、溝通是人與人之間交換意見、觀點和情感的過程，這一過程是通過語言和非語言的行為來完成的。

護患溝通是指在護士護理病人中的信息傳遞、交流和理解過程，是護士做好心理護理的主要表現(xiàn)形式和手段，是完成護理任務的重要保證。護士與患者之間的交流，不同于一般的社交場合的交流。它是以患者為中心，屬于情感關懷和治療康復以及提高生活質(zhì)量上的交流。一、溝通是人與人之間交換意見、觀點和情感2有報道，臨床上80％的護理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導致的；30％的護士不知道或不完全知道如何根據(jù)不同的情緒采用不同的溝通技巧；83.3％的護士對溝通方式基本不了解；33.3％的護士認為對患者及家屬提出的不合理要求應不加理睬。有研究發(fā)現(xiàn)，77.78％的患者希望每天與護士交談1次。這兩組數(shù)據(jù)中不難看出，目前護士的溝通能力與患者的溝通要求還遠遠不相適應，相當一部分護理人員缺乏溝通的理念、知識和技巧。有報道，臨床上80％的護理糾紛是由于溝通3二溝通溝通的類型語言性溝通非語言性溝通

指溝通者以語言或文字的形式將信息發(fā)送給接受者的溝通行為。

不使用語言、文字的溝通，它包括的信息是通過身體運動、面部表情、利用空間、利用聲音和觸覺產(chǎn)生的，它可以伴隨著語言性溝通而發(fā)生。二溝通溝通的類型指溝通者以語言或文字的形式將4

三、溝通的方法

1、注意外在形象

儀表舉止等外在形象對良好的第一印象形成至關重要，護士應做到儀表端莊，服飾整潔，面帶微笑，語言和藹。

2、運用好文明語言

護士同患者接觸最多，語言對疾病轉歸就顯得尤為重要。護士通過安慰性語言，給患者以溫暖，使患者有戰(zhàn)勝疾病的信心。

護士應用問候性語言使患者安心，還利于與他們建立相互信賴、信任。

與年輕人交談時必須注意避免教訓的語言，以免引起反感；與老年人交談時就用尊重、體貼的語言，使老年患者產(chǎn)生信賴和親切感，增強交流效果。

三、溝通的方法

1、注意外在形象

儀表53、全神貫注地傾聽信息交流中最重要的技巧是應把全部注意力集中在對方。3、全神貫注地傾聽65、5、7護患溝通技巧課件8我們知道，醫(yī)患溝通最主要的目的包括，實現(xiàn)治療的目的、傳遞疾病防治知識與有關的健康信息以及交流情感等，護患溝通的目的是收集資料，建立和改善護患關系，治療或輔助治療，為了有效地提高護理人員的溝通能力和掌握溝通藝術，特從日常的護理服務中選取幾個溝通案例，以達到啟發(fā)的目的。我們知道，醫(yī)患溝通最主要的目的包括，實現(xiàn)9

1．催款的語言藝術

催款在臨床工作中是一件令人頭痛的事情。患者對這類問題非常敏感，話沒說好，常常遭到患者的冷眼冷語，請比較護士甲乙的催款方式。護士甲：王奶奶啊，我都告訴你好幾次了，你欠款2000多元了，今天無論如何要讓你的家人把錢交了，否則我們就停止用藥了。護士乙：王奶奶啊，今天是不是感覺好多了？不要心急呀，再配合我們治一個療程，您就可以出院了。噢，對了，住院處通知我們說您需要再補交住院費，麻煩您通知家人過來交一下。等家人來了，我可以帶他去交的。

1．催款的語言藝術催款在臨床工作中10啟示：任何事物都有思想上的概念和層次之分，一個主題都有其往上與往下的層次，在溝通中要學會往上歸類和往下歸類。護患溝通技巧課件112．說服他人的技巧

