白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥課件

白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥腫瘤血液內(nèi)科:王飛霞三i白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥1定義1、外周血白細(xì)胞低于4.0×109者稱為白細(xì)胞減少,因粒細(xì)胞在白細(xì)胞中占絕大多數(shù),尤其是中性粒細(xì)胞,故白細(xì)胞減少通常是因中性粒細(xì)胞減少引起,且大多數(shù)也表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞比例的降低,因此白細(xì)胞減少通常指的是中性粒細(xì)胞的減少。2、外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值在成人低于2.0×10/L、10-14歲兒童低于1.8×109/L、10歲以下兒童低1.5×109幾L,稱為中性粒細(xì)胞減少。按其減少程度可分為輕度(1.0~1.95×109L)中度(0.5~0.95×109/)和重度(0.5×109L),重度減少也稱粒細(xì)胞缺乏定義2白細(xì)胞減少發(fā)病機(jī)制·1、中性粒細(xì)胞生成減少一一增殖異?！?、中性粒細(xì)胞破壞過多一一免疫相關(guān)·3、分布異常一一循環(huán)障礙、滯留白細(xì)胞減少發(fā)病機(jī)制3白細(xì)胞減少的不同病因·1.感染性粒細(xì)胞減少癥臨床較為常見多在感染發(fā)熱之后,就診時(shí)發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞減少,如病毒性肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、流感、麻疹等。遷延性肝炎肝脾腫大者常見有粒細(xì)胞減少,血中可見少量異型淋巴細(xì)胞。細(xì)菌感染如傷寒、副傷寒、布氏桿菌、重癥金黃色葡萄球菌敗血癥、革蘭陰性桿菌及粟粒型肺結(jié)核等均可出現(xiàn)粒細(xì)胞減少癥。原蟲感染者以瘧疾為多見,特別是反復(fù)發(fā)作及伴有脾腫大者。黑熱病常有粒細(xì)胞減少及壞疽性口腔炎者,在我國已基本消失。白細(xì)胞減少的不同病因4藥物性粒細(xì)胞減少癥一般發(fā)生在中年人,常因反復(fù)用藥,也有時(shí)用藥量很少就引起嚴(yán)重粒細(xì)胞減少,國內(nèi)報(bào)告以氯(合)霉素、磺胺類、復(fù)方阿司匹林為多,其中以氯(合)霉素為突出,因?yàn)樗趸礁?對(duì)骨髓造血有毒性作用,它能抑制幼稚細(xì)胞DMA及蛋白質(zhì)合成。藥物性粒細(xì)胞減少癥5放射性粒細(xì)胞減少癥放射線對(duì)粒細(xì)胞影響程度與量有明顯關(guān)系。關(guān)于放射線對(duì)粒細(xì)胞作用機(jī)理:一為殺死敏感的造血細(xì)胞和成熟粒細(xì)胞,二是引起細(xì)胞染色體的嚴(yán)重受傷,不僅使粒細(xì)胞數(shù)量減少,而且使粒細(xì)胞的胞漿出現(xiàn)中毒顆粒及空泡、胞核碎裂、溶解及棘突形成。放射性粒細(xì)胞減少癥6牌源性粒細(xì)胞減少癥·脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。外周血有粒細(xì)胞減少及白細(xì)胞總數(shù)的減少。骨髓增生呈活躍或明顯活躍,粒細(xì)胞系呈成熟障礙現(xiàn)象,紅細(xì)胞、血小板也有不同程度的減少。若脾切除后數(shù)小時(shí)即可見白細(xì)胞明顯增多,有時(shí)可高達(dá)20倍。此白細(xì)胞減少的原因,是增大的脾臟脾竇擴(kuò)張,使白細(xì)胞過多的滯留和被破壞。牌源性粒細(xì)胞減少癥7獲得性免疫性粒細(xì)胞減少癥·結(jié)締組織病及慢性活動(dòng)性肝炎等引起,均可有粒細(xì)胞減少。血清中可查到抗白細(xì)胞抗體,使白細(xì)胞發(fā)生凝集而被肝、脾、肺等器官所破壞。獲得性免疫性粒細(xì)胞減少癥8遺傳性中性粒細(xì)胞減少癥·可分兩型,①要兒粒細(xì)胞減少癥,為常染色體隱性遺傳病。②家族性粒細(xì)胞減少癥,為常染色體顯性遺傳,發(fā)病較晚,可有發(fā)作性粒細(xì)胞減少,在發(fā)作期可發(fā)生并發(fā)感染。遺傳性中性粒細(xì)胞減少癥9新生兒同種兔疫性粒細(xì)胞減少癥·由于母親與胎兒血型不同,母體內(nèi)產(chǎn)生白細(xì)胞凝集素,進(jìn)入胎兒體內(nèi),引起白細(xì)胞大量破壞,在出生后6~12周內(nèi),白細(xì)胞明顯減少,常合并感染,經(jīng)過幾個(gè)月后可逐漸恢復(fù)。新生兒同種兔疫性粒細(xì)胞減少癥10白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥課件11白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥課件12白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥課件13白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥課件14白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥課件15白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥課件16白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥課件17白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥課件18白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥課件19白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥課件20白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥課件21白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥課件22白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥課件23白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥課件24白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥課件25白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥課件26白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥課件27白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥課件28白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥課件29白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥課件30白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥課件31白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥課件32白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥課件33白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥課件34白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥課件35白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥課件36白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥課件37白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥課件38白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥課件39白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥課件40白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥課件41白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥課件42白細(xì)胞減少