北京市通州區(qū)2006年居民死亡和減壽分析

北京市通州區(qū)2006年居民死亡和減壽分析

為了了解朝陽(yáng)居民疾病譜和死亡譜的特點(diǎn)，確定影響該地區(qū)居民健康的主要疾病，評(píng)估人們的健康水平和社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)，制定疾病預(yù)防和控制策略。本文分析了2006年朝陽(yáng)居民的生活狀況。1數(shù)據(jù)和方法1.1居民死亡醫(yī)學(xué)說(shuō)明書死亡原因資料來(lái)源于北京市朝陽(yáng)區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及各地段保健科上報(bào)的居民死亡醫(yī)學(xué)證明書,人口數(shù)由北京市朝陽(yáng)區(qū)公安分局提供,用2000年人口普查資料標(biāo)準(zhǔn)化全區(qū)人口。1.2數(shù)據(jù)處理上報(bào)的居民死亡醫(yī)學(xué)證明書由朝陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)計(jì)人員按國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)ICD-10進(jìn)行編碼,錄入微機(jī),邏輯核查、剔重補(bǔ)漏后匯總。1.3人口一般壽命表的編制應(yīng)用Access軟件進(jìn)行死亡數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)匯總和,利用SAS軟件采用WHO推薦的蔣慶瑯?lè)ň幹迫丝诤?jiǎn)略壽命表和去死因壽命表,對(duì)主要死因進(jìn)行死亡率、期望壽命、去死因期望壽命、減壽率及平均減壽年數(shù)等指標(biāo)的分析。1.4分析指標(biāo)1.4.1計(jì)算的粗死亡率粗死亡率=某地某年總死亡數(shù)該地同年平均人口×1000‰=某地某年總死亡數(shù)該地同年平均人口×1000‰1.4.2期望壽命與年齡組的死亡數(shù)潛在壽命損失年數(shù)(YPLL)=∑(ai×di)(人年)式中:ai為期望壽命與某年齡組組中值之差,di為某年齡組的死亡數(shù)。減壽年數(shù)上限為75歲,未達(dá)到預(yù)期壽命而死亡的為早死。1.4.3yptl率的計(jì)算YPLL率=YPLLN×1000‰?N=YΡLLΝ×1000‰?Ν代表人口數(shù)。1.4.4平均潛在壽命損失平均潛在壽命損失年數(shù)(AYLL)=YPLL/d(年)(d為總死亡數(shù))。2結(jié)果2.1不同性別罪犯的死亡率2006年朝陽(yáng)區(qū)居民共死亡9744例,前五位主要死因依次為:心腦血管疾病4321例、惡性腫瘤2680例、呼吸系統(tǒng)疾病910例、內(nèi)分泌,營(yíng)養(yǎng)和代謝性疾病419例、損傷與中毒275例,共8605例,占全死因構(gòu)成的88.31%。其中心腦血管疾病和惡性腫瘤是最主要的兩種死因,共死亡7001例,占全死因構(gòu)成的71.85%。前五位死因中,除內(nèi)分泌,營(yíng)養(yǎng)和代謝性疾病外,其他四位男性死亡率均高于女性,男女順位一致,見表1。同2005年相比,心腦血管疾病死亡數(shù)增加334例,死亡率上升了6.52%,惡性腫瘤死亡數(shù)增加619例,死亡率上升了27.80%,呼吸系統(tǒng)疾病死亡數(shù)增加195例,死亡率上升了25.08%,內(nèi)分泌,營(yíng)養(yǎng)和代謝性疾病死亡數(shù)增加了115例,死亡率上升了35.44%,損傷和中毒死亡數(shù)增加了38例,死亡率上升了14.02%。從上升幅度來(lái)看,心腦血管疾病死亡率上升幅度最小,而惡性腫瘤、內(nèi)分泌,營(yíng)養(yǎng)和代謝性疾病上升幅度較大,是威脅居民健康的重大疾病,應(yīng)引起關(guān)注。2.2新生兒和兒童期急性病死總死亡數(shù),占比約,5.分性別各年齡組死亡率呈V型變化,除0歲組死亡率相對(duì)較高外,40歲以前死亡率均處于相對(duì)較低的水平,但從40歲組開始,隨年齡的增長(zhǎng)死亡率呈現(xiàn)上升趨勢(shì),尤其60歲以上,上升趨勢(shì)更加明顯。從性別來(lái)看,男性高于女性。0~歲組死亡以先天畸形和染色體異常為主,共21例,占0~歲組總死亡數(shù)的37.50%。少兒期(1~14歲)總死亡數(shù)為28例,以腫瘤、損傷和中毒和先天畸形、變性和染色體異常為主要死因。其中腫瘤死亡10例,占少兒期死亡的35.71%,損傷和中毒死亡5例,占少兒期死亡的17.86%,先天畸形、變性和染色體異常死亡3例,占少兒期死亡的10.71%。成年期(15~64歲)總死亡數(shù)為2361例,主要死因是惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、損傷和中毒及內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝性疾病。其中惡性腫瘤死亡909例,占成年期死亡的38.50%,心臟病死亡402例,占成年期死亡總數(shù)的17.03%,腦血管病死亡358例,占成年期死亡總數(shù)的15.16%,損傷和中毒死亡170例,占成年期死亡總數(shù)的7.20%,內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝性疾病死亡96例,占成年期死亡總數(shù)的4.07%。