糖尿病腎病病理課件

糖尿病腎病病理51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。糖尿病腎病病理糖尿病腎病病理51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。京太學(xué)人民醫(yī)院PEKINGUNIVERSITYPEOPLESHOSPITAL糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制高血糖代謝素亂AGEs增加血流動(dòng)力學(xué)異常氧化應(yīng)激狀態(tài)、同部炎改變,管索管緊張索系統(tǒng)、血管緊張素與方蛋白激酶的相互作用相關(guān)細(xì)庭因子合成、釋放重要信號(hào)傳導(dǎo)通路活化EcM合成增管重吸收降解減少蛋白缺失功能障礙腎臟結(jié)構(gòu)損害及功能障礙【摘要】“創(chuàng)新教育理念”已經(jīng)成為當(dāng)今教育改革和素質(zhì)教育的必然要求。本文主要探討如何在化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中滲透創(chuàng)新教育理念，借助探究性實(shí)驗(yàn)這一平臺(tái)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，幫助學(xué)生樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)思維。創(chuàng)新教育理念就是以培養(yǎng)創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力為基本價(jià)值取向的教育理念，在我國(guó)教育的發(fā)展史上，創(chuàng)新教育理念第一次提出了要把教學(xué)的核心追求從“知識(shí)”轉(zhuǎn)向“發(fā)展”，從“繼承”轉(zhuǎn)向“創(chuàng)新”。這無(wú)疑是中國(guó)教學(xué)方式的一次重大的轉(zhuǎn)型，同時(shí)也將帶給教學(xué)一系列新巨變。在具體的教學(xué)實(shí)踐中，體現(xiàn)創(chuàng)新精神與靈魂的研究性教學(xué)，既是時(shí)代的深切呼喚，也是教學(xué)自身發(fā)展的不懈追求。以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)是化學(xué)教學(xué)的最基本特征。雖然化學(xué)實(shí)驗(yàn)的功能已被廣大化學(xué)教師重視，但如何在實(shí)踐中體現(xiàn)，真正提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)，往往被忽視，造成學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中按實(shí)驗(yàn)冊(cè)“照方配藥”的弊病，知其然而不知其所以然。在創(chuàng)新教育的理念下，化學(xué)教學(xué)中更要提倡和鼓勵(lì)教師通過(guò)化學(xué)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行探究性教學(xué)，充分發(fā)揮化學(xué)實(shí)驗(yàn)在探究性學(xué)習(xí)、課程改革、素質(zhì)教育中的功能，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)探究性實(shí)驗(yàn)主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)和感受探索、發(fā)現(xiàn)、發(fā)明的過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)、創(chuàng)新能力和探索精神，推動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)方式由被動(dòng)接受式學(xué)習(xí)向主動(dòng)探究性學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，從而推進(jìn)課程改革，推進(jìn)素質(zhì)教育。１．明確什么樣的知識(shí)適合研究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐是創(chuàng)新的搖籃，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)是一個(gè)動(dòng)手動(dòng)腦，并可培養(yǎng)學(xué)生各方面能力的過(guò)程，通過(guò)學(xué)生自己思考、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，既培養(yǎng)了學(xué)生動(dòng)手動(dòng)腦解決問(wèn)題的能力，又培養(yǎng)了學(xué)生的發(fā)散思維能力和創(chuàng)新設(shè)計(jì)的能力。