社區(qū)護理社區(qū)護理管理課件

項目一社區(qū)護理管理項目二社區(qū)護理人力資源管理任務一社區(qū)護理人員配置及崗位管理任務二社區(qū)護士培訓項目三社區(qū)護理質(zhì)量管理任務一社區(qū)護理質(zhì)量管理的方法任務二社區(qū)護理管理工作的考核與監(jiān)督第七章社區(qū)護理管理項目四護理安全與風險管理任務一概述任務二社區(qū)護士的風險防范項目一社區(qū)護理管理項目二社區(qū)護理人力資源管理任務1學習目標1.識記社區(qū)護理管理、護理質(zhì)量管理、護理風險管理的概念，社區(qū)護士準入條件與使用。2.理解社區(qū)護理人員的配備要求及崗位管理的工作任務，護理風險管理過程、護理風險的因素、風險管理和防范。3.學會應用培訓原則制訂社區(qū)護士培訓計劃，應用PDCA循環(huán)、品管圈理論制定社區(qū)護理質(zhì)量改進方案。第七章社區(qū)護理管理學習目標1.識記社區(qū)護理管理、護理質(zhì)量管理、護理風險管理的2第七章社區(qū)護理管理小王，某社區(qū)衛(wèi)生服務中心護士，本科畢業(yè)，從事護理工作6年，工作熱忱，身體素質(zhì)良好。今接到通知安排到中心社區(qū)衛(wèi)生服務站工作，負責該區(qū)域內(nèi)居家患者的訪視、護理工作。請問：1.小王可否擔任此項工作？2.社區(qū)護士任職條件有哪些？案例導入第七章社區(qū)護理管理小王，某社區(qū)衛(wèi)生服務中心護士，本科畢業(yè)3第七章社區(qū)護理管理社區(qū)護士準入條件中規(guī)定：獨立從事家庭訪視護理工作的護士，應具有在醫(yī)療機構(gòu)從事臨床護理工作5年以上的工作經(jīng)歷。小王從事護理工作6年，符合社區(qū)護士任職要求。分析提示第七章社區(qū)護理管理社區(qū)護士準入條件中規(guī)定：獨立從事家庭訪4項目一社區(qū)護理管理一、概述社區(qū)護理管理(communitynursingmanagement)是運用現(xiàn)代管理理論，研究社區(qū)護理工作的特點和規(guī)律，通過對社區(qū)護理工作的計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，達到控制社區(qū)護理系統(tǒng)、激發(fā)社區(qū)護士工作熱忱、優(yōu)化社區(qū)護理效應3個方面的統(tǒng)一，從而確保社區(qū)護理質(zhì)量。護理管理是管理理論與方法在管理實踐中的具體應用，達到提高護理質(zhì)量和工作效率的目的。根據(jù)工作內(nèi)容不同可分為護理行政管理、護理業(yè)務管理、護理質(zhì)量管理、護理教育管理等方面。社區(qū)護理管理是護理管理者行使職權(quán)，促進社區(qū)護士在社區(qū)護理服務中遵循科學發(fā)展規(guī)律，做到有法可依、有章可循，健全制度、規(guī)范流程，為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)服務的管理過程。因此，社區(qū)護理管理是確保社區(qū)護理質(zhì)量的關(guān)鍵，是社區(qū)護理蓬勃發(fā)展的重要基礎(chǔ)，加強社區(qū)護理管理勢在必行。項目一社區(qū)護理管理一、概述社區(qū)護理管理(communi5項目一社區(qū)護理管理二、管理職能社區(qū)護理管理在提升護理質(zhì)量方面的職能主要體現(xiàn)在以下5個方面。1預測和計劃在社區(qū)評估及社區(qū)護理資源評估的基礎(chǔ)上，分析發(fā)展趨勢，制訂工作計劃。2組織和指揮將社區(qū)護理工作各環(huán)節(jié)有效地組織起來，保證社區(qū)護理工作的正常運行。3監(jiān)督和控制制訂一系列社區(qū)護理管理的規(guī)章制度，并對社區(qū)護理質(zhì)量進行監(jiān)督、監(jiān)測和檢查。4開拓和創(chuàng)新不斷地挖掘社區(qū)護理資源的潛力，根據(jù)社區(qū)居民的需求，開拓社區(qū)護理服務的新技術(shù)和新項目，逐步完善和發(fā)展社區(qū)護理學科體系。5培訓與培養(yǎng)根據(jù)國家衛(wèi)計委《社區(qū)護士培訓大綱》和社區(qū)工作任務和護士團隊狀況，制訂護士培訓與培養(yǎng)計劃并付諸實施。項目一社區(qū)護理管理二、管理職能社區(qū)護理管理在提升護理質(zhì)6項目一社區(qū)護理管理三、組織架構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的護理組織架構(gòu)按2002年衛(wèi)生部《社區(qū)護理管理的指導意見（試行）》規(guī)定設(shè)置，社區(qū)衛(wèi)生服務中心應根據(jù)規(guī)模、服務范圍和工作量設(shè)總護士長或護士長(超過3個護理單元的設(shè)總護士長)，負責所屬醫(yī)療機構(gòu)的社區(qū)護理管理、監(jiān)督和考核工作（圖7-1，圖7-2）。護士的數(shù)量根據(jù)開展業(yè)務工作量合理配備。項目一社區(qū)護理管理三、組織架構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的護理組7環(huán)境設(shè)置合理社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)的治療室(輸液室)獨立設(shè)置，布局合理；PDCA循環(huán)的步驟每一次PDCA循環(huán)都要經(jīng)過4個階段，8個步驟。任務二社區(qū)護士的風險防范項目四護理安全與風險管理社區(qū)護士在護理活動中應履行告知義務,充分尊重患者及家屬的知情同意權(quán)，取得社區(qū)患者及家屬理解、支持與配合，建立良好的護患關(guān)系，使護患雙方成為抵御風險的共同體，防范和減少護理糾紛發(fā)生。依照2010年衛(wèi)生部《社區(qū)護士崗位培訓大綱（試行）》的要求，完成課程內(nèi)容，培訓時間根據(jù)各地區(qū)的實際情況確定。護理風險存在于護理工作的各個環(huán)節(jié)中，具有風險水平高、風險不確定性、風險復雜性、風險后果嚴重性等特點。項目一社區(qū)護理管理EdwardsDeming)于20世紀50年代初提出的，又稱戴明環(huán)（DemingCycle)。該階段的重點又在于修訂標準，包括技術(shù)標準和管理制度。科室（團隊）人員組織結(jié)構(gòu)、工作環(huán)境、各班工作程序及制度、崗位工作要求與標準、常見的社區(qū)疾病護理等。簡述護理風險的管理過程。根據(jù)風險事件進行系統(tǒng)識別分類，主要歸為以下幾個方面。項目二社區(qū)護理人力資源管理簡述社區(qū)護理管理、護理質(zhì)量管理、護理風險管理的概念。風險處理主要包括風險預防和風險處置兩方面內(nèi)容。項目二社區(qū)護理人力資源管理到2015年，在基層從事工作的護士達到30萬人，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的醫(yī)護比例為1∶（1~1.項目四護理安全與風險管理護理風險管理的目的是使護理風險系數(shù)降到最低程度,保障患者與護士的安全。項目一社區(qū)護理管理環(huán)境設(shè)置合理社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)的治療室(輸液室)獨8項目一社區(qū)護理管理四、基本要求1.以人為本工作時間和人力安排應以人為本，充分考慮服務對象的需要。2.提供整體護理護理實踐中運用護理程序，根據(jù)對服務對象的評估情況，制訂并實施護理計劃，提供整體護理。3.保障社區(qū)醫(yī)療護理安全為有效防止差錯、事故和醫(yī)源性感染的發(fā)生，針對社區(qū)護士工作獨立性強、工作環(huán)境復雜的特點，必須嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、值班和交接班制度、醫(yī)囑制度、查對制度、差錯與事故防范和登記報告制度、藥品管理制度、搶救制度、傳染病管理和報告制度、治療室管理制度等。4.建立社區(qū)護士規(guī)范化服務的管理制度如家庭訪視護理、慢性病患者護理管理、康復護理等制度，實施社區(qū)護理技術(shù)服務項目并逐步規(guī)范。