腎病臨床表現(xiàn)教學(xué)課件

.腎炎的臨床表現(xiàn).腎炎的臨床表現(xiàn)1.腎后性腎前性腎性腎臟疾病腎血管血流異常腎臟器質(zhì)性病變尿路梗阻.腎后性腎前性腎性腎臟疾病腎血管血流異常腎臟器質(zhì)性病變尿路2.腎臟疾病病理類型先天畸形重復(fù)腎孤立腎易位腎馬蹄腎多囊腎游走腎腎外腎盂腎盂輸尿管重復(fù)腎血管異常腫瘤腎細(xì)胞癌腎母細(xì)胞瘤腎盂癌繼發(fā)性腫瘤腎小球腎炎急性彌漫性增生性腎小球腎炎急進(jìn)型腎小球腎炎膜性腎小球病微小病變性腎小球病局灶性節(jié)段性腎小球硬化膜增生性腎小球腎炎系膜增生性腎小球腎炎IgA腎病慢性腎小球腎炎腎盂腎炎急性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎.腎臟疾病病理類型先天畸形重復(fù)腎腫瘤腎細(xì)胞癌腎小球腎炎急性3.腎小球腎炎臨床表現(xiàn)病理類型臨床表現(xiàn)急性腎炎綜合征急進(jìn)性腎炎綜合征腎病綜合征無(wú)癥狀血尿/蛋白尿慢性腎炎綜合征膜性腎小球病微小病變性腎小球病急性彌漫性增生性腎小球腎炎急進(jìn)型腎小球腎炎IgA腎病慢性腎小球腎炎局灶性節(jié)段性腎小球硬化膜增生性腎小球腎炎系膜增生性腎小球腎炎.腎小球腎炎臨床表現(xiàn)病理類型臨床表現(xiàn)急性腎炎綜合征急進(jìn)性腎炎4.一種對(duì)應(yīng)腎小球內(nèi)彌漫性炎性改變，臨床表現(xiàn)為突然起病的血尿，紅細(xì)胞管型，輕度蛋白尿，時(shí)常伴有高血壓，水腫和氮質(zhì)血癥為特征的綜合征。特點(diǎn)為急性起病，一過(guò)性腎功能受損，大多預(yù)后良好，可在數(shù)月內(nèi)自愈。腎功能受損：少尿腎源性水腫高血壓充血性心力衰竭急性腎炎綜合征腎濾過(guò)屏障受損：輕中度蛋白尿肉眼血尿.一種對(duì)應(yīng)腎小球內(nèi)彌漫性炎性改變，臨床表現(xiàn)為突然起病的血5.少尿期腎源性水腫輕中度蛋白尿高血壓充血性心力衰竭腎小球源性血尿急性腎衰竭多尿期恢復(fù)期急性腎炎綜合征.少尿期腎源性水腫輕中度蛋白尿高血壓充血性心力衰竭腎小球源性6.急進(jìn)性腎炎綜合征是在急性腎炎綜合征的基礎(chǔ)上，短期內(nèi)出現(xiàn)少尿、無(wú)尿、腎功能急驟下降的一組臨床綜合征。病理改變特征為新月體性腎小球腎炎。特點(diǎn)是腎功能急劇惡化，可發(fā)展為尿毒癥，腎功能損傷難逆轉(zhuǎn)，預(yù)后較差，易發(fā)展為慢性腎衰竭。Ⅰ型(中青年)血尿蛋白尿水腫高血壓Ⅱ型(中老年)Ⅲ型(中老年)血尿蛋白尿水腫高血壓血尿蛋白尿水腫高血壓急性腎炎綜合征早期少尿或無(wú)尿腎功能進(jìn)行性惡化早期少尿或無(wú)尿腎功能進(jìn)行性惡化早期少尿或無(wú)尿腎功能進(jìn)行性惡化急進(jìn)性腎炎綜合征伴腎病綜合癥分型依據(jù)伴系統(tǒng)性血管炎表現(xiàn).急進(jìn)性腎炎綜合征是在急性腎炎綜合征的基礎(chǔ)上，短期內(nèi)出現(xiàn)7.腎病綜合征是由一大組腎小球病引起的以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：(必需)24h定量尿蛋白>50mg·d-1血漿清蛋白<30g·L-1(非必需)水腫血脂升高腎小球基膜通透性增加大量蛋白尿低蛋白血癥蛋白合成增加腎性水腫(-)高脂血癥.