但不是所有的學(xué)生實(shí)驗(yàn)都適合作為研究性的實(shí)驗(yàn)。教師要根據(jù)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中可能出現(xiàn)的教學(xué)難點(diǎn)、教材中的重點(diǎn)內(nèi)容再把設(shè)計(jì)出相應(yīng)的研究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)。例如對(duì)于萃取操作和分液操作，大部分學(xué)生一直迷糊不清，而且這又是教學(xué)中的重難點(diǎn)內(nèi)容，所以可以設(shè)計(jì)分組實(shí)驗(yàn)進(jìn)行探究。分組如下：第一組：在甲、乙、丙、丁四支試管中分別加入約2mL碘水。在甲試管中滴加1mLCCl4，振蕩，靜置，觀察現(xiàn)象，得出結(jié)論。第二組：在乙試管中滴加1mL苯，振蕩，靜置。觀察現(xiàn)象，得出結(jié)論。第三組：在丙試管中滴加1mL酒精，振蕩，靜置。觀察現(xiàn)象，得出結(jié)論。第四組：在丁試管中加入2mL水，然后滴加1mLCCl4，振蕩，靜置。觀察現(xiàn)象，得出結(jié)論。通過(guò)四組實(shí)驗(yàn)，可以讓學(xué)生明確萃取試劑選擇的條件，萃取操作的原理，并讓學(xué)生明白萃取與分液操作的區(qū)別。學(xué)生可以知道無(wú)色透明的兩種溶液分層是可以明顯觀察到的。讓學(xué)生對(duì)萃取操作和分液操作有清楚的了解。2.做好充分的課前準(zhǔn)備課前準(zhǔn)備需要通過(guò)師生雙方的共同努力來(lái)完成。首先，教師要給出課題，讓學(xué)生課前預(yù)習(xí)，明確要探究的目的，對(duì)探究中所需知識(shí)有足夠的了解。如探究“鐵生銹的條件”必須至少提前一周通知學(xué)生，讓學(xué)生有足夠的時(shí)間進(jìn)行器材、藥品和環(huán)境準(zhǔn)備。而教師則要認(rèn)真?zhèn)湔n，在引導(dǎo)探究過(guò)程中能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，促使學(xué)生產(chǎn)生質(zhì)疑、探索求解的創(chuàng)造性動(dòng)機(jī)。3.設(shè)計(jì)化學(xué)探究性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)過(guò)程中學(xué)化學(xué)探究實(shí)驗(yàn)教學(xué)是在觀察總結(jié)科學(xué)家、教育教學(xué)工作者探索實(shí)踐，并吸納先進(jìn)教育理論的基礎(chǔ)上，形成發(fā)展起來(lái)的一種教學(xué)組織形式。因此，它的基本形式是“問(wèn)題─→假設(shè)─→設(shè)計(jì)─→驗(yàn)證─→總結(jié)─→評(píng)價(jià)”，其實(shí)施方法和步驟可分為以下五個(gè)階段。3.1引發(fā)問(wèn)題引發(fā)問(wèn)題，旨在創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景。問(wèn)題情景就是一種具有一定的困難，需要學(xué)生努力去克服，而又在學(xué)生能力范圍內(nèi)的學(xué)習(xí)情景。過(guò)難過(guò)易的問(wèn)題都不會(huì)引起學(xué)生的興趣，只有那些適應(yīng)學(xué)生現(xiàn)有發(fā)展水平和可能達(dá)到的發(fā)展水平的問(wèn)題，才能激發(fā)學(xué)生的興趣，自主地完成探究過(guò)程。在整個(gè)探究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師首先提出一些能激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造欲望和創(chuàng)造興趣的問(wèn)題，并把問(wèn)題情景呈現(xiàn)給學(xué)生。例如講解原電池的原理這節(jié)課時(shí)，可以先演示分別將一片鋅片和一片銅片放入一杯裝有稀硫酸的燒杯中，觀察現(xiàn)象。學(xué)生通過(guò)觀察及已有知識(shí)，得出結(jié)論。接著教師可以提出問(wèn)題，如果把鋅片和銅片連接放在稀硫酸中呢？學(xué)生接觸到此問(wèn)題后，迫切想要解決自己心中的疑惑，于是自行動(dòng)手實(shí)驗(yàn)，觀察現(xiàn)象并得出結(jié)果。3.2提出假設(shè)提出假設(shè)就是學(xué)生根據(jù)已有知識(shí)對(duì)所研究的事物或現(xiàn)象做出初步的解釋。提出的假設(shè)可以是邏輯的判斷、推斷、推理和證明，也可以是非邏輯的直覺(jué)、靈感、猜想等創(chuàng)造性的思維活動(dòng)。在該階段，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生暢所欲言，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。