在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)的健康教育、患者雙向轉(zhuǎn)診、入戶服務意外防范、巡診等制度中，應充分考慮護理工作，完善相關(guān)內(nèi)容。項目一社區(qū)護理管理四、基本要求1.以人為本工作9項目一社區(qū)護理管理四、基本要求5.實施社區(qū)護士繼續(xù)教育制度根據(jù)社區(qū)護理工作的需要和護理學科發(fā)展，加強在職培訓工作，不斷提高社區(qū)護士的業(yè)務水平。6.規(guī)范社區(qū)護士服務行為社區(qū)護士應佩戴胸卡，工作態(tài)度熱情誠懇、耐心細致、儀表端莊。有條件的地區(qū)，家庭訪視護理的護士可統(tǒng)一著裝。7.創(chuàng)建良好的職業(yè)發(fā)展環(huán)境建立科學的績效考核機制，實施社區(qū)護士的崗位設(shè)置管理，努力創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展環(huán)境。9.護理基本設(shè)備齊全入戶服務護理用品、交通工具及通訊聯(lián)絡(luò)條件基本保證。8.環(huán)境設(shè)置合理社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)的治療室(輸液室)獨立設(shè)置，布局合理；工作環(huán)境整潔、安靜、安全、有序。項目一社區(qū)護理管理四、基本要求5.實施社區(qū)護士繼續(xù)教10項目二社區(qū)護理人力資源管理一、人力資源管理社區(qū)護理人力資源管理(humanresourcesmanagementofcommunitynursing)是管理部門為實現(xiàn)“以人的健康為中心”的社區(qū)護理服務目標，從經(jīng)濟學角度來指導和實施社區(qū)護理人力與護理崗位匹配的管理活動過程。二、人力資源管理目標社區(qū)護理人力資源管理需要做好以下方面的工作。1.人與崗位的匹配為社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)提供訓練有素的護理人員，使社區(qū)護理服務能力更有成效，做到事得其才，才盡其用。2.人與人的科學匹配通過對社區(qū)護士個體行為的統(tǒng)一規(guī)范，有效實現(xiàn)部門和組織目標，不斷完善組織護理人力資源管理模式，提高管理效率。使組織中護理人員結(jié)構(gòu)合理，人的特長優(yōu)勢互補，從而提高群體工作效率。3.人的貢獻與工作報酬的匹配營造良好的工作氛圍，注重滿足社區(qū)護士的多層次需求，提高護理人員的工作滿意度，使組織薪酬發(fā)揮有效的激勵作用。同時搭建成長平臺，使社區(qū)護士在組織中得到個人職業(yè)生涯的最大發(fā)展。項目二社區(qū)護理人力資源管理一、人力資源管理社區(qū)護理人力11項目二社區(qū)護理人力資源管理一、護理人力配置護理人力配置是以組織護理服務目標為宗旨，根據(jù)護理崗位數(shù)量填補適當護理人員，保證護理人員、護理崗位、護理服務目標合理匹配的過程。護理人力配置是護理人力資源管理的重要環(huán)節(jié)，側(cè)重于對護理人力資源潛力的有效開發(fā)和利用。二、人員配備及要求社區(qū)衛(wèi)生服務中心應根據(jù)其功能、任務、服務人群的需求及開展業(yè)務的工作量，合理配備一定數(shù)量的各類、各層次的社區(qū)護理人員。中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011~2015年）提出，進一步增加城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理力量，保障基層護士待遇。到2015年，在基層從事工作的護士達到30萬人，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的醫(yī)護比例為1∶（1~1.5）。任務一社區(qū)護理人員配置及崗位管理項目二社區(qū)護理人力資源管理一、護理人力配置護理人力配置12項目二社區(qū)護理人力資源管理三、社區(qū)護士準入條件社區(qū)護士所從事的工作比一般醫(yī)院內(nèi)的護士所從事的工作范圍廣，涉及問題多，2002年衛(wèi)生部《社區(qū)護理管理的指導意見（試行）》規(guī)定，社區(qū)護士的準入條件包括：②③①具有國家護士執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)注冊；通過地(市)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓；獨立從事家庭訪視護理工作的護士，應具有在醫(yī)療機構(gòu)從事臨床護理工作5年以上的工作經(jīng)歷。項目二社區(qū)護理人力資源管理三、社區(qū)護士準入條件社區(qū)護士13項目二社區(qū)護理人力資源管理四、崗位管理2012年衛(wèi)生部《醫(yī)院護士崗位管理的指導意見》提出了實施護士崗位管理的5項工作任務。1.科學設(shè)置護理崗位(1)

(2)(3)按照科學管理、按需設(shè)崗、保障社區(qū)人群安全和社區(qū)護理質(zhì)量的原則合理設(shè)置護理崗位，明確崗位職責和任職條件，建立崗位責任制度，提高管理效率。社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理崗位設(shè)置分為護理管理崗位、基本醫(yī)療護理崗位和公共衛(wèi)生護理崗位。護理管理崗位是負責中心內(nèi)部及社區(qū)的護理管理工作的崗位，基本醫(yī)療護理崗位是社區(qū)護士為患者提供基本醫(yī)療護理服務的崗位，公共衛(wèi)生護理崗位是社區(qū)護士為居民提供預防、保健、健康教育、計劃生育和慢性病防治、康復等相關(guān)護理服務的崗位。護理管理崗位、基本醫(yī)療護理崗位和公共衛(wèi)生護理崗位的護士應當占中心護士總數(shù)的95%以上。根據(jù)崗位職責，結(jié)合工作性質(zhì)、工作任務、責任輕重和技術(shù)難度等要素，明確崗位所需護士的任職條件。護士的經(jīng)驗能力、技術(shù)水平、學歷、專業(yè)技術(shù)職稱應當與崗位的任職條件相匹配，實現(xiàn)社區(qū)護士從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。項目二社區(qū)護理人力資源管理四、崗位管理2012年衛(wèi)生部14項目二社區(qū)護理人力資源管理2.合理配置護士數(shù)量（1）按照護理崗位的職責要求合理配置社區(qū)護士，不同崗位的護士數(shù)量和能力素質(zhì)應當滿足工作需要，特別是基本醫(yī)療護理崗位和公共衛(wèi)生護理崗位要結(jié)合崗位的工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求和工作風險等，合理配置、動態(tài)調(diào)整，以保障社區(qū)護理質(zhì)量和社區(qū)人群安全。（2）病房護士的配備應當遵循責任制整體護理工作模式的要求，實際床護比例>1∶0.4，每名護士平均負責的患者＜8人。（3）根據(jù)不同服務特點、護理工作量實行科學的排班制度。需要24小時持續(xù)性工作的基本醫(yī)療護理崗位應當科學安排人員班次；護理工作量較大、有突發(fā)狀況時，應當增加社區(qū)護士的數(shù)量，體現(xiàn)對社區(qū)人群的連續(xù)性、綜合性、可及性的優(yōu)質(zhì)護理服務。（4）社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當制訂護士人力緊急調(diào)配預案，建立機動護士人力資源庫，及時補充社區(qū)護理崗位護士的缺失，確保突發(fā)事件及特殊情況下臨床護理人力的應急調(diào)配。項目二社區(qū)護理人力資源管理2.合理配置護士數(shù)量（1）15項目二社區(qū)護理人力資源管理3.完善績效考核制度（1）社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當建立并實施護士定期考核制度，以崗位職責為基礎(chǔ)，以日常工作和表現(xiàn)為重點，包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測試?？