第四章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者的護(hù)理課件

北京出版社第四章妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者的護(hù)理北京出版社第四章妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者的護(hù)理【學(xué)習(xí)目標(biāo)】1．能說(shuō)出葡萄胎的病理變化，掌握葡萄胎的臨床表現(xiàn)、防治要點(diǎn)及出院指導(dǎo)。2．了解侵蝕性葡萄胎及絨癌的概念及病理鑒別點(diǎn)，說(shuō)出侵蝕性葡萄胎及絨癌的臨床表現(xiàn)。3．能熟練說(shuō)出化療患者的護(hù)理措施及用藥注意事項(xiàng)。4．能熟練對(duì)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者進(jìn)行隨防?！緦W(xué)習(xí)目標(biāo)】第一節(jié)

葡萄胎第一節(jié) 葡萄胎（一）相關(guān)因素研究表明葡萄胎的發(fā)生與種族、地域差異、營(yíng)養(yǎng)狀況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素、年齡、細(xì)胞遺傳異常等有關(guān)（二）病理1．大體檢查2．顯微鏡下（三）臨床表現(xiàn)1．癥狀及體征2．輔助檢查（四）處理原則1．清除宮腔內(nèi)容物2．卵巢黃素囊腫的處理3．子宮切除術(shù)4．預(yù)防性化療（一）相關(guān)因素（五）護(hù)理評(píng)估1．健康史2．身體狀況3．心理社會(huì)資料4．輔助檢查（六）護(hù)理診斷和/或合作性問題（八）護(hù)理目標(biāo)（九）處理措施

1．心理護(hù)理

2．嚴(yán)密觀察病情

3．治療配合

4．隨訪（十一）健康指導(dǎo)（五）護(hù)理評(píng)估第二節(jié)

侵蝕性葡萄胎第二節(jié) 侵蝕性葡萄胎（一）病理1．大體檢查2．顯微鏡下（二）臨床表現(xiàn)1．癥狀及體征2．輔助檢查（三）處理原則（四）護(hù)理評(píng)估1．健康史2．身體狀況3．心理社會(huì)資料4．輔助檢查（一）病理（五）護(hù)理診斷（六）護(hù)理目標(biāo)（七）護(hù)理措施1．心理護(hù)理2．嚴(yán)密觀察病情3．做好治療配合及對(duì)癥護(hù)理4．隨訪指導(dǎo)（八）健康指導(dǎo)（五）護(hù)理診斷第三節(jié)

絨毛膜癌第三節(jié) 絨毛膜癌（一）病理1．絨毛膜癌2．顯微鏡下檢查（二）臨床表現(xiàn)1．癥狀及體征2．輔助檢查（三）處理原則（四）護(hù)理評(píng)估1．健康史2．身體狀況3．心理社會(huì)資料4．輔助檢查（一）病理（五）護(hù)理診斷和/或合作性問題（六）護(hù)理目標(biāo)（七）護(hù)理措施1．心理護(hù)理2．嚴(yán)密觀察病情3．減輕患者不適4．做好治療配合（八）健康指導(dǎo)（五）護(hù)理診斷和/或合作性問題第四節(jié)

化療患者的護(hù)理第四節(jié) 化療患者的護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估1．健康史2．身體狀況3．心理社會(huì)資料4．輔助檢查（二）護(hù)理診斷和/或合作性問題（三）護(hù)理目標(biāo)（四）護(hù)理措施1．心理護(hù)理2．用藥護(hù)理3．病情觀察4．藥物副反應(yīng)護(hù)理（五）健康指導(dǎo)（一）護(hù)理評(píng)估一、名詞解釋

1．黃素化囊腫

2．侵蝕性葡萄胎二、填空題1．葡萄胎一經(jīng)確診，應(yīng)迅速，因葡萄胎有可能，故葡萄胎排出后應(yīng)定期隨訪持續(xù)。2．侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌均可繼發(fā)于后，兩者最根本的區(qū)別為前者病理檢查有，后者病理檢查。3．侵蝕性葡萄胎與絨癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是。4．化療藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，需的藥物用黑布包裹，腹腔內(nèi)化療藥物注入時(shí)，應(yīng)囑患者，以保證療效。5．化療時(shí)每日監(jiān)測(cè)血象，當(dāng)白細(xì)胞低于、血小板低于時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生停止用藥。三、簡(jiǎn)答題

1．簡(jiǎn)述葡萄胎隨訪的時(shí)間、內(nèi)容。

2．如何鑒別侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌患者。3．列出化療患者主要副反應(yīng)的護(hù)理。復(fù)習(xí)思考題一、名詞解釋復(fù)習(xí)思考題四、病例分析病例一：某女士，28歲，已婚。停經(jīng)12周，不規(guī)則陰道流血10余天，量不多、暗紅色，血中伴有小水泡物。因出血增多半天而人院。病程中早孕反應(yīng)較劇，無(wú)咳嗽、腹痛，大小便正常。體格檢查：體溫37．5℃，血壓110/70mmHg，兩肺呼吸音清。婦科檢查：陰道內(nèi)有暗紅色血液伴有水泡狀物，宮頸光滑，子宮前傾，宮體如孕4個(gè)月大，質(zhì)軟，兩側(cè)附件可捫及鵝卵大小的囊性腫物，活動(dòng)度好、表面光滑。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞總數(shù)8×109/L，中性0.75，淋巴0.2。B型超聲檢查見宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點(diǎn)和小囊樣無(wú)回聲區(qū)，無(wú)胎兒結(jié)構(gòu)。

1．本病例最可能的診斷？

2．請(qǐng)列出本病例的處理原則及護(hù)理措施？

3．對(duì)本患者如何進(jìn)行隨防？病例二：某女士，42歲，已婚。人工流產(chǎn)后2個(gè)月，陰道持續(xù)流血2周，量中等，暗紅色，血HCG明顯高于正常，子宮稍軟，胸部平片雙肺散在粟粒狀陰影。

1．本病例最可能的診斷？