例如上述實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生可猜想是鋅片上有氣泡，也可以提出是銅片上出現(xiàn)氣泡，還可以猜想該氣泡是什么氣體，從多個(gè)方面對(duì)問(wèn)題進(jìn)行討論。3.3設(shè)計(jì)方案在化學(xué)實(shí)驗(yàn)探究式教學(xué)過(guò)程中，教師要引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)確定的課題做出種種可能性假設(shè)，并推斷出最為合理的一種假設(shè)，并針對(duì)這一假設(shè)設(shè)計(jì)多種可靠易行的科學(xué)探究計(jì)劃和方案。該方案可由學(xué)生自己提出，教師適當(dāng)?shù)亟o予指導(dǎo)。這一過(guò)程中，特別要注意的是，教師要鼓勵(lì)他們獨(dú)立思考實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的問(wèn)題，也支持他們就實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和結(jié)論展開(kāi)討論和辯論；要引導(dǎo)學(xué)生不迷信權(quán)威，不迷信書本，勇于“別出心載”和“標(biāo)新立異”；要允許并支持學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程發(fā)表不同見(jiàn)解，對(duì)其中科學(xué)合理的部分給予充分肯定，即使方案有誤，對(duì)其中錯(cuò)誤的部分亦在認(rèn)真解釋的同時(shí)，允許其暫時(shí)“想不通”而有所保留，也要鼓勵(lì)學(xué)生繼續(xù)下去，因?yàn)槌霈F(xiàn)的錯(cuò)誤也能夠幫助學(xué)生更好地認(rèn)識(shí)問(wèn)題和解決問(wèn)題。3.4探究實(shí)驗(yàn)探究實(shí)驗(yàn)是學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，運(yùn)用科學(xué)的學(xué)習(xí)方法、實(shí)驗(yàn)方法、觀察方法進(jìn)行探究的過(guò)程。此過(guò)程可培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力和動(dòng)手能力。教師在充分發(fā)揮學(xué)生主體作用的前提下，努力發(fā)揮其主導(dǎo)作用。比如：在學(xué)生實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，教師不僅要提醒學(xué)生實(shí)驗(yàn)的安全性，還要不斷巡視，回答學(xué)生提出的各種疑難問(wèn)題；教師更要通過(guò)此過(guò)程讓學(xué)生清楚實(shí)驗(yàn)的目的、原理、對(duì)象和條件等，并引導(dǎo)學(xué)生思考實(shí)驗(yàn)中的異?，F(xiàn)象，從而訓(xùn)練學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能，提高綜合能力，并培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。長(zhǎng)期以來(lái)，受到升學(xué)考試的影響，初中體育運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的重要性被教師和家長(zhǎng)所忽視，一些學(xué)校甚至沒(méi)有體育課程，這對(duì)初中生的發(fā)展極為不利。在初中的教學(xué)過(guò)程中，體育課程起著十分重要的作用，學(xué)校為中學(xué)生開(kāi)展合適的體育訓(xùn)練，不僅能夠增強(qiáng)學(xué)生素質(zhì)，還能緩解學(xué)生考試壓力，因此在教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)該對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行充分合理的研究，開(kāi)展科學(xué)合理的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目訓(xùn)練課程。文章主要對(duì)初中體育教學(xué)中的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目做出了可行性研究。1.