在臨床護理中，護理人員會經(jīng)常碰到患者對檢查、治療、護理、飲食、休息等問題不理解、不合作或難以接受的情況，常常需要護理人員耐心地解釋和說服。怎樣說服他人呢？不妨從以下幾方面入手。從對方的利益出發(fā)，達到說服目的。2．說服他人的技巧在臨床護理中，護理人12腫瘤患者放療時，每周測一次血常規(guī)，有的患者拒絕檢查，主要是因為他們沒意識到這種監(jiān)測的目的是保護自己。一次，護士小劉走進4床房間，說：“王大嫂，請抽血！”患者拒絕：“不抽，我太瘦了，沒有血，不抽了！”小劉耐心地解釋：“抽血是因為要檢查骨髓的造血功能，例如，白細胞、紅細胞、血小板等等，血象太低了，就不能繼續(xù)做放療，人會很難受，治療也會中斷！”患者好奇：“降低了，又怎樣呢？”小劉說：“降低了醫(yī)生就會用藥物使它上升，仍然可以放療！你看，別的病友都抽了！一點點血，對你不會有什么影響的?！被颊弑徽f服了：“好吧！”腫瘤患者放療時，每周測一次血常規(guī)，有的13

3．讓對方理解你

在溝通交流時，說出自己的想法，讓對方理解你的行為，達到說服的目的。患者的姐姐來到辦公室，要求特許妹妹使用自備的微波爐：“護士長，我妹妹好可憐，有時想吃點熱飯熱菜，我把微波爐帶來了，請您準許使用！”護士長說：“我也很同情你妹妹，但病房是不允許使用電器的！你看，我辦公室用的微波爐也需用電許可證才能使用，這樣吧，你妹妹的飯菜拿到我辦公室來熱，可以嗎？患者的姐姐：“我已經(jīng)帶來了，你就允許吧！”護士長：“不好意思，我不能違反原則！”患者的姐姐：“那就要麻煩你們了護士長：“沒關系！應該的！”護士長通過和患者家屬交流，既說服對方遵守規(guī)章制度，又解決了患者的實際困難。

3．讓對方理解你

144．說服時要考慮對方的自尊心，不要隨意批評因為考慮問題的角度不同，人們會選擇不同的行為來維護自己的權益。在說服過程中，一定要注意考慮對方的自尊心，不要隨意批評。如“那你不能這樣做！”、“你怎么能這樣做呢？”、“你怎么又不抽血呢？就你主意多！”……這些批評人的話，容易引起對方反感，反而達不到目的。4．說服時要考慮對方的自尊心，不要隨意批評15

5．溝通中的紅綠燈

臨床工作中，護患溝通的紅綠燈時常出現(xiàn)。不利溝通的言語和行為是溝通中的紅燈，遇到紅燈可以等候黃燈的過渡，留下再次溝通的機會，而不必使溝通陷于僵局。小王端著治療盤剛到護士站，正好看到一位帶氣管套管的患者在用醫(yī)院的處方上涂涂畫畫。出于對處方管理的責任感，小王沒來得及向患者做詳細解釋說明，急忙將患者手中的處方拿走。結果導致該患者的不理解，情緒激動大聲吵鬧，甚至用文字辱罵小王。護理工作經(jīng)驗豐富的小李見狀，連忙將小王推開，耐心而禮貌地安撫說：“對不起，請您不要著急，您有什么問題我們一定盡力幫助解決?！被颊唢@然被激怒了：“處方不是我自己拿的，是門診的一位醫(yī)生交待事項時順便給了幾張，我用它寫字又有什么關系？”