己私Y(jié)果與護士的收入分配、獎勵、評先評優(yōu)、職稱評聘和職務晉升掛鉤。（2）工作業(yè)績考核主要包括護士完成崗位工作的質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)水平，以及居民滿意度等情況；職業(yè)道德評定主要包括護士尊重關(guān)心愛護社區(qū)居民，保護居民隱私，注重溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷，維護居民權(quán)益的情況，其中護理管理崗位還應當包括掌握相關(guān)政策理論、管理能力、德才兼?zhèn)涞那闆r；業(yè)務水平測試主要包括護士規(guī)范執(zhí)業(yè)，正確執(zhí)行臨床護理實踐指南和社區(qū)護理技術(shù)規(guī)范，為患者提供社區(qū)護理服務和解決實際問題的能力。（3）實行崗位績效工資制度，社區(qū)護士的個人收入與績效考核結(jié)果掛鉤，以護理服務質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風險和居民滿意度為主要依據(jù)，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績，并向工作量大、技術(shù)性難度高的護理崗位傾斜，形成有激勵、有約束的內(nèi)部競爭機制，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。（4）完善護士專業(yè)技術(shù)資格評價標準，更加注重工作業(yè)績、技術(shù)能力，更加注重醫(yī)德醫(yī)風，更加注重居民滿意度?？梢愿鶕?jù)國家有關(guān)規(guī)定放寬職稱晉升的外語要求，不對論文、科研作硬性規(guī)定。項目二社區(qū)護理人力資源管理3.完善績效考核制度（1）16項目二社區(qū)護理人力資源管理4.加強社區(qū)護士崗位培訓（1）建立并完善社區(qū)護士培訓制度:根據(jù)本中心護士的實際業(yè)務水平、崗位工作需要以及職業(yè)生涯發(fā)展，制訂、實施本中心護士在職培訓計劃，加強護士的繼續(xù)教育，注重新知識、新技術(shù)的培訓和應用。護士培訓要以崗位需求為導向、崗位勝任力為核心，突出專業(yè)內(nèi)涵，注重實踐能力，提高人文素養(yǎng)，適應社區(qū)護理發(fā)展的需要。（2）加強新護士培訓:實行崗前培訓和崗位規(guī)范化培訓制度。崗前培訓應當包括相關(guān)法律法規(guī)、中心規(guī)章制度、服務理念、醫(yī)德醫(yī)風，以及醫(yī)患溝通等內(nèi)容。崗位規(guī)范化培訓應當包括崗位職責與素質(zhì)要求、社區(qū)護理規(guī)范和標準及社區(qū)護理技術(shù)等，在中心及社區(qū)衛(wèi)生服務站點的不同護理崗位進行輪轉(zhuǎn)培訓，提高護士為居民提供的綜合護理能力及解決問題的能力。（3）加強“一專多能”護理培訓:根據(jù)社區(qū)護理發(fā)展和社區(qū)護理崗位的需要，按照衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門要求，開展對社區(qū)護士的“一專多能”護理培訓，為社區(qū)護理培養(yǎng)適宜人才，提高專業(yè)技術(shù)水平。（4）加強護理管理培訓:從事護理管理崗位的人員，應當按照要求參加管理培訓，包括現(xiàn)代管理理論在護理工作中的應用、護士人力資源管理、人員績效考核、護理質(zhì)量控制與持續(xù)改進、護理業(yè)務技術(shù)管理等，提高護理管理者的理論水平、業(yè)務能力和管理素質(zhì)。項目二社區(qū)護理人力資源管理4.加強社區(qū)護士崗位培訓（117項目二社區(qū)護理人力資源管理5.保障合同制護士權(quán)益（2）（3）（1）社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當根據(jù)核定的人員編制標準，落實護士編制。中心不得隨意減少編制內(nèi)護士職數(shù)，不得隨意增加編外聘用合同制護士。社區(qū)衛(wèi)生服務中心應落實國家有關(guān)工資、獎金、崗位津貼、福利待遇及職稱晉升等規(guī)定，保證聘用的合同制護士與編制內(nèi)護士享有同等待遇；合同制護士同樣享有參加繼續(xù)教育權(quán)利。社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當根據(jù)規(guī)模、服務范圍、工作量等因素，動態(tài)調(diào)整護士配置數(shù)量并落實護士編制，保證社區(qū)護理質(zhì)量。項目二社區(qū)護理人力資源管理5.保障合同制護士權(quán)益（2）18社區(qū)護理管理(communitynursingmanagement)是運用現(xiàn)代管理理論，研究社區(qū)護理工作的特點和規(guī)律，通過對社區(qū)護理工作的計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，達到控制社區(qū)護理系統(tǒng)、激發(fā)社區(qū)護士工作熱忱、優(yōu)化社區(qū)護理效應3個方面的統(tǒng)一，從而確保社區(qū)護理質(zhì)量。簡述護理風險的管理過程。社區(qū)護理管理是護理管理者行使職權(quán)，促進社區(qū)護士在社區(qū)護理服務中遵循科學發(fā)展規(guī)律，做到有法可依、有章可循，健全制度、規(guī)范流程，為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)服務的管理過程。傳染病與性傳播疾病的護理。社區(qū)護士在護理活動中應履行告知義務,充分尊重患者及家屬的知情同意權(quán)，取得社區(qū)患者及家屬理解、支持與配合，建立良好的護患關(guān)系，使護患雙方成為抵御風險的共同體，防范和減少護理糾紛發(fā)生。制訂一系列社區(qū)護理管理的規(guī)章制度，并對社區(qū)護理質(zhì)量進行監(jiān)督、監(jiān)測和檢查。社區(qū)衛(wèi)生保健與健康評估。任務二社區(qū)護理管理工作的考核與監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務中心的護理組織架構(gòu)按2002年衛(wèi)生部《社區(qū)護理管理的指導意見（試行）》規(guī)定設(shè)置，社區(qū)衛(wèi)生服務中心應根據(jù)規(guī)模、服務范圍和工作量設(shè)總護士長或護士長(超過3個護理單元的設(shè)總護士長)，負責所屬醫(yī)療機構(gòu)的社區(qū)護理管理、監(jiān)督和考核工作（圖7-1，圖7-2）。（4）社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當制訂護士人力緊急調(diào)配預案，建立機動護士人力資源庫，及時補充社區(qū)護理崗位護士的缺失，確保突發(fā)事件及特殊情況下臨床護理人力的應急調(diào)配。項目三社區(qū)護理質(zhì)量管理處置階段是PDCA循環(huán)的關(guān)鍵：處置階段就是解決存在問題，總結(jié)經(jīng)驗和吸取教訓的階段。項目二社區(qū)護理人力資源管理制訂護理部工作目標、工作計劃、落實措施，年終回顧總結(jié)。項目一社區(qū)護理管理隨著人們法律意識日益增強，醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生也逐年上升。社區(qū)特殊人群的預防保健。三、社區(qū)護士準入條件對策擬訂后，首先根據(jù)選出的對策分派工作，由圈員分工合作，落實各項對策；項目三社區(qū)護理質(zhì)量管理建立社區(qū)護士規(guī)范化服務的管理制度如家庭訪視護理、慢性病患者護理管理、康復護理等制度，實施社區(qū)護理技術(shù)服務項目并逐步規(guī)范。項目二社區(qū)護理人力資源管理五、管理崗位職責1.總護士長崗位職責在社區(qū)衛(wèi)生服務中心分管主任領(lǐng)導下，負責中心護理管理工作。制訂護理部工作目標、工作計劃、落實措施，年終回顧總結(jié)。制訂護理人員崗位職責、護理技術(shù)操作規(guī)范、護理常規(guī)、護理管理制度、護理工作標準等。