調(diào)動(dòng)學(xué)生興趣――豐富體育運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的內(nèi)容所謂興趣是最好的老師，在初中體育教學(xué)中也是如此，學(xué)校與教師應(yīng)該開(kāi)展豐富多彩的體育運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練項(xiàng)目，使得學(xué)生對(duì)體育運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生濃厚的興趣，這樣不但能夠增加學(xué)生的體育興趣，而且還能活躍體育課堂氛圍，讓初中的體育課堂充滿朝氣與活力，為了調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣，學(xué)校以及教師應(yīng)該按下列方法開(kāi)展體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：第一，把體育考核分?jǐn)?shù)納入期末總成績(jī)。分?jǐn)?shù)是現(xiàn)階段學(xué)生、教師以及家長(zhǎng)追求的目標(biāo)，為了追求考試的分?jǐn)?shù)，一些學(xué)生必然在平時(shí)的學(xué)習(xí)中放棄自己的體育運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，這樣對(duì)學(xué)生體育的發(fā)展極為不利，但是學(xué)校一旦把體育考核分?jǐn)?shù)納入期末總成績(jī)，學(xué)生必然會(huì)認(rèn)識(shí)到學(xué)好體育一樣能增加自己期末考試的分?jǐn)?shù)，這樣學(xué)生的體育興趣勢(shì)必會(huì)得到提高。第二，學(xué)生應(yīng)該對(duì)體育訓(xùn)練持之以恒。初中生處于身體高速發(fā)展的黃金期，但是一些學(xué)生自身的毅力不夠，在體育訓(xùn)練中投機(jī)取巧，考試之前臨時(shí)抱佛腳，這樣及不利于學(xué)生身體素質(zhì)發(fā)展的要求。因此，教師應(yīng)該向?qū)W生傳授體育的重要性，讓學(xué)生對(duì)體育運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有著持之以恒的態(tài)度，這樣學(xué)生才能對(duì)體育充滿著熱情，使得自身的身體素質(zhì)高速發(fā)展。體育運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是枯燥的，因?yàn)闉榱颂岣邔W(xué)生的體育成績(jī)，教師勢(shì)必要求學(xué)生反復(fù)多次訓(xùn)練那些枯燥無(wú)味的動(dòng)作，這樣極大的磨滅了學(xué)生的體育訓(xùn)練興趣，但是如果教師在訓(xùn)練之余開(kāi)展一些豐富多彩的體育活動(dòng)，不僅有利于學(xué)生自身體育素質(zhì)的提高，而且還能夠增強(qiáng)學(xué)生們的興趣。例如，在對(duì)籃球投籃這一項(xiàng)目進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，如果教師只是一味地讓學(xué)生進(jìn)行投籃訓(xùn)練，學(xué)生很有可能產(chǎn)生厭煩心里，這時(shí)教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生們對(duì)動(dòng)作要領(lǐng)的掌握情況，適當(dāng)開(kāi)展投籃比賽，在比賽中教師應(yīng)該把學(xué)生分成若干個(gè)小組，小組成員投籃的總分計(jì)入最后的成績(jī)，這樣在比賽過(guò)程中學(xué)生們的精神狀態(tài)會(huì)有一定程度上的提高，并且為了增加團(tuán)隊(duì)總分?jǐn)?shù)，一些技術(shù)好的學(xué)生勢(shì)必會(huì)對(duì)技術(shù)不全面的學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，這樣會(huì)使得組內(nèi)成員團(tuán)隊(duì)合作，在競(jìng)爭(zhēng)中發(fā)展自身的技術(shù)。2.改變教學(xué)觀念――落實(shí)體育運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的精神在體育教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)觀念直接關(guān)系到運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的成敗，因此為了學(xué)生能夠接觸到更加完善系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練課程，學(xué)校和教師就必須要除舊迎新，改變傳統(tǒng)落后的教學(xué)觀念。第一，隨著我國(guó)科學(xué)的高速發(fā)展，教師可以采用現(xiàn)代化的多媒體理論課程進(jìn)行體育教學(xué)，在課堂上用多媒體讓學(xué)生找到適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，為接下來(lái)的教學(xué)實(shí)踐做好充分的準(zhǔn)備工作。第二，采用與時(shí)俱進(jìn)的教學(xué)理論方法。