踝關(guān)節(jié)骨折的分型課件

踝關(guān)節(jié)骨折的分型踝關(guān)節(jié)骨折的分型1最常見：旋后-外旋型最常見：旋后-外旋型2踝關(guān)節(jié)骨折的分型課件3

Lauge-Hansen分類的意義Lauge-Hansen分類反映骨折移位的病理便于了解損傷機(jī)制

制訂治療計劃Lauge-Hansen分類的意義Lauge-Hanse4

Lauge-Hansen分類旋后內(nèi)翻型（supination-adduction）旋后外旋型（supinationexternalrotation）旋前外展型(pronation-abduction)旋前外旋型(pronationexternalrotation)大概就涵蓋所有骨折的85%左右Lauge-Hansen分類旋后內(nèi)翻型（supi5沒有內(nèi)旋型：受傷時小腿絕大多向外側(cè)轉(zhuǎn)。沒有內(nèi)旋型：受傷時小腿絕大多向外側(cè)轉(zhuǎn)。6踝關(guān)節(jié)骨折的分型課件7旋后-內(nèi)收第一階段：外踝或外側(cè)副韌帶損傷外踝骨折往往是低于或等于關(guān)節(jié)面的撕脫骨折第二階段：內(nèi)踝骨折或內(nèi)上角壓縮內(nèi)踝多為斜行骨折旋后-內(nèi)收第一階段：外踝或外側(cè)副韌帶損傷8旋后-內(nèi)收1度（第一階段）第一階段：外踝或外側(cè)副韌帶損傷外踝骨折往往是低于或等于關(guān)節(jié)面的撕脫骨折旋后-內(nèi)收1度（第一階段）第一階段：9旋后-內(nèi)收2度（第二階段）第二階段：內(nèi)踝骨折或內(nèi)上角壓縮內(nèi)踝多為斜行骨折旋后-內(nèi)收2度（第二階段）第二階段：10踝關(guān)節(jié)骨折的分型課件11旋后-內(nèi)收型手術(shù)方法旋后-內(nèi)收型手術(shù)方法12旋后-外旋型（最常見）旋后-外旋型（最常見）13旋后-外旋1度下脛腓前韌帶斷裂或脛骨前結(jié)節(jié)撕脫性骨折旋后-外旋1度下脛腓前韌帶斷裂14旋后-外旋2度下脛腓前韌帶斷裂I或脛骨前結(jié)節(jié)撕脫

性骨折加上：外踝骨折

（在下脛腓聯(lián)合水平位于冠狀面自前下向后上）

旋后-外旋2度下脛腓前韌帶斷裂15旋后-外旋3度下脛腓前韌帶斷裂或脛骨前結(jié)節(jié)撕脫II度

性骨折外踝骨折

（在下脛腓聯(lián)合水

平位于冠狀面自前

下向后上）加上后踝或下脛腓后韌帶骨折旋后-外旋3度下脛腓前韌帶斷裂16旋后-外旋4度下脛腓前韌帶斷裂或脛骨前結(jié)節(jié)撕脫性骨折外踝骨折III（在下脛腓聯(lián)合水