健全護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，組織護理質(zhì)量檢查。制訂護理缺陷、事故的防范措施，持續(xù)改進護理質(zhì)量，確保醫(yī)療護理安全。ABCD(1)(2)(3)(4)社區(qū)護理管理(communitynursingmanag19項目二社區(qū)護理人力資源管理應用流行病學方法于社區(qū)護理，指導護士掌握疾病發(fā)生的規(guī)律、疾病傳染和流行過程，并做好相應的三級預防、健康管理和綜合干預措施。制訂社區(qū)護士培養(yǎng)目標和培訓計劃，按服務需求培養(yǎng)“一專多能”的社區(qū)護士，促進醫(yī)院護士向社區(qū)護士轉(zhuǎn)化；加強社區(qū)護士法律法規(guī)、職業(yè)道德教育；開展專業(yè)知識、技能及崗位培訓，提升社區(qū)護士的綜合素質(zhì)；幫助社區(qū)護士完成繼續(xù)教育工作。制訂教學工作制度和教學計劃，培養(yǎng)教學師資隊伍，督促教學計劃落實。加強學科建設(shè)，主持或參與社區(qū)護理科研；撰寫護理論文；指導開展護理科研活動。ABCD(5)(6)(7)(8)項目二社區(qū)護理人力資源管理應用流行病學方法于社區(qū)護理，指20項目二社區(qū)護理人力資源管理召開各種會議，如全院護士大會、護理質(zhì)量講評會、護士長例會等，組織護士業(yè)務學習，護理查房。協(xié)調(diào)各部門間的關(guān)系，指導各科做好護理管理工作。AB(9)(10)項目二社區(qū)護理人力資源管理召開各種會議，如全院護士大會、21項目二社區(qū)護理人力資源管理2.護士長崗位職責(1)(2)(4)(3)根據(jù)護理部工作計劃及質(zhì)量標準，制訂本單元的護理工作計劃，組織實施；制訂和完善各項工作制度、工作流程、崗位職責。負責護理質(zhì)量自查自控，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時改進；加強對護理危險因素及重點護理環(huán)節(jié)管理，對不良事件及時處理、上報、組織討論分析，提出有效的整改措施。在總護士長和科主任（團隊長）領(lǐng)導下，開展護理工作。負責護理人員的綜合考核；督促各班、各崗護理人員認真履行職責。項目二社區(qū)護理人力資源管理2.護士長崗位職責(1)(222項目二社區(qū)護理人力資源管理(5)(6)(8)(7)征求住院（就診）患者和家屬的意見，做好滿意度測評工作，持續(xù)改進護理質(zhì)量。制訂各級護士培養(yǎng)目標和培訓計劃，負責完成業(yè)務學習、護理查房、護士三基培訓和考核。負責物品的領(lǐng)取和保管等工作。加強病區(qū)急救用品、備用藥、毒麻藥管理，維護病區(qū)環(huán)境清潔、整齊、安靜、舒適。指導和督促護士完成全科醫(yī)生家庭責任制服務工作和公共衛(wèi)生服務工作。項目二社區(qū)護理人力資源管理(5)(6)(8)(7)征求住23項目二社區(qū)護理人力資源管理(9)(10)加強學科建設(shè)，努力培養(yǎng)護理人才。積極參與科研，撰寫護理論文。督促、指導帶教老師落實新進護士及崗位輪轉(zhuǎn)護士的帶教計劃，并參與新進護士及崗位輪轉(zhuǎn)護士的出科考核工作。項目二社區(qū)護理人力資源管理(9)(10)加強學科建設(shè)，努24項目二社區(qū)護理人力資源管理一、概述培訓（training）是指組織有計劃、有組織地對組織成員實施的系統(tǒng)學習和開發(fā)潛力的行為過程。社區(qū)護士培訓是通過對社區(qū)護理人員的工作指導、教育和業(yè)務技能訓練，使其在職業(yè)素質(zhì)、知識水平、工作能力等方面不斷提高和發(fā)展的過程，包括社區(qū)護士崗前培訓、崗位培訓、繼續(xù)教育等。進行社區(qū)護士崗位培訓的機構(gòu)應經(jīng)過當?shù)匦l(wèi)生行政部門的審核批準，培訓的師資應具備一定的教學經(jīng)驗和臨床經(jīng)驗，可采用學校教師和臨床教師聯(lián)合培養(yǎng)的方法，達到更好的培訓效果。任務二社區(qū)護士培訓二、培訓原則1.按需施教，學用一致原則社區(qū)護士培訓要從護理人員的知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)、年齡情況和崗位的實際需求出發(fā)，注重將培訓結(jié)果向生產(chǎn)力轉(zhuǎn)化的實際效果。2.綜合素質(zhì)與專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)相結(jié)合原則社區(qū)護士培訓除了要注意與護理崗位職責銜接，提高護理人員專業(yè)素質(zhì)以外，還應包括組織文化建設(shè)的內(nèi)容，使社區(qū)護理人員從工作態(tài)度、文化知識、理想、價值觀等方面符合社區(qū)組織文化需求。項目二社區(qū)護理人力資源管理一、概述培訓（trainin25項目二社區(qū)護理人力資源管理3.重點培訓與全員培訓相結(jié)合社區(qū)護士的培訓需要投入成本，因此培訓工作必須要有側(cè)重點，首先對社區(qū)護理技術(shù)骨干力量特別是針對護理管理人員進行培訓。其次組織中的每一位護理人員都有接受培訓和教育的權(quán)利，管理者在制訂培訓方案時既要注意對骨干進行培訓提高，同時又不要忽略護理隊伍整體素質(zhì)的提高，做到全員培訓。4.與組織發(fā)展戰(zhàn)略相適應原則社區(qū)護士的培訓首先要從組織的發(fā)展戰(zhàn)略出發(fā)，并結(jié)合所在部門的發(fā)展目標進行培訓方案的設(shè)計，以保證培訓為組織發(fā)展服務、培訓促進組織戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。5.長期性與急用性相結(jié)合的原則對社區(qū)護士的培訓必須堅持長期性的原則。社區(qū)護士只有不斷學習，不斷接受新的知識和信息才能保證自己的專業(yè)能力適應發(fā)展的要求。另外，社區(qū)護士培訓的目的是為了更好地完成崗位工作和任務，如果崗位職責和工作內(nèi)容發(fā)生變化，就應該及時針對崗位需要增加急需的知識和技能培訓。項目二社區(qū)護理人力資源管理3.重點培訓與全員培訓相結(jié)合26項目二社區(qū)護理人力資源管理三、崗前培訓崗前培訓是指護理人員上崗前的基礎(chǔ)培訓，培訓內(nèi)容包括公共部分與?？撇糠?。通過崗前培訓可幫助新進護理人員轉(zhuǎn)換角色，盡快地適應新的工作環(huán)境。1.培訓對象將在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)任職的新護士。2.培訓內(nèi)容(1)

(2)公共部分①機構(gòu)的簡介，重點介紹機構(gòu)的組織、規(guī)模、功能、任務、目標及管理模式等；②職業(yè)道德，包括護士道德范疇和準則；③工作環(huán)境，重點介紹機構(gòu)的組織體系、護理人員的排班、規(guī)章制度、基礎(chǔ)護理技術(shù)操作、護理文書等；④服務理念，介紹機構(gòu)的服務理念，包括儀表、儀容、行為、語言等。專科部分科室（團隊）人員組織結(jié)構(gòu)、工作環(huán)境、各班工作程序及制度、崗位工作要求與標準、常見的社區(qū)疾病護理等。項目二社區(qū)護理人力資源管理三、崗前培訓崗前培訓是指護理27項目二社區(qū)護理人力資源管理四、崗位培訓社區(qū)護士崗位培訓是指完成學?；A(chǔ)教育后，接受規(guī)范化的社區(qū)護理專業(yè)培訓，通過培訓達到衛(wèi)生部2002年《社區(qū)護理管理指導意見》規(guī)定的社區(qū)護士基本條件。從事社區(qū)護理工作的注冊護士，包括新畢業(yè)護士和已從事社區(qū)護理工作的護士。半脫產(chǎn)、函授。依照2010年衛(wèi)生部《社區(qū)護士崗位培訓大綱（試行）》的要求，完成課程內(nèi)容，培訓時間根據(jù)各地區(qū)的實際情況確定。ACB1.培訓對象2.培訓方式3.培訓時數(shù)項目二社區(qū)護理人力資源管理四、崗位培訓社區(qū)護士崗位培訓28通過循環(huán)把醫(yī)院上下的各項工作有機地聯(lián)系起來，彼此協(xié)同，互相促進。