教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該多選擇初中生感興趣的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目開(kāi)展課程，這樣在教學(xué)過(guò)程中學(xué)生就會(huì)充分融入到教學(xué)中，課堂的氛圍必定在一定程度上有所提高。第三，開(kāi)展豐富多彩的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該要注意到教學(xué)的趣味性，而傳統(tǒng)的理論體育課程就顯得枯燥無(wú)味，因此教師可以適當(dāng)?shù)拈_(kāi)展體育活動(dòng)，使學(xué)生在活動(dòng)中認(rèn)識(shí)到體育的內(nèi)涵。對(duì)此，教師應(yīng)該更改傳統(tǒng)落后的教學(xué)方法，積極開(kāi)展適合新課標(biāo)要求的各項(xiàng)體育活動(dòng)，建立符合初中生發(fā)展要求的體育項(xiàng)目，讓學(xué)生們?cè)诰o張的學(xué)習(xí)生活中認(rèn)識(shí)到體育帶給他們的快樂(lè)，以此來(lái)充實(shí)學(xué)生的校園生活環(huán)境。但是在這個(gè)過(guò)程中學(xué)校及教師應(yīng)該注意以學(xué)生為主體的教學(xué)觀念，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生在體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目上的積極性。例如，教師可以開(kāi)展籃球、足球、武術(shù)等學(xué)生們感興趣體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，然后定期開(kāi)展相應(yīng)的比賽，在比賽中學(xué)生可以充分發(fā)揮自己的特長(zhǎng)，明白團(tuán)隊(duì)合作的重要性，這樣不僅落實(shí)了新課標(biāo)體育教育改革的要求，而且還能增強(qiáng)學(xué)生們的體質(zhì)，豐富學(xué)生的生活，使得教學(xué)觀念朝著更好的方向發(fā)展。3.優(yōu)化教學(xué)資源――改進(jìn)體育運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的方法受到經(jīng)濟(jì)條件的限制，一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的初中院校缺少體育訓(xùn)練所必須的器材，并且訓(xùn)練方法不合理，這樣對(duì)學(xué)生的體育訓(xùn)練成績(jī)的提高有著本質(zhì)的影響，在體育運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的過(guò)程中，學(xué)校及教師應(yīng)該優(yōu)化整合校內(nèi)的訓(xùn)練資源，為學(xué)生們的訓(xùn)練提供充分的硬件設(shè)施。因此為了讓更多的具有運(yùn)動(dòng)天賦的初中生接受正規(guī)的體育訓(xùn)練，相關(guān)部門應(yīng)該按照下列方法開(kāi)展專項(xiàng)活動(dòng)：第一，解決資金難的問(wèn)題。資金是學(xué)校各項(xiàng)發(fā)展所必須的前提條件，對(duì)于學(xué)校體育的發(fā)展也是如此，因此，學(xué)校應(yīng)該成立體育運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練專項(xiàng)資金，這樣就可以保證學(xué)校的體育器材配備完全。對(duì)于偏遠(yuǎn)山區(qū)的學(xué)校，國(guó)家相關(guān)部門應(yīng)該定期向他們捐助體育器材，這樣就為學(xué)生的體育訓(xùn)練創(chuàng)造了可行性空間。第二，在現(xiàn)階段的初中體育運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中，受到學(xué)生自身考試等條件的影響，一些學(xué)生的體育訓(xùn)練時(shí)間明顯不足，缺少對(duì)專項(xiàng)體育訓(xùn)練的拓展。因此，教師應(yīng)該盡最大可能提高體育運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的效率，讓學(xué)生們能夠自覺(jué)的在訓(xùn)練中全身心的投入到其中，把體育訓(xùn)練當(dāng)作自己學(xué)習(xí)生活中必不可少的項(xiàng)目。