5．溝通中的紅綠燈臨床工作中，護患溝通的紅綠燈時常出16小李把患者帶到診察室，示意患者坐下：“我很理解您的心情?！鄙晕⑼ｎD了一會兒，見患者已經(jīng)安靜下來，繼續(xù)說道：“但是，您可能還不知道，醫(yī)院對處方的使用范圍有嚴格的管理要求，處方是不能隨便作其他的用途……”患者開始小聲嘀咕：“我現(xiàn)在做了手術后暫時不能講話，只能寫字，而原來買的寫字板又太大，不方便隨身攜帶?！毙±盍⒖桃庾R到護士小王在收回處方時解釋不夠，不了解患者為什么要拿處方私用，連忙接過話頭：“是我們工作做得不細致，沒有考慮到您的困難，請您諒解?，F(xiàn)在，我就去給您拿一本我們自制的小本子，便于您隨時使用?！闭f完馬上到護士辦公室拿了一個專供患者進行書寫交流的小本子交給患者。患者（情緒好轉）：“謝謝你幫我解決了實際問題，剛才我的態(tài)度不好，講了一些不該講的話，希望你們不要放在心上?！毙±顣囊恍Γ骸皼]關系，只要您能夠滿意，我們就放心了。以后您如有什么困難，請隨時找我們，我們一定會盡力幫助您的?！被颊撸骸昂?！再次謝謝你?！毙±畎鸦颊邘У皆\察室，示意患者坐下：“我很理解您的心情。17如上面情景中描敘的那樣：患者因氣管切開手術，暫時存在語言交流障礙，護士小王雖然從管理的角度，對患者私用醫(yī)院處方進行制止并收回。但是，小王沒有換位思考，關心尊重患者的感受，沒有做好解釋工作，使溝通陷入紅燈窘?jīng)r。而護士小李懂得溝通中的紅綠燈原理，果斷地將小王推到一邊，使溝通贏得了一種轉機。同時，小李站在理解和體諒患者的立場，及時解決了護士小王未能發(fā)現(xiàn)的問題，使患者感受到理解和同情，化解了護患之間的矛盾。當然在護理工作中，有時也會遇到個別缺乏修養(yǎng)的患者，在不合理要求未達到時謾罵護理人員，甚至惡語傷人。因此，在不被理解或被誤解的時候，護理人員要用理智控制自己的不良情緒，本著不傷害原則、公平原則和有益于他人的原則，耐心、細致地做好解釋工作，真誠地關心幫助患者，相信最終會得到患者的理解。如上面情景中描敘的那樣：患者因氣管切開手術，暫時存在語言18

6．學會給患者一個“蘋果”一場突然而來的沙漠風暴使一位旅行者迷失了前進方向。更可怕的是，旅行者裝水和干糧的背包也被風暴卷走了。他翻遍身上所有的口袋，找到了一個青青的蘋果。“啊，我還有一個蘋果！”旅行者驚喜地叫著。他緊握著那個蘋果，獨自在沙漠中尋找出路。每當干渴、饑餓、疲乏襲來的時候，他都要看一看手中的蘋果，抿一抿干裂的嘴唇，陡然又會增添不少力量。一天過去了，兩天過去了，第三天，旅行者終于走出了荒漠。那個他始終未曾咬過一口的青蘋果，已干巴得不成樣子，他卻寶貝似的一直緊攥在手里。在深深贊嘆旅行者之余，人們不禁感到驚訝：一個表面上看來是多么微不足道的青蘋果，竟然會有如此不可思議的神奇力量！

6．學會給患者一個“蘋果”一場突然而來的沙漠風暴19護理人員也要學會不失時機地饋贈給患者一個滿懷信念的蘋果，比如疾病治療的新進展，患者對親人的愛和牽掛，患者尚未完成的事業(yè)等，與患者的距離就會無形地縮小。護理人員也要學會不失時機地饋贈給患者一個滿懷信念的蘋果，20

7.恰當運用心理暗示暗示是語言、寓意創(chuàng)造的一種非藥物的治療效果，是心理治療的方法之一。有時暗示能帶來優(yōu)于藥物作用的效果。在護患溝通中，有很多地方可以借鑒暗示來幫助護患架起溝通的橋梁。患者胡某，男，49歲，入院診斷：肝癌晚期伴骨轉移，全身疼痛，肌注強痛定止痛，效果不明顯，醫(yī)囑肌注生理鹽水兩毫升。護士馬某：“胡先生，好些了嗎？”胡先生：“唉喲，痛死我了，干脆死了算啦。”馬護士（語氣堅定）：“別急，現(xiàn)在醫(yī)生要給你打一針效果比較好的藥，以前的患者用過這種藥后，都止了痛，你要相信自己用后也會有這樣的效果?！焙壬樌亟邮苤委?，半小時后，馬護士來到病床前。馬護士（關心地）：“胡先生，好些了嗎？”胡先生：“好些了，多謝你們?！?/p>

7.恰當運用心理暗示暗示是語言、寓意創(chuàng)造的一種非藥21

護士在溝通中，要學會運用暗示的積極方面來影響患者，使其不正常的生理活動恢復正常，或使患者的護理治療效果達到預期目的。護士在溝通中，要學會運用暗示的積極方面來影響患者22