（1）社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當建立并實施護士定期考核制度，以崗位職責為基礎(chǔ)，以日常工作和表現(xiàn)為重點，包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測試。大力培養(yǎng)與培訓社區(qū)“一專多能”實用型護理人才，突出社區(qū)護理專業(yè)特點，注重護理實踐能力的提高。建立健全社區(qū)護理考核與監(jiān)督的相關(guān)制度，制訂社區(qū)護理管理質(zhì)量評價標準。各部門根據(jù)醫(yī)院的方針目標，有自己的PDCA循環(huán)，層層循環(huán)，形成大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)里面套更小環(huán)。④對社區(qū)護士教育培訓不重視等。社區(qū)人群心理健康護理。對策擬訂后，首先根據(jù)選出的對策分派工作，由圈員分工合作，落實各項對策；社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當根據(jù)規(guī)模、服務范圍、工作量等因素，動態(tài)調(diào)整護士配置數(shù)量并落實護士編制，保證社區(qū)護理質(zhì)量。從事社區(qū)護理工作的注冊護士，包括新畢業(yè)護士和已從事社區(qū)護理工作的護士。社區(qū)護理基本技術(shù)：包括社區(qū)評估技術(shù)、流行病學調(diào)查技術(shù)、健康教育技術(shù)、家庭訪視常用操作技術(shù)、社區(qū)康復技術(shù)、社區(qū)中醫(yī)中藥技術(shù)。簡述護理風險的管理過程。保障社區(qū)醫(yī)療護理安全為有效防止差錯、事故和醫(yī)源性感染的發(fā)生，針對社區(qū)護士工作獨立性強、工作環(huán)境復雜的特點，必須嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、值班和交接班制度、醫(yī)囑制度、查對制度、差錯與事故防范和登記報告制度、藥品管理制度、搶救制度、傳染病管理和報告制度、治療室管理制度等。有條件的地區(qū)，家庭訪視護理的護士可統(tǒng)一著裝。對檢查結(jié)果進行分析、評價和總結(jié)，包含第7~8步驟。（1）社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當建立并實施護士定期考核制度，以崗位職責為基礎(chǔ)，以日常工作和表現(xiàn)為重點，包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測試。簡述護理風險的管理過程。三、社區(qū)護士準入條件社區(qū)衛(wèi)生服務中心的護理組織架構(gòu)按2002年衛(wèi)生部《社區(qū)護理管理的指導意見（試行）》規(guī)定設(shè)置，社區(qū)衛(wèi)生服務中心應根據(jù)規(guī)模、服務范圍和工作量設(shè)總護士長或護士長(超過3個護理單元的設(shè)總護士長)，負責所屬醫(yī)療機構(gòu)的社區(qū)護理管理、監(jiān)督和考核工作（圖7-1，圖7-2）。項目一社區(qū)護理管理項目二社區(qū)護理人力資源管理另外，社區(qū)護理由于其工作場所的特殊性，工作內(nèi)容的廣泛性，更應在嚴格規(guī)范社區(qū)管理的同時，加強風險管理。重點培訓與全員培訓相結(jié)合制訂護理部工作目標、工作計劃、落實措施，年終回顧總結(jié)。對評價指標可采用五級評分法（好、較好、一般、差、很差），并賦予一定的分值。護理人力配置是以組織護理服務目標為宗旨，根據(jù)護理崗位數(shù)量填補適當護理人員，保證護理人員、護理崗位、護理服務目標合理匹配的過程。具有國家護士執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)注冊；對策擬訂后，首先根據(jù)選出的對策分派工作，由圈員分工合作，落實各項對策；風險處理主要包括風險預防和風險處置兩方面內(nèi)容。Word教程：教程：項目二社區(qū)護理人力資源管理在對策實施過程中，及時收集相關(guān)數(shù)據(jù)以監(jiān)測管理效果；項目二社區(qū)護理人力資源管理詳見本書第六章“法律意識淡漠，風險防范意識差”，第七章“護理專業(yè)知識、技能缺乏”相關(guān)內(nèi)容。征求住院（就診）患者和家屬的意見，做好滿意度測評工作，持續(xù)改進護理質(zhì)量。社區(qū)特殊人群的預防保健。同時，落實社區(qū)護士配備相關(guān)標準，優(yōu)化護士隊伍結(jié)構(gòu)，全面提升護理服務能力和專業(yè)技術(shù)水平，使其具備獨立開展社區(qū)護理的能力。項目二社區(qū)護理人力資源管理（1）社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當建立并實施護士定期考核制度，以崗位職責為基礎(chǔ)，以日常工作和表現(xiàn)為重點，包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測試。護理管理是管理理論與方法在管理實踐中的具體應用，達到提高護理質(zhì)量和工作效率的目的。過程質(zhì)量評價：發(fā)放病員卡及同事監(jiān)督卡，調(diào)查并了解在實施護理措施過程中，護士執(zhí)行過程的質(zhì)量。從事社區(qū)護理工作的注冊護士，包括新畢業(yè)護士和已從事社區(qū)護理工作的護士。項目二社區(qū)護理人力資源管理4.培訓內(nèi)容(1)社區(qū)衛(wèi)生服務基本理論。(2)社區(qū)衛(wèi)生服務基本政策法規(guī)與倫理。(3)社區(qū)護理基本理論與服務模式。(4)社區(qū)護理管理與成本核算。(5)社區(qū)衛(wèi)生保健與健康評估。通過循環(huán)把醫(yī)院上下的各項工作有機地聯(lián)系起來，彼此協(xié)同，互相促29項目二社區(qū)護理人力資源管理(6)社區(qū)健康教育與健康促進。(7)社區(qū)職業(yè)安全防護與健康。(8)社區(qū)特殊人群的預防保健。(9)社區(qū)常見慢性病護理。(10)社區(qū)營養(yǎng)與膳食管理。項目二社區(qū)護理人力資源管理(6)社區(qū)健康教育與健康促進。30項目二社區(qū)護理人力資源管理(11)社區(qū)康復及中醫(yī)護理。(12)社區(qū)緊急救護。(13)社區(qū)臨終關(guān)懷。(14)傳染病與性傳播疾病的護理。(15)社區(qū)人群心理健康護理。項目二社區(qū)護理人力資源管理(11)社區(qū)康復及中醫(yī)護理。(31項目二社區(qū)護理人力資源管理(16)社區(qū)護理基本技術(shù)：包括社區(qū)評估技術(shù)、流行病學調(diào)查技術(shù)、健康教育技術(shù)、家庭訪視常用操作技術(shù)、社區(qū)康復技術(shù)、社區(qū)中醫(yī)中藥技術(shù)。(17)社區(qū)護理實踐：包括社區(qū)突發(fā)事件的護理干預、社區(qū)群體健康計劃與干預技巧、常見疾病的預防及護理，學校衛(wèi)生，職業(yè)衛(wèi)生，家庭護理，鄉(xiāng)村衛(wèi)生等。項目二社區(qū)護理人力資源管理(16)社區(qū)護理基本技術(shù)：包括32項目二社區(qū)護理人力資源管理五、繼續(xù)教育繼續(xù)教育是指繼規(guī)范化專業(yè)培訓后，以新理論、新知識、新技術(shù)和新方法為主的一種終身性護理學教育。其目的是使護士在整個專業(yè)生涯中，不斷跟上社區(qū)護理學科的發(fā)展，它是護士的再次注冊、晉升高一級專業(yè)職務的必要條件。1.繼續(xù)教育對象所有社區(qū)護士。2.學分要求實行學分制管理，作為護士再注冊、晉升等的必備資料。主管護師以上職稱人員需達到各地區(qū)規(guī)定學分要求。(1)