腎病綜合征是由一大組腎小球病引起的以腎小球基膜通透性增8.腎病綜合征癥狀好發(fā)人群免疫檢查膜性腎小球病腎病綜合癥中老年IgM,IgG微小病變型腎小球病腎病綜合癥兒童(-)局灶性節(jié)段性腎小球硬化腎病綜合征、蛋白尿青少年IgM,C3膜增生性腎小球腎炎腎病綜合癥、蛋白尿、血尿、CRF青壯年IgG,C3系膜增生性腎小球腎炎腎病綜合癥、蛋白尿、血尿青少年IgA/IgG,IgM.腎病綜合征癥狀好發(fā)人群免疫檢查膜性腎小球病腎病綜合癥中老年9.無(wú)癥狀蛋白尿、血尿又稱隱匿性腎小球腎炎，指無(wú)水腫、高血壓及腎功能損害，僅表現(xiàn)為腎小球源性血尿或蛋白尿的一組腎小球疾病。無(wú)癥狀血尿診斷：排除非腎小球源性血尿；排除尿路結(jié)石、腫瘤或炎癥；無(wú)水腫、高血壓或腎功能減退。無(wú)癥狀蛋白尿診斷：排除功能性、體位性蛋白尿；排除本周蛋白尿(多發(fā)性骨髓瘤)；無(wú)水腫、高血壓或腎功能減退。.無(wú)癥狀蛋白尿、血尿又稱隱匿性腎小球腎炎，指無(wú)水腫、高血10.慢性腎炎綜合征是各型腎炎的終末階段，主要包括多尿、夜尿、高血壓、貧血、氮質(zhì)血癥和尿毒癥等。起病方式各異，病情遷延、病變緩慢，最后可發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。濾過(guò)功能受損少尿氮質(zhì)血癥尿毒癥高血壓重吸收功能受損夜尿多尿低比重尿等滲尿內(nèi)分泌紊亂腎性貧血腎性高血壓腎性骨病電解質(zhì)紊亂水鈉潴留低鉀血癥低鈣高磷血癥代謝性酸中毒.慢性腎炎綜合征是各型腎炎的終末階段，主要包括多尿、夜尿11.腎小管-間質(zhì)性腎炎急性腎小管-間質(zhì)性腎炎(AIN)慢性腎小管-間質(zhì)性腎炎(CIN)病因藥物過(guò)敏(抗生素、NSAID、抗驚厥藥)感染、自身免疫病、代謝病、惡性腫瘤藥物腎毒性(馬兜鈴酸、鎮(zhèn)痛藥)重金屬中毒(Pb,Cd,As)、放射線病理表現(xiàn)1.腎間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)2.腎小管變性1.腎間質(zhì)大片纖維化2.腎小管萎縮臨床表現(xiàn)1.尿質(zhì)異常(無(wú)菌WBC尿、血尿、蛋白尿)2.少尿或非少尿型急性腎衰竭3.全身過(guò)敏表現(xiàn)1.尿濃縮功能損害(夜尿、低比重尿)2.腎小管性酸中毒3.慢性腎衰竭.腎小管-間質(zhì)性腎炎急性腎小管-間質(zhì)性腎炎(AIN)慢性腎小12.腎盂腎炎急性腎盂腎炎(APN)慢性腎盂腎炎(CPN)病因感染(血源性感染、尿路感染)反復(fù)感染(反流性、慢性阻塞性)病理表現(xiàn)1.灶狀腎間質(zhì)化膿性炎2.腎小管腔內(nèi)白細(xì)胞管型(NEUT)3.腎小管壞死1.腎間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)2.未受累腎小管內(nèi)膠樣管型3.部分腎小管萎縮臨床表現(xiàn)1.尿質(zhì)異常(蛋白尿、血尿、膿尿)2.膀胱刺激征(尿頻、尿急、尿痛)3.全身癥狀(發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