8．保持情感的同步

情感上保持同步是達到思維同步的前提，要使護患溝通和諧，情感的同步不容忽視。李老師5個月的孩子患了重癥肺炎，醫(yī)生說要住進重癥監(jiān)護室，看著孩子急促的呼吸，輕度發(fā)烏的小嘴，她沒了主意，忐忑不安地交了住院費，匆匆忙忙地來到了住院部ICU病房的門口按了門鈴，護士小張走到李老師跟前，摸摸孩子的頭并親切地問：“是住院嗎？”李老師說：“是的，孩子病得好重?！毙堈f：“別著急，快進來吧，把孩子交給我，我們已接到急診室的通知，準備了氧氣，馬上給她上氧。您坐這里稍等一下，醫(yī)生馬上過來問病史?！焙⒆拥吐暽胍髦?，李老師不情愿地將孩子交給了小張，小張見狀邊接過孩子邊說：“寶寶好可愛，有四五個月了吧，長得好乖，阿姨抱抱?！毙堓p輕地接過寶寶，哄個不停，寶寶也不哭不鬧了，李老師頓時覺得放心了。找準感情的共同點，有效溝通就有了良好的開端。8．保持情感的同步情感上保持同步是達到思維同步的前提23

9．巧化阻力為助力

護患之間頻繁接觸，難免會有摩擦、爭執(zhí)，若妥善處理，便能緩解僵持的局面，化成冷靜的溝通患者憤怒時，護理人員千萬不能以憤怒回報，應先安撫患者保持冷靜：“您先別生氣，我相信會有好的解決方法的?！薄吧鷼獠焕谀闵眢w的康復！”……待對方心平氣和后，再討論問題所在，分析患者生氣的原因，消除其中的誤會，并采取有效措施，在不違反原則的前提下，盡量使患者滿意；如果患者覺得自己也有不對的地方，則立即表示不會介意此事。

9．巧化阻力為助力護患之間頻繁接觸，難免會有摩擦、24當患者不合作時，護理人員切忌一味指責患者或表示不滿，可找個悠閑一點的時間交談，如下午治療少，患者午睡后，情緒穩(wěn)定。根據(jù)對患者的了解可采取不同的方法。如患者是直爽的人，不妨開門見山：“小李，你為什么拒絕做CT呢？”患者會順著話題說下去，也就可以找到癥結所在，妥善解決。如果患者是沉靜、敏感的人，護士注意察言觀色，談話時點到為止。當患者不合作時，護理人員切忌一味指責患者或表示不滿，25

當患者冷漠時：患者對護士很冷漠，如果不是感官上的溝通障礙，如視覺障礙等，則通常是以下三種情況?；颊咝牟辉谘桑敝鰟e的事情，忽略了護士的存在，此時，護士可以說：“您先忙，我等會再來！”；更好的方法是幫助患者解決或思考患者所想的問題，使護患關系更融洽?；颊邔δ匙o士的言行有意見，雖然沒有說出來，但放在心里。此時，護士如果有所察覺，應該反省，主動關心、幫助患者，使患者感受到護士的責任心和愛心，前嫌自然消失。患者病情惡化時，會情緒低落，沉默寡言，對護士的各種關心表現(xiàn)冷漠。此時護士應同情、體貼患者，為患者做好各項治療和護理，操作盡可能集中，動作要輕柔。當患者冷漠時：患者對護士很冷漠，如果不是感官上的溝通障礙2610

入院：

一位高齡患者因高血壓腎病收治入院。三位家人神色緊張地將其用平車推到護士站。當班護士說：“這里是護理站，不能入內(nèi)?！逼浜髱ьI家人將患者推到了病房，并對患者家屬說：“這里不許抽煙，陪護不能睡病房里的空床……”此時，一位家人很不滿意的說：“你還有完沒完？”啟示：溝通要充分考慮當時的情境。該護士對溝通時機掌握不適宜，只考慮遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，缺乏靈活機動性，當患者病重或病痛不安難以接受外來信息的情況時，不合時宜地自顧自地說教，反而達不到溝通的效果。護士應主動迎接，使用尊稱，熱情接待和介紹，給病人的渴望以滿足，痛苦以安慰，恐懼以保護，把握說話的語調(diào)、語氣、語速，使病人產(chǎn)生親近感，提高病人接受治療護理的信心，也為今后的溝通、交流打下基礎。10