前五位主要死因死亡人數(shù)共1935例,占成年期死亡總數(shù)的81.96%,可見威脅成年期居民健康的主要為上述5種疾病,惡性腫瘤威脅最大。老年期(65歲以上)總死亡數(shù)為7299例,以心臟病、惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病及內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝性疾病為前五位主要死因。其中心臟病死亡1918例,占老年期死亡總數(shù)的26.28%;惡性腫瘤死亡1761例,占老年期死亡總數(shù)的24.13%;腦血管病死亡1540例,占老年期死亡的21.10%;呼吸系統(tǒng)疾病死亡842例,占老年期死亡的11.54%;內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝性疾病死亡321例,占老年期死亡的4.40%。上述5種死因死亡總數(shù)達(dá)6382例,占老年期死亡總數(shù)的87.44%,可知威脅老年期的主要為以上5種疾病,與成年期相比,心臟病成為第一威脅,惡性腫瘤次之。2.3醫(yī)療健康危險(xiǎn)程度與期望壽命的關(guān)系2006年朝陽(yáng)區(qū)居民平均期望壽命為77.84歲,男性75.94歲,女性79.88歲,女性比男性高3.94歲。去除各主要死因后期望壽命變化見表2,可見心腦血管疾病的期望壽命變化幅度最大,可增加7.02歲,女性高于男性。去除惡性腫瘤后平均期望壽命可增加2.99歲,男性高于女性。其他幾位主要死因增壽情況見表2。表2可以看出,去除各主要死因后壽命變化幅度有大到小排序,順位與死因順位一致,但男性人群中去除損傷與中毒后壽命變化幅度比去除內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病后的壽命變化大。從性別來(lái)看,去除惡性腫瘤、損傷與中毒后的壽命變化表現(xiàn)為男性大于女性,其他均表現(xiàn)為女性大于男性,可見惡性腫瘤、損傷與中毒對(duì)男性人群的壽命影響較大。2.4不同疾病對(duì)有效壽命的影響潛在壽命損失年數(shù)YPLL是某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實(shí)際死亡年齡之差的總和,即死亡所造成的壽命損失。它考慮了死亡年齡以及疾病對(duì)人群壽命危害。平均減壽年數(shù)是反應(yīng)疾病所造成的平均壽命損失,數(shù)字越大表示該疾病影響的重點(diǎn)人群年齡越輕。減壽率能較好地反映壽命損失量的大小,減壽率增加,說(shuō)明壽命損失量增加,減壽率愈大,意味著死亡事件愈早,突出了早死比晚死對(duì)壽命減少的危害性,結(jié)果見表3。表3可知,惡性腫瘤取代心腦血管疾病成為減壽順位第一位,損傷與中毒由死因順位第五位上升為減壽順位第三位,可見,惡性腫瘤、心腦血管疾病、損傷與中毒是造成朝陽(yáng)區(qū)居民壽命損失的主要疾病和情況。呼吸系統(tǒng)疾病由死因順位的第三位降為減壽順位的第八位,對(duì)朝陽(yáng)區(qū)居民早死的威脅相對(duì)較小。3多區(qū)城市探索出不同類型的死亡特征從死亡率可以看出,2006年影響朝陽(yáng)區(qū)居民健康的主要疾病依次是心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝性疾病、損傷與中毒。不同年齡人群主要死因順位和構(gòu)成不同,0歲組人群以先天畸形和染色體異常為主,少兒期惡性腫瘤、損傷與中毒逐漸增多,成年期和老年期主要死因都是惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、損傷和中毒及內(nèi)分泌,營(yíng)養(yǎng)和代謝性疾病,但成年期以惡性腫瘤為主要死因,老年期以心腦血管疾病為主要死因。去除某死因期望壽命是反映該死因?qū)ι{程度的指標(biāo),去除某類死因后平均預(yù)期壽命的增加量可說(shuō)明某類死因?qū)θ巳簤勖挠绊懗潭?去死因壽命表指標(biāo)不受人口年齡結(jié)構(gòu)的影響,能說(shuō)明某類死因?qū)θ丝诘木C合作用。去除主要死因后2006年朝陽(yáng)區(qū)居民平均期望壽命明顯增加,增加幅度排序與死因順位一致,惡性腫瘤、損傷與中毒對(duì)男性人群的期望壽命影響較大。去除某死因后所增加的期望壽命數(shù)的大小與該死因的死亡率的高低及占死亡中的比重大小有關(guān)。心腦血管疾病和惡性腫瘤是朝陽(yáng)區(qū)居民的主要死因,去除心腦血管疾病和惡性腫瘤后平均期望壽命分別增加7.02歲和2.99歲,提示要提高朝陽(yáng)區(qū)居民的平均期望壽命,重點(diǎn)應(yīng)放在心腦血管疾病和惡性腫瘤等慢性病的防治上。死亡率、死亡構(gòu)成及死因順位是傳統(tǒng)的死亡統(tǒng)計(jì)指標(biāo),但有一定的局限性,難以全面地反映整個(gè)人群的死亡全貌。潛在壽命損失分析指標(biāo)在某些方面彌補(bǔ)了不足,可用來(lái)計(jì)算不同疾病或不同年齡組死者總的潛在壽命損失年數(shù),是反映社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、福利等發(fā)展?fàn)顩r的一個(gè)重要的社會(huì)指標(biāo)。YPLL率可用于不同疾病間進(jìn)行比較,反映疾病導(dǎo)致早死的嚴(yán)重程度。傳統(tǒng)指標(biāo)與潛在壽命損