(2)Ⅰ類學分項目國家衛(wèi)生部審批認可的國家繼續(xù)教育項目，省、市審批認可的繼續(xù)教育項目，衛(wèi)生部繼續(xù)教育委員會專項備案的繼續(xù)教育項目。Ⅱ類學分項目衛(wèi)生部或省、市、自治區(qū)制訂或指定的有關(guān)護理學“四新”資料的學習；經(jīng)單位領(lǐng)導審核的自學資料的學習（要求寫出綜述）；學習進修；國內(nèi)專題研討報告；論文發(fā)表、交流，科研成果、著作出版等；醫(yī)療機構(gòu)組織的學術(shù)報告、專題講座、技術(shù)操作示教等。項目二社區(qū)護理人力資源管理五、繼續(xù)教育繼續(xù)教育是指繼規(guī)33項目三社區(qū)護理質(zhì)量管理社區(qū)護理質(zhì)量管理是護理管理的核心，也是社區(qū)護理管理的重要職能。社區(qū)護理質(zhì)量直接反映社區(qū)護理工作的職業(yè)特色和工作內(nèi)涵，護理質(zhì)量不僅取決于社區(qū)護士的業(yè)務素質(zhì)和技術(shù)水平，同時與護理管理方法的優(yōu)劣和管理水平的高低密不可分。PDCA循環(huán)［PDCA是英語單詞Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）、Act（糾正）的第一個字母，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進行科學管理，并且循環(huán)不止地進行下去的科學程序］、品管圈是質(zhì)量管理最基本的方法，廣泛應用于醫(yī)療和護理領(lǐng)域的各項工作中。將PDCA循環(huán)、品管圈引入社區(qū)護理質(zhì)量管理中，能逐漸提高社區(qū)護士的思維分析和解決問題的能力，并進一步改進社區(qū)護理工作質(zhì)量。項目三社區(qū)護理質(zhì)量管理社區(qū)護理質(zhì)量管理是護理管理的核心，34項目三社區(qū)護理質(zhì)量管理一、PDCA循環(huán)PDCA循環(huán)是由美國著名的質(zhì)量管理專家愛德華·戴明博士（W.EdwardsDeming)于20世紀50年代初提出的，又稱戴明環(huán)（DemingCycle)。任務一社區(qū)護理質(zhì)量管理的方法1.PDCA循環(huán)的步驟每一次PDCA循環(huán)都要經(jīng)過4個階段，8個步驟。包含第1~4步驟。①分析質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題；②分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因或影響因素；③找出影響質(zhì)量的主要因素；④制訂改善質(zhì)量的措施，提出行動計劃，并預計效果。在進行這一步驟時，要反復考慮并明確回答以下問題（5W1H）：為什么制訂該措施（Why）；達到什么目標（What）；在何處執(zhí)行（Where）；由誰負責完成（Who）；什么時間完成（When）；如何完成（How）；措施和計劃應具有可操作性。即第5步驟，執(zhí)行措施、執(zhí)行計劃。即第6步驟，檢查計劃的執(zhí)行效果。根據(jù)計劃要求，對實際執(zhí)行情況進行檢查，將實際效果與預計目標進行對比分析，發(fā)現(xiàn)計劃執(zhí)行中的問題并進行改進。對檢查結(jié)果進行分析、評價和總結(jié)，包含第7~8步驟。①把成果、經(jīng)驗納入有關(guān)標準和規(guī)范中，鞏固已取得的成績；②處理遺留質(zhì)量問題或新發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題。所有質(zhì)量問題不可能在一個PDCA循環(huán)中全部解決，遺留質(zhì)量問題或新發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題會自動轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)，如此周而復始，螺旋上升。ABCD（1）計劃（P）（2）實施（D）（3）檢查（C）（4）處置（A）項目三社區(qū)護理質(zhì)量管理一、PDCA循環(huán)PDCA循環(huán)是由35項目三社區(qū)護理質(zhì)量管理2.PDCA循環(huán)的特點（2）（3）（1）大環(huán)套小環(huán)：PDCA循環(huán)作為質(zhì)量管理的基本方法，適用于各項管理工作和管理的各個環(huán)節(jié)。各部門根據(jù)醫(yī)院的方針目標，有自己的PDCA循環(huán)，層層循環(huán)，形成大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)里面套更小環(huán)。通過循環(huán)把醫(yī)院上下的各項工作有機地聯(lián)系起來，彼此協(xié)同，互相促進。階梯式上升：PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每循環(huán)一次，就解決一部分問題，取得一部分成果，質(zhì)量就提高一步。到了下一次循環(huán)，又有新的計劃，開始在較高基礎(chǔ)上的新循環(huán)。處置階段是PDCA循環(huán)的關(guān)鍵：處置階段就是解決存在問題，總結(jié)經(jīng)驗和吸取教訓的階段。該階段的重點又在于修訂標準，包括技術(shù)標準和管理制度。沒有標準化和制度化，就不可能使PDCA循環(huán)轉(zhuǎn)動向前。項目三社區(qū)護理質(zhì)量管理2.PDCA循環(huán)的特點（2）（336項目三社區(qū)護理質(zhì)量管理二、品管圈品管圈（qualitycontrolcircle，QCC）是由相同工作場所、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動自發(fā)地進行品質(zhì)管理活動所組成的小組。又名質(zhì)量控制圈、質(zhì)量小組、QC小組等。品管圈起始于1950年Deming（戴明）教授的統(tǒng)計方法課程，以及1954年Juran（朱蘭）教授的質(zhì)量管理課程。1.品管圈前期準備工作(1)(2)(4)(3)開展品管圈教育培訓，增強推動品管圈信心。在開展品管圈管理前，應通過召開圈會，確定圈長、圈員、輔導員，各司其職。根據(jù)頭腦風暴，集思廣益，確定圈名及圈徽。建立強有力的品管圈活動推動組織。在構(gòu)建品管圈時應注意強調(diào)領(lǐng)導的作用，工作性質(zhì)相類似的基層人員為主，保證品管圈成員自愿參與，全員共同參與。項目三社區(qū)護理質(zhì)量管理二、品管圈品管圈（quality37項目三社區(qū)護理質(zhì)量管理2.品管圈活動步驟品管圈管理的活動步驟一般根據(jù)戴明環(huán)（PDCA循環(huán)）來進行。01030402（1）選定主題首先組織圈員們開會討論，通過頭腦風暴等方式列出日常工作中的常見問題，或從工作的總結(jié)和反省中提煉出4個以上問題，采用投票打分等方法選定1個主題。（3）現(xiàn)狀把握了解問題現(xiàn)狀、嚴重程度，收集客觀真實的數(shù)據(jù)，為設(shè)定目標提供依據(jù)。（2）擬訂計劃一般以周為單位，按時間順序來擬訂活動計劃，以一個完整的PDCA循環(huán)來分配各步驟所需的時間。（4）設(shè)定目標以“完成期限+目標項目+目標值”的表達方式來明確目標值。項目三社區(qū)護理質(zhì)量管理2.品管圈活動步驟品管圈管38項目三社區(qū)護理質(zhì)量管理01030402（5）解析目標以頭腦風暴、問卷調(diào)查等方式找出要因。（7）實施對策并檢討對策擬訂后，首先根據(jù)選出的對策分派工作，由圈員分工合作，落實各項對策；在對策實施過程中，及時收集相關(guān)數(shù)據(jù)以監(jiān)測管理效果；如實施效果不佳，可重新調(diào)整實施或改用其他對策。（6）擬訂對策針對前一步驟所確定的要因，以頭腦風暴放手討論、思考改善對策。注意對策要有可操作性、先進性、創(chuàng)新性。（8）效果確認確認實施品管圈的效果，分析對策實施后結(jié)果有何改變，有無真正效果，所取得的效果是否具有可持續(xù)性，能否推廣和承認。項目三社區(qū)護理質(zhì)量管理01030402（5）解析目標以39項目三社區(qū)護理質(zhì)量管理01030402（9）標準化對取得有效成果的措施進行標準化。（10）檢討和改進在每一圈活動完成后，品管圈并未就此終止。應討論活動過程中所發(fā)生的優(yōu)缺點，明確今后需持續(xù)改進的問題，通過此步驟可確定下一期品管圈的活動主題，以持續(xù)進行PDCA循環(huán)。