入院：

一位高齡患者因高血壓腎病收治入院。三27

發(fā)藥：李老師因糖尿病腎病住院，護士早上為他發(fā)藥?！袄罾蠋?，早上好！昨天晚上睡得好嗎？今天感覺怎么樣？您現(xiàn)在應該服藥了，我給您倒水。這是降糖藥，你要在用餐前30min服用?！崩罾蠋煼晁巻栕o士：“您落了一種藥吧，醫(yī)生說要服兩種?！弊o士微笑著說：“噢，您記得很清楚啊，是還有一種，活血保腎的，每8h服用1次，由于降糖藥是餐前的，兩種藥物服用時間不同所以沒有同時發(fā)給您，怕您不好區(qū)分，到時間我會送來的?！?/p>

發(fā)藥：李老師因糖尿病腎病住院，護士早上為他發(fā)藥。28啟示：護患之間存在著信息不對稱，要學會站在患者的角度考慮問題。在溝通中要讓患者感覺到你是在用心服務，而不僅僅是為了完成工作任務。由于雙方所處位置不同，思維方式也不同，所以患者對護理工作有意見時，護士要抱著理解對方的態(tài)度，與病人進行心理溝通，盡量消除誤會，使病人從護士的語言中得到心理上的滿足。護士對病人偶爾出現(xiàn)的冒犯、敵意、不信任的語言要容忍，禁批評、訓斥，善于對病人安慰鼓勵，體會對方的心理。護士應學會角色轉換，調(diào)節(jié)好自己的情緒，使病人心情愉快的接受治療。啟示：護患之間存在著信息不對稱，要學會站在患者的角度考慮問題29

了解病情：某護士向病人詢問病情。問：你現(xiàn)在腹部痛還是不痛？回答：不痛。問：昨天吃飯好還是不好？回答：比較好。問：你昨晚睡眠好不好？回答：不是很好。

了解病情：某護士向病人詢問病情。30啟示：溝通時如果需要提問，盡量不要使用封閉式的提問，而是盡量使用開放式的提問，如果假設性的提問應用得恰當，會收到非常好的效果啟示：溝通時如果需要提問，盡量不要使用封閉式的提問，而是盡量31良好的護患溝通是做好一切護理工作的基礎，是保證護理質(zhì)量、防范護患糾紛的一個不容忽視的問題。護患關系的好壞不僅影響護士與患者的心理需要和行為，同時，還直接影響著患者疾病的治療效果與康復狀態(tài)。在臨床護理工作中，護士要不斷加強自身修養(yǎng)，強化以病人為中心的服務理念，同時加強護患溝通，才能構建和諧的護患關系。通過以上的案例，現(xiàn)將臨床護理工作中護患溝通的幾點體會報告如下：良好的護患溝通是做好一切護理工作的基礎，是保證護理質(zhì)量321.加強職業(yè)道德建設，提高自身修養(yǎng)

高尚的職業(yè)道德、良好的工作作風是防范醫(yī)療事故的根本。護理人員應加強醫(yī)德醫(yī)風教育，強化服務意識，改善服務態(tài)度，真正樹立“以病人為中心”的服務理念，始終以同情、體貼、關心、尊重的態(tài)度對待每一位患者，以建立和諧的護患關系，預防與減少糾紛的發(fā)生。1.加強職業(yè)道德建設，提高自身修養(yǎng)高尚的職業(yè)道德、良好的工332

加強業(yè)務培訓，提高整體素質(zhì)

隨著社會的不斷發(fā)展，人們文化水平、生活水平的不斷提高，患者對醫(yī)療、護理服務質(zhì)量提出了更高要求。在新形勢下，護士應加強業(yè)務知識學習和技術操作訓練，通過參加各類培訓、專業(yè)學術講座、進修深造等途徑，提高自己專業(yè)理論水平，熟練掌握護理操作技能。深入學習心理、人文、社會科學等方面的知識，拓寬知識面，提高自己的溝通協(xié)調(diào)能力，力求為患者提供更安全、優(yōu)質(zhì)護理服務。2

