《人體寄生蟲學教學課件》線蟲概論蛔蟲

線蟲（Nematode）病原生物學教研室孔德龍E-mail:delong0101@126.com1線蟲（Nematode）病原生物學教研室孔德龍1線蟲概論

IntroductionoftheNematode屬線形動物門，線蟲綱2線蟲概論

IntroductionoftheNemat形態(tài)特點1、蟲體線形或圓柱形，兩側對稱不分節(jié)。2、雌雄異體，♀大♂小，♂蟲尾端多向腹面卷曲或膨大蟯蟲蛔蟲3形態(tài)特點1、蟲體線形或圓柱形，兩側對稱不分節(jié)。蟯蟲蛔蟲形態(tài)特點3、原體腔（procoele）：在體壁與消化管之間的腔隙，無體腔膜覆蓋，其內充滿液體體壁：自外向內由角皮層、皮下層和縱肌層組成蟲體前后端易衍生出一些特出結構：唇瓣、口翼、交合傘等。4形態(tài)特點3、原體腔（procoele）：在體壁與消化管形態(tài)特點4、消化系統簡單,口→咽→中腸→直腸→肛門5、生殖系統發(fā)達，管狀結構，♂蟲屬單管型，♀蟲屬雙管型5形態(tài)特點4、消化系統簡單,口→咽→中腸→直腸→肛門56蟲卵

多為卵圓形，淡黃色或無色，無卵蓋，卵殼3層，從外向內依次為：卵黃膜（受精膜）殼質層脂層（蛔甙層）有的蟲卵表面還有一層蛋白質膜卵內含細胞或幼蟲鉤蟲卵10x40蟯蟲卵10x40蛔蟲卵電鏡圖片6蟲卵多為卵圓形，淡黃色或無色，無卵蓋，卵殼3層，生活史特點生活史基本過程:蟲卵幼蟲成蟲(1)土源性線蟲

(直接發(fā)育型,無中間宿主)A.蟲卵不離開人體即有感染性(經口感染)B.蟲卵在外界發(fā)育至感染期卵(經口感染)C.蟲卵在外界發(fā)育至感染期幼蟲(經膚感染)7生活史特點生活史基本過程:蟲卵幼蟲成蟲7（2）生物源性線蟲完成生活史需中間宿主，又稱間接發(fā)育型

在中間宿主體內發(fā)育至感染期幼蟲，再經口或經皮膚感染人。

生理

蟲卵孵化幼蟲移行幼蟲蛻皮成蟲營養(yǎng)8（2）生物源性線蟲生理89致病:宿主：防御能力、營養(yǎng)狀況、免疫狀態(tài)寄生蟲：蟲種、數量(蟲荷)、寄生部位、發(fā)育期。

幼蟲：移行和發(fā)育過程中對宿主的損害成蟲：奪取營養(yǎng)、機械性和化學性損傷、免疫病理9致病:線蟲常見種類10線蟲常見種類10

似蚓蛔線蟲

Ascarislumbricoides11似蚓蛔線蟲

Ascarislumbricoides11簡介似蚓蛔線蟲簡稱蛔蟲(roundworm)

是寄生人體的腸道線蟲中體形最大者感染率高達71%以上成蟲寄生于人的小腸，引起蛔蟲病（scariasis）

簡介12簡介似蚓蛔線蟲簡稱蛔蟲(roundworm)簡一、形態(tài)成蟲

Morphologyofadult蟲卵

Morphologyofegg

Morphology

13一、形態(tài)成蟲MorphologyofadultM1、成蟲大小

♀：20-35cm♂：15-30cm形狀長圓柱形，似蚯蚓

顏色粉紅色/灰白色側線結構唇瓣交合刺♀♂141、成蟲大小♀：20-35cm♀♂14唇瓣雄蟲交合刺15唇瓣雄蟲交合刺15（1）受精卵短橢圓形65×45μm棕黃色卵殼很厚，殼外有一層凹凸不平的蛋白膜內含卵細胞一個。蛋白膜卵細胞卵殼新月形空隙2.蟲卵16（1）受精卵蛋白膜卵細胞卵殼新月形空隙2.蟲卵16（2）未受精卵長橢圓形