項目三社區(qū)護理質(zhì)量管理01030402（9）標準化對取40項目三社區(qū)護理質(zhì)量管理一、概述建立健全社區(qū)護理考核與監(jiān)督的相關(guān)制度，制訂社區(qū)護理管理質(zhì)量評價標準。監(jiān)測社區(qū)護理的運行情況，評價社區(qū)護理管理的效率與效果，發(fā)現(xiàn)問題，提出解決辦法，從而提高社區(qū)護理服務的質(zhì)量?？己伺c監(jiān)督的評價指標包括：任務二社區(qū)護理管理工作的考核與監(jiān)督①居民對護理服務滿意率；②居民對護理服務投訴率；③社區(qū)護理差錯、事故發(fā)生率；④社區(qū)護理服務覆蓋率；⑤空巢老年慢性患者訪視、護理率；⑥家庭護理病歷建檔率，護理計劃(含評估、診斷/問題、措施、效果評價)與患者實際符合率；⑦社區(qū)護士培訓率。項目三社區(qū)護理質(zhì)量管理一、概述建立健全社區(qū)護理考核與監(jiān)41項目三社區(qū)護理質(zhì)量管理二、質(zhì)量評價方法1.社區(qū)護理質(zhì)量評價指標的評定標準根據(jù)影響質(zhì)量的重要程度，將各項檢查項目賦予不同權(quán)重。對評價指標可采用五級評分法（好、較好、一般、差、很差），并賦予一定的分值。AB（1）權(quán)重（2）分級項目三社區(qū)護理質(zhì)量管理二、質(zhì)量評價方法1.社區(qū)護理質(zhì)42項目三社區(qū)護理質(zhì)量管理2.社區(qū)護理質(zhì)量評價方法基礎(chǔ)質(zhì)量評價：①對工作人員職責、技能等進行定期考核；②對制度落實情況進行定期質(zhì)量檢查；③對消毒的醫(yī)療器械、物品等進行質(zhì)量抽查；④對護士服務態(tài)度和護理行為進行問卷調(diào)查；⑤服務對象是否有因護理不當而發(fā)生的并發(fā)癥；⑥對患者健康狀況改善的情況；⑦患者滿意度的調(diào)查等。過程質(zhì)量評價：發(fā)放病員卡及同事監(jiān)督卡，調(diào)查并了解在實施護理措施過程中，護士執(zhí)行過程的質(zhì)量。終末質(zhì)量評價：對終末質(zhì)量進行評價分析，發(fā)現(xiàn)問題、分析原因、尋找對策，修改或制訂新的服務質(zhì)量指標。應用統(tǒng)計圖表進行分析：通過統(tǒng)計圖表分析護理缺陷的主要原因，進行同期質(zhì)量的比較、前后質(zhì)量的比較和人員間質(zhì)量比較，針對原因制訂持續(xù)質(zhì)量改進的方案。ABCD（1）（2）（3）（4）項目三社區(qū)護理質(zhì)量管理2.社區(qū)護理質(zhì)量評價方法基礎(chǔ)質(zhì)量43社區(qū)衛(wèi)生服務中心的護理組織架構(gòu)按2002年衛(wèi)生部《社區(qū)護理管理的指導意見（試行）》規(guī)定設(shè)置，社區(qū)衛(wèi)生服務中心應根據(jù)規(guī)模、服務范圍和工作量設(shè)總護士長或護士長(超過3個護理單元的設(shè)總護士長)，負責所屬醫(yī)療機構(gòu)的社區(qū)護理管理、監(jiān)督和考核工作（圖7-1，圖7-2）。護士的經(jīng)驗能力、技術(shù)水平、學歷、專業(yè)技術(shù)職稱應當與崗位的任職條件相匹配，實現(xiàn)社區(qū)護士從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變?？己伺c監(jiān)督的評價指標包括：通過循環(huán)把醫(yī)院上下的各項工作有機地聯(lián)系起來，彼此協(xié)同，互相促進。在開展品管圈管理前，應通過召開圈會，確定圈長、圈員、輔導員，各司其職。到2015年，在基層從事工作的護士達到30萬人，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的醫(yī)護比例為1∶（1~1.第七章社區(qū)護理管理社區(qū)護士的培訓需要投入成本，因此培訓工作必須要有側(cè)重點，首先對社區(qū)護理技術(shù)骨干力量特別是針對護理管理人員進行培訓。項目一社區(qū)護理管理綜合素質(zhì)與專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)相結(jié)合原則（1）社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當建立并實施護士定期考核制度，以崗位職責為基礎(chǔ)，以日常工作和表現(xiàn)為重點，包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測試。⑦患者滿意度的調(diào)查等。通過地(市)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓；社區(qū)護理質(zhì)量評價方法項目二社區(qū)護理人力資源管理（7）實施對策并檢討護理風險管理效果評價是指對風險管理效果和風險處理手段的實用性和效益性進行分析、檢查和評估,是對護理風險管理效果的驗證。其次組織中的每一位護理人員都有接受培訓和教育的權(quán)利，管理者在制訂培訓方案時既要注意對骨干進行培訓提高，同時又不要忽略護理隊伍整體素質(zhì)的提高，做到全員培訓。健全護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，組織護理質(zhì)量檢查。傳染病與性傳播疾病的護理。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的護理組織架構(gòu)按2002年衛(wèi)生部《社區(qū)護理管理的指導意見（試行）》規(guī)定設(shè)置，社區(qū)衛(wèi)生服務中心應根據(jù)規(guī)模、服務范圍和工作量設(shè)總護士長或護士長(超過3個護理單元的設(shè)總護士長)，負責所屬醫(yī)療機構(gòu)的社區(qū)護理管理、監(jiān)督和考核工作（圖7-1，圖7-2）。以頭腦風暴、問卷調(diào)查等方式找出要因。項目四護理安全與風險管理一、護理安全護理安全是指患者在接受護理服務全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的不幸或損失的風險。護理安全包括護理對象的安全和護理主體的安全。任務一概述二、護理安全管理護理安全管理是運用技術(shù)、教育、管理三大對策，主動地實施一系列與安全、職業(yè)健康相關(guān)的各種行動措施和工作程序，防范意外事故，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，創(chuàng)造一個安全、高效的醫(yī)療護理環(huán)境，確?；颊甙踩?。三、護理風險護理風險是指在護理服務過程中，因護理行為引起的遭受不幸或損失的一種可能性。護理風險存在于護理工作的各個環(huán)節(jié)中，具有風險水平高、風險不確定性、風險復雜性、風險后果嚴重性等特點。四、護理風險管理護理風險管理是對現(xiàn)有和潛在的護理風險的識別、評估、評價和處理,有組織、系統(tǒng)地消除或減少護理風險事件的發(fā)生及風險對患者和醫(yī)療機構(gòu)的危害及經(jīng)濟損失,以最低成本實現(xiàn)最大安全保障的科學管理方法。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的護理組織架構(gòu)按2002年衛(wèi)生部《社區(qū)護理管44項目四護理安全與風險管理五、護理風險管理的意義“護理風險無處不在”，有時甚至極為簡單或看似微不足道的護理活動都帶有風險。隨著人們法律意識日益增強，醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生也逐年上升。另外，社區(qū)護理由于其工作場所的特殊性，工作內(nèi)容的廣泛性，更應在嚴格規(guī)范社區(qū)管理的同時，加強風險管理。通過對護理風險的分析,加強護理重要環(huán)節(jié)的管理和防范，有效地回避護理風險,防范和減少護理糾紛,有助于減少社區(qū)護士對風險的恐懼和擔憂，充分調(diào)動社區(qū)護士工作的積極性和創(chuàng)造性，為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務。項目四護理安全與風險管理五、護理風險管理的意義“護理風45項目四護理安全與風險管理六、護理風險管理過程護理風險管理的目的是使護理風險系數(shù)降到最低程度,保障患者與護士的安全。