加強業(yè)務培訓，提高整體素質(zhì)隨著社34

3

加強護患溝通，改善護患關系

3．1

發(fā)揮“首次效應”，建立良好的第一印象

患者入院初期，面對陌生的環(huán)境及各種檢查治療，往往表現(xiàn)緊張、不安、恐懼、焦慮、擔憂、疑慮等復雜心情。此期是建立信任時期，患者會從護士的儀態(tài)、容貌、服務態(tài)度、言談舉止來判斷自己對護士的信任程度。護士在與病人溝通時要注意“首次效應”，以建立第一印象。即護士要儀表端莊，態(tài)度和藹，舉止文雅，穩(wěn)重大方，給人以安全感。以積極向上的人格魅力出現(xiàn)在溝通場合，得到病人與家屬的認可和接納。

3

加強護患溝通，改善護患關系3．1

發(fā)揮“首次353．2

根據(jù)病人情況，選擇適當?shù)慕涣鞣绞?/p>

護士與患者的交流語言要親切，語速適中，用詞簡潔，通俗易懂，主題突出，避免使用過多的醫(yī)學術語，而影響溝通效果。同時注意語言藝術，在治療和護理時要用關心體貼的語言，對情緒低落的病人要用疏導解釋性的語言，如在交流過程中，可以整理病人的衣服、輕拍病人的肩膀等，以傳達護士的溫暖與關愛，使病人有被尊重感和安全感，才能從心理上接受護士，愿意同護士交流，從而建立良好的護患關系。3．2

根據(jù)病人情況，選擇適當?shù)慕涣鞣绞?/p>

護士與患者的363．3

創(chuàng)造良好的溝通環(huán)境，選擇合適的溝通時間

在與患者交談時，環(huán)境嘈雜或不相干的人員在場，病人正在用餐或者情緒低落，身體不適，都會影響患者表達自己的思想。另外，護士如果面無表情，會給患者受冷落之感；護士表情過于嚴肅會給患者帶來心理壓力，使患者感到緊張、恐懼，或者使患者聯(lián)想到也許自己的病情嚴重，因而加重心理負擔。良好的環(huán)境和適當?shù)臅r間都是護士與患者溝通的重要因素，護士要掌握患者的心理狀態(tài)與時間節(jié)律的關系，選擇最佳時機與患者溝通，必將起到事半功倍的效果。如有的患者喜歡在談笑中進行溝通，有的患者喜歡在安靜的環(huán)境中與人交談，還有的患者不愿在別人面前談論自己的疾病，對于這些患者護士在工作中應隨機應變，在整個護理治療過程中，隨時隨地了解患者的思想變化和對疾病的態(tài)度，在適當?shù)沫h(huán)境時間，有針對性的進行溝通。此外，護士應注意建立一個有利于患者早日康復的安全、和諧的護理環(huán)境，使患者在接受治療與護理的過程中保持良好的心態(tài)，最大限度地配合治療與護理。3．3

創(chuàng)造良好的溝通環(huán)境，選擇合適的溝通時間

在與患373．4

調(diào)動患者的積極性

密切配合是護患溝通的基礎，若得不到患者良好的配合，即使護士選擇良好的時機，最終也孤掌難鳴、紙上談兵，難以達到預期的效果?；颊邔ψo士的信任度及自身性格特征對護患溝通影響是很大的，如性格內(nèi)向、固執(zhí)任性的患者溝通起來比較難，如何爭取患者的主動，護理人員要做細致耐心的工作，必須與溝通對象建立良好的人際關系并使之主動參與治療護理的全過程,而建立良好護患關系的前提就是信任。只要你真誠付出，全心全意為病人著想，病人會從你的真誠中逐漸加強對你的信任，從而能積極地參與到日常的交流和溝通之中！3．4

調(diào)動患者的積極性

密切配合是護患溝通的基礎，若383．5

恰當?shù)剡\用心理暗示

暗示是語言、寓意創(chuàng)造的一種非藥物的治療方法，是心理治療的方法之一，有時能帶來優(yōu)于藥物作用的效果。在護患溝通中，有時可借鑒暗示來架起溝通的橋梁。3．5

恰當?shù)剡\用心理暗示

暗示是語言、寓意創(chuàng)造的