對(duì)此，教師應(yīng)該開(kāi)展科學(xué)合理的體育教學(xué)課程，改進(jìn)傳統(tǒng)落后的體育訓(xùn)練方法，堅(jiān)決杜絕在訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)違反科學(xué)的超負(fù)荷訓(xùn)練，因?yàn)檫@樣不但不利于提高學(xué)生訓(xùn)練訓(xùn)練，長(zhǎng)此以往，對(duì)學(xué)生的健康也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅，并且教師也應(yīng)該充分了解學(xué)生自身的身體狀況，一些有條件的學(xué)校應(yīng)該要求教師系統(tǒng)分析每名學(xué)生的長(zhǎng)期體育訓(xùn)練計(jì)劃。此外，學(xué)校也應(yīng)該定期對(duì)體育教師開(kāi)展培訓(xùn)，提高教師自身的素質(zhì)，讓教師學(xué)會(huì)科學(xué)的訓(xùn)練方法，建立完善的訓(xùn)練體系，保證每名學(xué)生的體育天賦被充分挖掘?？偠灾?，在初中體育運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的過(guò)程中，學(xué)生自身的體育熱情起著主觀因素，教師應(yīng)該充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的體育興趣，開(kāi)展豐富多彩的體育活動(dòng)改變學(xué)生對(duì)體育運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的看法，把枯燥無(wú)味的訓(xùn)練變成豐富多彩的教學(xué)活動(dòng)。相關(guān)部門也應(yīng)該定期對(duì)體育教師開(kāi)展培訓(xùn)教育，改變他們傳統(tǒng)落后的教學(xué)思想與教學(xué)方法，使他們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中能夠?qū)W(xué)生認(rèn)真負(fù)責(zé)，充分挖掘出每名學(xué)生在體育方面的天賦。只有這樣，學(xué)生的體育素質(zhì)才會(huì)發(fā)生質(zhì)的變化，國(guó)家體育事業(yè)的發(fā)展才能夠取得更加輝煌的成就。糖尿病腎病病理51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。糖尿病腎病病理糖1京太學(xué)人民醫(yī)院PEKINGUNIVERSITYPEOPLESHOSPITAL糖尿病腎病京太學(xué)人民醫(yī)院2發(fā)病機(jī)制高血糖代謝素亂AGEs增加血流動(dòng)力學(xué)異常氧化應(yīng)激狀態(tài)、同部炎改變,管索管緊張索系統(tǒng)、血管緊張素與方蛋白激酶的相互作用相關(guān)細(xì)庭因子合成、釋放重要信號(hào)傳導(dǎo)通路活化EcM合成增管重吸收降解減少蛋白缺失功能障礙腎臟結(jié)構(gòu)損害及功能障礙發(fā)病機(jī)制3DN病因和發(fā)病機(jī)制(1)腎臟血流動(dòng)力學(xué)的異常:高血糖可使腎小球出現(xiàn)高灌注、高靜水壓和高濾過(guò),導(dǎo)致腎小球過(guò)濾(GFR)增高,同時(shí)血內(nèi)胰高血糖素、生長(zhǎng)激素、胰島素樣生長(zhǎng)因子等升高也促進(jìn)了GFR升高和腎小球肥大。DN病因和發(fā)病機(jī)制4DN病因和發(fā)病機(jī)制¤(2)糖代謝障礙導(dǎo)致蛋白的非酶糖基化:蛋白非酶糖基化的終末產(chǎn)物有多種功能,如腎小球毛細(xì)血管擴(kuò)張和高濾過(guò),與內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞的受體結(jié)合,促使轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子一β(TGFβ)等增多,導(dǎo)致基底膜增厚和系膜基質(zhì)增多,蛋白非酶糖基化的終末產(chǎn)物導(dǎo)致腎小球基底膜的負(fù)電荷減少和丟失,電荷屏障受到破壞。(③)脂蛋白的增多,導(dǎo)致動(dòng)脈硬糖尿病患者機(jī)體免疫狀態(tài)異常、抵抗力下降,常導(dǎo)致其他腎疾病的繼發(fā)和伴發(fā)。DN病因和發(fā)病機(jī)制5DN的主要病變是細(xì)胞外基質(zhì)增生,又被稱為糖尿病腎小球硬化癥口病變包括:⊙腎小球肥大、腎小球基底膜腎小球系膜基⊙腎小球無(wú)細(xì)胞腎小囊玻璃滴丬⊙腎小球毛細(xì)血或類脂枓及腎小球圖9081糖尿病腎小球硬化癥,腎皮質(zhì)蒼白增厚DN的主要病變是細(xì)胞外基質(zhì)增生,又被稱為6糖尿病腎病的病理變化糖尿病導(dǎo)致GFR增高時(shí),腎小球直徑即隨之增大腎臟體積亦相應(yīng)增大20%40%但是,腎臟尚無(wú)其它器質(zhì)性改變糖尿病腎病的病理變化7糖尿病腎病的基本病理變化從臨床呈現(xiàn)微量白蛋白尿開(kāi)始,腎臟即出現(xiàn)以細(xì)胞外基質(zhì)蓄積為主要特征的器質(zhì)性變化腎小球基底膜彌漫變厚腎小球系膜基質(zhì)增多糖尿病腎病的基本病理變化8糖尿病腎病的基本病理變化光學(xué)顯微鏡檢查呈現(xiàn)兩種病理類型1.彌漫性腎小球硬化:腎小球系膜基質(zhì)增寬腎小球基底膜彌漫增厚此型表現(xiàn)并非DN特有糖尿病腎病的基