護理管理者應充分認識護理風險的特性,護理風險管理包括護理風險識別、護理風險衡量與評價、護理風險處理及護理風險管理效果評價4個階段。這4個階段構(gòu)成一個風險管理的周期循環(huán)過程。1.護理風險識別是對潛在的和客觀存在的各種護理風險進行系統(tǒng)的連續(xù)識別和歸類，并分析產(chǎn)生護理風險事故原因的過程，是護理風險管理基本程序的第一步。2.護理風險衡量與評價是在識別護理風險的基礎(chǔ)上，測定護理風險發(fā)生的可能性及可能造成損失的估計，對護理風險事件進行定量分析和描述，包括風險發(fā)生的概率、損失程度、風險事件發(fā)生的可能性及危害程度，確定危險等級，為采取相應的護理風險措施提供決策依據(jù)。3.護理風險處理是針對經(jīng)過風險識別、風險評價后應對風險問題采取的措施，風險處理是護理風險管理的核心內(nèi)容。風險處理主要包括風險預防和風險處置兩方面內(nèi)容。4.護理風險管理效果評價是指對風險管理效果和風險處理手段的實用性和效益性進行分析、檢查和評估,是對護理風險管理效果的驗證。項目四護理安全與風險管理六、護理風險管理過程護理風險管46項目四護理安全與風險管理一、護理風險因素根據(jù)風險事件進行系統(tǒng)識別分類，主要歸為以下幾個方面。任務二社區(qū)護士的風險防范1.護理管理因素①社區(qū)護理規(guī)章制度不健全；②護理制度監(jiān)督不到位，缺乏監(jiān)控力度；③社區(qū)護理管理欠規(guī)范、不夠全面，大多秉承醫(yī)院管理模式；④對社區(qū)護士教育培訓不重視等。2.社區(qū)護士因素詳見本書第六章“法律意識淡漠，風險防范意識差”，第七章“護理專業(yè)知識、技能缺乏”相關(guān)內(nèi)容。3.服務對象因素①病情變化快、并發(fā)癥多；②不合作；③個性差異；④刻意維權(quán)。項目四護理安全與風險管理一、護理風險因素根據(jù)風險事件進47項目四護理安全與風險管理二、護理風險防范護理風險防范和管理是一項長期的、持續(xù)的工作，應健全護理風險管理機制,強化社區(qū)護士風險防范意識，提高其應對風險的能力，有效地推進社區(qū)護理質(zhì)量管理工作，為社區(qū)居民提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護理服務。1.建立風險管理制度風險管理制度是落實風險管理內(nèi)容的重要保證。社區(qū)護理管理者應根據(jù)社區(qū)護理特點及發(fā)生的護理糾紛或潛在的護理風險隱患，制定各項社區(qū)護理操作過程中要遵守的管理制度、重要環(huán)節(jié)管理流程和采取的護理措施，如建立居家護理安全管理制度,家庭護理操作規(guī)范，護理操作告知制度等。2.開展護理風險教育風險教育是提高防范護理風險的基礎(chǔ)，應定期開展相關(guān)法律、法規(guī)知識培訓及護理風險教育,依法執(zhí)業(yè)，強化社區(qū)護士法律意識和自我風險防范能力。同時，通過分析、討論有護理缺陷的案例，總結(jié)經(jīng)驗教訓，對可能出現(xiàn)的風險制訂預防措施，使各種潛在的風險得到控制。項目四護理安全與風險管理二、護理風險防范護理風險防范和48項目四護理安全與風險管理3.加強護理風險監(jiān)控加強社區(qū)護理工作的規(guī)范化管理，完善護理服務標準、規(guī)范，健全護理質(zhì)量控制和持續(xù)改進體系；社區(qū)護理管理者應定期下沉家庭、社區(qū)，督導社區(qū)護士護理制度及崗位職責的落實情況，規(guī)范護理行為和操作流程，并在工作中不斷改進，嚴格按照護理質(zhì)量控制標準檢查和考核；同時建立多方位、多途徑、多視角的監(jiān)控系統(tǒng)，及時發(fā)現(xiàn)潛在的護理安全隱患,認真分析原因,找出問題所在,采取有效的護理措施,有預見性地處理可能發(fā)生的護理風險，降低護理缺陷和護患糾紛的發(fā)生，保證社區(qū)居民得到高質(zhì)量的護理服務。4.規(guī)范護理文書記錄護理記錄是護理服務過程的文字反映,也是發(fā)生護理糾紛時重要的法律文件，一旦發(fā)生糾紛將立即被封存。因此，要求社區(qū)護士必須及時、準確無誤、完整書寫護理記錄，形成可追溯的法律證據(jù)。項目四護理安全與風險管理3.加強護理風險監(jiān)控加強社區(qū)49項目四護理安全與風險管理5.加強護理隊伍建設(shè)大力培養(yǎng)與培訓社區(qū)“一專多能”實用型護理人才，突出社區(qū)護理專業(yè)特點，注重護理實踐能力的提高。同時，落實社區(qū)護士配備相關(guān)標準，優(yōu)化護士隊伍結(jié)構(gòu)，全面提升護理服務能力和專業(yè)技術(shù)水平，使其具備獨立開展社區(qū)護理的能力。6.加強護患溝通，建立良好的護患關(guān)系社區(qū)護士在護理活動中，應做好充分溝通和解釋，認真、耐心地對待患者的要求與疑問，理解他們在患病治療期間所持有的煩躁情緒，正確、有效的處理患者及家屬的意見。社區(qū)護士在護理活動中應履行告知義務,充分尊重患者及家屬的知情同意權(quán)，取得社區(qū)患者及家屬理解、支持與配合，建立良好的護患關(guān)系，使護患雙方成為抵御風險的共同體，防范和減少護理糾紛發(fā)生。項目四護理安全與風險管理5.加強護理隊伍建設(shè)大力培養(yǎng)50項目四護理安全與風險管理學習效果評價·思考題1.簡述社區(qū)護理管理、護理質(zhì)量管理、護理風險管理的概念。2.簡述社區(qū)護士準入條件、社區(qū)護理人員的配備要求。3.簡述社區(qū)護士崗位管理的工作任務。4.簡述護理風險的管理過程。5.簡述護理風險的因素及防范措施。項目四護理安全與風險管理學習效果評價·思考題1.簡述社51PPT模板下載：行業(yè)PPT模板：節(jié)日PPT模板：素材下載：PPT背景圖片：圖表下載：優(yōu)秀PPT下載：教程：Word教程：教程：資料下載：課件下載：范文下載：試卷下載：教案下載：論壇：

感謝您的聆聽PPT模板下載：行業(yè)PPT模板：感謝您的聆聽52項目二社區(qū)護理人力資源管理三、社區(qū)護士準入條件社區(qū)護士所從事的工作比一般醫(yī)院內(nèi)的護士所從事的工作范圍廣，涉及問題多，2002年衛(wèi)生部《社區(qū)護理管理的指導意見（試行）》規(guī)定，社區(qū)護士的準入條件包括：②③①具有國家護士執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)注冊；通過地(市)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓；獨立從事家庭訪視護理工作的護士，應具有在醫(yī)療機構(gòu)從事臨床護理工作5年以上的工作經(jīng)歷。項目二社區(qū)護理人力資源管理三、社區(qū)護士準入條件社區(qū)護士53項目二社區(qū)護理人力資源管理5.保障合同制護士權(quán)益（2）（3）（1）社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當根據(jù)核定的人員編制標準，落實護士編制。中心不得隨意減少編制內(nèi)護士職數(shù)，不得隨意增加編外聘用合同制護士。社區(qū)衛(wèi)生服務中心應落實國家有關(guān)工資、獎金、崗位津貼、福利待遇及職稱晉升等規(guī)定，保證聘用的合同制護士與編制內(nèi)護士享有同等待遇；合同制護士同樣享有參加繼續(xù)教育權(quán)利。社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當根據(jù)規(guī)模、服務范圍、工作量等因素，動態(tài)調(diào)整護士配置數(shù)量并落實護士編制，保證社區(qū)護理質(zhì)量。項目二社區(qū)護理人力資源管理5.保障合同制護士權(quán)益（2）54項目二社區(qū)護理人力資源管理四、崗位培訓社區(qū)護士崗位培訓是指完成學?；A(chǔ)教育后，接受規(guī)范化的社區(qū)護理專業(yè)培訓，通過培訓達到衛(wèi)生部2002年《社區(qū)護理管理指導意見》規(guī)定的社區(qū)護士基本條件。從事社區(qū)護理工作的注冊護士，包括新畢業(yè)護士和已從事社區(qū)護理工作的護士。半脫產(chǎn)、函授。依照2010年衛(wèi)生部《社區(qū)