平位于冠狀面自前

下向后上）后踝或下脛腓后韌

帶骨折加上：內(nèi)踝或三角韌帶斷裂旋后-外旋4度下脛腓前韌帶斷裂17旋后-外旋損傷順序旋后-外旋損傷順序18旋后-外旋損傷順序旋后-外旋損傷順序19旋后-外旋損傷分度圖旋后-外旋損傷分度圖20旋后-外旋旋后-外旋21旋后-外旋2度與4度的鑒別2度外踝骨折，內(nèi)側(cè)完整4度外踝骨折，內(nèi)側(cè)三角韌帶深層斷裂如何區(qū)分：內(nèi)側(cè)壓痛（不靠譜）瘀斑（不靠譜）內(nèi)側(cè)腫脹（不靠譜）應(yīng)力位片（踝外旋、外翻攝X線片。較靠譜）旋后-外旋2度與4度的鑒別2度外踝骨折，內(nèi)側(cè)完整22旋前-外展旋前-外展23旋前-外展旋前-外展24旋前-外展1度旋前-外展1度25旋前-外展2~3度旋前-外展2~3度26旋前-外旋型旋前-外旋型27旋前-外旋型旋前-外旋型28旋前-外旋型旋前-外旋型29旋前-外旋型旋前-外旋型30旋前-外旋型特點：外踝骨折相對較高外踝骨折斜形或螺旋形骨折線前上到后下，前下到后上都有可能，不要糾結(jié)旋前-外旋型特點：31旋前-外旋 1度旋前-外旋 1度32旋前-外旋 2度旋前-外旋 2度33旋前-外旋 3度旋前-外旋 3度34旋前-外旋 4度旋前-外旋 4度35下脛腓看片技巧無論任何角度，腓骨與下脛腓前結(jié)節(jié)都有至少1mm重疊。若沒有重疊，則有問題下脛腓看片技巧無論任何角度，腓骨與下脛腓前結(jié)節(jié)都有至少1mm36Lauge-Hansen分型自我總結(jié)外旋型斷裂的四個節(jié)點：內(nèi)踝下脛腓前韌帶外踝下脛腓后韌帶旋后-外旋型：起于下脛腓前韌帶，止于內(nèi)踝旋前-外旋型：起于內(nèi)踝，止于下脛腓后韌帶。Lauge-Hansen分型自我總結(jié)外旋型斷裂的四個節(jié)點：37Lauge-Hansen分型自我總結(jié)：通過外踝骨折形態(tài)進(jìn)行快速識別不同分型外踝斷裂形態(tài)旋后—內(nèi)收:往往是低于或等于關(guān)節(jié)面旋后—外旋型：在下脛腓聯(lián)合水平位于冠狀面自前下向后上Lauge-Hansen分型自我總結(jié)：通過外踝骨折形態(tài)進(jìn)行快38Lauge-Hansen分型自我總結(jié)：通過外踝骨折形態(tài)進(jìn)行快速識別旋前—外展：下脛腓聯(lián)合近端水平橫斷或有小片蝶形骨片旋前—外旋：下脛腓聯(lián)合近端水平螺旋形骨折Lauge-Hansen分型自我總結(jié)：通過外踝骨折形態(tài)進(jìn)行快39Lauge-Hansen分型自我總結(jié)：通過外踝骨折形態(tài)進(jìn)行快速識別以下脛腓聯(lián)合上緣為界限：其上骨折為旋前橫行或橫行帶有楔形骨片：外展螺旋形：外旋其下骨折為旋后關(guān)節(jié)面以下撕脫骨折：內(nèi)收下脛腓聯(lián)合水平前下向后上骨折：外旋Lauge-Hansen分型自我總結(jié)：通過外踝骨折形態(tài)進(jìn)行快40AO-Dannis-Weber分型與下脛腓A型下脛腓無損傷B型下脛腓50%可能損傷C型下脛腓100%損傷AO-Dannis-Weber分型與下脛腓A型下脛腓無損傷41踝關(guān)節(jié)骨折的分型課件42踝關(guān)節(jié)骨折的分型課件43踝關(guān)節(jié)骨折的分型課件44踝關(guān)節(jié)骨折的分型課件45踝關(guān)節(jié)骨折的分型課件46踝關(guān)節(jié)骨折的分型課件47踝關(guān)節(jié)骨折的分型課件48踝關(guān)節(jié)骨折的分型課件49TibiaFibulaMMLMTalusFibulaMMLMTalus50PleaseDoNotRemovethisHiddenSlideIamcastingthisPowerPointpresentationincyberspaceinthehopethatothersmayfinditusefulorinstructional.Pleasefeelfreetosharethismaterialwithothers.Pleasefeelfreetousethismaterial,asis,inyourownpresentations;ormodifyitasyouseefit.Imakenoguaranteesastothevalidityofanyofthismaterial,nordoIguaranteethisfileisvirus-free.Iamretainingthecopyrighttothispresentationandderivativeworks.Ifyoudecidetouseormodifythismaterial,

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