90×40μm

棕黃色卵殼厚，殼外有一層凹凸不平的蛋白膜內含許多大小不等折光性卵黃顆粒蛋白膜卵殼卵黃顆粒2.蟲卵脫蛋白質膜蛔蟲卵無色透明,須與鉤蟲卵鑒別。17（2）未受精卵蛋白膜卵殼卵黃顆粒2.蟲卵脫蛋白質膜蛔蟲兩種蛔蟲卵比較受精蛔蟲卵未受精蛔蟲卵大小6045m9040m形狀寬橢圓形長橢圓形顏色棕黃色棕黃色卵殼很厚、蛋白膜均勻，波浪狀起伏厚，蛋白膜薄厚不均內容含一個圓形卵細胞，殼間有新月形空隙含大小不一的折光性卵黃顆粒18兩種蛔蟲卵比較受精蛔蟲卵未受精蛔蟲卵大小6045m90二、生活史成蟲（小腸）蟲卵（腸道）受精卵（糞便）含蚴卵感染期卵（2周）（1周）（適宜的溫度、濕度、O2）幼蟲（組織移行）（小腸-胃-咽-氣管-肺-心-肝-血管-腸壁）

經口感染----小腸

（外界土壤中發(fā)育3周）（人體內發(fā)育60~75天）19二、生活史成蟲蟲卵受精卵含蚴卵感染期卵（2周生活史（直接型）20生活史（直接型）20

小結1感染階段：感染期卵（含蚴卵）2感染途徑：經口3寄生部位（成蟲）：小腸4致病階段：成蟲、幼蟲5診斷階段：成蟲、蟲卵（糞檢）6土源性線蟲21小結1感染階段：感染期卵（含蚴卵）21幼蟲致病

三、致病蛔蚴移行癥：蛔蟲幼蟲在體內移行的過程中，發(fā)育，蛻皮，釋放免疫原性物質，引起人體變態(tài)反應。機械性組織損傷、出血、水腫、細胞浸潤、變態(tài)反應發(fā)熱、咳嗽、氣急畏寒、胸痛、胸悶蛔蚴性肺炎發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咳血、蕁麻疹蛔蚴性哮喘22幼蟲致病三、致病蛔蚴移行癥：蛔蟲幼蟲在體內移行的過程中成蟲致病1.損傷腸粘膜間歇性臍周疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉、消化不良發(fā)育障礙2.掠奪營養(yǎng)3.引起變態(tài)反應蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經性水腫，以及結膜炎等。可能是蛔蟲變應原引起IgE介導的變態(tài)反應。4.并發(fā)癥膽道蛔蟲癥、蛔蟲性胰腺炎、闌尾炎、腸穿孔、腸梗阻23成蟲致病1.損傷腸粘膜間歇性臍周疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉腸穿孔

--最嚴重的并發(fā)癥膽道蛔蟲癥

--最常見的并發(fā)癥24腸穿孔

--最嚴重的并發(fā)癥膽道蛔蟲癥

--最常見的并發(fā)癥24大量蛔蟲阻塞腸管造成腸梗阻25大量蛔蟲阻塞25四、實驗診斷

1.糞檢查蟲卵生理鹽水涂片法飽和鹽水浮聚法改良加藤氏法(厚片透明法)2.痰中查幼蟲

肺蛔蟲癥或蛔蟲幼蟲引起的過敏性肺炎的診斷3.驅蟲治療性診斷

Diagnosis

4.影像學檢查(超聲、x線)26四、實驗診斷1.糞檢查蟲卵生理鹽水涂片法Diag五、流行

Epidemiology

分布廣，感染率高，農村高于城市，兒童高于成人，具有家庭聚集性。1.

生活史簡單,不需中間宿主2.雌蟲產卵量大3.蟲卵對外界抵抗力強4.蟲卵易擴散5.衛(wèi)生習慣不良原因：27五、流行Epidemiology分布廣，感染率高，蛔蟲感染情況分布全國的平均感染率44.60%，感染人數5.31億；江蘇39.51%28蛔蟲感染情況分布28六、防治原則Treatmentandcontrol